Методы исследования - МРТ

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского»

Кафедра логопедии и психолингвистики

РЕФЕРАТ

по учебному предмету «Невропатология»

на тему: «Методы исследования - МРТ»

студентки 2 курса 272 группы

направления 44.03.03 Специальное (дефектологическое) образование

Профиль подготовки «Логопедия»

факультета психолого-педагогического и специального образования

Колесниковой Анастасии Витальевны

Научный руководитель

профессор: О.А. Рагимова

Саратов 2022

Введение

Древние называли физикой любое исследование окружающего мира и явлений природы. Такое понимание термина «физика» сохранилось до конца 17 века. Медицина – это область науки и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.

  Физика и медицина… Наука о явлениях природы и наука о болезнях человека, их лечении и предупреждении. В настоящее время обширная линия соприкосновения этих наук всё время расширяется и упрочняется. Нет ни одной области медицины, где бы ни применялись физические знания и приборы.

Становление научной медицины было бы невозможно без достижений в области естествознания и техники, методов объективного исследования больного и способов лечения. В терапии, хирургии и др. областях медицины широко используются достижения физической науки и техники.

Физика помогает диагностике заболеваний. В диагностике заболеваний широко применяются рентгеновские лучи, ультразвуковое обследование, иридодиагностика, радио-диагностика и магнитно-резонансная томография.

Метод медицинской диагностики - магнитно-резонансная томография (МРТ) основан на физическом явлении магнитного резонанса протонов водорода в магнитном поле в ответ на воздействие радиоволн. Высокая эффективность и абсолютная безвредность использования этого метода сделали его самым удобным и информативным на сегодняшний день в медицинской визуализации. Это позволяет использовать МРТ для разных возрастных категорий пациентов - детей, подростков, взрослых и пожилых. С помощью МРТ можно осуществлять исследования различных органов и систем, а так же косвенно или напрямую оценивать их функции.

1. Из истории МРТ

Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.

История МРТ начинается приблизительно в 1946 году, когда Феликс Блох открыл новые свойства атомного ядра, за что ему была присуждена Нобелевская премия. Он установил, что ядро ведет себя подобно магниту, а заряженная частица, такая как протон, вращающаяся вокруг собственной оси, имеет магнитное поле, известное как магнитный момент ядра. Открытие было сведено им в уравнение, названное уравнением Блоха. Теоретические исследования были подтверждены экспериментально в начале 1950-х годов. В 1960 году были разработаны спектрометры ядерно-магнитного резонанса для аналитических целей. На протяжении 1960 и 1970 годов ЯМР спектрометры широко использовались в академических и индустриальных исследованиях. Спектрометрия используется для анализа молекулярного строения вещества, основанного на его ЯМР спектре.

В конце 1960 годов Раймонд Дамадиан обнаружил, что злокачественная ткань отличается от нормальной ЯМР параметрами. Он предположил, что на основании этих различий можно характеризовать ткани. Опираясь на это открытие, в 1974 году он получил первое ЯМР изображение опухоли у крысы. В 1977 году Дамадиан и его помощники сконструировали первый сверхпроводящий ЯМР сканер и получили первое изображение тела человека, сканирование которого заняло почти 5 часов.

Одновременно Пол Лаутербур проводил подобные исследования в этой же области. Вопрос о том, кто же является родоначальником МРТ спорный, хотя, следует признать, что оба ученых внесли свой вклад.

Годом основания магнитно-резонансной томографии принято считать 1973, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса». Позже Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения.

Впоследствии в начале 1980 годов почти каждый производитель оборудования для получения медицинских изображений разрабатывал и производил МР сканеры. За изобретение метода МРТ в 2003 Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур получили Нобелевскую премию в области медицины. Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные методики МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).

2. Почему МРТ?

Изображение тела пациента, полученное с помощью рентгеновского излучения, малоинформативно, так как обладает низким общим контрастным разрешением. Чтобы увеличить контраст изображения, можно менять контраст среды, применяя контрастные вещества на основе бария или йода. С помощью КТ сканеров можно получить изображения с гораздо большим контрастом для обнаружения поражений мягких тканей.

В большинстве случаев МРТ предоставляет гораздо более широкие возможности для диагностики, чем компьютерная томография. Так, магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения высокой точности структуры головного и спинного мозга.

Также магнитно-резонансная томография лучше, чем компьютерная диагностика, выполняет анализ состояния мягких тканей – мышц, связок, жировой ткани, и так далее. Заболевания и нарушения внутренних органов, суставов и костей также прекрасно определяются при МРТ диагностике, но вот состояние полых органов (легких, кишечника, желудка и т.д.) лучше проверять при помощи компьютерной томографии. Принцип МРТ основан на резонировании атомов водорода, а полости, таким образом, аппарату практически неподвластны. Однако при использовании специальной рентгеновской пленки пространственное разрешение рентгеновских изображений отличное. Это особенно полезно при исследовании структуры кости.

В этом случае пространственное разрешение МРТ уступает рентгену.

Вообще, рентген и КТ используются для визуализации структуры кости, тогда как МРТ полезна для обнаружения повреждений мягких тканей.

3. Показания

Чаще всего врачи выбирают метод МРТ для оценки:

• состояния органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, почки, селезенку и надпочечники;

• органов малого таза, таких как мочевой пузырь и репродуктивные органы - предстательная железа у мужчин, матка и яичники у женщин;

• кровеносных сосудов головы и шеи, брюшной полости и малого таза;

• мягких тканей;

• суставов и межпозвоночных дисков.

МРТ широко используется для исследования головного и спинного мозга или комплексного сканирования всей центральной нервной системы. На томограммах хорошо будут видны суставные аномалии - травмы, переломы, трещины и растяжения, нарушения целостности хрящей и связок.

Самыми частотными показаниями к проведению томографического исследования являются:

• Необходимость уточнить сомнительные или спорные результаты, полученные другими методами диагностики. Например, УЗИ показало небольшое уплотнение, похожее на опухоль. Для того, чтобы подробнее рассмотреть, что представляет собой найденное образование - это опухоль или абсцесс, точно зафиксировать его размеры, провести дифференциальную диагностику, то есть получить более подробные сведения о состоянии пораженной ткани, пациенту предлагают томографию.

• Для выявления врожденных аномалий головного мозга, органов брюшной полости и малого таза. Особенно в качестве исследования аномалий половых органов у детей и подростков, когда инвазивные процедуры являются нежелательными.

• МРТ назначают, если другие виды диагностики слишком опасны по степени риска для пациента. К примеру: у пациента аллергия на йодсодержащие препараты, которые используются в КТ, или пациентка - беременная женщина, а рентгеновское облучение может нежелательно повлиять на плод.

• Перед операционным вмешательством на головном мозге, позвоночнике или суставах, чтобы составить план операции.

• Для контроля эффективности лечебных мероприятий, особенно при раке.

• Для диагностики онкологических заболеваний.

• МРТ процедура является предпочтительной для исследования головного мозга и сосудов.

• Если необходимо оценить сложные случаи травм связок и хрящей коленного сустава.

• Диагностика грыж межпозвоночного диска.

4. Что показывает метод МРТ?

Иногда метод МРТ позволяет обнаружить патологические отклонения или состояния, которые невозможно или сложно диагностировать другими неинвазивными способами. Так, томография успешно выявляет дегенеративные изменения в белом и сером веществе мозга, патологии гипофиза. На снимках МР-томографа хорошо отображаются мозговые области, которые повреждены в результате инсульта. С помощью МРТ позвоночника невролог без труда обнаружит грыжи, протрузии, остеохондроз и спондилез. Поскольку магнитно-резонансная томография позволяет увидеть мельчайшие различия между здоровой и больной тканью, МРТ снимки наглядно показывают:

• Такие заболевания головного мозга, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера, опухоли, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона. Этот метод исследования позволяет определить мертвую ткань в абсцессе и наличие метастазных клеток раковой опухоли.

• Злокачественные новообразования брюшной полости.

• Болезни печени, в частности цирроз, аномалии желчных протоков и поджелудочной железы.

• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

• Проблемы с сердцем, в том числе врожденные аномалии.

• Пороки развития сосудистого русла, наличие тромбов, сужение артерий, воспалительные процессы кровеносных сосудов и травмы стенок.

• Полипы, кисты, опухоли половых органов.

• Дегенеративные нарушение костной ткани позвоночника, травмы связок, хрящей, остеомиелит, артроз и артрит.

5. Как проводится процедура МРТ обследования?

Магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки, за редким исключением, когда она проводится с использованием контрастного вещества или при исследовании органов малого таза и желудочно-кишечного тракта. Перед МРТ процедурой пациент должен оставить все металлические и электронные предметы, в том числе съемные протезы, в специальной комнате. В диагностическом кабинете обследуемый ложится на экзаменационный стол, который задвигается внутрь томографа. Для фиксации зоны обследования и усиления сигнала могут быть использованы специальные МРТ катушки.

Если нужно вводить контрастное вещество, медсестра предварительно делает инъекцию через вену или ставит катетер и подключает дозаторный инъектор. В зависимости от протокола сканирования перед и после инъекции будет сделана серия томографических изображений для сравнения того, как контрастный препарат окрасил зону обследования.

В течение процедуры необходимо оставаться неподвижным, только если врач не попросит задержать дыхание или напрячь мышцы. Отсутствие движения напрямую влияет на качество получаемых томограмм и точность диагностики.

В общей сложности МРТ исследование включает несколько последовательностей, в течение которых аппарат делает снимки. Процесс создания снимков иногда сопровождается громкими звуками, которые можно снивелировать специальными наушниками. Во время процедуры МРТ пациент может ощущать потепление в области обследования. Этого пугаться не стоит.

По окончании процедуры врач - рентгенолог оформляет результаты в виде снимков на цифровых носителях, а также выдает письменное заключение с рекомендациями по дальнейшим действиям.

6. Противопоказания

Учитывая свойства магнита притягивать и передвигать предметы, содержащие металл, к процедуре МРТ не допускаются лица с металлическими имплантами. Люди с вшитыми в тело электронными приборами также не должны заходить в МРТ кабинет. Поэтому сканирование не могут проходить пациенты, у которых установлены:

• сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ;

• почти все типы ферромагнитных сердечных клапанов;

• ушные импланты;

• зажимы, клипсы, штифты, протезы, спирали, внутрисосудистые катетеры из ферромагнитных материалов;

• электронные устройства и порты для приема лекарств, несовместимые с МРТ.

Следует помнить, что не все импланты являются противопоказанием для МРТ исследования. В каждом конкретном случае следует консультироваться с диагностом. Он по паспорту устройства сможет сказать, являются ли материалы, из которого они сделаны, совместимыми с томографическим сканированием или нет. Также необходимо предупредить врача о наличии зубных протезов, брекетов, татуировок, которые безопасны, но могут снизить качество получаемых томографом снимков. Рентгенолог либо изменит настройки аппарата, либо предложит другой вид обследования.

МРТ диагностику не следует проходить беременным, а также больным с серьезными нарушениями в области почек, если МРТ проводится с контрастом.

Заключение

Магнитно-резонансный томограф – это закрытая установка, внутрь которой помещается исследуемый человек в положении лежа. За это время аппарат МРТ собирает полученные данный магнитного резонанса и производит построение изображений - послойных снимков.

МРТ – неинвазивная процедура. Это значит, что врач может оценить состояние внутренних органов, кровеносных сосудов, различных тканей организма человека без применения хирургических инструментов. Не делая никаких разрезов или проколов, доктор получает самую полную информацию об интересующем его объекте.

Снимки позволяют в деталях рассмотреть структуру внутренних органов и с наибольшей точностью определить причину развития патологий, а также поставить верный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Чаще всего врачи выбирают метод МРТ для оценки:

• состояния органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, почки, селезенку и надпочечники;

• органов малого таза, таких как мочевой пузырь и репродуктивные органы - предстательная железа у мужчин, матка и яичники у женщин;

• кровеносных сосудов головы и шеи, брюшной полости и малого таза;

• мягких тканей;

• суставов и межпозвоночных дисков.

Учитывая свойства магнита притягивать и передвигать предметы, содержащие металл, к процедуре МРТ не допускаются лица с металлическими имплантами. Люди с вшитыми в тело электронными приборами также не должны заходить в МРТ кабинет

МРТ диагностику не следует проходить беременным, а также больным с серьезными нарушениями в области почек, если МРТ проводится с контрастом.

Список использованных источников

1. Хорнак Дж. П. Основы МРТ (1996—1999);

2. Эверт Блинк. Основы магнитно-резонансной томографии: Физика.;

3. https://mrtdon.ru/mrt/info/chto-pokazyvaet-mrt/