Методический доклад на тему: «Дозированная ходьба как средство реабилитации студентов с инвалидностью и ОВЗ»

Федеральное казенное профессиональное образовательное учреждение «Оренбургский государственный экономический колледж-интернат» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации

Методический доклад

на тему: «Дозированная ходьба как средство реабилитации студентов с

инвалидностью и ОВЗ»

выполнил: Петров Сергей Викторович,

преподаватель ФК

г. Оренбург, 2022 г.

Самый распространенный метод профилактической и восстановительной медицины – ходьба – оказывается не всегда эффективным вследствие некорректного его применения. В связи с этим заново рассмотрены методологический аспект разработки программ оздоровления и реабилитации с помощью дозированной ходьбы и эффекты, вызываемые ею.

Ключевые слова: дозированная ходьба, индивидуализация, эффективность.

Ходьба представляет собой аэробную циклическую нагрузку, вовлекающую в работу большие группы мышц, не только нижних конечностей, но и туловища, плечевого пояса и верхних конечностей. Циклические нагрузки повышают общую выносливость, существенно расширяют возможности системы кислородообеспечения, оптимизируют функции центральной нервной системы (ЦНС), высшей нервной деятельности, опорно-двигательного аппарата и других систем.

Методологический аспект разработки программ оздоровления и реабилитации с помощью ходьбы.

Дозирование ходьбы зависит от её энергетической стоимости. Наименьшее энергетическое обеспечение каждого пройденного метра, соотнесенное с массой тела, отмечается при ходьбе со скоростью 80 м/мин . Ходьба быстрее или медленнее этой скорости увеличивает затраты энергии на передвижение человека. Максимальная энергетическая эффективность ходьбы при 2 оптимальной скорости достигается при определенной комбинации длины и частоты шагов. У мужчин во время ходьбы с минимальными энерготратами поддерживается соотношение длины и частоты шагов, равное 0,0072 м/число шагов/мин, а у женщин – 0,0064 м/число шагов/мин. При нарушении этого соотношения, а также при патологической походке энерготраты увеличиваются в зависимости от причины её формирования на 3-60% . Гендерные различия в частоте и длине шагов при одинаковой с мужчинами заданной скорости и большие энергетические траты на ходьбу у женщин объясняется их антропометрическими особенностями (массой тела, длиной тела и нижних конечностей). На минимизацию расхода энергии при ходьбе направлено несколько кинематических стратегий, представляющих комбинацию подсознательных ротаций таза в горизонтальной или фронтальной плоскости и сагиттальной ротации колена, что существенно уменьшает экскурсии ЦМТ вверх, вниз и из стороны в сторону. Минимум потенциальной энергии отмечается, когда ЦМТ смещается в максимально низкое положение, её максимум - при нахождении ЦМТ на максимально верхней позиции. Причинами патологической походки могут быть нарушения ЦНС (последствия инсульта, болезнь Паркинсона), иммобилизация конечности, повреждения опорно-двигательного аппарата, боль и другие факторы. В условиях патологии длина шага укорачивается в 2-3 раза и больше, чем в норме, увеличивается угол наклона туловища, что негативно влияет на устойчивость человека при ходьбе и сопровождается более выраженными энергозатратами. Ширина шага уменьшается за счет дополнительной ротации таза во фронтальной плоскости: при отклонении от средней линии направления движения ширина шага, равная 7-9 см, достаточно узка для уменьшения смещения ЦМТ из стороны в сторону, но достаточно широка для обеспечения адекватной опоры тела при ходьбе. Бóльшая ширина шага приводит к увеличению расхода энергии, а меньшая – к неустойчивости при ходьбе. При нарушении равновесия или при ходьбе по неустойчивой поверхности человек обычно подсознательно или осознанно, следуя советам инструктора или исходя из своего опыта, увеличивает ширину шага. Однако такая раскачивающаяся «походка моряка» требует большего расхода энергии и у нетренированного человека быстро вызывает утомление. В целом, люди с ограниченным функционированием нижних конечностей адаптируются к подобранному ими индивидуальному паттерну походки, сохраняющему расход энергии на комфортабельном аэробном уровне, уменьшающему боль и позволяющему сделать ходьбу более плавной.

Индивидуальный подход – главное требование к оздоровительной тренировке. В индивидуальных программах двигательной активности (ДА) нужно учитывать 5 характеристик нагрузки: интенсивность, продолжительность, вид нагрузки, частоту тренировок и темп наращивания двигательной активности. Следует также учитывать образ жизни и поведенческие особенности человека, а также цель участия в программах двигательной активности – улучшить телосложение, уменьшить массу жира, повысить выносливость или силу мышц. Принцип индивидуализации заключается в строгом соответствии физической нагрузки не только функциональным, но и личностным особенностям пациента, 3 обусловленным возрастом, полом, состоянием здоровья. В принципе, нагрузки большой интенсивности могут быть более короткими, а при средней и малой интенсивности – более продолжительными. Успех реабилитационной программы в большей мере связан с увеличением продолжительности нагрузки, и в меньшей мере – с наращиванием её интенсивности. Важным условием корректности программ с дозированной ходьбой является принятие во внимание биологического возраста пациента. Мышечная система начинает стареть по разным данным с 22-23, 30-35 лет, и потому для каждого человека поддержание её свойств и функций должно стать объектом особого внимания уже в эти годы. При возрастном уменьшении мышечной массы человека мышцы нижних конечностей подвергаются изменениям раньше, чем мышцы верхних конечностей. Развивается так называемый синдром «неупотребления».

Рекомендуется совершать ежедневные пешеходные прогулки по 1 часу в день, вплоть до болевых ощущений. Затем отдых до устойчивого исчезновения боли, и новый цикл нагрузка-отдых. Надежный положительный результат следует ожидать через несколько месяцев. Продолжительность безболевой ходьбы может возрасти на 25-200%. В основе этого эффекта лежит прирост энергетической емкости митохондрий мышц нижних конечностей в ответ на систематические аэробные нагрузки, открытие анастомозов и образование новых капилляров, повышения устойчивости к гипоксии и фибринолитической активности крови. При лимфовенозной недостаточности благодаря сокращениям - расслаблениям мышц и активации «мышечного насоса» при ходьбе улучшается отток лимфы и венозной крови от нижних конечностей, укрепляются стенки венозных сосудов. Перед началом реализации соответствующих программ необходимо провести нагрузочное тестирование.

Аэробные нагрузки в виде дозированной ходьбы безопасны как для пожилых людей, так и для других групп повышенного риска (например, в любом возрасте – для детренированных людей, страдающих ожирением или заболеваниями ССС). При планировании темпа ходьбы следует учитывать возрастные изменения походки и равновесия человека, уменьшение силы и выносливости мышц нижних конечностей даже при физиологическом старении, что влияет на максимально допустимую скорость ходьбы без риска травматизации и падений . При наличии факторов риска интенсивность нагрузки должна быть снижена. Учитывая состояние суставов у студентов, ходьба в доступном им темпе минимизирует риск повреждения суставов. Усиление позитивного эффекта можно достичь увеличением длительности, но не интенсивности нагрузки. При сниженной толерантности стареющих людей к физической нагрузке рекомендуется использовать гибкие программы с более продолжительным сроком тренировочного цикла и более частыми периодами отдыха в процессе каждого занятия. Для улучшения двигательных возможностей людей с инвалидностью в программы аэробных тренировок рекомендуется включать упражнения на поддержание силы мышц и их выносливости, растяжимости, подвижности суставов, а также приемов, улучшающих равновесие. Представленный материал свидетельствует о том, насколько непростой является методологическая база формирования программ дозированной ходьбы для лечебно-оздоровительных целей.

Дозированная ходьба, если она проводится «на природе», превращается в эффективное комплексное воздействие, которое может привести организм здорового человека к состоянию, близкому к wellness (наивысшему уровню здоровья, сознательно достигнутому здоровым образом жизни).

Литература

1. Домницкая, Т. М. Применение проб с физической нагрузкой в кардиологии: метод. рекомендации / Т. М. Домницкая, О. А. Грачева, Д. В. Преображенский. М., 2007. 54 с.

2. Маляренко, Т. Н. Климат и здоровье человека. Сообщение 2 / Т. Н. Маляренко, А. Т. Быков, Ю. Е. Маляренко // Валеология. 2008. № 4. С. 4–11.