Методические указания практического занятия ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Методические рекомендации для

самостоятельной работы студентов.

Практическое занятие

Тема: Синдром нарушения кровообращения

Знать:

-факторы, вызывающие омертвение, виды омертвений;

-основные признаки гангрены, пролежней, язв и свищей;

-меры профилактики, неотложную помощь при острых нарушениях артериального и венозного кровообращения в сосудах нижних конечностей, принципы лечения;

-сестринский процесс у пациентов с синдромом нарушения кровообращения;

-облитерирующие заболевания артерия, клинические проявления

-острый тромбоз артерий, клинику, неотложную помощь, принципы лечения;

-причины, клинику, диагностику, принципы лечения варикозного расширения вен, тромбофлебита;

-профилактику и лечение пролежней.

Уметь:

– готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам

- консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

Отработка навыков:

-наложения эластического бинта на нижнюю конечность

-наложить повязку на культю;

-приготовить шину Белера к использованию

Терминологический диктант

Влажный некроз

Гангрена

Инфаркт

Мумификация

Некроз (омертвение)

Пролежень

Секвестр

Сухой некроз

Язва трофическая

Индурация

Облитерирующие заболевания

Реканализация

Стенозирование

Фронтальный опрос:

1.Дайте определение некрозу или омертвению

2.Назовите виды некроза

3. Когда происходит коагуляционный некроз

4.Назовите причина возникновения колликвационный некроза

5. Дайте определение демаркационной линии

6.Причинами развития язв являются

7. Назовите мероприятия по профилактике пролежней

Манипуляции (см.в приложении)

Задание 1

Выполнение манипуляции «Наложение эластического бинта на нижнюю конечность.

Задание 2

Выполнение манипуляции

«Наложение повязки на культю»

Задание 3

«Подготовка шины Белера к использованию»

Задание 4

Решение задач

Задание 5

Заполнение таблицы «Основные отличия сухого некроза и влажного»

Задание 6

Задание в тестовой форме

Литература:

Основные учебные издания:

Н.В Барыкин., В.Г. Зарянская Сестринское дело в хирургии. Феникс,2014

В.Г. Стецюк, Сестринское дело в хирургии. ГЭОТАР_МЕД, 2009

Дополнительная литература:

Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 2009

А.Д. Морозов Сестринское дело в хирургии– СПб., 1999

Гостищев В.К. Общая хирургия. М.:2014

Приложения

Наложение эластического бинта на нижнюю конечность

Компрессионная терапия - эластическая компрессия конечности (ношение специаль­ных чулок, колготок, бинтование стоп и голеней до коленного сустава). Вид эластичес­кого бинта по степени растяжимости назначает врач (обычно короткой и средней степе­ни).

Показания: хроническая лимфо-венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, профилактика тромбофлебитов и тромбоэмболических осложнений

Механизм действия:

• сдавление поверхностных и межмышечных вен со снижением венозной «емкости»

• уменьшение диаметра вен с улучшением работы клапанного аппарата

• усиление всасывания внеклеточной жидкости с уменьшением отека

• увеличение фибринолитической активности крови

Сроки назначения:

• ограниченный (после операции, для профилактики ХВН при беременности, в пред­-

операционном периоде при ХВН)

• длительный

Оснащение: эластичный бинт

Техника наложения:

• накануне предупредить пациента о выполняемой манипуляции

• бинтование необходимо выполнять утром до подъема с кровати, лежа в постели

• поднять нижнюю конечность пациента, разогнутую в коленном суставе, разгладить расширенные вены скользящими движениями ладоней от стопы к паховой области

• под эластичный бинт наложить в один слой обычный х/б бинт либо надеть обычный чулок (профилактика зуда, шелушения кожи под бинтом)

• равномерными витками без складок при тыльном сгибании стопы наложить повяз­ку от проксимальных суставов пальцев стопы с обязательным бинтованием пятки и формированием "замка" (исключение соскальзывания бинта при ходьбе)

• рулон бинта раскручивать наружу в непосредственной близости от кожи (исклю­чение перерастягивания бинта и слишком сильной компрессии)

• каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 30 - 50 %

• конец бинта должен быть на 10 - 15 см выше зоны поражения

Манипуляция: «Наложение повязки на культю».

На культю конечности накладывают возвращающуюся повязку.

Показания: фиксация перевязочного материала.

Оснащение:

-бинт шириной 16 см (на н\конечность) 8 см (в\конечность)

- булавка (закрепление повязки)

Последовательность действий:

1. Несколькими круговыми ходами бинт укрепить в поперечном направлении выше конца культи.

2. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.

3. Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта.

Манипуляция подготовка шины Белера.

Оснащение:

-шина Белера

-полотняный гамачок

Техника выполнения:

1. Шину Белера обработать дез.средством.

2. Надеть гамачок с умеренным натяжением.

3. Установить шину на постели больного