| Областное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Курский базовый медицинский колледж» |
|
|
Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК _________________________________ (наименование ЦМК) Протокол № ___ от «______»_________________ 20___ Председатель ЦМК ___________________________________ (подпись, Ф.И.О.) |
Методические указания (разработка)
практического занятия для студентов на ДО
Тема: «Профилактика болезней внутренних органов и систем. Профилактика болезней нервной системы»
ПМ 04. Профилактическая деятельность
МДК 04.01 Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населения
Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»
Курск – 2020
1. Тема занятия: «Профилактика болезней внутренних органов и систем. Профилактика болезней нервной системы»
2. Цели занятия для студентов:
закрепить теоретические знания по данной теме;
научиться использовать нормативные правовые акты, регламентирующие профилактику болезней внутренних органов и систем, болезней нервной системы;
овладеть навыками распределения населения по группам диспансерного учета, периодичности диспансерного наблюдения и объема обследования.
3. Перечень ОК и ПК, на которые ориентировано освоение темы:
ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7 Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения
ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.
ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.
ПК 4.9. Оформлять медицинскую документацию.
4. Уровни освоения дидактических единиц
В результате освоения темы студент должен:
Знать:
роль фельдшера в сохранении здоровья населения;
факторы риска возникновения заболеваний внутренних органов и нервной системы;
принципы и этапы проведения диспансеризации населения;
особенности течения указанных в теме заболеваний и технологии их профилактики;
нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность в здравоохранении;
методику санитарно-гигиенического просвещения населения.
Уметь:
проводить скрининговую диагностику при проведении диспансеризации населения при выявлении болезней внутренних органов и систем;
проводить профилактическое консультирование по данным заболеваниям;
составлять план беседы по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.
оформлять агитационно-информационные материалы (санитарные бюллетени, памятки, буклеты, сообщения) по гигиеническому обучению и воспитанию населения;
оформлять медицинскую документацию (учетная форма N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»)
5. Оснащение занятия:
учебная и учебно-методическая литература;
дидактическая папка студента;
персональный компьютер.
6. Продолжительность занятия: 540 минут.
7. Деятельность студентов в ходе занятия:
Задание 1. Ответьте (письменно) на вопросы:
Каковы внешние и внутренние факторы заболеваний крови и кроветворных органов?
Какие аллергические заболевания вы знаете, почему они возникают?
Назовите принципы профилактики заболеваний внутренних органов?
В чем заключается динамика наблюдения за пациентами, на что должен обращать внимание фельдшер?
Какие существуют медикаментозные профилактические меры, всем ли пациентам они показаны?
Задание 2. Решите задания в тестовой форме (приложение 1).
Задание 3. Опишите три стратегии профилактики ХНИЗ
популяционная стратегия;
стратегия высокого риска;
стратегия вторичной профилактики.
Задание 4. Решите ситуационную задачу:
На приеме к фельдшеру обратился пациент в возрасте 72 лет с жалобами на неуравновешенность психики, неясное беспокойство, бессонницу, снижение аппетита. Из анамнеза выяснено, что он живет один, с родственниками общается только по телефону, с соседями не контактирует.
Задание:
1. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
2. Как вы построите консультирование по улучшению здоровья пациента?
Задание 5. Составьте план индивидуального консультирования по профилактике обострения аллергических заболеваний и заболеваний нервной системы (заболевания выбираются обучающимися произвольно), можно пользоваться приказом по диспансеризации.
Задание 6. Составьте скрининг-программу при гемофилии, неврозах, аллергическом рините, пользуясь типовыми примерами (заболевание на выбор студента).
Задание 7. Ознакомьтесь с порядком заполнения учетной формы N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 6 к Приказу МЗ РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (приложение 2).
Задание 8. Ознакомьтесь с приведенными ниже четырьмя моделями пациентов:
МОДЕЛЬ 1. Пациентка 52 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей. При анкетировании выявлено: жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно: АД 150/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 36 кг/м2. Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.
МОДЕЛЬ 2. Пациент 49 лет. В анамнезе хронические заболевания отсутствуют. При анкетировании выявлено: жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно: АД 160/100 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 31,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.
МОДЕЛЬ 3. Пациент 63 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 7 лет назад. Черепно-мозговая травма легкой степени со стабильным течением, не сопровождавшаяся нейрохирургическим вмешательством 3 месяца назад. При анкетировании выявлено: жалобы на головные боли, дизурические расстройства (по данным анкетирования), не курит. Объективно: АД 150/80 мм рт.ст. ОХС 7,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 30,0 кг/м2. ЭКГ без изменений.
МОДЕЛЬ 4. Пациент 60 лет. В анамнезе язвенная болезнь желудка, последнее обострение 2 года назад. Остеохондроз шейного отдела позвоночника вне обострения. При анкетировании выявлено: жалобы на боли в области живота, похудание, курит. Объективно: АД 130/75 мм рт.ст. ОХС 3,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 17,5 кг/м2. ЭКГ без изменений.
Для каждого из этих пациентов определите:
суммарный сердечно-сосудистый риск;
группу здоровья;
диагноз;
факторы риска;
тактику фельдшера при диспансеризации (диспансерном наблюдении) пациента.
Задание 9. На любого пациента из предыдущего задания заполните форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению N 5 к Приказу МЗ РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (приложение 3).
Задание 10. Используя приложение к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом МЗ РФ от 29 марта 2019 г. N 173н определите объем и длительность диспансерного наблюдения за пациентами со следующими заболеваниями (приложение 4):
Задание 11. Рефлексия
Заполните с листок рефлексии (приложение 5) с ответом на вопросы:
Какие задания были наиболее трудными?
Чему научились?
Каковы ваши главные результаты?
Достигли ли Вы к окончанию занятия поставленной цели?
Задание на дом
Задается к следующему практическому занятию (тема: «Профилактика в акушерстве и гинекологии»
Задание 1. Повторить тему «Профилактика в акушерстве и гинекологии».
Задание 2. Составить беседу по профилактике бесплодия.
Задание 3. Составить план для занятий в «Школе будущих матерей».
дидактическая папка студента
Приложение 1
Тестовые задания по теме: «Профилактика заболеваний внутренних
органов и нервной системы»
Найти правильный ответ.
1. Факторы риска анемии:
а) нерациональное питание;
б) гастрит в анамнезе;
в) переохлаждение.
2. Провоцирующие факторы неврозов:
а) в анамнезе пневмония;
б) нерациональное питание;
в) стрессы на работе.
3. Первичная профилактика аллергии:
а) правильное питание;
б) лечение антибиотиками;
в) занятия спортом.
4. Вторичная профилактика анемия:
а) прием препаратов железа;
б) прием сульфаниламидных препаратов;
в) исключить из диет аллергены.
5. Внутренние факторы заболеваний кроветворных органов:
а) беременность;
б) отягощенный анамнез;
в) изменения на генетическом уровне.
6. Группа скрининга при заболеваниях нервной системы:
а) общая популяция;
б) пожилой возраст;
в) мужской пол.
7. Первичная профилактика депрессии:
а) психотерапия;
б) употребление антидепрессантов;
в) занятия спортом.
8. Методы скрининга при дефицитной анемии:
а) общий анализ крови;
б) определение содержания гемоглобина и гематокрита;
в) биохимический анализ крови.
9. Группа диспансеризации при заболеваниях нервной системы:
а) первая;
б) вторая;
в) третья.
10. Сроки динамического наблюдения за пациентами при заболеваниях внутренних органов:
а) 1 год;
б) 3 года;
в) до 5 лет.
Приложение 2
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Порядок заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"
С изменениями и дополнениями от: 9 января 2018 г.
1. Учетная форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (далее - Карта) является учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и осуществляющей диспансерное наблюдение (далее - медицинская организация).
2. Карта заполняется в медицинских организациях и их структурных подразделениях врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием.
2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе.
3. Карта заполняется на каждое заболевание, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение.
4. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
5. Номер Карты должен соответствовать номеру "Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025/у).
6. Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л".
7. При заполнении Карты:
7.1. В пункте 1 указывается диагноз заболевания, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение и его код по МКБ-10.
7.2. В пункте 2 указывается дата заполнения Карты, в пункте 3 - специальность врача, осуществляющего диспансерное наблюдение, в пункте 4 - Ф.И.О врача, осуществляющего диспансерное наблюдение.
7.3. В пункте 5 отмечается дата установления диагноза, в пункте 6 указывается, был ли диагноз впервые установлен или был ранее зарегистрирован в связи с поступлением пациента(ки) под наблюдение данной медицинской организации после изменения места жительства.
7.4. В пункте 7 указывается способ выявления заболевания: при обращении за лечением или при профилактическом медицинском осмотре.
7.5. В пунктах 8 и 9 отмечаются даты начала и прекращения диспансерного наблюдения.
7.6. В пункте 10 отмечается одна из причин прекращения диспансерного наблюдения.
7.7. Пункты 11-14 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(1).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка*(2).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(3).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(4).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(5).
7.8. В пункте 15 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(6):
"1" - инвалиды войны;
"2" - участники Великой Отечественной войны;
"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"*(7);
"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
"8" - инвалиды;
"9" - дети-инвалиды.
7.9. В пункте 16 отмечаются даты назначенных и фактических посещений в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения.
7.10. Если диагноз, по поводу которого производится диспансерное наблюдение, изменился, об этом делается отметка в пункте 17.
7.11. В пункте 18 указываются имеющиеся сопутствующие заболевания.
7.12. В пункте 19 отмечаются все назначенные и проведенные лечебно-профилактические мероприятия (например, консультации, обследования, госпитализации, санаторно-курортное лечение, рекомендации по трудоустройству, установление инвалидности).
______________________________
*(1) Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
*(2) Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347)
*(3) Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
*(4) Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-I "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; N 27, ст. 3880; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557)
*(5) Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
*(6) Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).
*(7) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
Приложение 3
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _______________
Код организации по ОКПО ____________
____________________________________ Медицинская документация
Учетная форма N 030/у
Адрес Утверждена приказом Минздрава России
____________________________________ от 15 декабря 2014 г. N 834н
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ N _______
1. Диагноз заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному наблюдению: _______________________
__________________________________________________________________________ Код по МКБ-10 ____________________
2. Дата заполнения карты: число ___ месяц ___________ год ____
3. Специальность врача ____________________ 4. ФИО врача ____________________________________________________
5. Дата установления диагноза ____________ 6. Диагноз установлен: впервые - 1, повторно - 2.
7. Заболевание выявлено при: обращении за лечением -1, профилактическом осмотре - 2.
8. Дата начала диспансерного наблюдения _________ 9. Дата прекращения диспансерного наблюдения ______________
10. Причины прекращения диспансерного наблюдения: выздоровление - 1, выбытие из района обслуживания - 2,
смерть - 3.
11. Фамилия, имя, отчество пациента _________________________________________________________________________
12. Пол: муж. -1, жен. - 2 13. Дата рождения: число __________ месяц ________________________ год ___________
14. Место регистрации: субъект Российской Федерации _________________________________________________________
район __________________________ город _________________________ населенный пункт ___________________________
улица ______________________ дом ________ квартира ______________ тел. ______________________________________
15. Код категории льготы _______________
16. Контроль посещений:
| Даты посещений |
| Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
| Явился(лась) |
|
|
|
|
|
|
|
оборотная сторона ф. N 030/у
| Даты посещений |
| Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
| Явился(лась) |
|
|
|
|
|
|
|
17. Сведения об изменении диагноза
| Дата | Формулировка диагноза | Код по МКБ-10 | ФИО врача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Сопутствующие заболевания _______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
19. Лечебно-профилактические мероприятия
| N п/п | Мероприятия | Дата начала | Дата окончания | Отметка о выполнении | ФИО врача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4
Приложение
к Порядку проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. N 173н
Перечень
заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом
| N п/п | Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра7 | Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение | Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) | Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения | Длительность диспансерного наблюдения | Примечания |
| 1. | I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9 | Стабильная ишемическая болезнь сердца (за исключением следующих заболеваний или состояний, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение врачом-кардиологом: стенокардия III-IV ФК в трудоспособном возрасте; перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций) | Не реже 2 раз в год | Артериальное давление8 Частота сердечных сокращений9 Холестерин липопротеидов низкой плотности10 (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога по медицинским показаниям |
| 2. | I10, I11, I12, I13, I15 | Артериальная гипертония 1-3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии | Не реже 2 раз в год | АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
| 3. | I50.0, I50.1, I50.9 | Хроническая сердечная недостаточность I-III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а | Не реже 2 раз в год | АД (согласно клиническим рекомендациям) ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Масса тела | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
| 4. | I48 | Фибрилляция и (или) трепетание предсердий | Не реже 2 раз в год | Контроль ритма (согласно клиническим рекомендациям) Контроль ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Международное нормализованное отношение11 (2-3 ед.), если необходимо (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
| 5. | I47 | Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии | 2 раза в год | Частота желудочковой экстрасистолии и устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
| 6. | I65.2 | Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% | 2 раза в год | ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) степень стеноза (в %) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70% и более) |
| 7. | R73.0, R73.9 | Предиабет | Не реже 1 раза в год | Глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога |
| 8. | E11 | Сахарный диабет 2 типа | В соответствии с клиническими рекомендациями | АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Гликированный гемоглобин, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | В соответствии с клиническими рекомендациями |
| 9. | I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8 | Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения | Первый год - раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев | АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога |
| 10. | E78 | Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) | Не реже 1 раза в год | ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям |
| 11. | К20 | Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии12 | В течение 3 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
| 12. | K21.0 | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Баррета) | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС | В течение 5 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
| 13. | К21.0 | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта | Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога | Отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям |
| 14. | К25 | Язвенная болезнь желудка | Не реже 1 раза в 6 месяцев | Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов | В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям |
| 15. | К26 | Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | Не реже 1 раза в год | Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов | В течение 5 лет с момента последнего обострения | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям |
| 16. | К29.4 К29.5 | Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит | 2 раза в год | Стабилизация морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией | В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли) | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям |
| 17. | К31.7 | Полипы (полипоз) желудка | 1 раз в год | Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией | В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям |
| 18. | К 86 | Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью | 2 раза в год | Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям |
| 19. | J41.0 J41.1 J41.8 | Рецидивирующий и хронический бронхиты | 1 раз в год | Отсутствие или уменьшение частоты обострений Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) |
| 20. | J 44.0 J 44.8 J 44.9 | Хроническая обструктивная болезнь легких | 1-3 раза в год | Отсутствие или уменьшение частоты обострений Функция внешнего дыхания13 (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога (по медицинским показаниям) |
| 21. | J 47.0 | Бронхоэктатическая болезнь | 1-3 раза в год | Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) |
| 22. | J 45.0 J 45.1 J 45.8 J 45.9 | Бронхиальная астма | 1-3 раза в год | Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога (по медицинским показаниям) |
| 23. | J 12 J 13 J 14 | Состояние после перенесенной пневмонии | 1 раз в год | Сатурация кислорода в крови согласно клиническим рекомендациям |
| По рекомендации врача-пульмонолога |
| 24. | J84.1 B86 | Интерстициальные заболевания легких | 1 раз в год | Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | По рекомендации врача-пульмонолога |
| 25. | N18.1 | Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Скорость клубочковой фильтрации14 (согласно клиническим рекомендациям) | По рекомендации врача-нефролога | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год |
| 26. | N18.1 | Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии | 4 раза в год | АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) | Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год |
| 27. | N18.9 | Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек | Не реже 1 раза в год | АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) | По рекомендации врача-нефролога | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год |
| 28. | M81.5 | Остеопороз первичный | 1 раз в год или по рекомендации врача - акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача- ревматолога |
| Пожизненно | Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача - эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям |
Приложение 5
листок рефлексии
Запишите кратко:
| К началу работы
на занятии |
| Мои цели | Достижения |
| Знаю |
| Хочу узнать: | Сегодня я узнал(а) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Умею |
| Научиться | Теперь я умею |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выскажи свое мнение:
Что понравилось на занятии или не понравилось? Почему?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что Вас удивило на сегодняшнем занятии?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что Вам дала работа на занятии??
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Преподаватель _____________________ А.Ю. Лазарева
2 440
25 679 
