Методическая разработка практического занятия "Сбор, обеззараживание и временное хранение медицинских отходов в местах их образования в медицинской организации"

34

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Московской области

«Московский областной медицинский колледж №1» Сергиево-Посадский филиал

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия

Сбор, обеззараживание и временное хранение медицинских отходов в местах их образования в медицинской организации.

профессионального модуля

ПМ.01 Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи

МДК 01.01. Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации

специальность 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

Составитель: преподаватель Коростелева А.Н.

Сергиев – Посад

2023

СОДЕРЖАНИЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА........................................................................... 3

ПАСПОРТ ЗАНЯТИЯ............................................................................................ 4

ФОРМИРУЕМЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ...................................................................6

КАРТА ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ.......................................................................7

МЕТОДИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.............................................................8

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ ........................................................9

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ....................................................................................11

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ................................................................................................ 12

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ................................................................................................ 13

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 ................................................................................................ 30

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 ................................................................................................ 32

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 .................................................................................................37

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическая разработка практического занятия по теме «Сбор, обеззараживание и временное хранение медицинских отходов в местах их образования в медицинской организации» составлена в соответствии с ФГОС по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка). Занятие входит в ПМ.01 Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи МДК 01.01. Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации.

Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из наиболее актуальных проблем здравоохранения всех стран мира.

Среди факторов, определяющих росту частоты ВБИ, следует назвать массовое применение инвазивных процедур и, вследствие этого иногда халатное отношение к утилизации использованных медицинских инструментов и перевязочного материала.

Организация санитарно-противоэпидемического режима и профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях занимает основополагающее место в работе сестринского персонала. Стандарты выполнения всех манипуляций подразумевают наличие знаний и умений по вопросам инфекционной безопасности. Формирование профессиональных и общих компетенций по вопросам инфекционной безопасности являются основой для обучения специалистов сестринского дела.

        

ПАСПОРТ ЗАНЯТИЯ

Цель занятия:

Учебная:

- Изучить определение медицинских отходов

- Изучить правила сбора, хранения и утилизации отходов класса А

- Изучить правила сбора, хранения и утилизации отходов класса Б

- Изучить правила сбора, хранения и утилизации отходов класса В

- Изучить правила сбора, хранения и утилизации отходов класса Г

- Изучить правила сбора, хранения и утилизации отходов класса Д

- Изучить требования к персоналу, задействованному в организации

обращения с медицинскими отходами

- Изучить обеззараживание и (или) обезвреживания медицинских

отходов классов Б и В

- Формирование профессиональных навыков компетенций при

выполнении сестринского ухода

Воспитательная:

- Воспитать чувство профессиональных обязанностей

Развивающая:

- Развить клиническое и логическое мышление

- Развить самостоятельность

- Развить профессиональные навыки

- Развить письменную и устную речь

- Развить навыки работы с документацией

- Развить чувство инфекционной безопасности

- Развить организационные способности

- Развить положительные личностные качества

Вид занятия: практическое.

Тип занятия: занятие формирования новых умений.

Время: 180 минут.

Группа, курс: 21мс/о, 22мс/о, 23мс/о

Место проведения: кабинет сестринского ухода при различных заболеваниях и состояниях № 314

Обучающиеся должны знать:

- Структуру и классификацию медицинских отходов в ЛПУ,

- Организацию системы сбора и удаления отходов в ЛПУ.

- Функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и утилизации отходов.

Обучающиеся должны уметь:

- Работать со средствами, подлежащими утилизации,

- Провести по необходимости их дезинфекцию или дезактивацию, соблюдая правила техники безопасности.

Иметь практический опыт в проведении утилизации медицинских отходов, соблюдая правила техники безопасности.

ФОРМИРУЕМЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ

Формируемые элементы профессиональных компетенций:

ПК 1.1. Организовывать рабочее место.

ПК 1.2. Обеспечивать безопасную окружающую среду.

ПК 4.8. Обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Общие компетенции, подлежащие развитию:

ОК 01. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам.

ОК 02. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности.

ОК 03. Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях.

ОК 04. Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде.

ОК 07. Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях.

ОК 09. Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

КАРТА ОСНАЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

1. Материальное оснащение кабинета доклинической практики.

2. Учебно-методическая документация:

- Рабочая программа ПМ.01 профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» МДК 01.01.Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации

- КТП ПМ.01 Осуществление профессионального ухода за пациентами

3. Справочные материалы - профильные периодические журналы:

- Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий СанПин 2.1.36 84-21

- Главная медицинская сестра Электронный журнал для руководителя среднего медицинского персонала. https://e.glavmeds.ru

МЕТОДИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

№ п/п	Этап занятия	Время
1.	Организационный момент: проверка состояния кабинета к занятию, проверка внешнего вида обучающихся, фиксация отсутствующих.	8 минут
2.	Мотивация занятия: ознакомление с темой, ознакомление с целью, ознакомление с планом, обоснование значения данного занятия в будущей практической деятельности	10 минут
3.	Актуализация опорных знаний: контроль исходного уровня знаний (фронтальный опрос) Приложение 1	15 минут
4.	Формирование новых знаний и умений: Поэтапное изложение нового материала. Приложение 2	40 минут
5.	Самостоятельная работа студентов: Отработка алгоритмов. Приложение 3	60 минут
6.	Тестовые задания для закрепления изученного материала. Приложение 4	15 минут
7.	Закрепление знаний и умений. Решение ситуационных задач Приложение 5	25 минут
8.	Рефлексия, подведение итогов	7 минут

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

Этап занятия	Содержание занятия	Деятельность преподавателя	Деятельность обучающихся
Организационный момент	Создание делового настроя. Актуализация внимания и образовательной активности	Проверка готовности учебной аудитории и студентов к занятию. Фиксация отсутствующих	Организационная подготовка к занятию
Мотивация занятия	Создание рабочей обстановки. Формирование познавательного интереса к занятию	Ознакомление с темой, планом, целью занятия. Обоснование значение данной темы занятия в будущей практической деятельности	Концентрация внимания, запись темы и плана занятия
Актуализация опорных знаний	Фронтальный опрос	Преподаватель делает оценку исходного уровня знаний	Дают ответы на вопросы
Формирование новых знаний и умений	План: 1.Сбор медицинских отходов (класс А,Б,В,Г,Д) 2. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с медицинскими отходами 3.Обеззараживание и (или) обезвреживания медицинских отходов классов Б и В 4. Требование к временному хранению отходов. 5. Организация транспортирования медицинских отходов.	Поэтапно излагает новый материал, акцентирует внимание на наиболее важных моментах	Студенты слушают, при необходимости конспектируют материал
Самостоятельная работа обучающихся	Выполнение тренировочных упражнений.	Преподаватель оценивает активность и мыслительную деятельность обучающихся, их умение рационально использовать рабочее время.	Отработка алгоритмов сбор отходов в твердую и мягкую упаковку и утилизация отходов
Закрепление знаний с применением тестового контроля	Выполнение тестовых заданий	Преподаватель оценивает ответы студентов	Выполняют тестовые задания
Закрепление знаний и умений	Решение ситуационных задач	Преподаватель оценивает ответы студентов	Решают ситуационные задачи
Рефлексия, подведение итогов	Обобщение пройденного материала, выставление оценок	Формирование положительного настроя обучающихся, выставление оценок, подведение итогов	Участвуют в подведении итогов
Задание к следующему занятию	Повторение лекционного материала к следующей теме занятия.	Пояснения по выполнению домашнего задания	Фиксация домашнего задания

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

Основные источники:

1. Карпова Е. В. Безопасная среда для пациента и персонала : учебное пособие для СПО / Е. В. Карпова, Н. Я. Мигаленя. — 3е изд., стер. — Санкт-Петербург :Лань, 2023. — 160 с. (Карпова, Е. В. Безопасная среда для пациента и персонала / Е. В. Карпова, Н. Я. Мигаленя. — 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2023.

2. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела. Практикум : учебное пособие / Т. П. Обуховец. — 3-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2020.

3. Сметанин В. Н. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль в медицинских организациях :учебник для СПО/ В. Н. Сметанин. — 4е изд., стер. —Санкт-Петербург : Лань, 2022.

4. Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий СанПин 2.1.36 84-21

Дополнительные источники:

1. профильные периодические журналы:

Главная медицинская сестра. Электронный журнал для руководителя среднего медицинского персонала. https://e.glavmeds.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ФРОНТАЛЬНЫЙ ОПРОС

1. Что такое дезинфекция?

Дезинфекция (обеззараживание)– это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.

1. Что такое дезинсекция?

Дезинсекция – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение членистоногих переносчиков инфекционных болезней.

1. Что такое дератизация?

Дератизация – комплекс мероприятий направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.

1. Назовите задачи дезинфекции.

Задачи дезинфекции это предупреждение и ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах.

1. Какие классы отходов вы знаете?

Отходы класса А - эпидемиологически безопасные отходы,

Б - эпидемиологически опасные отходы,

В - чрезвычайно опасные отходы,

Г - токсикологически опасные,

Д - радиоактивные отходы.

1. При сборе и утилизации отходов различных классов не допускается?

Смешивание отходов различных классов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов должны осуществляться с соблюдением требований Санитарных правил в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на человека и среду обитания человека (Статья 49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2018, N 32, ст.5116) и постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2012 N 681 "Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 28, ст.3911)).

СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". Настоящие правила предназначены для всех лечебно- профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, а также проектированием и эксплуатацией установок переработки, обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности.

Класс А - эпидемиологически безопасные отходы.

- Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

- Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.

- Смет от уборки территории и так далее.

- Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

1. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

2. Заполненные емкости или пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).

3. Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции в порядке установленном схемой обращения отходов в каждой конкретной организации.

4. Для организаций, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, отходы пищевого сырья и готовой пищи (класса А) могут сбрасываться в систему городской канализации через измельчители (диспоузеры). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор их осуществляется раздельно от других отходов класса А в указанную тару, которая устанавливается в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

5. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

6. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

7. Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно - венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

- Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.

- Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями

- Патологоанатомические отходы.

- Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

- Пищевые отходы из инфекционных отделений.

- Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

- Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

1. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.

Выбор метода обеззараживания/ обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

2. В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

3. При наличии в организации участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований безопасности. При этом организация должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными материалами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

4. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской

помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

5. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры):

- Пакеты, используемые для сбора отходов класса Б должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов и должны быть закреплены на специальных стойках-тележках или контейнерах. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор

отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (не прокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

- Для сбора острых и органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, обеспечивающую ее герметизацию и исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. После заполнения емкости сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении закрывает ее крышкой. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

6. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в не разобранном виде с

предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

7. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом

специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

8. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Класс В - чрезвычайно опасные отходы.

- Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

- Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

- Биологические отходы вивариев.

- Живые вакцины, непригодные к использованию.

1. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности.

2. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции

допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета:

1. Пакеты, используемые для сбора отходов класса В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов и должны быть закреплены на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном

медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (не прокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

2. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (не прокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). После заполнения емкости сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении закрывает ее крышкой. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

3. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов не более 24-х часов (без использования холодильного оборудования). При использовании холодильного оборудования срок хранения - не более 7 суток.

Класс Г - токсикологически опасные.

- Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

- Ртуть содержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

- Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

1. Использованные ртуть содержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально

выделенных помещениях.

2. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением

специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

3. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

4. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Класс Д - радиоактивные отходы.

Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными

отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Требования к инвентарю и расходным материалам для сбора, транспортировки,

хранения, обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов класса А, Б, В, Г

	Одноразовые пакеты	Одноразовые емкости/контейнеры	Многоразовые контейнеры/баки/емкости	Стойки- тележки	Спецтара, пакеты соответствующая законодательству РФ по обращению с радиоактивными отходами
Класс А	Любого цвета, кроме желтого и красного		Обязательная маркировка: "Отходы. маркировка: Класс А"	Обязательная МАРКИРОВКА "Отходы. Класс А"
Класс Б	Желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Обязательная маркировка: "Отходы Класс Б" и указание на название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица	Влагостойкие, не прокалываемые, с плотно прилегающей крышкой, исключающей самопроизвольное открывание. Изготовлены из материалов, устойчивых к механическому, температурному и химическому воздействию, желтого цвета или иметь желтую маркировку. Обязательная маркировка: "Отходы. Класс Б" название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица	Должны быть желтого цвета или иметь желтую маркировку.	Обязательная маркировка: "Отходы. Класс Б"
Класс В	Красного цвета или имеющие красную маркировку. Обязательная маркировка: "Отходы. Класс В" и указание на: Название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица	Влагостойкие, Влагостойкие, не прокалываемые, с плотно прилегающей крышкой, исключающей самопроизвольное открывание. Изготовлены Из материалов, устойчивых к механическому, температурному и химическому воздействию, красного цвета или иметь красную маркировку. Обязательная маркировка: "Отходы. Класс В" название организации, подразделение, дата и фамилия ответственного за сбор лица	Должны быть красного цвета или иметь красную маркировку.	Обязательная маркировка: "Отходы. Класс В"
Класс Г	Любого цвета, кроме желтого и красного, обязательная маркировка: "Отходы. Класс Г"	Любого цвета, кроме красного и желтого, обязательная маркировка: "Отходы. Класс Г", плотно прилегающая крышка
Класс Д					Тара должна соответствовать требованиям законодательства РФ к обращению радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормам радиационной безопасности

Требования к персоналу, задействованному в организации

обращения с медицинскими отходами

1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет

2. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

3. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

4. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

5. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

6. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

7. Руководитель организации должен обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны быть включены в схему обращения с отходами.

8. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки,

нарукавники и другое).

9. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

10. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

11. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. При получении травмы сотрудником ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

12. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

13. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по транспортированию медицинских отходов классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.

14. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

В процессе обращения с медицинскими отходами запрещено:

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- утрамбовывать отходы классов Б и В;

- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

- смешение отходов различных классов в общей емкости

- хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В

Обеззараживание и (или) обезвреживания медицинских

отходов классов Б и В

Обезвреживание отходов - обработка отходов в целях предотвращения вредного токсического, химического, биологического воздействия на здоровье человека и окружающую среду (вывоз на полигоны, сжигание, утилизация, захоронение). Обеззараживание (дезинфекция) отходов -

Заключается в уничтожении или ослаблении болезнетворных микроорганизмов, содержащихся в отходах, путем химической или физической обработки.

Химический способ: обработка с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных и разрешенных к применению на территории РФ.

Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Виды:

- ручной - по месту образования отходов, например, замачивание в промаркированных емкостях с дезинфицирующим раствором.

- аппаратный - применяется на участке обеззараживания отходов.

Физический способ: обработка отходов с использованием физических факторов: давление, температура, СВЧ излучение и пр. применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

Важно:

1. После применения аппаратных физических методов обеззараживания с изменением внешнего вида отходов, исключающего их повторное применение (применение установки СВЧ совместно с измельчителем или применение автоклава), отходы класса Б и В могут накапливаться, транспортироваться, храниться, захоранивается вместе с отходами класса А. При этом упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

2. При наличии в организации участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований безопасности. Захоронение отходов - допускается только при изменении товарного вида (измельчение, спекание, прессование и пр.) и невозможности их повторного применения.

Утилизация - использование отходов класса Б и В после их переработки, например, в качестве сырья. Утилизация возможна только после применения аппаратного обеззараживания физическим методом. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться:

1. Централизованно - участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

2. Децентрализовано - участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность.

Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.

Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации. (В соответствии с

СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", живые вакцины, непригодные к использованию относятся к классу Б и должны обеззараживаться теми методами, которые предложены для этого класса. Анатоксины, генно-инженерные вакцины, вакцины из инактивированных штаммов эпидемиологической опасности не представляют. Если речь идет о партиях с просроченным сроком годности, то их сдают обратно поставщику. Если это остатки вакцин при иммунизации, то отходы класса Б обеззараживаются и утилизируются в соответствии с СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

Требование к временному хранению отходов.

1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены.

2. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

3. Хранение (накопление) необеззараженных отходов класса Б и пищевых отходов без применения холодильных и морозильных камер свыше 24 часов запрещается.

4. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

5. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов.

6. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц.

7. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование).

8. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Организация транспортирования медицинских отходов.

Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

Отходы класса А:

- транспортирование отходов организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

- при транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

- многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю. Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.

Отходы класса Б:

- многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса Б подлежат

мытью и дезинфекции после каждого опорожнения.

- для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

- кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;

- кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку "Медицинские отходы" с внешней стороны;

- при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;

- в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;

- транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);

- транспорт, занятый перевозкой отходов, а также оборотные (меж) корпусные контейнеры для сбора отходов не реже 1 раза в неделю подлежат мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток.

При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/ методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);

- транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.

Отходы класса Г:

- транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Отходы класса Д:

- транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Студентам предлагается разделиться на пары для отработки и закрепления правил пользования мягкой и твердой упаковкой для сбора медицинских отходов.

Правила пользования полиэтиленовым пакетом (ПО) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов

1. Достаньте нужный пакет из коробки.

2. Расправьте и раскройте его по горловине

3. Вставьте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения.

4. Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета.

5. Заполните примерно, на 3/4 объема неострыми отходами выбранного класса опасности.

6. Заполните бирку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

7. Наденьте бирку на стяжку.

8. Соберите края пакета и выпустите из него воздух.

9. Перекрутите горловину пакета.

10. Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий ее хвостик в отверстие стяжки на другом ее конце. Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ЕК-01)

Подготовка

1. Разберите контейнер, положите перед собой.

2. Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3. Наклейте маркировку на основу.

4. Приготовьте раствор для дезинфекции игл.

5. Заполните основу на 2/3 раствором.

6. Закройте основу большой крышкой № 1 до щелчка.

7. Поставьте контейнер вблизи места проведения инъекций для того, чтобы потенциально опасная игла находилась в воздухе как можно меньше.

Заполнение контейнера

Выполните инъекцию, поднесите шприц с иглой к контейнеру.

1. Опустите иглу в дезинфицирующий раствор, находящийся в контейнере, и потяните поршень шприца на себя.

2. Подденьте конюлю иглы за одно из приспособлений для снятия иглы (съемное устройство), которое находится в отверстии крышки № 1.

3. Выпустите раствор из конуса шприца обратно в контейнер.

Меняйте дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

4. Заполните иглами контейнер так, чтобы дезинфицирующий раствор полностью покрывал иглы.

5. Закройте контейнер красной крышкой № 2 на время экспозиционной выдержки.

6. Слейте раствор, слегка открывая крышку № 2.

7. Закройте контейнер с крышкой № 2 до щелчка 

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА

ВАРИАНТ №1

ИНСТРУКЦИЯ: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Основной документ, регламентирующий порядок обращения с медицинскими отходами:

а) ГОСТ;

б) ОСТ;

в) СанПин;

г) ТУ.

2. На сколько классов опасности делятся медицинские отходы?

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) 5.

3. К медицинским отходам класса «А» относят:

а) опасные (рискованные) отходы медицинских организаций;

б) отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными;

в) чрезвычайно опасные отходы медицинских организаций;

г) отходы медицинских организаций, по составу близкие к промышленным;

д) радиоактивные отходы медицинских организаций.

4. К отходам класса «Б» относят:

а) мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов;

б) органические отходы операционных; все отходы инфекционных отделений, биологические отходы вивариев;

в) отходы фтизиатрических, микологических больниц; отходы от пациентов анаэробной инфекцией.

5. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов «Б» и « В» можно заполнять не более чем на:

а)1/2 пакета;

б) 1/5 пакета;

в)3/4 пакета.

6.Отходы, содержание радионуклидов в которых превышает допустимые уровни, относятся к отходам:

а) А;

б) Б;

в) В;

г) Г;

д) Д.

7. После заполнения пакета медицинскими отходами сотрудник ответственный за сбор отходов обязан:

а) прикрепить бирку с указанием даты и наименованием подразделения;

б) закрыть пакет с помощью стяжек, прикрепить бирку с указанием названия организации, подразделения, даты, ФИО ответственного.

8. Медицинские отходы класса «А» собираются в пакеты:

а) любого цвета;

б) любого цвета, кроме желтого и красного;

в) белого или черного цвета;

г) желтого цвета.

9. Использованные острые и колющие медицинские одноразовые инструменты, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, после дезинфекции собирают в контейнеры, имеющие цвет:

а) белый;

б) желтый;

в) красный;

г) чёрный.

10.Какие отходы класса «Б» не подлежат предварительному обеззараживанию?

______________________________________________________________

ВАРИАНТ №2

ИНСТРУКЦИЯ: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Сбор и утилизация медицинских отходов мо проводится с целью

а) обезвреживания источника инфекции;

б) разрыва путей передачи инфекции;

в) повышения невосприимчивости персонала к инфекции;

г) выявления источника инфекции.

2. К медицинским отходам класса «А» не относятся:

а) пищевые отходы инфекционного отделения;

б) мебель;

в) опавшие листья с территории ЛПУ;

г) упаковка.

3. К какому классу относят медицинские отходы фтизиатрических стационаров?

а) А;

б) Б;

в) В;

г) Г;

д) Д.

4.Какой класс медицинских отходов самый опасный?

а) А;

б) Б;

в) В;

г) Г;

д) Д.

5. На каком расстоянии от пищеблока располагается площадка для сбора (временного хранения) отходов класса «А»?

а) не менее 25 м;

б) не менее 50 м;

в) не более 25 м;

г) не более 50 м.

6. В пакеты красного цвета собирают медицинские отходы класса

а) А;

б) Б;

в) В;

г) Г;

д) Д.

7. Для сбора острых отходов класса «Б» должны использоваться емкости (контейнеры):

а) одноразовые влагостойкие;

б) непрокалываемые;

в) с плотно прилегающей крышкой;

г) все перечисленное верно.

8. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов «Б» и « В» можно заполнять не более чем на:

а)1/2 пакета;

б) 1/5 пакета;

в)3/4 пакета.

9. В течение какого времени допускается сбор отходов в местах их образования?

а) 12 часов;

б) в течение суток;

в) в течение рабочей смены;

г) в течение 3-х суток (72 часа).

10. Многоразовая тара отходов класса «А» подлежит:

а) дезинфекции один раз в неделю;

б) механической очистке;

в) мытью;

г) стерилизации паром.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ВАРИАНТ №1

№ вопроса	Вариант ответа	№ вопроса	Вариант ответа
1	в	6	д
2	г	7	б
3	б	8	б
4	б	9	б
5	в	10	Жидкие отходы класса «Б» (моча, фекалии, рвотные массы)

ВАРИАНТ №2

№ вопроса	Вариант ответа	№ вопроса	Вариант ответа
1	а	6	в
2	а	7	г
3	в	8	в
4	д	9	в
5	а	10	а

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Ситуационное задание №1

Медицинская сестра перевязочного кабинета по окончании рабочей смены: собрала отходы класса «Б»; сняла перчатки; вымыла и осушила руки; отнесла пакет с отходами в комнату «временного хранения отходов».

Задание: Есть ли нарушения в действиях медицинской сестры?

Ситуационное задание №2

Медсестра в процедурном кабинете делает внутримышечные инъекции шприцами однократного применения. Использованные шприцы и иглы она сразу выбрасывает в мусорное ведро.

Задание: Правильно ли поступает медсестра?

Ситуационное задание №3

Медицинская сестра собрала в упаковки отходы класса «Б», утрамбовав их руками. Емкости с отходами она поставила около электронагревательного прибора.

Задание: Какие ошибки были допущены медицинской сестрой при сборе отходов?

Ситуационное задание №4

Буфетчица пищеблока собрала отходы пищеблока в белый пакет и пошла, вынести их на контейнерную площадку. Проходя мимо процедурного кабинета, решила помочь сотруднице и захватить мусор из процедурного кабинета. Она ссыпала мусор из ведра процедурного кабинета в пакет с пищевыми отходами и вынесла в контейнер на контейнерную площадку ЛПУ.

Задание: В чем ошибка буфетчицы?

Ситуационное задание №5

Старшая медицинская сестра, делая ревизию лекарственных средств, обнаружила партию просроченных лекарственных средств.

Задание: Какие дальнейшие действия медицинской сестры?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Ситуационное задание №1

Нет, неправильно. Пакет с отходами нужно относить в перчатках.

Ситуационное задание №2

Нет, неправильно.  В мусорное ведро помещают отходы класса А, а использованные шприцы и иглы относятся к отходам класса Б.

Ситуационное задание №3

1. Нельзя утрамбовывать отходы руками.

2. Нельзя оставлять емкости с отходами около электронагревательных приборов.

Ситуационное задание №4

Буфетчица не должна была смешивать отходы из пищеблока и процедурного кабинета. Отходы с разных кабинетов собираются в раздельные упаковки.

Ситуационное задание №5

Старшая медицинская сестра должна утилизировать просроченные лекарства как отходы класса «Г» - пакет черного цвета.