Методическая разработка внеклассного мероприятия Олимпиада "Диагностика терапевтических заболеваний"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

внеклассного мероприятия

на тему: «Диагностика терапевтических заболеваний»

ПМ 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Тема 2.1 Диагностика в терапии

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Сатка 2022

СОДЕРЖАНИЕ

Методическое пояснение …………………………………...……	4
Список используемых источников ……………………………...	8
Приложение 1 Олимпиадные задания …………………………..	9
Приложение 2 Эталоны ответов …………………………………	21
Приложение 3 Бланк олимпиады ………………………………..	27
Приложение 4 Оценочная ведомость …………………………...	32

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОЯСНЕНИЕ

Олимпиада проводится на основании положения о конкурсе

Олимпиада как форма внеклассного мероприятия на тему «Диагностика терапевтических заболеваний» является одной из форм внеклассного мероприятия по профессиональному модулю
ПМ 01 Диагностическая деятельность.

Олимпиада проводится среди студентов техникума, специальности 31.02.01 «Лечебное дело» после лекционного курса по программе модуля.

О проведении данного мероприятия студенты извещаются заблаговременно (в начале II семестра). В конкурсные задания включается теоретический материал из основного раздела программы, изученного
в первом и во втором семестрах.

В конкурсе принимают участие студенты по собственному желанию. Студенты, не вошедшие в состав участников, являются болельщиками, помогают преподавателю в организации и проведении конкурса.

Внеаудиторное мероприятие – олимпиада ПМ 01 Диагностическая деятельность. МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Тема 2.1 Диагностика в терапии преследует следующие цели:

– повышение интереса к профессии;

– на конкурсной основе, в игровой форме проверить программные знания по дисциплине «Диагностика в терапии»;

– активизация и повышения качества учебно-познавательной деятельности студентов;

– определение уровня сформированности общих компетенций обучающихся (ОК 1-7);

– определение уровня профессиональной подготовки обучающихся;

– определение сформированности профессиональных компетенций обучающихся (ПК 1.1, 1.2, 1.3, 1.6, 1.7).

Задачи Олимпиады:

– активизация интеллектуального потенциала обучающихся;

– повышение мотивации к обучению через воспитание здорового духа конкурентной борьбы, стремление к победе;

– повышение интереса у обучающихся к избранной специальности;

– закрепление изученного материала;

– определения качества и оценка уровня знаний и умений обучающихся по ПМ 01 Диагностическая деятельность. МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Тема 2.1 Диагностика в терапии;

– выявление и поощрение наиболее мотивированных, ответственных, подготовленных студентов.

Организаторы Олимпиады

Организатором олимпиады являются преподаватель ПМ 01 Диагностическая деятельность. МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин.

Организатор Олимпиады готовит документацию:

– методическую разработку с контролирующим материалом, критериями оценки, инструкциями для студентов и жюри;

– раздаточный материал с контрольными заданиями;

– оснащения для выполнения заданий;

– оценочные ведомости участников Олимпиады;

– благодарности и грамоты победителям Олимпиады;

– обеспечивают необходимые условия для выполнения заданий.

Участники Олимпиады

Студенты 205-ф группы специальности 31.02.01. Лечебное дело

Жюри Олимпиады

Тренина А. В.

В обязанности жюри входит:

– проверка и оценка результатов выполнения заданий участниками Олимпиады;

– определения победителей Олимпиады;

– заполнение сводной ведомости участников Олимпиады.

Жюри несет ответственность за объективность оценки выполнения заданий Олимпиады, определения победителей, оформления соответствующей документации;

Анализ проведенного мероприятия и внесение предложений:

– по корректировке содержания и организации Олимпиады;

– по актуализации рабочих программ дисциплины/модуля (в разделе содержание учебного материала).

Порядок проведения олимпиады

Олимпиада проводится во внеаудиторное время в один теоретический этап (Приложение 1).

Первый блок заключается в выполнении тестовых заданий первой категории сложности. Второй блок – заполнить пропуски. Третий блок – решение ситуационной задачи. Четвертый блок – дать определение. Студенты решают задания на специальном бланке (Приложение 3)

Олимпиада проводится в практическом кабинете техникума
в течение 65 минут.

Для участия в этапе допускаются все студенты группы.

Порядок проверки и оценки результатов

Результаты Олимпиады подводятся после выполнения заданий всеми участниками. Задания оцениваются по бальной системе, согласно разработанным критериям, затем переводятся в %. Победители определяются в зависимости от максимального суммарного количества набранных баллов. Максимальное количество баллов – 66 баллов это 100%. Результаты Олимпиады оформляются в оценочную ведомостью (Приложение 4). Оценочная ведомость хранится у преподавателя, ведущего раздел учебной дисциплины/модуля и используется:

– преподавателем как форма независимого контроля обученности студентов;

– администрацией техникума для оценки эффективности деятельности преподавателя.

Поощрение и награждение участников олимпиады

Участники Олимпиады, набравшие максимальное количество баллов являются призерами, между ними распределяются первое, второе и третье место. Они награждаются дипломами победителя. Все участники Олимпиады получают сертификаты с указанием % выполненных заданий

Олимпиада проводится в сроки, согласованные с графиком учебного процесса.

В соответствии с новыми образовательными стандартами студенты должны освоить следующие компетенции:

Код	Наименование результата
ПК 1.1	Планировать обследование пациентов различных возрастных групп
ПК 1.2	Проводить диагностические исследования
ПК 1.3	Проводить диагностику острых и хронических заболеваний
ПК 1.6	Проводить диагностику смерти
ПК 1.7	Оформлять медицинскую документацию
ОК 1	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК 3	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК4	Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК 5	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6	Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК 7	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Нечаев, В. М. Диагностика терапевтических заболеваний: учебник / В. М. Нечаев, И. И. Кулешова, Л. С. Фролькис. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 608 с.

2 Дворецкий Л. И. Клинические ситуации / Ростов н/Д, Феникс. 2018.

3 Моисеев В. С., Внутренние болезни 1, 2 том, ГЭОТАР- Медиа, 2018.

4 Щукин Ю .В., Суркова Е. А., Дьячков В. А, Электрокардиография: учебное пособие для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» / – Ростов н/Д:Феникс, 2019. – 222с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»

Рассмотрено на заседании Утверждаю:

ЦМК СД и ЛД: Зам. директора по УВР:

_______________________ ______________________________

«___» _____________2022 г. «___» __________________2022 г.

Олимпиадные задания

ПМ 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Тема 2.1 Диагностика в терапии

Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями:

ПК 1.1; ПК 1.2; ПК 1.3; ПК 1.6; ПК 1.7.

Общие компетенции: ОК 1-7.

Условия выполнения:

Внимательное прочитайте вопросы, выполните требуемые задания.
Время выполнения задания – 65 минут.

1 вариант

I Внимательно прочитайте вопрос, дайте один правильный ответ
За каждый правильный ответ 1 балл

1. При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается:

а) тошнота

б) склонность к запорам

в) горечь во рту

г) изжога

2. Дефицит пульса характерен для:

а) синусовой тахикардии

б) синусовой брадикардии

в) мерцательной аритмии

г) блокаде левой ножки пучка Гиса

3. Правая граница абсолютной тупости сердца в норме проходит:

а) на 1 см кнаружи от правого края грудины

б) по правому краю грудины

в) на 2 см кнаружи от правого края грудины

г) по левому краю грудины

4. Шум трения плевры выслушивается:

а) на вдохе и выдохе

б) при форсированном выдохе

в) на выдохе

г) на вдохе

5. Послойное рентгенологическое исследование легких:

а) бронхография

б) томография

в) спирография

г) пневмотахометрия

6. Замещение ткани легкого на соединительную называется:

а) ателектаз

б) пневмония

в) пневмосклероз

г) эмфизема

7. Характер и локализация болей при остром холецистите:

а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) опоясывающие, тупые боли

в) «кинжальные» боли в эпигастрии

г) постоянные, сильные боли в правом подреберье

8. Показателями тяжести пневмонии является:

а) кашель

б) степень дыхательной недостаточности

в) локализованные хрипы

г) гепатоспленомегалия

9. Клиническим признаком долевой пневмонии является:

а) одышка

б) коробочный оттенок перкуторного звука

в) сухие хрипы с обеих сторон

г) регионарный лимфоаденит

10. При острой пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является:

а) поверхностное дыхание

б) повышение температуры тела

в) повышение метаболизма

г) анемия

11. Для хронического бронхита характерен кашель с мокротой в течение:

а) 2 месяцев не менее 2-х лет

б) 3 месяцев не менее 2-х лет

в) 3 месяцев не менее 3-х лет

г) 4 месяцев не менее 3-х лет

12. Экспираторный характер одышки характерен для:

а) крупозной пневмонии

б) абсцесса легкого

в) отека легких

г) бронхиальной астмы

13. Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы:

а) шум трения плевры

б) крепитация

в) сухие свистящие хрипы

г) влажные хрипы

14. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания характерно для:

а) острого бронхита

б) долевой пневмонии

в) бронхиальной астмы

г) экссудативного плеврита

15. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» характерны для:

а) бронхоэктатической болезни

б) крупозной пневмонии

в) экссудативного плеврита

г) острого бронхита

16. Воспаление крупных суставов, летучесть болей характерно для:

а) ревматоидного артрита

б) подагры

в) деформирующего остеоартроза

г) ревматического полиартрита

17. Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при:

а) митральном стенозе

б) митральной недостаточности

в) инфаркте миокарда

г) стенокардии

18. Твердый, напряженный пульс наблюдается при:

а) кардиогенном шоке

б) коллапсе

в) гипертоническом кризе

г) обмороке

19. Сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для:

а) инфаркта миокарда

б) стенокардии

в) гипертонического криза

г) инфекционного эндокардита

20. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое:

а) четвертый

б) третий

в) второй

г) первый

21. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для:

а) язвенной болезни желудка

б) хронического энтерита

в) хронического колита

г) язвенной болезни 12-перстной кишки

22. Триада симптом при остром гломерулонефрите:

а) пиурия, бактериурия, гипертония

б) гематурия, бактериурия, отеки

в) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки

г) гематурия, отеки, гипертония

23. Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдается при:

а) диффузном токсическом зобе

б) гипотиреозе

в) сахарном диабете

г) акромегалии

24. Наиболее информативным методом диагностики пневмонии является:

а) анализ крови

б) плевральная пункция

в) рентгенография грудной клетки

г) анализ мокроты

25. Наиболее информативным методом диагностики бронхоэктатической болезни является:

а) рентгеноскопия грудной клетки

б) спирография

в) флюорография

г) бронхография

26. Рентгенологический симптом «ниши» характерен для:

а) язвенной болезни

б) холецистита

в) гастрита

г) панкреатита

27. Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование:

а) тонкого кишечника

б) толстого кишечника

в) желудка

г) мочевого пузыря

28. Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей с использованием контрастного вещества:

а) холецистография

б) томография

в) ирригоскопия

г) экскреторная урография

29. Появление боли при поколачивании ребром ладони по реберной дуге над печенью характерно для симптома:

а) Ортнера

б) Образцова

в) Воскресенского

г) Ровзинга

30. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка можно диагностировать с помощью:

а) УЗИ

б) обзорной рентгеноскопии

в) КТ

г) ФГДС

II Заполните пропуски
За каждый правильный ответ 2 балла

Признак	Стенокардия	Инфаркт миокарда
Появление боли		Чаще в покое или после физического напряжения
Характер боли	Слаба, умеренная, сильная	Очень сильная, нестерпимая
Продолжительность боли
Иррадиация боли		Типична и атипичная – в правую половину
Применение нитроглицерина	Снимает боль
Пульс	Без изменений	Учащенный, аритмичный, слабого наполнения
АД	Не изменено
Рвота, тошнота	Исключительно редко	Нередко
Температура тела	Нормальная	Повышена
Повышение лейкоцитов в крови	Нет
ЭКГ	Без изменений или признаки ишемии

III Решите ситуационную задачу

За правильно решенную задачу 5 баллов

Больная Е., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, нарушение зрения, сонливость, смену настроений.

Из анамнеза известно, что страдает артериальной гипертензией с 48 лет, после наступления менопаузы, с максимальными цифрами АД 180/100 мм рт. ст. С этого же времени отмечает прибавку массы тела на 25 кг. Постоянной гипотензивной терапии не получает. В течение последнего года беспокоит нарушение сна с частыми и длительными периодами остановки дыхания во сне, компенсируемое дневной сонливостью. Отмечает склонность к депрессии. Ведет малоподвижный образ жизни. ОИМ и ОНМК не переносила.

Наследственный анамнез: мама, 74 года, страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом II типа. Брат умер в возрасте 50 лет от ОНМК.

При осмотре: Состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Рост 156 см, вес 94 кг. ИМТ – 38.6 кг/м2. Окружность талии – 111 см. Окружность бёдер – 108 см. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации не увеличены. Щитовидная железа без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Перкуторно границы относительной тупости сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС - 90 в минуту, акцент II тона во II межреберье справа от грудины, АД - 170/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Клинический анализ крови: гемоглобин 157 г/л; эритроциты 5,0х1012/л; тромбоциты 220х109/л; лейкоциты 6,8х109/л; СОЭ 15 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок 78 г/л; мочевина 7,0 ммоль/л; креатинин 96 мкмоль/л; АСТ 28 ед/л; АЛТ 26 ед/л; билирубин общ. 16 мкмоль/л; общий холестерин 8,2 ммоль/л; ЛПНП 4,5 ммоль/л; ЛПВП 0,8 ммоль/л; триглицериды 3,5 ммоль/л; глюкоза 6,5 ммоль/л; мочевая кислота 620 мкмоль/л.

Концентрация глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой: 10,5 ммоль/л.

В суточной моче: альбумин 280 мг/сутки.

Вопросы:

1 Ваш предполагаемый диагноз.

2 Назначьте дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

IV Дайте определением следующим словам
За каждое правильное определение 1 балл

1. Адинамия – это …

2. Анамнез – это …

3. Гипофункция – это …

4. Диагностика – это …

5. Ишемия – это …

6. Ремиссия – это …

7. Апноэ – это …

8. Анасарка – это …

9. Аритмия – это …

10. Асцит – это …

11. Аускультация – это …

12. Биопсия – это …

13. Бронхиолит – это …

14. Бронхоскопия – это …

15. Бронхоэктаз – это …

ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»

Рассмотрено на заседании Утверждаю:

ЦМК СД и ЛД: Зам. директора по УВР:

_______________________ ______________________________

«___» _____________2022 г. «___» __________________2022 г.

Олимпиадные задания

ПМ 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин

Тема 2.1 Диагностика в терапии

Результаты освоения программы: овладение профессиональными компетенциями:

ПК 1.1; ПК 1.2; ПК 1.3; ПК 1.6; ПК 1.7.

Общие компетенции: ОК 1-7.

Условия выполнения:

Внимательное прочитайте вопросы, выполните требуемые задания.
Время выполнения задания – 65 минут.

2 вариант

I. Внимательно прочитайте вопрос, дайте один правильный ответ.
За каждый правильный ответ 1 балл

1. Стафилококковая деструктивная пневмония характеризуется:

а) выраженной интоксикацией

б) отсутствием кашля

в) сухими хрипами

г) лимфомоноцитозом с атипичными мононуклеарами

2. Острый обструктивный бронхит характеризуется:

а) инспираторной одышкой

б) экспираторной одышкой

в) влажными мелкопузырчатыми хрипами

г) притуплением перкуторного звука

3. Перкуторно при гнойном плеврите над очагом поражения определяется:

а) тимпанический характер перкуторного звука

б) коробочный звук

в) ясный легочный звук

г) притупление

4. Бронхоэктатическая болезнь характеризуется:

а) снижением легочного рисунка на рентгенограмме

б) пятнисно-папулезной сыпью

в) сухими хрипами диффузно

г) ячеистым легочным рисунком на рентгенограмме

5. Экспираторная одышка характерна для:

а) пневмонии

б) крупа

в) бронхиальной астмы

г) простого бронхита

6. Тургор мягких тканей характеризуется как:

а) ощущение сопротивления, получаемого при сдавлении кожи и подкожной клетчатки

б) ощущение своеобразного треска крепитации при надавливании

в) ощущение, возникающее при придавливании мягких тканей к близко лежащей кости

г) ощущение сопротивления, получаемого при сдавлении мышечной ткани

7. Шум трения плевры:

а) исчезает после откашливания

б) выслушивается только на вдохе

в) сохраняется при имитации дыхательных движений

г) при надавливании фонендоскопом не изменяется

8. Жидкий, водянистый стул наблюдается при:

а) поражении желудка и 12-перстной кишки

б) поражении тонкого кишечника

в) спастических запорах

г) атонических запорах

9. Количество сердечных сокращений за одну минуту в норме у взрослого человека составляет:

а) 60-80

б) 90-100

в) 40-60

г) 50-60

10. Разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется:

а) максимальным

б) минимальным

в) пульсовым

г) венозным

11. При легочном кровотечении выделяется кровь:

а) типа «кофейной гущи»

б) алая и пенистая

в) темная, сгустками

г) темно-вишневого цвета

12. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится:

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) ректороманоскопия

г) фиброгастроскопия

13. Для промывания желудка взрослому пациенту необходимо приготовить воду температурой (С):

а) 20-22

б) 37-38

в) 5-6

г) 10-12

14. При дуоденальном зондировании пациента укладывают на:

а) живот

б) левый бок

в) правый бок

г) спину

15. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме:

а) кашель с гнойной мокротой

б) экспираторная одышка

в) повышение артериального давления

г) головная боль

16. Мокроту для бактериологического исследования собирают:

а) сухую банку

б) стерильную пробирку

в) сухую пробирку

г) стерильную банку

17. Положение пациента при экссудативном перикардите:

а) сидя с наклоном туловища вперед

б) лежа на боку

в) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) горизонтальное

18. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости:

а) проводится натощак

б) требуется предварительная постановка сифонной клизмы

в) требуется промывание желудка

г) требуется постановка масляной клизмы

19. Стандартными отведениями ЭКГ называются:

а) V1, V2, V3

б) V4, V5, V6

в) aVR, aVL, aVF

г) I, II, III

20. Тип одышки во время приступа бронхиальной астмы:

а) инспираторная

б) экспираторная

в) смешанная

г) стридорозная

21. Клинической формой острого коронарного синдрома является:

а) отек легких

б) коллапс

в) инфаркт миокарда

г) кардиомиопатия

22. Основной симптом типичной формы инфаркта миокарда:

а) резкая слабость

б) брадикардия

в) низкое а/д

г) боль за грудиной, некупируемая нитроглицерином

23. Остановка дыхания – это:

а) апноэ

б) диспноэ

в) стридор

г) тахипноэ

24. Перкуторный звук над легкими во время приступа удушья при бронхиальной астме:

а) тупой

б) тимпанический

в) коробочный

г) притупленно-тимпанический

25. Мокрота при бронхиальной астме:

а) «ржавая»

б) гнойная

в) стекловидная

г) зловонная

26. К концу 1-2-го дня пневмонии на высоте вдоха можно прослушать:

а) жесткое дыхание

б) сухие хрипы

в) бронхиальное дыхание

г) крепитацию

27. Критерием «впервые возникшей стенокардии напряжения» является давность появления болей до (___ мес):

а) 1

б) 6

в) 4-5

г) 2-3

28. Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий:

а) загрудинная боль

б) брадикардия

в) головная боль

г) рвота

29. Гемоторокс – это скопление крови в:

а) капсуле сустава

б) околосердечной сумке

в) брюшной полости

г) плевральной полости

30. Наиболее характерным симптомом при перфоративной язве желудка и 12-перстной кишки является симптом:

а) Щеткина-Блюмберга

б) Воскресенского

в) Образцова

г) Кохера

II Заполните пропуски в таблице
За каждый правильный ответ 2 балла

Признак	Дуоденальные язвы	Желудочные язвы
Возраст	Чаще до 40 лет
Пол	Преобладают мужчины
Боль		Сразу после еды
Аппетит
Секреция соляной кислоты		Часто нормальная
Эндоскопия		Повторяют через 4-8 недель после лечения для подтверждения рубцевания язвы
Биопсия		Множественная биопсия, щеточная гистология и цитология

III Решите ситуационную задачу

За правильно решенную задачу 5 баллов

Пациент Л., 47 лет, обратился с жалобами на мучительную изжогу в течение последних 3 недель и интенсивные боли в подложечной области и зоне Шоффара, возникающие ночью и/или через 1,5 – 2 часа после еды. Боли иррадиировали в спину, купировались приемом «соды», эффект длился не более 1-2 часов. Беспокоила почти постоянная тошнота.

В анамнезе травма правого коленного сустава, около 6 месяцев назад, консультирован ортопедом - выставлен диагноз «артроз правого коленного сустава, повреждение связочного аппарата правого коленного сустава, реактивный синовит», была назначена «поддерживающая» терапия на 6 месяцев, которую пациент продолжает принимать.

При осмотре пациент повышенного питания, ИМТ - 33 кг/м2 , гиперемия лица. Живот увеличен в объёме за счет подкожно-жировой клетчатки, чуть вздут, асцита нет, определяется болезненность при пальпации эпигастральной и пилоро-бульбарной зон, зоны Шоффара. Симптомы Кера, Мюсси, Ортнера, Щеткина – отрицательные. Мочеиспускание без особенностей. Последние 2-3 месяца стул со склонностью к запорам, без патологических примесей.

Результаты лабораторно – инструментальных методов обследования:

Клинический анализ крови – Гемоглобин 124 г/л, эритроциты 4,2 х1012/л, ЦП 0,95, лейкоциты 6,1х109/л, ретикулоциты 17‰, СОЭ 10 мм/час.

Диастаза – 1436 (норма до 800)

Б/х анализ крови: АЛТ – 36ед/л, АСТ – 55ед/л, ГГТП – 14ед/л, ЩФ – 216ед/л, альфа-амилаза – 418ед/л (норма до 390), холестерин – 6,87ммоль/л, глюкоза – 6,1ммоль/л, общий белок – 75 г/л.

Анализ кала на скрытую кровь – слабо положительный

Уреазный дыхательный тест - положительный

ЭГДС: пищевод свободно проходим, слизистая оболочка пищевода гиперемирована в нижней трети. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, больше в антральном отделе, где по задней стенке, ближе к луковице 12-п. кишки определяется глубокий (примерно 5-6 мм) язвенный дефект диаметром 16 мм, края язвы подрыты, конвергенция складок выражена слабо. Луковица 12-перстной кишки гиперемирована, залуковичные отделы гиперемированы, отмечаются единичные лимфангиоэктазии по типу «манной крупы».

УЗИ органов брюшной полости, заключение: признаки стеатоза печени, незначительное увеличение размеров головки поджелудочной железы, диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Вопросы:

1 Ваш предполагаемый диагноз.

2 Перечислите возможные осложнения.

IV. Дайте определение следующим словам

За каждое правильное определение 1 балл

1. Гастрит – это…

2. Гематома – это …

3. Гематурия – это …

4. Гидроторокс – это …

5. Диарея – это …

6. Инфаркт – это …

7. Коллапс – это …

8. Лейкоцитоз – это …

9. Никтурия – это …

10. Олигурия – это …

11. Пальпация – это …

12. Пиурия – это …

13. Ремиссия – это …

14. Симптом – это …

15. Перкуссия – это …

Приложение 2

Эталоны ответов на олимпиадные задания

1 вариант

I задание

	А
	В
	В
	А
	Б
	В
	Г
	Б
	А
	А
	Б
	Г
	В
	Б
	А
	Г
	А
	В
	Б
	А
	Г
	Г
	А
	В
	Г
	А
	Б
	Г
	А
	Г

II задание

Признак	Стенокардия	Инфаркт миокарда
Появление боли	После физического перенапряжения	Чаще в покое или после физического напряжения
Характер боли	Слаба, умеренная, сильная	Очень сильная, нестерпимая
Продолжительность боли	От 1 мин до 15 мин. Чаще 2-5 мин.	От 1,5 часов до нескольких суток
Иррадиация боли	В левую половину тела	Типична и атипичная – в правую половину
Применение нитроглицерина	Снимает боль	Не снимает боль
Пульс	Без изменений	Учащенный, аритмичный, слабого наполнения
АД	Не изменено	Повышено или понижено
Рвота, тошнота	Исключительно редко	Нередко
Температура тела	Нормальная	Повышена
Повышение лейкоцитов в крови	Нет	Повышены
ЭКГ	Без изменений или признаки ишемии	Подъем сегмента ST – «кошачья спинка»

III задание

Больная Е., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, нарушение зрения, сонливость, смену настроений.

Из анамнеза известно, что страдает артериальной гипертензией с 48 лет, после наступления менопаузы, с максимальными цифрами АД 180/100 мм рт. ст. С этого же времени отмечает прибавку массы тела на 25 кг. Постоянной гипотензивной терапии не получает. В течение последнего года беспокоит нарушение сна с частыми и длительными периодами остановки дыхания во сне, компенсируемое дневной сонливостью. Отмечает склонность к депрессии. Ведет малоподвижный образ жизни. ОИМ и ОНМК не переносила.

Наследственный анамнез: мама, 74 года, страдает ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом II типа. Брат умер в возрасте 50 лет от ОНМК.

При осмотре: Состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Рост 156 см, вес 94 кг. ИМТ – 38.6 кг/м2. Окружность талии – 111 см. Окружность бёдер – 108 см. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации не увеличены. Щитовидная железа без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в мин. Перкуторно границы относительной тупости сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС - 90 в минуту, акцент II тона во II межреберье справа от грудины, АД - 170/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Клинический анализ крови: гемоглобин 157 г/л; эритроциты 5,0х1012/л; тромбоциты 220х109/л; лейкоциты 6,8х109/л; СОЭ 15 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок 78 г/л; мочевина 7,0 ммоль/л; креатинин 96 мкмоль/л; АСТ 28 ед/л; АЛТ 26 ед/л; билирубин общ. 16 мкмоль/л; общий холестерин 8,2 ммоль/л; ЛПНП 4,5 ммоль/л; ЛПВП 0,8 ммоль/л; триглицериды 3,5 ммоль/л; глюкоза 6,5 ммоль/л; мочевая кислота 620 мкмоль/л.

Концентрация глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой:
10,5 ммоль/л.

В суточной моче: альбумин 280 мг/сутки.

Вопросы:

1 Ваш предполагаемый диагноз.

2 Назначьте дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Предполагаемый диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия II стадии. Риск 3. Ожирение III степени.

Дополнительные методы обследования: ЭКГ, ЭХО КГ, анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ, проба по Зимницкому, ангиография сосудов.

IV задание

1. Адинамия – это отсутствие двигательной активности.

2. Анамнез – это история болезни.

3. Гипофункция – это снижение функции органа.

4. Диагностика – это исследование.

5. Ишемия – это местное малокровие.

6. Ремиссия – это временное улучшение состояния пациента.

7. Апноэ – это остановка дыхания.

8. Анасарка – это общий отек тела.

9. Аритмия – это нарушение ритма сердца.

10. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости.

11. Аускультация – это выслушивание.

12. Биопсия – это прижизненное взятие небольшого объема ткани или органа для микроскопического исследования с диагностической целью.

13. Бронхиолит – это воспаление бронхиол.

14. Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования слизистой бронхов.

15. Бронхоэктаз – это патологическое расширение стенки бронха.

2 вариант

I задание

	А
	Б
	Г
	Г
	В
	А
	В
	Б
	А
	В
	Б
	Г
	А
	Б
	Б
	Г
	А
	А
	Г
	Б
	В
	Г
	А
	Б
	В
	Г
	А
	А
	Г
	А

II задание

Признак	Дуоденальные язвы	Желудочные язвы
Возраст	Чаще до 40 лет	Старше 40 лет
Пол	Преобладают мужчины	Оба пола
Боль	Ночная, голодная боль	Сразу после еды
Аппетит	Не изменен или повышен	Снижен
Секреция соляной кислоты	Повышена	Часто нормальная
Эндоскопия	Однократно для подтверждения диагноза	Повторяют через 4-8 недель после лечения для подтверждения рубцевания язвы
Биопсия	Чаще не проводится	Множественная биопсия, щеточная гистология и цитология

III задание

Пациент Л., 47 лет, обратился с жалобами на мучительную изжогу в течение последних 3 недель и интенсивные боли в подложечной области и зоне Шоффара, возникающие ночью и/или через 1,5 – 2 часа после еды. Боли иррадиировали в спину, купировались приемом «соды», эффект длился не более 1-2 часов. Беспокоила почти постоянная тошнота.

В анамнезе травма правого коленного сустава, около 6 месяцев назад, консультирован ортопедом - выставлен диагноз «артроз правого коленного сустава, повреждение связочного аппарата правого коленного сустава, реактивный синовит», была назначена «поддерживающая» терапия на 6 месяцев, которую пациент продолжает принимать.

При осмотре пациент повышенного питания, ИМТ - 33 кг/м2 , гиперемия лица. Живот увеличен в объёме за счет подкожно-жировой клетчатки, чуть вздут, асцита нет, определяется болезненность при пальпации эпигастральной и пилоро-бульбарной зон, зоны Шоффара. Симптомы Кера, Мюсси, Ортнера, Щеткина – отрицательные. Мочеиспускание без особенностей. Последние 2-3 месяца стул со склонностью к запорам, без патологических примесей.

Результаты лабораторно – инструментальных методов обследования:

Клинический анализ крови – Гемоглобин 124 г/л, эритроциты 4,2 х1012/л, ЦП 0,95, лейкоциты 6,1х109/л, ретикулоциты 17‰, СОЭ 10 мм/час.

Диастаза – 1436 (норма до 800)

Б/х анализ крови: АЛТ – 36ед/л, АСТ – 55ед/л, ГГТП – 14ед/л, ЩФ – 216ед/л, альфа-амилаза – 418ед/л (норма до 390), холестерин – 6,87ммоль/л, глюкоза – 6,1ммоль/л, общий белок – 75 г/л.

Анализ кала на скрытую кровь – слабо положительный

Уреазный дыхательный тест - положительный

ЭГДС: пищевод свободно проходим, слизистая оболочка пищевода гиперемирована в нижней трети. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, больше в антральном отделе, где по задней стенке, ближе к луковице 12-п. кишки определяется глубокий (примерно 5-6 мм) язвенный дефект диаметром 16 мм, края язвы подрыты, конвергенция складок выражена слабо. Луковица 12-перстной кишки гиперемирована, залуковичные отделы гиперемированы, отмечаются единичные лимфангиоэктазии по типу «манной крупы».

УЗИ органов брюшной полости, заключение: признаки стеатоза печени, незначительное увеличение размеров головки поджелудочной железы, диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Вопросы:

1 Ваш предполагаемый диагноз.

2 Перечислите возможные осложнения.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Предполагаемый диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки (диаметр язвы 16 мм), ассоциированная с Helicobacter pylori. Желудочно-кишечное кровотечение - ? Хронический панкреатит в стадии обострения.

Возможные осложнения: желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника, малигнизация, перфорация, пенетрация, сахарный диабет, панкреонекроз.

IV задание

1. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.

2. Гематома – это ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости.

3. Гематурия – это наличие крови в моче.

4. Гидроторокс – это скопление жидкости в плевральной полости.

5. Диарея – это жидкий стул (понос).

6. Инфаркт – это ишемия какого-либо участка органа.

7. Коллапс – это острая сосудистая недостаточность.

8. Лейкоцитоз – это повышение лейкоцитов в крови.

9. Никтурия – это преобладание ночного диуреза над дневным.

10. Олигурия – это снижение выделения суточной мочи.

11. Пальпация – это ощупывание.

12. Пиурия – это наличие гноя в моче.

13. Ремиссия – это временное облегчение или даже полное исчезновение болезненных явлений.

14. Симптом – это признак болезни.

15. Перкуссия – это выстукивание.

Приложение 3

Бланк ответов

ФИО ________________________________________________________________________________

Группа ______________________________________________________________________________

Вариант 1

I задание

1.	6.	11.	16.	21.	26.
2.	7.	12.	17.	22.	27.
3.	8.	13.	18.	23.	28.
4.	9.	14.	19.	24.	29.
5.	10.	15.	20.	25.	30.

II задание

Признак	Стенокардия	Инфаркт миокарда
Появление боли		Чаще в покое или после физического напряжения
Характер боли	Слаба, умеренная, сильная	Очень сильная, нестерпимая
Продолжительность боли
Иррадиация боли		Типична и атипичная – в правую половину
Применение нитроглицерина	Снимает боль
Пульс	Без изменений	Учащенный, аритмичный, слабого наполнения
АД	Не изменено
Рвота, тошнота	Исключительно редко	Нередко
Температура тела	Нормальная	Повышена
Повышение лейкоцитов в крови	Нет
ЭКГ	Без изменений или признаки ишемии

IV задание

1. Адинамия – это …

2. Анамнез – это …

3. Гипофункция – это …

4. Диагностика – это …

5. Ишемия – это …

6. Ремиссия – это …

7. Апноэ – это …

8. Анасарка – это …

9. Аритмия – это …

10. Асцит – это …

11. Аускультация – это …

12. Биопсия – это …

13. Бронхиолит – это …

14. Бронхоскопия – это …

15. Бронхоэктаз – это …

III задание

Задача

ФИО ________________________________________________________________________________

Группа ______________________________________________________________________________

Вариант 2

I задание

1.	6.	11.	16.	21.	26.
2.	7.	12.	17.	22.	27.
3.	8.	13.	18.	23.	28.
4.	9.	14.	19.	24.	29.
5.	10.	15.	20.	25.	30.

II задание

Признак	Дуоденальные язвы	Желудочные язвы
Возраст	Чаще до 40 лет
Пол	Преобладают мужчины
Боль		Сразу после еды
Аппетит
Секреция соляной кислоты		Часто нормальная
Эндоскопия		Повторяют через 4-8 недель после лечения для подтверждения рубцевания язвы
Биопсия		Множественная биопсия, щеточная гистология и цитология

IV задание

1. Гастрит – это…

2. Гематома – это …

3. Гематурия – это …

4. Гидроторокс – это …

5. Диарея – это …

6. Инфаркт – это …

7. Коллапс – это …

8. Лейкоцитоз – это …

9. Никтурия – это …

10. Олигурия – это …

11. Пальпация – это …

12. Пиурия – это …

13. Ремиссия – это …

14. Симптом – это …

15. Перкуссия – это …

III задание

Задача

Критерии оценки

100 % - 91 %	Оценка «Отлично»
90 % – 81 %	Оценка «Хорошо»
80 % – 71 %	Оценка «Удовлетворительно»
70 %	Оценка « Неудовлетворительно»

Приложение 4

Оценочная ведомость

Оценочная ведомость

Олимпиада ПМ 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Тема 2.1 Диагностика в терапии

Дата:

Оцениваемые компетенции: ПК 1.1, 1.2, 1.3, 1.6, 1.7, ОК 1-7.

Специальность: 31.02.01. Лечебное дело

Порядковый номер	Фамилия и имя участников	Баллы	Результаты
1.
2.
3.
4.
т.д.

4