МЕтодичка Сестринский уход при малярии

	Областное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Курский базовый медицинский колледж»
	Система менеджмента качества

Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК _________________________________ (наименование ЦМК) Протокол № ___ от «______»_________________ 20___ Председатель ЦМК ___________________________________ (подпись, Ф.И.О.)

Профессиональный модуль «Участие в лечебно- диагностическом и реабилитационном процессе

34.02.01Сестринское дело»

МДК 34.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Раздел «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях»

Методическая разработка

теоретического занятия для студентов

Тема: «Сестринский уход при трансмиссивных инфекциях. Сестринский уход при малярии»

Щигры – 2023

«Сестринский уход при трансмиссивных инфекциях. Сестринский уход при малярии »

Пояснительная записка

Помимо общемедицинских знаний и практических навыков медицинской сестре требуются знания особенностей малярии, проведения диагностических, лечебных процедур и ухода за пациентами при данном заболевании. Медицинская сестра должна знать тактику при выявлении пациента при малярии, чтобы не допускать проявления осложнений. У инфекционных пациентов в результате явлений интоксикации поражается центральная нервная система, что грозит развитием нервных и психических расстройств. Инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями, в связи, с чем медицинской сестре необходимо хорошо знать их начальные признаки, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

В данном пособии излагаются основные особенности инфекционного заболевания, элементы клинической и лабораторной диагностики.

Пособие посвящено особенностям работы медицинской сестры по уходу за инфекционными больными, диагностическим мероприятиям при инфекционных заболеваниях.

В работе медицинской сестры не может быть мелочей. Мелочь или пустяк может порой свести на нет всю работу.

Тема занятия: «Сестринский уход при трансмессивных инфекциях. Сестринский уход при малярии»

1 Тип занятия: лекция.

2 Место проведения, продолжительность занятия:

кабинет анатомии, 90 мин.

3 Методы обучения: словесные, наглядные, активные методы обучения (проблемная беседа, моделирование).

1. Цели занятия:

Ожидаемый результат:

Студент должен знать:

Что такое малярия;

Принципы работы в эпидемическом очаге малярии;

Принципы диагностики, лечения и профилактики малярии;

Задачи и функциональные обязанности медицинской сестры, работающей с пациентами инфекционного профиля.

Принципы диспансеризации пациентов после перенесенной малярии;

Студент должен уметь:

• выявлять проблемы пациента на всех этапах развития болезни;

• обеспечить безопасность пациента и адекватную сестринскую помощь;

• оказать психологическую поддержку пациенту при малярии и его семье;

• организовать безопасное положение в эпидемическом очаге;

• готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

• провести все профилактические мероприятия, для предупреждения развития инфекционных болезней;

• консультировать пациентов и их близких по вопросам ухода, лечения и профилактики малярии;

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.

ПК 4.2. Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке.

ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.

ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.

ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.

ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.

ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию.

ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь.

ПК 5.4. Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий и лиц из группы социального риска.

ПК 5.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

ПК 6.1. Рационально организовывать деятельность персонала с соблюдением психологических и этических аспектов работы в команде.

ПК 6.2. Планировать свою деятельность на фельдшерско-акушерском пункте, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах общей врачебной (семейной) практики и анализировать ее эффективность.

ПК 6.3. Вести медицинскую документацию.

ПК 6.4. Организовывать и контролировать выполнение требований противопожарной безопасности, техники безопасности и охраны труда в ЛПУ, ФАПах, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах, офисе общей врачебной (семейной) практики.

ПК 6.5. Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые современные формы работы.

1. Оснащение занятия: компьютер, мультимедийный проектор.

6. План занятия

Этап занятия	Продолжительность этапа
Организационный момент	2 мин
Мотивация изучаемой темы	5 мин
Совместное целеполагание	10 мин
Изучение нового	50 мин
Обобщение и систематизация знаний студентов по изучаемой теме (закрепление материала)	10 мин
Рефлексия, само- и взаимооценка (достижение цели занятия)	5 мин
Подведение итогов занятия. Выставление отметок	5 мин
Задание на дом	3 мин

Ход занятия

1. Организационный момент.

Преподаватель приветствует студентов, отмечает отсутствующих, фиксирует готовность аудитории и ТСО к занятию. Студенты приветствуют преподавателя, организуют рабочие места, знакомятся с планом занятия.

1. Мотивация изучаемой темы.

Медицинские сестры должны иметь ясное представление о причинах развития заболеваний и характере возникающих при этом изменений в организме, чтобы не допустить распространения болезней. Ранняя диагностика и своевременная изоляция является важнейшим условием успешной борьбы с инфекционными болезнями, особенно с особо опасными инфекциями. Выявление инфекционных болезней медицинскими сестрами возможно на участке, в кабинете инфекционных болезней, в поликлиниках и стационарах.

Актуальность: Малярия остается одной из глобальных проблем здравоохранения. Ежегодно в мире регистрируется от 100 до 300 млн. случаев малярии, от1,5 до 2,7 млн умирают, изних около 90% - дети младшего возраста. Наибольший уровень заболеваемости и смертности приходится на регионы Африканского континента, расположенные южнее Сахары. Имеется риск заражения и в Юго-Восточной Азии, в основном Индии, Афганистане. Несмотря на существующую систему профилактических мероприятий, маляриологическая ситуация в мире продолжает осложняться в связи с распространением лекарственно-устойчивой малярии и возобновлением передачи инфекции в тех странах, где малярия была ликвидирована. Малярия «пошла вспять» в том числе и в странах европейского региона: Азербайджане, Таджикистане, Дагестане, Турции и др. Непрерывный рост миграционных процессов, а также высокий уровень заболеваемости малярией в тропических странах привели к неизбежному росту завозных случаев малярии  в Украине и в России (особенно при участии в военных действиях в Афганистане). Формирование профессиональных и общих компетенций по вопросам помощи инфекционным больным являются очень важной для обучения специалистов сестринского дела.

Учитывая большую распространенность заболеваний, с ними может столкнуться каждый медработник, поэтому необходимо знать все типичные и атипичные варианты заболеваний, формы развития заболеваний и виды их проявлений, методы диагностики, принципы сестринского ухода.

Вы хотите просто стать хорошим высокооплачиваемым специалистом, профессионалом. Для этого необходимо знать основную, часто встречающуюся патологию, чтобы ответить на любой вопрос вашего пациента, показав тем самым свою компетентность.

Люди, при инфекционных болезнях, получат помощь докторов, медсестер и других лиц, осуществляющих уход, которые понимают, как оказывать качественную помощь таким пациентам.

Мы станем профессионалами в сфере ухода за больными, и обеспечим наших пациентов качественной медицинской помощью и уходом, независимо от области медицины, в который мы задействованы. У нас есть возможность предоставлять качественный уход неизлечимо больным людям, переживающим период наибольшей нужды в заботе и уходе.

3. Совместное целеполагание.

Преподаватель помогает сформулировать цели занятия. Студенты осмысливают информацию, формулируют цель занятия, включаются в активное сотрудничество с преподавателем.

- Каких целей мы попытаемся достичь на сегодняшнем занятии?

- Как эти знания и умения могут пригодиться в вашей дальнейшей профессиональной деятельности?

Цель: формирование знаний студентов об особенностях сестринского ухода при малярии.

Основные термины и понятия: Малярия, Шизогония, Спорозиты, Мерозоиты, Инфекционно-токсический шок.

4. Изучение нового.

Преподаватель знакомит студентов с новой информацией по теме. Студенты слушают, отвечают на предложенные вопросы, записывают.

Малярия, ранее называемая «болотной лихорадкой» – группа инфекционных заболеваний, вызываемых малярийными плазмодиями, которые передаются человеку при укусах малярийными комарами (комары рода Anopheles).

Малярия – это серьезное заболевание, иногда заканчивающееся смертельным исходом. У людей, заразившихся ею, как правило, возникают тяжелые симптомы, среди которых озноб, лихорадка, гриппоподобные состояния. Заболевание малярия имеет большую вероятность летального исхода.

В развитых странах с умеренным климатом это заболевание встречается редко. Случаи инфицирования регистрируются в тропиках и субтропиках. Причем нередко болезнь становится причиной гибели человека. Заразиться могут не только жители этих климатических поясов, но и туристы. Руководство государств из группы риска направляет усилия на борьбу с болезнью, но полностью избавиться от нее не удается. Каждый год от малярии погибает около 660 000 людей. Поэтому так важно знать симптомы малярии. Это позволит вовремя начать лечение и сохранить человеку жизнь.

Однако для того, чтобы существовал риск заражения малярией, требуются, помимо малярийных комаров, условия для их быстрого размножения и переноса малярийного плазмодия. Такие условия достигаются в тех районах, где не бывает низких температур, имеются болота и выпадает много осадков. Поэтому малярия шире всего распространена в экваториальной и субэкваториальной зонах, и относительно широко распространена в влажном субтропическом поясе.

В России малярийные комары обитают на всей европейской территории страны и в Западной Сибири, кроме полярных и приполярных широт. В Восточной Сибири зимы слишком суровые, и комары там не выживают.

Этиология

Возбудитель малярии относится к типу простейших, роду плазмодиев. Малярия включает четыре формы заболевания, вызываемые различными плазмодиями. Трехдневную малярию вызывает Plasmodium vivax, четырехдневную – Plasmodium malariae, овале-малярию – Plasmodium ovale и тропическую – Plasmodium falciparum. Разные виды возбудителей малярии отличаются друг от друга по форме и размерам, длительности бесполого цикла развития в организме человека и характеру картины заболевания. Малярийные паразиты состоят из протоплазмы и ядра.

Жизненный цикл возбудителей малярии имеет две стадии: половую, или спорогонию, которая протекает в организме окончательного хозяина – самки комара рода Anopheles, и бесполую, или шизогонию, протекающую в организме промежуточного хозяина – человека. Развитие паразитов малярии в организме человека представлено двумя последующими фазами:

1) тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония;

2) эритроцитарная шизогония, с которой связаны клинические проявления болезни.

Спорогония развивается следующим образом. Инфицирование самки комара происходит при кровососании больного малярией или паразитоносителя. Поступающие с кровью в организм комара-переносчика мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) половые клетки малярийных плазмодиев проходят в организме комара несколько стадий развития с образованием спорозоитов. Спорозоиты накапливаются в слюнных железах комара и попадают в организм человека только при последующем кровососании.

Шизогония происходит после инфицирования человека спорозоитами. Различают два вида спорозоитов: тахиспорозоиты, которые сразу после проникновения в гепатоцит дают начало экзоэритроцитарной шизогонии, и брадиспорозоиты, которые находятся в печени в недеятельном («дремлющем») состоянии в течение нескольких (8–9) месяцев и даже до двух лет; при их активации развиваются отдаленные рецидивы болезни. Спорозоиты поступают в печень, где из них образуется огромное количество тканевых мерозоитов (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония) при отсутствии клинических проявлений болезни. После окончания экзоэритроцитарной шизогонии тканевые мерозоиты поступают в кровяное русло и способны размножаться только в эритроцитах с последующим их разрушением, образованием эритроцитарных мерозоитов и половых клеток. Эритроцитарная шизогония обусловливает клинические проявления малярии; длительность ее при трехдневной, тропической и овалемалярии составляет 48 ч, а при четырехдневной – 72 ч. Половые формы (микро – и макрогаметоциты) не обусловливают клинических симптомов заболевания, но человек, имеющий их в крови, может служить источником заражения комаров-переносчиков.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной малярией человек или паразитоноситель, в периферической крови которого имеются зрелые половые формы малярийных плазмодиев (гаметоциты). Механизм заражения – трансмиссивный, т. е. при укусе инфицированной самки комара из рода Anopheles, в слюнных железах которой спорозоиты содержатся в течение двух месяцев после окончания спорогонии. Самцы кровь не пьют, они питаются соками растений и быстро погибают. Возможна трансплацентарная передача плазмодиев, а также гемоконтактная.

Малярия широко распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом (страны Африки, Азии, острова Тихого океана). Вновь появились очаги малярии в Таджикистане, Узбекистане и Азербайджане. В России и Беларуси регистрируются завозные случаи малярии. Максимум заболеваемости в странах с умеренным климатом приходится на июнь – август, в странах с тропическим климатом малярия встречается круглогодично.

Восприимчивость человека к малярии высокая. Иммунитет после перенесенной малярии видоспецифичен и зависит от интенсивности паразитемии.

Есть три возможных пути заражения тропической малярией:

Трансмиссивный тип. Заражение происходит во время укуса комара рода Anopheles.

Парентеральный. Инфекция передается по крови, во время ее переливания или при пересадке донорских органов. Также есть риск заражения малярией во время оперативного вмешательства, если инструменты, которыми пользуется хирург, были инфицированы.

Трансплацентарный. Болезнь передается ребенку от матери.

Малярия является сезонной инфекцией. Ее вспышки регистрируются в жаркий и влажный сезон. Людей, проживающих на территориях повышенного риска, регулярно проверяют на малярию. При обнаружении случаев болезни, назначают лечение.

Патогенез

Малярия, приобретенная в естественных условиях в результате заражения трансмиссивным путем, обозначается как спорозоитная инфекция, а малярия, возникшая в результате парентерального или трансплацентарного заражения, – как шизонтная инфекция, при которой развивается только эритроцитарная шизогония при отсутствии экзоэритроцитарной фазы.

Основные патоморфологические сдвиги и соответствующие им клинические проявления обусловлены эритроцитарной шизогонией.

Возникновение приступов лихорадки связано с реакцией терморегулирующих центров на выход в кровь огромного количества мерозоитов, являющихся чужеродным белком. Причина анемии – распад инвазированных эритроцитов. Увеличение печени, селезенки, гиперплазия костного мозга связаны с усиленным размножением элементов системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Ранние рецидивы обусловлены оживлением эритроцитарной шизогонии, поздние – активацией брадиспорозоитов.

В зависимости от периода малярии, различают:

Первичную инфекцию.

Малярию в периоде раннего рецидива (повторное возникновение симптомов случается менее чем через полгода после первого случая).

Отдаленные рецидивы малярии, которых может быть несколько.

Период скрытой малярии.

В зависимости от тяжести течения болезни, различают:

Малярию легкого течения.

Малярию среднетяжелого течения.

Малярию тяжелого течения.

Малярию злокачественного течения.

Иногда «малярией на губах» называют проявление герпетической инфекции (при заражении ). На самом деле такое название является некорректным, так как не имеет к малярии никакого отношения.

Быстрее других обнаруживается Plasmodium falciparum, он дает о себе знать на 6-8 сутки. Дольше остальных не вызывает симптомов болезни Plasmodium malariae. Инкубационный период растягивается до 14-16 дней.

Когда наступает продромальный период, больной ощущает первые признаки инфицирования. В это время у него происходит ухудшение общего самочувствия, может возникнуть озноб, . Средняя продолжительность продромальной фазы составляет 5 дней.

Затем малярия дает о себе знать на полную силу. Наступает острая стадия болезни. В это время температура тела сильно повышается, возникают серии лихорадочных приступов. Каждый из них может продолжаться от 3 до 10 часов. После этого человеку становится легче. Симптомы болезни идут на спад.

Малярия является распространенной инфекцией. Болезнь встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке. Страдают от инфекции жители северных районов Южной Америки, особенно то население, которое проживает в долине Амазонки. Для африканцев болезнь тоже является проблемой. Регистрируются случаи малярии среди жителей Красного и Средиземного моря, на Украине и на Балканах. Каждый год приходят данные о заразившихся жителях Юго-Восточной Азии, Индии и северной части Австралии. Каждый год от малярии страдает 350-500 миллионов человек по всему миру. Около 1,3-3 миллионов людей от болезни погибает. Примерно 90% заболевших являются жителями Африки, расположенной южнее Сахары. Причем инфицируются там преимущественно дети младше 5 лет. После того как человека укусил комар-переносчик малярии должно пройти около 2 дней для того, чтобы у него возникли симптомы болезни. Если иммунная система активна и сильна, то этот период может растянуться до 7 дней.

По первым симптомам понять, что у человека развивается именно малярия, невозможно. Они могут характеризовать различные заболевания.

К ранним проявлениям инфекции относятся:

Усталость и слабость.

Отсутствие желания принимать пищу.

Головная боль. Этот симптом возникает только при инфицировании Plasmodium falciparum.

Нарушение работы органов ЖКТ: , боль в животе.

Иногда в каловых массах появляются примеси крови. Данный признак также характеризует инфицирование Plasmodium falciparum.

Боль в мышцах.

Характерные для малярии симптомы возникают позже:

Циклическая лихорадка. Периоды длятся 3 или 4 дня, либо постоянно.

Тремор конечностей. Он также возникает время от времени.

Суставная боль. Этот признак характеризует Plasmodium falciparum.

Кома. Больной находится в бессознательном состоянии, рефлексы отсутствуют.

Чтобы диагностировать малярию, проводят следующие исследования крови:

Исследование толстой капли крови.

Тонкий мазок крови. Если в толстой капле врач обнаруживает характерные для малярии изменения, он назначает это исследование. Оно позволяет уточнить вид возбудителя болезни и стадию его развития.

К методам иммунологического исследования относят:

Определение белков к Plasmodium falciparum. Этот метод позволяет диагностировать тропическую малярию. К нему часто прибегают в тех странах, где тропическая форма болезни имеет широкую распространенность. Такой тест человек может выполнить даже самостоятельно. Для его проведения требуется кровь из пальца.

ПЦР или полимерно-цепная реакция к малярии. Для проведения исследования осуществляется забор крови из вены, либо толстую каплю крови берут из пальца. Этот метод позволяет обнаружить возбудителя болезни. Прибегают к ПЦР для обнаружения сложнодиагностируемых форм малярии.

Когда болезнь только начала развиваться, ее можно спутать с пневмонией, пищевым отравлением, гриппом, менингитом и пр. По мере прогрессирования патологии симптомы становятся более специфичными. Однако дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как: , желтая лихорадка, вирусный гепатит, лептоспироз, лейкоз.

Основные цели, которые должны быть достигнуты в ходе проведения лечения малярии:

Избавление от осложнений патологии.

Профилактика рецидивов болезни и купирование патологических симптомов.

Повышение иммунитета.

Сразу после постановки диагноза пациента госпитализируют. Лечение проводят только в больнице.

Виды лечения:

Проведение специфической терапии. Больному назначают препараты, которые способны уничтожить возбудителя болезни.

Проведение симптоматической терапии. Купировать симптомы болезни нужно в том случае, когда они имеют яркое проявление.

Соблюдение режима ухода за пациентом.

Противомалярийные препараты

Чтобы справиться с инфекцией все чаще приходится прибегать к комбинированной терапии с включением в схему лечения артемизинин.

Артеметер/люмефантрин (Artemether/lumefantrine). Торговое название препарата Коартем. В ряде стран его можно встретить под маркой Риамет. Препарат используют для лечения инфекции.

Артесунат/амодиахин (Artesunate/amodiaquine) - применяют с профилактической целью.

Маларон - как для лечения, так и для профилактики. Другим его названием является Маланил. Основное действующее вещество в этом лекарственном средстве - Атовакуон/прогуанил (Atovaquone/proguanil).

Хинин (Quinine). Используется для лечения болезни

Хлорохин (Chloroquine). Торговое название препарата Делагил. Его применяют как с лечебной, так и с профилактической целью.

Котрифазид (Cotrifazid) - используется для профилактики и лечения малярии.

Доксициклин (Doxycycline). Назначают с профилактической и терапевтической целью.

Лариам, содержащий мефлохин (Mefloquine) применяют с профилактической целью, а также для лечения малярии.

Саварин, содержащий прогуанил (Proguanil) применяют только для лечения.

Примахин (Primaquine) используют исключительно для профилактики.

Фансидар, содержащий вещества сульфадоксин/пириметамин (Sulfadoxine/pyrimethamine) применяют как для лечения болезни, так и с профилактической целью.

В России к использованию разрешены не все перечисленные лекарственные средства.

Если случай малярии был зарегистрирован на территории РФ, то пациенту могут быть назначены такие препараты, как:

• Плаквенил на основе гидроксихлорохина.

Лариам с мефлохином.

Фансидар. Это комбинированный препарат с пириметамином и сульфадоксином.

Доксициклин, который является антибиотиком широкого спектра действия.

Такой возбудитель малярии, как Plasmodium falciparum практически не реагирует на препараты с хлорохином.

Для профилактики рецидивов болезни всем взрослым пациентам (за исключением беременных женщин и детей с дефицитом глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы) кроме терапии с применением хлорохина или артемизинина дополнительно назначают примахин. Курс должен длиться 2 недели.

Терапия малярии в России довольно затруднительна. Не в каждом лечебном учреждении найдется специалист, способный выставить верный диагноз. Даже после подтверждения малярии в стране может просто не найтись препаратов для ее лечения.

Если после лечения малярии через некоторое время состояние вновь начало ухудшаться, нужно обратиться к доктору.

Человек, который перенес малярию, в течение 3 лет не может являться донором крови. Спустя этот срок донорство возможно, но медицинский персонал нужно предупредить о том, что 3 года назад была перенесена такая инфекция.

Малярия во время беременности

Беременные женщины тяжело болеют малярией. Эта инфекция может стать причиной выкидыша или раннего начала родов. Если женщина в положении отправилась в путешествие в страны с высоким риском заражения, либо проживает там, то нужно направить усилия на профилактику болезни.

Если беременная женщина заразилась малярией, ей нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Большая часть препаратов, предназначенных для борьбы с этой инфекцией, не наносят вреда здоровью ребенка и не сказываются на его развитии.

Малярия для детей опасна, так как имеет агрессивное течение. Если ребенок не будет получать терапию, то у него сохраняется высокий риск развития осложнений.

У детей младше 5 лет болезнь не приводит к повышению температуры тела. Поэтому организм самостоятельно справиться с плазмодием не может. Это объясняет высокий процент летальности среди детей.

Лечение малярии в детском возрасте проводится по той же схеме, что и у взрослых, но дозу препаратов уменьшают.

Профилактика малярии

Если человек отправляется в путешествие в страну, где «бушует» малярия, либо проживает в таких государствах, нужно позаботиться о профилактических мероприятиях. К вопросу подготовки следует отнестись со всей серьезностью. Не рекомендовано отправляться в пандемичные по малярии страны людям с ВИЧ, а также детям младше 4 лет.

Перед началом поездки нужно узнать в посольстве страны, как обстоят дела с малярией в конкретный период времени. Это позволит предпринять необходимые меры.

Защита от укусов комаров

Самый надежный способ профилактики болезни – это предупреждение укусов комаров.

Защитить себя от насекомых на 100% невозможно, но понизить вероятность встречи с ними позволяют такие рекомендации, как:

Использование противомоскитных сеток. Их устанавливают в окна и в проемы дверей.

Использование сетевых завесов. Их нужно заправлять в матрац. В такой постели можно спать без опасений.

Применение репеллентов. Эти вещества отпугивают насекомых, но уничтожить их они не смогут. Репелленты наносят на одежду или на кожу. Они выпускаются в форме спреев, аэрозолей, гелей, кремов и пр. Пользоваться такими средствами нужно согласно имеющейся инструкции.

Применение инсектицидов. Эти препараты позволяют уничтожать насекомых. Они выпускаются в форме аэрозоля. Для уничтожения комаров нужно распылить их в помещении, нанести на пороги и на противомоскитные сетки. Через полчаса после обработки комнату проветривают.

Медикаментозная профилактика малярии

Чтобы не допустить заражения, можно принимать препараты, которые применяют для лечения болезни. Однако при инфицировании потребуется комплексный подход. С профилактической целью можно принимать Лариам, Хинин, Примахин, Маларон и пр.

Нужно помнить о том, что эти лекарственные средства вредны для здоровья человека и имеют множественные побочные эффекты. Принимают их 2 раза в неделю, за 14 дней до путешествия и 14 дней после него.

Каждый человек, который прибыл с опасной в плане заражения страны, должен быть обследован. Если случилось инфицирование, то в течение 3 лет пациент будет находиться на учете у инфекциониста.

В продаже найти вакцину от малярии невозможно. Ученые прилагают усилия для ее создания, но исследования еще не завершены.

В 2017 году было объявлено о том, что препарат разработан. В журнале Nature появились сведения о том, что действует созданная вакцина на 100%. В испытаниях приняли участие 67 добровольцев. Они получили препарат Sanaria PsfPZ-cv. Те лица, которым была введена высокая доза, выработали иммунитет от малярии. Он продолжал действовать в течение 10 недель после ее введения. Побочные эффекты у испытуемых не развились. Эксперименты проводятся в африканской стране Габон. Сейчас идет второй этап тестирования. Врачи изучают, как поведет себя вакцина в течение нескольких лет после ее введения.

Sanaria PsfPZ-cv является не единственной эффективной вакциной от болезни. В 2018 году ВОЗ заявила о том, что начат эксперимент по использованию лицензированной вакцины Mosquirix. Проводится ее исследование в 3 африканских странах. Эффективность препарата составляет 50%, но ее доработки продолжаются.

Рефлексия.

Оценка результатов учебной деятельности студентов.

«5» - глубокое и полное овладение содержанием учебного материала, в котором студент легко ориентируется понятийным аппаратом, за умение связывать теорию с практикой, решать практические задачи, высказывать и обосновывать свои суждения. Отличная оценка предполагает грамотное, логичное изложение ответа (качественное внешнее оформление).

«4» - студент полно освоил учебный материал, владеет понятийным аппаратом, ориентируется в изученном материале, осознано применяет знания для решения практических задач, грамотно излагает ответ, но содержание и форма ответа имеет отдельные неточности.

«3» - если студент обнаруживает знание и понимание основных положений учебного материала, но излагает его неполно, непоследовательно, допускает неточности в определении понятий, в применении знаний для решения практических задач, не умеет доказательно обосновать свои суждения

«2» - если студент имеет разрозненные, бессистемные знания, не умеет выделять главное и второстепенное, допускает ошибки в определении понятий, искажает их смысл, беспорядочно и неуверенно излагает материал, не может применять знания для решения практических задач.

3. Литература:

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.07.2002г №24 «О введении в действие санитарно - эпидемиологических правил СП 3.5.3.1129 - 02.»(ред. от 01.10.2019). – Текст : электронный // Гарант: информ.-правовой портал.–URL: http://ivo.garant.ru/#/document/12138291:0.

2. Лабораторная диагностика и обнаружение возбудителя малярии.

3. Методические указания. МУК 4.2.2013-08

4. Антонова, Т.В., Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии эпидемиологии/ Т.В. Антонова., М.М. Антонов, В.Б. Барановская. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-1980-9 –Текст: непосредственный.

5. Международные медико-санитарные правила (ММСП), принятые 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года (с дополнениями и изменениями 2005 г)ISBN 978-5-7681- 1297-4. – Текст : непосредственный.

6. Приложение №1 к приказу МЗ РФ от 4 августа 1983г.№916. инструкция по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционной больниц (отделений)ISBN 978-5-7681- 1297-4. – Текст : непосредственный.

7. Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Домашнее задание:

Вопросы для самостоятельной подготовки:

Дайте определение.

Какими свойствами обладает возбудитель?

Какие существуют источники инфекции?

Каковы механизм и пути передачи инфекции?

Каков механизм развития?

Каковы основные клинические проявления малярии?

Какие принципы лечения?

Какие осложнения малярии вы знаете?

Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводят при данной инфекции?

Преподаватель: ______________ /И.А. Ловакова/

(подпись) (ФИО)

Приложение 1

Приложение 2

Тест с ответами на тему: Малярия

1 вариант

1. Источник инфекции при малярии

А. больной малярией;

Б. гаметоносий малярийных плазмодии;

В. комар рода Anopheles;

Г. москиты;

Д. комар.

2. Контингент больных, у которых малярия протекает наиболее опасно

А. дети;

Б. лица, прибывшие из неэпидемические региона;

В. иммунодефицитные взрослые;

Г. взрослые;

Д. беременные женщины.

3. Проявления типичного малярийного пароксизма

А. трахеобронхит;

Б. лихорадка

В. озноб;

Г. гепатомегалия;

Д. пот

4. Выберите основные симптомы среднетяжелого течения малярии без осложнений в период разгара:

А. Периодически повышается температура тела

Б. увеличение печени

В. анемия

Г. запор;

Д. конъюнктивит.

5. Осложнения малярии

А. орхит;

Б. анемия

В. гепатит

Г. пневмония

6. Какая малярия имеет поздние рецидивы

А. тропическая;

Б. трехдневная;

В. овале-малярия;

Г. четырехдневная;

Д. трехдневная и тропическая.

7. Какая малярия имеет ранние и поздние рецидивы

А. тропическая;

Б. тропична и трехдневная;

В.трехдневная;

Г. четырехдневная;

Д. Трех- и четырехдневная.

8. Препаратом выбора для лечения малярийной комы является:

А. делагил внутренне;

Б.хинин внутренне;

В.хинин внутривенно

Г. метронидазол внутрь;

Д. тиенам внутривенно.

9.Можливи изменения лабораторных показателей при малярии

А. гипергликемия;

Б.гипогликемия;

В. пидвищення непрямого билирубина;

Г. пидвищення прямого билирубина;

Д. значительное повышение цитологических ферментов.

10. Половой цикл развития малярийного плазмодия проходит в

организме:

А. комаров рода Anopheles;

Б. комаров рода Culex;

В. комаров рода Aedes;

Г. платяных вшей;

Д. клещей.

2 вариант

1. Какой из видов малярии является наиболее опасным с точки зрения тяжести

течения и возможности развития осложнений:

А. Pl.ovale;

Б. Pl.vivax;

В. Pl.falciparum;

Г. при сочетании Pl.vivax и Pl. Ovale;

Д. Pl.malariae.

2. Типичный малярийный пароксизм клинически проявляется:

А. головная боль, жар, боль в животе;

Б. озноб, кашель, насморк;

В. пот, озноб, жар;

Г. жар, озноб, пот;

Д. озноб, жар, пот.

3. Постоянный фебрильный тип температурной кривой при малярии

в течение нескольких дней может свидетельствовать о:

А. совмещенный течение малярии и других инфекционных заболеваний;

Б. наличие вторичных бактериальных осложнений;

В. тяжелое течение болезни;

Г. положительный эффект на назначенное лечение;

Д. выраженный аллергический компонент болезни.

4. Характер желтухи, которая может возникнуть при малярии

А. паренхиматозное;

Б. гемолитическая;

В. обтурационная;

Г. связана с холестазом;

Д. никогда не бывает желтухи.

5. Чем обусловлен наиболее тяжелое течение болезни при тропической

малярии:

А. Pl.falciparum имеет специфический антиген с выраженными патогенными

свойствами;

Б. эритроцитарная шизогония проходит в микроциркуляторном русле

внутренних органов и головного мозга

В. как правило, тропическая малярия протекает соединяются с другими видами

малярии;

Г. Pl.falciparum имеет тропизм к клеткам передних рогов спинного мозга;

Д. Pl.falciparum влияет на эритроцитарный росток костного мозга.

6. Какой период болезни отсутствует при Тропической малярии.

А. инкубационный;

Б. первичной атаки;

В. латентный;

Г. ранних рецидивов;

Д. поздних рецидивов;

7. Какой из возбудителей малярии зачастую может передаваться

трансфузионной?

А. Pl.ovale;

Б. Pl.vivax;

В. Pl.falciparum;

Г. при сочетании Pl.vivax и Pl. Ovale;

Д. Pl.malariae.

8. Препаратом для лечения тропической малярии может быть:

А. артемизимин;

Б. доксициклин;

В. хинин;

Г. мефлохин;

Д.хингамин.

9. нормативными документами разрешена химиопрофилактика следующими препаратами:

А. артемизимин;

Б. доксициклин;

В. хинин;

Г. мефлохин;

Д.хингамин.

10.Какой из видов малярии с наибольшей вероятностью может набрать.

эпидемического распространения при определенных климатических

условиях.

А. Pl.ovale;

Б. Pl.vivax;

В. Pl.falciparum;

Г. при сочетании Pl.vivax и Pl.vivax;

Д. Pl.malariae.

Для самподготовки

1.Что составляет эпидемическую опасность больной с диагнозом тропической малярии, если он в марте приехал с эпидемического очага

А. да;

Б. нет;

В. да, если у него обнаружен высокий уровень паразитемии;

Г. нет, если больной получал химиопрофилактику;

Д. нет, если все контактные лица будут принимать химиопрофилактическое препараты.

2.Характер температурной кривой при среднетяжелом течении малярии в периоде разгара.

А. постоянная фебрильная;

Б. ремитирующий;

В. интермиттирующая;

Г. гектическая;

Д.постийна субфебрильная.

3.Лабораторнимы изменениями при среднетяжелом течении малярии могут быть

А. косвенная гипербилирубинемия;

Б. прямая гипербилирубинемия;

В. гипогликемия

Г. гипергликемия;

Д. гипокалиемия.

4.Типовимы осложнениями малярии являются:

А. орхит;

Б. анемия

В. гепатит

Г. пневмония;

Д. гемоглобинурийный лихорадка.

5. Изменения в спинно-мозговой жидкости при малярийной коме

А. лимфоцитарный плеоцитоз;

Б. нейтрофильный плеоцитоз;

В. белково-клеточная диссоциация;

Г. увеличение уровня белка;

Д. клеточно-белковая диссоциация.

6. Какая малярия имеет ранние и поздние рецидивы.

А. тропическая;

Б. тропическая и трехдневная;

В. трехдневная;

Г. четырехдневная;

Д. Трех- и четырехдневная;

7. Методы специфической диагностики малярии:

А. микроскопический;

Б. бактериологический;

В. биохимический;

Г. ПЦР;

Д. ELISA

Приложение 3

Кроссворд по теме «малярия» По горизонтали По вертикали 1. Конечная форма полового цикла комара 2.Триада симптомов, характерных для острого периода малярии 4. Специалист по лечению малярии 8.Вторая волна пароксизма 9. К какому роду плазмодия невосприимчивы жители западной Африки? 10. Один из симптомов, возникающих перед подъёмом температуры 11.Путь передачи малярии 12. Великий полководец, основатель империи (356-324 года до н.э.), предположительно погибший от малярии 18. Вещества, используемые для отпугивания членистоногих 19. Процесс разрушения оболочки эритроцитов, в результате которого гемоглобин выходит из клетки 20.Половой цикл развития комара 21. Препарат для химиопрофилактики и лечения малярии 22. Промежуточный хозяин малярийных плазмодиев. 23. Возбудитель малярии 24.Тип лихорадки при малярии 27. Злокачественная форма малярии. 3.Учёный, открывший переносчика малярии 5.белый порошок горького вкуса из коры тропического дерева, использовавшийся в лечении малярии 6. Климатический пояс, где наиболее часто встречается заболевание малярией 7.Военный врач, открывший возбудителя малярии 11. При каком заболевании крови отмечается относительная устойчивость к малярии? 13.При каком виде плазмодия длительность инкубационного периода составляет 11-16 дней? 14. Растение, которое в народе называют «комариная смерть» 15. Заболевание, с которым следует дифференцировать малярию 16. Бесполый цикл развития плазмодия в организме человека 17. мужские и женские половые формы плазмодия 25. Переносчик малярии 26. оплодотворённая клетка, образующаяся после слияния мужской и женской гамет 28.характерное для малярии изменение в крови.