Методическая разработка урока-экскурсии биологического кружка "Биоген" Тема "Врожденные пороки развития плода. Роль здорового образа жизни в первичной профилактике заболеваний"

СГБОУ ПО

«Севастопольский медицинский колледж им. Жени Дерюгиной»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
УРОКА-ЭКСКУРСИИ БИОЛОГИЧЕСКОГО КРУЖКА «БИОГЕН»

Урок – экскурсия. Тема «Врожденные пороки развития плода. Роль здорового образа жизни в первичной профилактике заболеваний»

Методическая цель занятия: формирование профессиональных и личностных компетенций. Урок-экскурсия как форма актуализации знаний и умений, ориентированных на приоритеты здорового образа жизни в учебно-воспитательном процессе.

Курс – I, II

Специальности: 31.02.01 Лечебное дело

34.02.01 Сестринское дело

Количество часов – 2

Место проведения занятия: патологоанатомический музей 1 городской больницы им. Н. Пирогова

Разработала: Смирнова З. М. преподаватель биологии и генетики человека с основами медицинской генетики

Севастополь-2016

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Требования ФГОС среднего профессионального образования и Письма Департамента государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования определяют необходимость учета профиля среднего специального учебного заведения при планировании и проведении различных типов, форм учебных и внеклассных мероприятий, включая уроки-экскурсии.

Медицинский колледж предоставляет широкие возможности совершенствования методики подготовки и проведения уроков-экскурсий и позволяет решить такие учебно-воспитательные цели, как:

- формирование профессиональных и личностных компетенций;

- формировать и развивать у студентов стимулы, интерес и способности к использованию в профессиональной деятельности базовых знаний;

- формирование знаний и умений, ориентированных на приоритеты здорового образа жизни.

«Экскурсия» – формы распространения знаний и воспитания, построенной на экскурсионном методе как форма организации учебно-воспитательного процесса позволяет объединить учебный процесс с реальной жизнью и позволяет обучающимся проводить наблюдения, изучать предметы и явления в естественных условиях.

Экскурсия как форма обучения выполняет ряд важнейших функций:

- реализация принципа наглядности обучения;

- повышение научности обучения и укрепление его связи с жизнью и практикой;

- расширение кругозора обучающихся;

- реализация воспитательного процесса.

Актуальность проблемы

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 5 – 8% новорожденных появляются на свет с различными пороками развития. При этом 2 – 2,5% из них обусловлены преимущественно неблагоприятными экзогенными факторами (тератогенами), а остальные имеют преимущественно наследственную природу.

Если в странах Европы частота врожденных пороков развития составляет 3-4 случая на 1000 родов, то в России она достигает 5-6 случаев на 1000.

В связи с чем, особое значение имеет оценка риска развития данных заболеваний, а также способы по предупреждению их развития. Важность внедрения методов профилактики врожденных пороков развития (ВПР) и наследственных заболеваний (НЗ) обусловлена и тем, что суммарно повышается роль наследственной патологии в структуре детской инвалидности и заболеваемости, а также в госпитализации детей в больницы общего профиля.

В настоящее время основной способ предупреждения наследственных болезней и внутриутробной патологии заключается в формировании здорового образа у молодежи. Следовательно, возникает потребность в поиске новых методов формирования у молодежи медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Существующее противоречие между возникновением побуждений (мотивацией) к здоровому образу жизни и недостаточностью информации о факторах, влияющих на здоровье, определили проблему учебно-воспитательного процесса, которая состоит в необходимости воздействия на мотивацию к здоровому образу жизни у студентов при изучении биологии и генетики человека.

Проблема определила выбор темы урока-экскурсии – «Врожденные пороки развития плода. Роль здорового образа жизни в первичной профилактике заболеваний».

Урок экскурсия проводится после изучения теоретического материала и выполнения индивидуальных творческих заданий по темам:

- Индивидуальное развитие организмов;

- Эмбриогенез;

- Тератогенные факторы, критические периоды онтогенеза;

- Влияние вредных привычек на формирование плода;

- Мутационная изменчивость;

- Наследственная патология.

Главная цель экскурсии:

- углубление и обобщение знаний по теме «Наследственная и врожденная патология»;

- формирование и развитие у обучающихся ориентиров на здоровый образ жизни.

На основании цели занятия были поставлены следующие задачи:

- углубить и систематизировать знания о классификации наследственных заболеваний и внутриутробной патологии, механизмах их возникновения;

- на конкретных примерах воспитывать убежденность в необходимости приобретения знаний о ценностях здорового образа жизни;

- сформулировать мероприятия, направленные на предупреждение наследственной и внутриутробной патологии;

- формирование устойчивых убеждений в том, что профилактика заболеваний всегда эффективнее, чем их лечение;

- формирование активной мотивации к укреплению собственного здоровья и здоровья окружающих;

- выработка навыков общения со школьниками разного возраста при осуществлении санпросвет работы студентами кружка «БИОГЕН»;

- выработка умений проведения санитарно-просветительной работы путем бесед и чтения лекций школьникам.

2. Учебные цели занятия:

а) Образовательные (обучающие) цели

2.1. Знать:

- классификацию наследственных заболеваний и внутриутробной патологии, механизмы их возникновения;

- мероприятия, направленные на предупреждение наследственной и внутриутробной патологии.

2.2. Уметь:

- разрабатывать рекомендации с целью профилактики рождения детей с наследственной патологией и отклонениями в развитии.

б) Развивающие цели:

- развитие умений у обучающихся обобщать полученные знания,
проводить анализ и сравнения, делать необходимые выводы;

- развитие умений грамотно, четко и точно выражать мысли.

в) Воспитательные цели

- воспитывать стремление к совершенствованию знаний;

- воспитание активной жизненной позиции, ответственного отношение к
своему здоровью;

- воспитание интереса к своей будущей профессии.

2.3 Формирование общих компетенций: ОК 1- ОК 9;

2.4. Формирование профессиональных компетенций:

4. Межпредметные связи

5. Содержание темы урока-экскурсии

Структурно-логическая схема занятия

БОЛЕЗНИ

Наследственные Мультифакториальные Средовые

Моногенные

Хромосомные:

патология аутосом патология половых хромосом

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ЭМБРИОГЕНЕЗА

1.Имплантация 2.Плацентация 3.Роды

Тератология – наука, изучающая уродства

Факторы, вызывающие патологию внутриутробного развития плода

- Физические;

- Химические;

- Инфекции матери;

- Вредные привычки.

Классификация врожденных пороков развития

В зависимости от причины врожденные пороки развития делят на:

- Наследственные;

- Экзогенные (средовые);

- Мультифакториальные.

В зависимости от стадии, на которой проявляются генетические или экзогенные воздействия, нарушения делят на:

Гаметопатии Бластопатии Эмбриопатии Фетопатии

Профилактика

Первичная Вторичная Третичная

Мероприятия, направленные на предупреждение наследственной и внутриутробной патологии

1. охрана здоровья родителей

2. осознание ценности окружающего мира, здоровья, здорового образа жизни.

3. рациональное питание;

4. соблюдение режима дня;

5. исключение вредных привычек.

6. ведение активного образа жизни.

6. Организационно-деятельностная структура занятия

7. Материалы активизации студентов

7.1. Актуализация опорных знаний по вопросам исходного уровня знаний:

- что означает определение «наследственные болезни»?

- всегда ли они передаются по наследству?

- причины их возникновения.

- чем отличаются наследственные болезни от обычных болезней?

- чем характеризуются изменения при хромосомных болезнях и какие признаки обычно наблюдаются?

- что такое мутации?

- что такое мутагены (какие мутагены вам известны)?

- приведите классификацию мутаций по характеру изменений генетического материала;

- какие признаки обычно наблюдаются при хромосомных болезнях?

- примерами какой мутации являются демонстрируемые объекты?

- какие объекты относятся к синдромам трисомии и моносомии?

- охарактеризуйте наследственную патологию;

- что является причиной возникновения врожденной патологии плода?

- возможно ли предупреждение развития данной патологии?

- кратко охарактеризуйте взаимоотношения материнского организма и плода;

- дайте определение критическим периодам эмбриогенеза;

- дайте определение и классификацию тератогенных факторов.

- какое значение имеют знания о врожденной патологии в акушерской и педиатрической практике?

- почему медработники интересуются условиями жизни матери и семьи?

- какое значение имеет выяснение причин возникновения патологии?

- дайте рекомендации семейным парам;

- что является показателем эффективности профилактической работы?

8. Иллюстративный материал, используемый в течение экскурсии:

8.1. Макропрепараты объектов с внутриутробной патологией и наследственной патологией:

- синдром Патау;

- синдром Эдварса;

- синдром Шерешевского-Тернера.

- сиамские близнецы,

- анэнцефалия плода,
- гидроцефалия плода,

- множественные пороки развития плода, и др.

8.2. Таблицы кариотипов людей с хромосомными болезнями: болезнь Дауна, синдром трисомии х – Шершевского – Тёрнера, Клайнфельтера.

9. Тематика санитарно-просветительных лекций и бесед в школах

- «Ключи здоровья»;

- «Вредные привычки у подростков и их последствия»;

- «Влияние наркотиков и алкоголя на психическое здоровье»;

- «Алкоголь и правонарушения».

Для девушек:

«Влияние наркотиков, алкоголя и никотина на женский организм;

«Влияние вредных привычек на беременность;

«Влияние наркотиков, алкоголя и никотина на здоровье потомства».

Для юношей:

«Влияние алкоголя на организм и репродуктивную функцию»;

«Наркотики, алкоголь и венерические заболевания»;

«Алкоголь и наследственность»; 

Основные требования к санитарно-просветительной работе в школе: 
1) Санитарно-просветительная работа должно проводиться с учетом пола, возраста, национальных традиций и других факторов;

2) информировать школьников об известных факторах риска возникновения заболеваний и методах их предупреждения в доступной для школьников форме;

3) убедить школьников в необходимости отказа от вредных привычек и ведения здорового образа жизни, используя данные индивидуальных творческих заданий; 

4) иллюстрировать лекцию (беседу) презентацией, видеофильмами, плакатами и др. наглядным материалом.

8. Материалы самоподготовки студентов по теме.

Методические указания к самостоятельной работе по мед. генетике для студентов мед. училища. СМК, 2015 г., стр. 47-54.

10. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Теоретический материал к проведению урока-экскурсии

Структурно-логическая схема занятия

БОЛЕЗНИ

Наследственные Мультифакториальные Средовые

Моногенные

Хромосомные

патология аутосом патология половых хромосом

Критические периоды эмбриогенеза – периоды наибольшей чувствительности зародыша к воздействию факторов внешней среды т. к. изменяются условия его существования и включаются новые блоки генов.

У человека выделяют 3 критических периода:

1.Имплантация – внедрение эмбриона в слизистую оболочку матки (6-7 дни после оплодотворения);

2.Плацентация – образование плаценты (14-15 день);

3.Роды – (39-40 недели).

Критические периоды совпадают с активной дифференцировкой клеток и с переходом от одного периода развития к другому, с изменением условий существования зародыша.

У человека имплантация бластулы характеризуется переходом к новым условиям питания и газообмена.

Развитие плаценты и переход к плацентарному питанию и газообмену требует новых приспособлений.

После родов новорожденный должен приспособиться к резким изменениям условий существования и перестроить деятельность всех систем организма.

Изменение способов питания и газообмена, повышает чувствительность зародыша к неблагоприятным факторам среды.

Тератология – наука, изучающая уродства.

Факторы, вызывающие патологию внутриутробного развития плода

Физические факторы внешней среды:

- все виды ионизирующего излучения,

- тяжелые металлы;

- недостаток кислорода.

Химические факторы внешней среды:

- лекарственные препараты;

- недостаток или избыток витаминов.

 Поздний возраст и заболевания матери:

- заболевания внутренних и половых органов;

- нарушение обмена веществ.

Инфекции матери:

- токсоплазмоз,

- вирусы коревой краснухи, герпеса, цитомегалии, иммунодефицита человека и др.

Вредные привычки:

- алкоголь,

- наркотики,

- курение.

Классификация врожденных пороков развития

Врожденными пороками развития – являются структурные нарушения, которые возникают до рождения (в пренатальном онтогенезе) и вызывают нарушение функции органа. Причины, вызывающие формирование врожденных пороков развития различны. Эта патология может быть наследственной, если у родителей есть измененния в хромосомном наборе. В других случаях источником проблемы являются различные вредные факторы: инфекции, частое употребление алкоголя, наркотики.

В зависимости от причины врожденные пороки развития делят на:

- Наследственные – пороки, вызванные изменением генов или хромосом в гаметах родителей гаметах родителей;

- Экзогенные (средовые) – пороки, возникшие под влиянием тератогенных факторов (лекарства, пищевые добавки, вирусы, алкоголь и др.). Средовые факторы оказывают влияние на биохимические и клеточные процессы, механизмы возникновения врожденных пороков развития такие же, как при генетических причинах. В результате фенотипическое проявление экзогенных и генетических пороков бывает сходным, и обозначается термином фенокопия.

- Мультифакториальные – развиваются под влиянием как экзогенных, так и генетических факторов. Вероятно, экзогенные факторы нарушают наследственный аппарат в клетках развивающегося организма, а это приводит по цепочке ген - фермент – признак к фенокопиям. Кроме того, к этой группе относят все пороки развития, в отношении которых причины не выявлены.

В зависимости от стадии, на которой проявляются генетические или экзогенные воздействия, нарушения делят на:

- гаметопатии – нарушения развития на стадии зиготы;

- бластопатии – нарушения развития на стадии бластулы. Если нарушения на первых двух стадиях очень грубые, то дальнейшее развитие не идет и зародыш погибает;

- эмбриопатии – нарушения, возникшие в период от 15 суток до 8 недель эмбрионального развития, составляют основу врожденных пороков;

- фетопатии возникают после 10 недель эмбрионального развития, представляют собой патологические состояния, для которых, как правило, характерны не грубые морфологические нарушения, а отклонения общего типа: в виде снижения массы, задержки интеллектуального развития и др.

Профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития наследственных и врождённых болезней. Различают:
1. Первичную профилактику наследственных болезней – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение зачатия больного ребёнка. Реализуется это планированием деторождения, улучшением среды обитания человека (предупреждение вновь возникающих мутаций путем жесткого контроля содержания мутагенов и тератогенов в окружающей среде) и формированием ЗОЖ.

2. Вторичную профилактику – прерывание беременности в случае высокого заболевания у плода или установления диагноза пренатально. Прерывание может происходить только с согласия женщины в установленные сроки. Основанием в элиминации эмбриона или плода является наследственная болезнь. Прерывание беременности – решение, принимаемое семьей при тяжёлых и смертельных генетических дефектов.

3. Третичную профилактику – направлена на предотвращение развития заболевания у родившегося ребёнка или его тяжёлых проявлений.

На первый план выступает первичная профилактика врожденной патологии плода как один из возможных способов сохранения генофонда населения.

Первичная профилактика направлена на оздоровление окружающей среды и на принятие ряда мер по улучшению здоровья родителей перед и во время предстоящей беременности с целью предупреждения формирования и развития плода с врожденной патологией.

Известный бразильский генетик Эдуардо Кастильо составил список из 10 заповедей для профилактики врожденных дефектов:

1. Любая фертильная женщина может быть беременной.

2. Пытайся завершить комплектование своей семьи, пока ты молод (желательно до 35 лет).

3. Осуществляй пренатальный контроль в установленном порядке.

4. Сделай вакцинацию против краснухи до беременности (не позднее чем за 3 месяца).
5. Избегай лекарственных средств (за исключением строго необходимых).

6. Избегай алкогольных напитков.

7. Избегай курения и мест курения.

8. Ешь хорошо и разнообразно, предпочитая фрукты и овощи.

9. Спроси совета относительно профессиональных вредностей для беременности на своей работе.

10. Если сомневаешься, проконсультируйся у своего врача или у врача специализированной службы.

 Как следует из вышеперечисленного списка - большая часть мероприятий профилактики заключается в соблюдении здорового образа жизни.

Мероприятия, направленные на предупреждение наследственной и внутриутробной патологии

1) осознание ценность окружающего мира, здоровья, здорового образа жизни.

2) рациональное питание;

3) соблюдение режима дня;

4) исключение вредных привычек;

5) ведение активного образа жизни.

11. Рекомендованная литература

Основные источники:

1. Гайнутдинов И.К. Рубан Э.Д. Медицинская генетика. Ростов-на-Дону, "Феникс", 2009 г. 314, [1]c. – (СПО).

3. Щипков В.П., Кривошеина Г.Н. Практикум по медицинской генетике. Москва, АКАДЕМИЯ, 2005 г. - 112с.

4. Орехова В.А., Медицинская генетика: Учеб. Пособие / В.А. Орехова, Т.А. Лашковская, М.П. Шейбак. – Выш.шк., 2005. – 123 с.

5. Медицинская генетика: Учебник/ Н.П. Бочков, А.Ю. Асанов, Н.А. Жученко и др.; под ред. Н.П. Бочкова. – М.: Мастерство; Высшая школа, 2006. 192с.

6. Бочков, Н.П. Медицинская генетика: Учебник для медицинских училищ и

колледжей Под.ред Н.П. Бочкова – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.224с.

7. Хандогина, Е. К. «Основы медицинской генетики : учебное пособие»для студентов среднего профессионального образования; М.изд. ФОРУМ-ИНФРА-М, 2009 г.176с.

Дополнительные источники:

1. Савченко А.Ю., Рождественский А.С., Литвинович Е.Ф., Захарова Н.С., Шестирикова А.А. Основы медицинской и клинической генетики. Ростов-на-Дону, "Феникс" Омск, ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава, 2008 г.

2. Под редакцией академии РАМН Бочкова Н.П. Медицинская генетика. Москва, Издательская группа "ГЭОТАР – Медиа", 2008 г

3. Гнатик Е.Н. Генетика человека. Былое и будущее. Москва, URSS, Издательство ЛКИ, 2007 г.

4. Макконки Э. Геном человека. Перевод с английского Хромова – Борисова Н.Н., Техносфера, Москва, 2008 г.

5. Боринская С.А., Янковский Н.К. Люди и их гены: нити судьбы. Фрязино: Век – 2, 2006 г.

6. Тимолянова Е.К., Медицинская генетика для медсестер и фельдшеров. Медицина. Ростов-на-Дону «Феникс», 2007 г.

Интернет-ресурс:

1. Единая коллекция цифровых образовательных ресурсов [Электронный ресурс]. – URL: http://scool-collection.edu.ru

2. Единое окно доступа к образовательным ресурсам [Электронный ресурс]. – URL: http://window.edu.ru

3. Издательство «Лань» [Электронный ресурс]: электронно-библиотечная система. – URL: http://e.lanbook.com/

4. Издательство «Юрайт» [Электронный ресурс]: электронно-библиотечная система. – URL: http://biblio-online.ru

5. Руконт [Электронный ресурс]: межотраслевая электронная библиотека. – URL: http://rucont.ru

6. eLIBRARY.RU [Электронный ресурс]: научная электронная библиотека. – URL: http://www.elibrary.ru

7. ibooks.ru[Электронный ресурс]: электронно-библиотечная система. – URL: http://ibooks.ru

8. Znanium.com[Электронный ресурс]: электронно-библиотечная система. – URL: http://znanium.com

9. Покидышева, М.С. Методические рекомендации по подготовке и проведению
учебных экскурсий. - Управление образования и науки Тамбовской области ТО
ГОУ СПО «Многопрофильный колледж». - п. Строитель, 2009 [Электронный
ресурс], http://TambMK.narod.ru – статья в интернете.

10. Методика проведения урока-экскурсии на примере работы с учащимися
среднеобразовательной школы. Белорусский государственный педагогический
университет им. М. Танка. Исторический факультет. Кафедра вспомогательных
дисциплин и методики преподавания истории. Минск, 2011 [Электронный ресурс],
www.bspu.unibel.by – статья в интернете.

Учебно-методические комплексы или учебно-методические пособия по разделам и темам дисциплины

1. Cмирнова З. М. «Генетика человека с основами медицинской генетики» - электронное учебно-методическое пособие. СМК им.Ж. Дерюгиной, 2014 г.