Методические рекомендации для изучения МДК 02.02 Методики диагностики и лечения внутрен-них незаразных болезней МДК 02.01.01 Клиническая диагностика

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.И. ВЕРНАДСКОГО»

ПРИБРЕЖНЕНСКИЙ АГРАРНЫЙ КОЛЛЕДЖ (ФИЛИАЛ)

Методические рекомендации для изучения

МДК 02.02 Методики диагностики и лечения внутренних незаразных болезней

МДК 02.01.01 Клиническая диагностика

с.Прибрежное 2017г.

Разработчик:

Бобер Н.П., преподаватель высшей квалификационной категории

Рецензент:

Джигова Л.А., преподаватель высшей квалификационной категории

Программа междисциплинарного курса предусматривает усвоение студентами теоретических и практических знаний в области ветеринарии, значительное место при этом отводится практическим занятиям и самостоятельному изучению материала.

Рекомендации разработаны на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (далее – ФГОС3+) по специальности 36.02.01 Ветеринария.

Рассмотренно и утвержденно на заседании цикловой комиссии ветеринарно-технологического отделения ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского «Прибрежненский аграрный колледж» (филиал) протокол № 5 от 03.11.2016г.

Рассмотренно и утвержденно на заседании Методического совета ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Прибрежненский аграрный колледж (филиал)

протокол № 7 от 26.04.2017г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Предисловие.................................................................................………..5

2. Основные общие методы клинических исследований………….…. 6

3. Симптомы и синдромы. Диагноз. Прогноз…………………………16

4. Схема клинических исследований…………………………………..20

5. Исследование сердечно-сосудистой системы…………………….… 26

6. Исследование дыхательной………………………………………….. 33

7. Исследование пищеварительной системы и печени………….….. 38

8. Клинические исследования мочевой системы……………………. 49

9. Список рекомендуемой литературы………………………………... 53

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

«В первую очередь необходимо узнать болезнь, ибо познание болезни - уже половина лечения»

М.Я.Мудров

Целью изучения предмета «Клиническая диагностика внутренних болезней животных» является постановление диагноза при конкретном заболевании, а изучение методов клинического обследования, применяемые при диагностике различных по своей этиологии заболеваний — внутренних, хирургических, гинекологических, инфекционных, паразитарных и поэтому является основой всех последующих клинических предметов: внутренних болезней, акушерства, хирургии, эпизоотологии, паразитологии.

Все клинические предметы основываются на диагностике, поскольку лечению и профилактике любой болезни предшествует ее распознавания, а постановку диагноза, независимо от причины болезни, осуществляют методами и принципами, изложенными в курсе клинической диагностики.

Значение “Клинической диагностики внутренних болезней животных” для формирования врача ветеринарной медицины растет как с введением специализации хозяйств и применением новейших технологий содержания животных, так и с развитием фермерских хозяйств с выращиванием высокопродуктивных животных.

Методические указания подготовлены с целью организации учебного процесса (самостоятельного изучения), закрепление и углубление учебного материала дисциплины, а также обобщающего повторения. На самостоятельное изучение выносится, как правило, наиболее важный и значимый материал дисциплины.

Изучение дисциплины проводятся в три этапа: первый - лекция преподавателя; второй - самостоятельная домашняя работа студентов; третья - подведение итогов работы.

Самостоятельное изучение дисциплины эффективнее в сравнении с занятием, поскольку здесь меняются функции.

Наиболее выражены регуляторная и организаторская функции преподавателя, усилена информационная функция студента

"...во врачебном искусстве нет врачей, которые закончили свою науку" М.Я. Мудров

Тема: Основные общие методы клинического исследования.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных (под редакцией В.И. Левченко) - Белая Церковь, 2004. с 3-28.

Теоретические сведения:

Клиническая диагностика – это наука, которая изучает клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования больных животных, технику и последовательность их применения при исследовании отдельных органов и систем, выявленные при этом симптомы и признаки, основные пути распознавания болезней

К основным общим клиническим методам исследования относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, термометрия.

Запомните:

Осмотр животных - это наиболее простой метод, который позволяет получить комплексные данные о животном, определить его габитус (общее состояние, положение тела в пространстве, конституцию, упитанность, телосложение), некоторые показатели волосяного покрова, кожи, видимых слизистых оболочек, постановку конечностей, состояние суставов и дыхательных движений, выявить изменения в приеме кормов и воды, исследовать акты дефекации и др.

Обратите внимание!

Животное, которое стоит, осматривают сначала вблизи, а затем на расстоянии. Осматривают животное из четырех позиций: спереди - на расстоянии 2-2,5 метров, чтобы исследователь мог одновременно наблюдать обе стороны животного и выявить различные асимметрии; сзади и по бокам.

Во всех этих случаях обращают внимание на форму грудной клетки, живота, на позвоночник, спину, которая может быть провисшей или согнутой, на наличие опухолей, отеков, повреждений.

Подходят к животному ближе проводят более детальный осмотр, начиная с головы и заканчивая конечностями.

Закончив осмотр животного, в стоячем положении, продолжают наблюдение за животным во время движения и после пробной физической нагрузки.

Запомните:

Пальпация - (ощупывание) - это метод исследования органов и тканей прикосновением руки или кончиками пальцев, который позволяет выявить характер их поверхности, температуру, размер, форму, консистенцию и чувствительность.

Поверхностная пальпация - проводят легким прикосновения и скольжением ладони по коже - для определения артериального пульса и сердечного толчка, вибрации грудной стенки, определения температуры поверхности в различных частях тела и на симметричных участках, а также болевой реакции и тонуса мышц.

Глубокая пальпация - обнаруживают локализацию патологических изменений в мышцах, органах брюшной и тазовой полости мелких животных (желудке, кишечнике, печени, селезенке, почках). Кончиками вертикально поставленных пальцев или кулаком нажимают на брюшную стенку, при этом устанавливают:

• границы органов;

• форму и размеры органов;

• плотность;

• подвижность и болезненность.

Толчкообразная пальпация – для определения наличия жидкости в брюшной полости, используют при исследовании печени и селезенки.

При проведении данного вида пальпации кисти обеих рук накладывают на обе стороны живота и пальцами правой руки производят короткие сильные толчки по брюшной стенке.

При наличии жидкости в брюшной полости ее колебания передаются на пальцы левой руки, а при заболевании печени и селезенки проявляется их болезненность.

Внутренняя пальпация – применяется при обследовании ротовой полости, глотки, прямой кишки, через которую у крупных животных исследуют органы брюшной полости и определяют беременность (ректальное исследование).

Обратите внимание!

Пальпация дает возможность, сравнивая здоровую и пораженную части тела, определить характер:

• Поверхность участка (гладкая, бугристая, напряженная),

• Форму и размеры изменений,

• Температуру участка,

• Чувствительность (болезненная, безболезненная),

• Консистенцию (плотная, твердая, упругая, эластичная, мягкая, тестовая).

Проводят пальпацию пучками одного или двух пальцев (указательного и среднего), а в некоторых случаях - всеми пальцами и даже ладонью.

Для определения подвижности позвоночника пальпацию проводят обеими руками, при исследовании рубца - кулаком, надавливая на левую голодную ямку.

Обратите внимание!

Резиновая подушечка должна быть средней упругости, иметь округлую форму, выступая над поверхностью металла на 5-6 мм, и плотно лежать в головке.

Перед проведением перкуссии всегда нужно проверять исправность молоточка (молоточек, у которого изношена и имеет трещины резина, для работы непригоден),

Дребезжащий металлический звук при ударе молоточка по плессиметру указывает на то, что головка молоточка открутилась и ее нужно закрутить.

При перкуссии плессиметр держат в левой руке, и плотно прижимают его к исследуемой части тела.

Молоточек удерживают большим и указательным пальцами правой руки; рукоятка его должна быть слегка подвижной. Работает в основном кисть руки. Молоточком наносят несколько ударов по плессиметру перпендикулярно поверхности: два удары — короткая пауза, еще два удара снова пауза.

В одном месте делают несколько ударов двойной, потом плессиметр передвигают на другие участки и перкутируют так же.

Способы перкуссии:

Способ стоккато - сильными короткими и отрывистыми ударами выявляют патологические изменения в органах и тканях (крупных и хорошо упитанных животных), которые размещены на глубине до 7 см.

Способ легато - при перкуссии мелких и плохо упитанных животных для обнаружения поверхностных патологических изменений, при определении размера и границ органов, молоточек задерживают на плессиметре после каждого удара.

Проводить перкуссию лучше на животном, которое стоит, в небольшом закрытом помещении. При этом ухо исследователя должно находиться на одном уровне с местом перкуссии.

Запомните:

Характер перкуссионных звуков зависит от физического состояния тех или иных органов и тканей животного.

Различают:

• тупые перкуссионные звуки (отмечают при перкуссии мышц плеча, крупа, области сердца, печени, почек, при воспалении легких, когда они заполнены экссудатом);

• притупленные перкуссионные звуки;

• тимпанические перкуссионные звуки (органы, заполненные воздухом или газами, дают громкие и четкие звуки). При перкуссии верхней части рубца у коровы (в области левой голодной ямки), слепой кишки у лошади (в правой подвздошной области);

• атимпанические перкуссионные звуки (при перкуссии грудной клетки в области легких у здоровой коровы или лошади - ясный легочный звук);

• коробочные перкуссионные звуки (при перкуссии лобных и верхнечелюстных синусов в норме);

• звук «треснувшего горшка».

Запомните:

Аускультация — выслушивание звуков, возникающих в функционирующих органах (сердце, легких, желудке, кишечнике) и по характеру которых можно определить их состояние.

Виды аускультации:

• непосредственная, когда выслушивают ухом через ткань, которой накрывают место исследования,

• посредственная (инструментальная) — с помощью стетоскопа или фонендоскопа.

Аускультация — один из самых эффективных общих клинических методов исследования животных, ее применяют для диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (перикардита, миокардита, эндокардита, пороков сердца), дыхательной системы (бронхита, пневмонии, альвеолярной эмфиземы легких, плеврита), пищеварения (гипотонии и атонии преджелудков, закупорке книжки, заболевания пищеварительного канала с явлениями колик) и др.

Обратите внимание!

При проведении непосредственной аускультации участок тела животного из гигиенических соображений накрывают простыней или полотенцем этикеткой вверх.

При исследовании органов грудной клетки становятся сбоку, лицом к голове животного на холку или спину животного кладут руку, а ухо прикладывают к телу животного.

С правой стороны выслушивают животное левым, а с левой - правым ухом.

У здоровых животных выслушивают основные дыхательные шумы (везикулярное и бронхиальное дыхания).

Исследуя органы, расположенные в брюшной полости, становятся лицом к заду животного.

Левое ухо прикладывают к левой брюшной стенке животного в области голодной ямки, а правый бок брюшной полости выслушивают правым ухом.

У крупного рогатого скота с левой стороны прослушиваются слабые трескучие шумы перистальтики рубца, а у животных других видов - перистальтические шумы кишечника (переливание жидкости или ворчание).

С правой стороны у всех видов животных прослушиваются шумы перистальтики кишечника.

Беспокойным животным высоко поднимают голову и держат грудную конечность на весу. Аускультацию мелких животных проводят на столе.

При проведении непосредственной аускультации исследующим не следует слишком низкая наклонять голову, поскольку, прилив крови к ней будет мешать исследованию.

При выслушивании животных с помощью твердого стетоскопа широкой частью его прикладывают к уху, а узкой - к телу животного, руку держат ниже инструмента, чтобы при беспокойстве животного он не упал.

Следует иметь в виду, что твердые стетоскопы (деревянные, металлические, пластмассовые) хорошо проводят звук, но не удобны для исследования животных в различных положениях.

Более удобные гибкие стетоскопы, в которых к твердой воронкообразной части присоединяются две резиновые трубки с ушными канюлями на концах.

Чаще всего стетоскопы используют для уточнения некоторых данных аускультации, а также при аускультации мелких животных.

Запомните:

В ветеринарной практике широко используют фонендоскопы, в которых к воронкообразной части плотно прилегает мембрана, усиливает звук, который через резиновые трубки воспринимается ухом.

Техника аускультации очень проста. В уши вставляют обработанные спиртом ушные канюли, которыми заканчиваются резиновые трубки, а затем плотно прикладывают фонендоскоп мембраной в исследуемой области и выслушивают.

Лучше аускультацию проводить в закрытом помещении. Чтобы звук не искажался, не должно быть изгибов, трещин в резиновых трубках или повреждений мембраны.

Запомните:

Регистрация это-сбор данных, которые касаются индивидуальных особенностей животного. Проводится на основе опроса владельца или смотрителя, документов и результатов осмотра.

Обратите внимание!

Регистрация имеет большое значение тогда, когда в хозяйствах наблюдаются тяжелые инфекционные заболевания, требующие карантинных мероприятий, при исследовании ценных производителей и высокопродуктивных животных и в случаях проведения вынужденного забоя.

Регистрационные данные заносятся в «Журнал регистрации амбулаторно (стационарно) больных животных» или в карты амбулаторного приема или историю болезни.

В документах записывают: порядковый номер, дату поступления животного, его вид, породу, кличку (инвентарный номер), пол, возраст, масть (окраска) и приметы, массу, упитанность; фамилия, имя и отчество владельца животного, его адрес.

Массу и упитанность учитывают при дозировке лекарств и составлении заключения об эффективности лечения.

В регистрационных документах после исследования животных записывают также диагноз (начальный, окончательный), назначенное лечение, повторные приемы, когда животное поправилась и другие данные.

Запомните:

Анамнез - комплекс сведений о больном животном, получаемых из беседы с владельцем или смотрителем.

Он состоит из двух частей:

Анамнеза жизни - данные, характеризующие животное до момента заболевания.

Анамнез жизни имеет целью выяснить:

1) происхождение животного (приобретенное или доморощенное)

2) условия содержания и ухода (состояние помещения, в котором находилось животное, освещенность, вентиляция, пол, подстилка, влажность и качество ухода)

3) условия кормления и поения (кормовой рацион, качество кормов и воды, частоту кормления и поения)

4) назначение животного и его использование (характер выполняемой работы, производительность животные).

Анамнез болезни - данные, касающиеся непосредственно периода заболевания.

Анамнез болезни освещает следующие вопросы:

1) когда и при каких обстоятельствах заболела животное;

2) как протекало заболевание, симптомы. При подозрении на инфекционное заболевание выясняют, есть ли в хозяйстве больные животные с подобной клинической картиной и сколько их,

3) лекарственное помощь предоставлялась животному, чем и кто лечил животное; как животное воспринимает корм и воду, не нарушены функции отправки, есть ли изменения в моче и кале; наличие кашля и истечение из носовых отверстий; как животное ведет себя.

Обратите внимание!

Все вопросы необходимо задавать в простой и доступной для владельца (смотрителя) животного форме.

Тщательно собранный анамнез позволяет правильно поставить диагноз, успешно проводить лечение и организовывать эффективные профилактические мероприятия в хозяйстве.

Контрольные вопросы:

1. Охарактеризуйте понятие – осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

2. Какие виды перкуссии Вы знаете?

3. Охарактеризуйте методику проведения аускультации.

4. С какой целью проводят перкуссию?

Тема: Исследование общего состояния животных.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (под редакцией В.И. Левченко) - Белая Церковь, 2004. с 74-105.

Теоретические данные:

После регистрации и сбора анамнестических данных врач ветеринарной медицины исследует общее состояние животного, определяя габитус, состояние волосяного покрова, кожи, подкожной клетчатки, видимых слизистых оболочек и поверхностных лимфатических узлов, измеряет температуру тела.

Запомните:

Габитус определяют осмотром и частично пальпацией по совокупности внешних признаков.

1. габитус;

2. положение тела в пространстве;

3. упитанность;

4. строение тела;

5. конституция;

6. темперамент.

Положение тела в пространстве у здоровых животных:

1. естественно стоячее;

2. естественно лежачее.

Положение тела у больных животных:

1. вынужденное стоячее - отмечают у лошадей при острой альвеолярной эмфиземе легких, плеврите, пневмонии, некоторых поражениях головного мозга, а у коров - при травматическом перикардите;

2. вынужденное лежачее положение тела, когда животное не может легко изменить его;

3. вынужденные движения (манежные, валикообразные и вращательные, вперед и назад);

4. также неестественные позы.

Упитанность животных определяют осмотром и пальпацией внешних форм тела, по степени развития и насыщенности жиром подкожной клетчатки, объемом и упругостью мышц.

Обратите внимание!

У животных хорошей упитанности округленные контуры и сглажены костные выступы. Кости полностью спрятаны под эластичной упругой кожей с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Такая упитанность свойственна здоровым животным при полноценном кормлении.

При неудовлетворительной упитанности контуры тела угловатые, кости, особенно остистые отростки, ребра, маклоки и седалищные бугры резко выступают. Упитанность животных снижается при неудовлетворительном кормлении, потере аппетита, нарушении пищеварения и многих заболеваниях, особенно хронических.

У крупного рогатого скота осмотром и пальпацией в области основания хвоста, маклоков, ягодичных бугров, двух последних ребер и коленной складки определяют степень отложения жира в подкожной клетчатке.

У овец и коз прощупывают участок маклоков, спины, плечевого сустава, последних ребер и коленной складки.

У хорошо упитанных животных под пальцами прощупывается упругая жировая подушка.

У курдючных овец обращают внимание на размер и упругость курдюк.

У свиней жир прощупывают на отростках спинных позвонков.

Запомните

О строении тела судят по степени развития костяка и мышц

Животные с сильным строением тела имеют крупную голову, короткую сильную шею, глубокую и широкую грудную клетку с крутыми ребрами и широкими межреберными промежутками, короткую спину и поясницу, широкий круп, крепкие конечности с массивными мышцами. Такие животные меньше реагируют на неблагоприятные условия внешней среды и более выносливы при заболеваниях.

Животные со средним телосложением характеризуются хорошим описанием отдельных мышц плеча, бедра, конечностей и удовлетворительной упитанности. Такое строение тела имеют большинство животных.

У животных со слабым строением тела плохо развиты костяк и мускулатура, сухая легкая голова, длинная тонкая шея, узкая грудная клетка, длинные спина и поясница, тонкие длинные конечности.

Они наиболее подвержены заболеваниям, особенно простудных, переносят их тяжело, а некоторые заболевания (пневмония и др.) принимают затяжное течение.

Конституцию определяют с развитием мускулатуры, скелета, кожи и подкожной клетчатки. Различают следующие типы конституции: плотный (сухой), рыхлый (сырой), грубый и нежный.

• Плотная конституция - у животных хорошо развиты плотные мышцы и связки, крепкий костяк, плотно прилегающая кожа и слабо развиты соединительная и жировая ткани, хорошо развиты сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

• Рыхлая конституция характеризуется наличием массивной, мускулатуры, недостаточно твердого скелета, грубой, с пониженной эластичностью кожи и хорошо развитой рыхлой подкожной клетчатки.

• Грубая конституция отличается сильно развитыми и объемистыми мышцами, грубым массивным костяком, толстой кожей и слабо развитыми подкожной, соединительной и жировой тканями.

• Нежная конституция - мышцы развиты слабо, легкий и нежный костяк, тонкая и эластичная кожа, недостаточно развита подкожная клетчатка.

Темперамент определяют по степени и скорости реакции животного на внешние раздражители, которые воспринимаются ею с помощью органов чувств, наблюдением за поведением животных, движением ушных раковин и выражением глаз.

Живой темперамент - животные легко возбудимы, быстро реагируют на оклик, энергичные в движениях, нетерпеливые перед кормлением и работой.

Флегматичный темперамент - характерна более спокойная реакция на внешние раздражители, такие животные часто малоподвижны, а движения их неторопливы.

Обратите внимание!

Животные живого темперамента дольше сохраняют аппетит и бодрость при лихорадке, тогда как флегматики отказываются от корма и находятся в подавленном состоянии.

Запомните:

Исследование шерстного (волосяного) покрова проводят осмотром и пальпацией.

Обратите внимание!

У здоровых животных при полноценном кормлении и хороших условиях содержания шерстный (волосяной) покров густой, гладкий, плотно прилегает к коже.

В летне-осенний период волосы у них короткие, блестящие, прочно удерживаются в волосяных луковицах, зимой - более длинные.

В марте у животных изменяется (линяет) волосяной покров. У лошадей и коров при неполноценном кормлении и неудовлетворительном содержании нарушается рост шерсти (волос). Волосы становятся длинными, грубыми, взъерошенными, теряют блеск и эластичность, слабо удерживаются в, волосяных луковицах.

Чтобы определить, прочно ли удерживается волосяной покров, захватывают большим и указательным пальцами пучок его на любом участке кожи и легким усилием пытаются выдернуть.

У здоровых животных волосяной покров почти не выдергивается, тогда как у больных животных, а также во время линьки он выдергивается легко и в большом количестве.

У больных животных (хронический катар пищеварительного тракта, туберкулез, фасциолез, нарушение обмена веществ) задерживается линька, появляются аллопеции (облысевшие участки) в результате выпадения шерсти (волосяного покрова).

При глубоких воспалительных процессах кожи и образовании рубцов после травм наблюдается местное поседение волос. Оно может быть и при некоторых инфекционных заболеваниях (чуме свиней и собак).

Для определения эластичности волос берут одну-две волосинки и, согнув их дугой, отпускают один конец. Эластичный волос сразу расправляется. При стригущем лишае волос становится хрупким и ломким, а участки кожи, покрытые ломкими волосами, кажутся вроде бы выстриженными.

Запомните:

Кожу и подкожную клетчатку исследуют осмотром и пальпацией. Сначала определяют физические свойства - цвет, запах, влажность, эластичность и температуру, а затем нарушение целостности, увеличение объема, сыпь, язвы.

Цвет кожи определяют на непигментированных участках (на голове, конечностях, вокруг естественных отверстий, на вымени и сосках). У белых свиней, овец, белых собак и кошек, а также у птиц кожа бледно-розового цвета.

У всех других животных кожа в основном пигментированная и имеет темно-грифельный цвет.

При значительных потерях крови, вследствие спазма сосудов кожи от охлаждения, при малокровии, лейкозе наблюдается общая бледность (анемичность кожи).

При переполнении кожных сосудов кровью, кровоизлияниях (геморрагии) отмечают покраснение кожи.

Запах кожи специфичный для каждого вида животных, слабой интенсивности. Резкое усиление запаха наблюдается при плохом уходе за кожей в результате: разложения жиропота, загрязнение кожи фекалиями и мочой.

Влажность кожи зависит от интенсивности потоотделения и испарения. У здоровых животных, при нормальных условиях при испарении пота на поверхности кожи заметна влага.

Сухость кожи (ангидроз) наблюдается при обезвоживании организма.

Эластичность (тургор) кожи определяют сбором ее в складку на грудной стенке у последних ребер у крупного рогатого скота, в области верхней трети шеи - у лошадей, на спине - у мелких животных.

Кожа здоровых животных эластичная, легко собирается в складку и быстро расправляется. Полностью кожа теряет эластичность при чесотке, экземе, дерматитах.

Температура кожи неодинакова на разных участках тела. Определяют ее, прикладывая руки к симметричным участкам тела: у крупного рогатого скота - к основаниям рогов, ушей, конечностей, носового зеркала; у лошадей - к ушам, боковым поверхностям грудной клетки, конечностям; у свиней - к ушам, конечностям, пятачку; у собак, кошек - к кончику носа и хвоста.

Обратите внимание!

Гиперемическое покраснение (при надавливании исчезают) характерны для воспалительных процессах кожи и сопровождаются местным повышением температуры, припухлостью и болезненностью.

Своеобразное пятнистое гиперемическое покраснение кожи наблюдается при роже свиней.

Геморрагическое покраснение, которое не исчезает при надавливании пальцем и появляется в виде точек, пятен или полосок, наблюдается при кровепятнистой болезни, инфекционной анемии лошадей, септицемии и чуме свиней, чуме собак.

При тяжелых нарушениях сердечной деятельности: пороки сердца, болезни миокарда и перикарда, застойных и воспалительных процессах в легких с нарушением газо- и кровообмена, а также при сдавливании их увеличенными органами брюшной полости (острое расширение желудка, тимпания рубца, метеоризм кишечника) отмечают синюшность (цианоз) кожи.

Желтушность кожи случается при заболеваниях печени и нарушении ее пигментообразующей функции, а также при гемолитических процессах в организме (пироплазмидозы, лептоспирозы, послеродовой гемоглобинурии коров, отравлении гемолитическими ядами и др.).

Специфический неприятный запах появляется при экзантематозных поражениях кожи; трупный - при гангрене кожи, запах ацетона - при кетозе, сладковатый, приторный - при диспепсии, колибактериозе и сальмонеллезе телят, запах мочи - при уремических явлениях.

Повышенная влажность кожи наблюдается при возбуждении, мышечном напряжении, повышении температуры окружающей среды.

Сухость кожи (ангидроз) наблюдается при поносах, рвоте, диабете, интерстициальном нефрите, при истощении и лихорадке.

Общее потение (гипергидроз) бывает при септических лихорадках, сердечной недостаточности с нарушением кровообращения, при тяжелой одышке, коликах, уремии.

Механическое повреждение периферических нервов, воспалительные процессы и травмы спинного мозга вызывают местное потение.

Пот на боковых поверхностях грудной клетки указывает на разрыв желудка при остром его расширении. При сибирской язве и кровепятнистой болезни лошадей наблюдают кровавый пот.

Температура кожи у здоровых животных в спокойном состоянии умеренная и одинакова на симметричных участках тела. При физических нагрузках температура кожи у повышается, а с появлением пота - снижается, при патологическом состоянии может быть повышение и понижение ее, неравномерное распределение.

Наблюдают различные патологические изменения кожи:

1. Нарушения целостности кожи в виде ссадин, трещин, ран, пролежней и гангрены кожи; увеличение объема кожи наблюдается при эмфиземе подкожной клетчатки и отеках (застойных, ангионевротических, кахексических, токсичных и воспалительных);

2. Кожная сыпь, или экзантема (первичные - пятна, узелки, бугорки, волдыри, вторичные - корки, чешуйки и эрозии);

3. Различные язвы кожи.

Запомните:

Видимые слизистые оболочки исследуют в основном осмотром. Исследуют конъюнктиву, слизистую оболочку носа, губ, рта и влагалища.

Перед исследованием слизистых оболочек следует коротко остричь ногти и вымыть руки.

При исследовании слизистых оболочек обращают внимание на цвет, влажность, целостность, припухлость и наложения.

Лимфатические узлы исследуют осмотром, пальпацией, а в случае необходимости делают пробный прокол и экстирпацию их.

У лошадей исследуют подчелюстные лимфатические узлы и узлы коленной складки; у крупного рогатого скота - подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвымянные; у свиней - заглоточные; у собак и кошек - паховые.

Температура тела у здоровых животных разных видов зависит от пола, породы, возраста, времени года и температуры окружающей среды, принятия корма и воды и времени суток. Все это следует учитывать при данных термометрии.

Измерение температуры тела (термометрию) проводят ртутным или электроннным термометром в прямой кишке, у птиц в клоаке.

Перед введением термометра, его несколько раз стряхивают и смазывают вазелином, вазелиновым маслом или нейтральным жиром.

Обратите внимание!

При исследовании лимфатических узлов обращают внимание на их размеры, форму, подвижность, характер поверхности, температуру кожи над узлом, болезненность.

Размеры лимфоузлов зависят от вида, размеров и возраста животного.

Увеличение лимфатических узлов, которое сопровождается значительной инфильтрацией, болезненностью, уплотнением, ограничением подвижности и повышением температуры, наблюдается при флегмоне, сапе, инфекционной анемии, гриппе, значительное увеличение всех поверхностных лимфатических узлов - при лейкозе крупного рогатого скота.

У амбулаторно больных животных температуру тела измеряют один раз, а у животных, находящихся на стационарном лечении, ее следует измерять систематически, но не менее 2 раз в день, в одно и и то же время: утром между 7 и 9 часами, а вечером - между 17 и 18 часами.

У больных животных в тяжелом состоянии, при инфекционных и кровепаразитарных болезнях, а также при туберкулинизации и маллеинизации температуру измеряют через каждые 2 часа и делают запись в журнале.

Контрольные вопросы:

1. Проанализируйте понятие - габитус, цианоз.

2. По каким показателям проводят исследование кожи?

3. По каким показателям проводят исследование лимфатических узлов?

4. По каким показателям проводят исследование слизистых оболочек?

Тема: Симптомы и синдромы болезней. Диагноз. Прогноз.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко) - Белая Церковь, 2004. с 54-65.

Теоретические сведения:

Патологический процесс вызывает в организме нарушения функционального состояния отдельных органов или морфологические изменения в них, которые отличают больное животное от здорового.

Эти изменения называют симптомами (от греч. symptoma — случай, совпадение), или признаками болезни.

Запомните:

По методу обнаружения все симптомы разделяют на:

Объективные симптомы ветеринарный врач выявляет при исследовании общего состояния животного или отдельных систем его организма (например, хрипы, повышение температуры).

Условно субъективные - у животных отсутствует дар речи, и поэтому в ветеринарной практике имеют место лишь условно субъективные симптомы, их нельзя обнаружить исследованием животных, но при наблюдении за животным врач замечает некоторые признаки, на основе которых он определяет то или иное состояние.

Например, колики, затрудненное глотание корма свидетельствуют о болезненности, расчесы некоторых мест - зуд.

Исследуя животное, врач может определить боль или зуд у животного, а животное не расскажет ему о них.

Но поведение животного позволяет врачу судить о наличии этих симптомов, которые являются условно субъективными.

По локализации симптомы делятся на:

Общие симптомы являются результатом реакции всего организма (повышение температуры, ухудшение аппетита и др.).

Местные симптомы ограничиваются патологическим фокусом (например, тупой перкуссионный звук над участком воспаления легких).

Обратите внимание!

По значению для установления диагноза симптомы делятся на: специфические, или патогномоничные, типичные, важные, или ведущие, нетипичные, маловажные, случайные.

Запомните:

Патогномоничными, или специфическими считаются такие симптомы, которые характерны только для одного заболевания.

Поэтому естественно, что выявление их имеет решающее значение для диагностики определенной болезни.

Примерами таких патогномоничных симптомов могут быть тельца Негри при бешенстве, шумы плеска при выслушивании сердца при перикардите, прыгающий пульс - при недостаточности клапанов аорты, наличие Bacillus anthracis - при сибирской язве и т. д.

Типичные симптомы - это такие симптомы, наличие которых обязательно для определенной болезни, но их, в отличие от патогномоничных, выявляют и при других болезнях. Типичные симптомы очень важны для установления диагноза.

Важные или ведущие - они являются основой распознавания болезни.

Например, при травматическом перикардите у коров выявляют венозный застой, отеки, повышение температуры, учащение пульса, изменения тонов сердца, снижение максимального артериального давления, изменение габитуса, гипотонию преджелудков.

Однако ни один из этих симптомов не является ведущим, поскольку основными (решающими) для установления диагноза является шумы трения и плеска, которые обнаруживают при выслушивании сердца. Именно поэтому их и называют важными, или ведущими.

Обратите внимание!

По отдельным симптомам врач может предсказать дальнейшее развитие болезни, то есть прогнозировать ее завершения. Учитывая значимость для прогнозирования, различают благоприятные, неблагоприятные, угрожающие и безнадежные симптомы

Запомните:

Благоприятными симптомами считают, например, появление аппетита, сокращений рубца при атонии преджелудков, снижение температуры тела до нормальной, то есть те, которые являются предвестниками выздоровления животного.

Неблагоприятные симптомы свидетельствуют о дальнейшем развитии патологического процесса, переход его в более тяжелую стадию.

Угрожающие симптомы - это те, которые могут привести к быстрой гибели животного, если не оказать квалифицированную помощь. Таковы, например, признаки асфиксии при острой тимпании рубца, остром расширении желудка и метеоризме кишечника.

Безнадежными симптомами считают такие, при которых животное не выздоравливает и прогноз неблагоприятен: например, выявление шума плеск в сердечной сумке у коров при травматическом перикардите.

Обратите внимание!

При многих болезнях отдельные симптомы проявляются не изолированно, а в сочетании с другими, в определенной последовательности, дополняя один другого. Такую группу симптомов называют симптомокомплексом, или синдромом.

Теоретические сведения:

Диагноз (от греч. Diagnosis - распознавание, определение) - это краткий вывод о сути болезни и состояние больного животного, сформулированный врачом на основе данных анамнеза, результатов клинических и лабораторных исследований, выраженный в нозологических сроках (от греч. Nosos - болезнь), предусмотренных общепринятыми классификациями и номенклатурами болезней.

Обратите внимание!

Диагноз болезни - это важный, но лишь первый этап в работе врача, так как в результате его установки еще не известны все особенности определенного больного пациента, а чтобы успешно лечить, необходимо иметь о нем полное представление.

М.Я. Мудров утверждал, что терапия заключается не в лечении болезни и устранении ее причин, а в лечении самого больного. Эти слова, сказанные более 170 лет назад великим русским терапевтом, актуальны и поныне.

Запомните:

По времени распознавания болезни различают:

Ранний диагноз, поставленный в начале развития патологического процесса, особенно на предклинической (субклинической) стадии, обеспечивает своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Поздний диагноз ставят в период наибольшего развития патологического процесса или когда заболевание распознаются только на вскрытии (секционный диагноз).

По степени обоснования диагноз может быть:

ориентировочным, когда его устанавливают в ходе исследования больного пациента как рабочую гипотезу;

предыдущим - ставят после первоначального исследования пациента, которое ограничивается применением общеклинических методов исследования (он является исходным для разработки плана дальнейшего обследования);

заключительным - устанавливают после всестороннего обследования больного пациента, в том числе с применением специальных методов.

Обратите внимание!

По степени достоверности диагноз бывает точным, ошибочным и сомнительным или диагнозом с вопросом (ставят в тяжелых для распознавания случаях, когда нет уверенности в правильности распознавания болезни). Если болезнь закончилась летально, то для врача полезно сравнить прижизненный диагноз с патологоанатомическим.

Основные принципы построения диагноза включает три этапа:

а) исследование больного животного, то есть сбора симптомов болезни;

б) анализ полученных симптомов, изучение их происхождения и взаимосвязи, выяснения характера изменений в определенных органах и системах, которые привели к возникновению этих симптомов, изучение причин, обусловивших развитие симптомов;

в) заключение, то есть постановка диагноза.

Запомните:

По способу построения и обоснования диагноз бывает:

а) прямой, когда распознавание происходит прямым путем - от симптомов к болезни. Картину определенной болезни сопоставляют с типичной картиной соответствующей нозологической единицы. Постановка прямого диагноза очень упрощается и облегчается, если есть патогномоничные (специфические) симптомы;

б) дифференциальный, когда приходится сопоставлять, взвешивать и выбирать между несколькими более или менее вероятными подобными заболеваниями, искать разницу между наиболее вероятным диагнозом и всеми другими подобными болезнями, и только после устранения ряда менее вероятных предположений остановиться на наиболее вероятных - то есть постановка диагноза путем исключения других подобных болезней;

в) диагноз путем наблюдения и дальнейших дополнительных исследований устанавливают после более или менее длительного наблюдения за пациентом, когда появляются новые, более важные и решающие симптомы, новые данные, полученные с помощью инструментальных или лабораторных (бактериологических, серологических, биохимических, микроскопических, гистологических и др.) исследований;

г) диагноз по лечебному эффекту устанавливают на основании положительных результатов специфического для данной патологии лечения.

Внимание!

Диагностические ошибки. Источники диагностических ошибок очень разнообразны, но в целом их можно объединить в три основные группы.

Первая - это объективные причины, обусловленные особой сложностью объекта исследования, его спецификой, недостаточной изученностью болезни, незначительным количеством симптомов, недостаточно разработанными методами диагностики болезни, большим сходством определенного заболевания с другими, уровнем развития науки.

Однако объективные трудности только создают возможность ошибок, преобразования которой в реальность зависит от субъективных факторов, то есть от врача.

Недостаточные знания, невнимательность, поспешное поверхностное и непоследовательное исследование, чрезмерная самоуверенность врача (если он, полагаясь на свой опыт и знания, игнорирует лабораторные методы исследования), недооценка анамнестических данных, предвзятость в клиническом мышлении, когда врач выдвигает диагностическую гипотезу, а в дальнейшем стремится приспособить патогенетические не связаны между собой симптомы, под этот диагноз - таковы основные причины диагностических ошибок.

Третью группу диагностических ошибок составляют внешние факторы: неудовлетворительные условия для исследования, невозможность проведения дополнительных исследований.

Несмотря на вышесказанное, врач, который постоянно работает над усовершенствованием методики и методологии исследования пациентов, систематически повышая свой теоретический уровень, может правильно сочетать результаты общеклинических и дополнительных методов исследования, объективно оценивать полученные симптомы, логически мыслить и делать правильные выводы.

Теоретические сведения:

Прогноз (от греч. Prognosis - предсказания) - течение и окончание болезни, обоснованное диагнозом, знанием закономерностей течения патологического процесса и состояния защитно-приспособительных реакций организма.

Если диагноз является выводом о нынешнем состоянии больного, то прогноз - это обоснованное на основе диагноза предположение о будущем.

Чем полнее и более индивидуальным диагноз, тем точнее может быть прогноз.

Запомните:

При определении прогноза учитывают суть болезни, то есть диагноз, индивидуальные особенности организма, наличие радикальных методов лечения и возможность их применения в существующих условиях и создание для больного животного необходимых условий содержания и кормления. Предвидения, которое основывается на знаниях и опыте, позволяет прогнозировать возникновение, течение и окончание болезни.

В высказываниях относительно прогноза и в его формулировке врач должен быть сдержанным, поскольку прогноз всегда только предположением. При прогнозе следует быть точным и немногословным. Постоянная возможность проверки прогноза в ходе заболевания позволяет врачу все больше и больше уточнять свое предвидение.

Внимание!

Главный вопрос прогноза - это смертельная болезнь или нет, течение болезни, полное восстановление здоровья, производительность и работоспособность животного.

Прогноз может быть:

1. благоприятным, когда ожидается выздоровление и сохранение продуктивности животного;

2. неблагоприятным, когда врач имеет дело с неизлечимым, в настоящее время, заболеванием;

3. сомнительным, или осторожным, если клиническая картина болезни сложная и невозможно точно определить состояние отдельных органов;

4. ошибочным, который может быть обусловлен неправильно поставленным диагнозом, незнанием сути болезни, неточным определением глубины изменений в органах и защитных силах организма животных, а также трудностями предсказания особенностей течения болезни и недостаточной квалификацией врача.

Контрольные вопросы:

1. Объяснит понятие – «прогноз», «диагноз», «симптом».

2. По каким показателям симптомы болезни?

3. Как избежать диагностических ошибок?

4. Охарактеризуйте виды прогноза.

Тема: Схема клинического исследования.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко) - Белая Церковь, 2004. с 67-73.

Теоретические сведения:

Специалист ветеринарной медицины при постановке диагноза должен провести тщательное клиническое обследование животного.

Каждый диагностический прием от простого к сложному усваивается благодаря многократному повторению. Особенно необходимым при клиническом исследовании является соблюдение определенной схемы, что позволяет выявить малейшие, на первый взгляд, мелочи, важные для постановки диагноза.

Нередко врачу кажется, что одного - двух симптомов достаточно для постановки диагноза, но при более детальном исследовании обнаруживаются другие симптомы, которые дополняют и уточняют диагноз.

Клиническое исследование животных проводят по следующей схеме:

1. Предварительное знакомство с больным животным: а) регистрация животного; б) сбор анамнеза.

2. Собственное исследование (состояние больного животного в начале наблюдения - status praesens):

2.1.Исследование общего состояния

2.1.1.Определение габитуса животного

2.1.2.Исследования волосяного покрова, кожи, ее производных и подкожной клетчатки

2.1.3.Исследование видимых слизистых оболочек

2.1.4.Исследование поверхностных лимфатических узлов

2.1.5.Измерение температуры тела

2.2.Исследование отдельных органов и систем

2.2.1.Исследование сердечно-сосудистой системы

2.2.2.Исследование дыхательной системы

2.2.3.Исследование пищеварительной системы

2.2.4.Исследование печени

2.2.5.Исследование мочеполовой системы

2.2.6.Исследование нервной системы

2.2.7.Исследование системы крови

2.2.8.Исследование иммунной системы

2.2.9.Исследование органов эндокринной системы

2.2.10.Исследование обмена веществ

3.Дополнительные исследования (электрокардиография, рентгенологическое, биохимическое, бактериологическое, вирусологическое, серологическое, аллергическое и др.).

Запомните:

Предварительное знакомство с больным животным заключается в регистрации и сборе анамнеза.

Регистрацию животного проводят на основе данных опроса владельца или обслуживающего персонала, предъявленных документов, а также результатов осмотра животного.

Цель регистрации - получить наиболее полное описание всех индивидуальных особенностей животного, которые позволяют легко распознать ее среди подобных при лечении.

Обратите внимание!

Регистрация необходима для учета количества принятых больных животных, учета использованных медикаментов и является юридическим документом при различных спорных ситуациях.

Регистрацию животных проводят в "Журнале больных животных", индивидуальных диспансерных карточках или историях болезни.

В них записывают дату поступления животного в лечебное учреждение, фамилию владельца (адрес, коллективное предприятие, смотритель, оператор и т.д.); вид, пол, кличку или инвентарный номер животного; возраст, массу тела, породу, масть, окраску (для пушных зверей), признаки.

Запомните:

Вид животного важно указывать в связи тем, что ветеринарному специалисту приходится иметь дело с животными разных видов. При этом необходимо учитывать специфику различных заболеваний, свойственных для каждого вида животных.

Вид животных необходимо учитывать также при лечении, так как некоторые из них имеют повышенную чувствительность к препаратам. Регистрируют общий вид животного.

Учет пола животных также имеет диагностическое значение. Во-первых, существуют болезни, присущие только одному полу; во-вторых, самки, особенно коровы, чаще болеют и тяжелее переносят отдельные болезни; в-третьих, беременность животных вызывает изменения некоторых физиологических показателей, требует осторожного обращения с ними. Учет беременности важен также при лечении животных.

Пол регистрируют по-разному. Если речь идет о лошадях, то отмечают - кобыла это, жеребец или мерин, у крупного рогатого скота - телочка, нетель, корова, бычок, бык или вол.

В свиноводстве различают свинку, свиноматку, хряка и свиньи.

У собак можно записывать проще - самка или самец, сука или собака.

Для мелких животных и птиц следует использовать "самка" и "самец", хотя в хозяйствах содержат кур и петухов, уток и селезней, гусей и гусей и т. д.

Кличка или инвентарный номер необходимы, как при регистрации больных, так и при массовых диагностических исследованиях клинически здоровых животных.

Учет возраста животных также имеет определенное диагностическое значение. Например, колибактериоз встречается у телят только в первые дни жизни, а сальмонеллез, как правило, - у телят старше 10-дневного возраста.

Вирусный (трансмиссивный) гастроэнтерит свиней тяжелее протекает у поросят-сосунков.

Возраст учитывают или со слов владельца животного, или определяют по зубам, а у жвачных - еще и по рогам.

Массу животного важно знать для оценки степени развития животного (гипо- или нормотрофик), соответствия ее возрасту (нормальное развитие животного или отставание в росте). Кроме того, многие препараты дозируют из расчета на 1 кг массы тела.

Восприимчивость животных к различным болезням в значительной степени обусловлено породой. Например, паралитическая миоглобинурия встречается чаще всего у породистых скаковых лошадей, а "игра языком" - у крупного рогатого скота симментальской породы.

Коровы черно-пестрой породы более восприимчивы к гемобластозам, по сравнению с симментальской, а молодняк первой при аналогичных условиях кормления значительно чаще болеет гнойным гепатитом, чем молодняк симментальской породы.

Запомните:

Масть животных имеет значение для их распознавания, постановки диагноза, так как она иногда вызывает склонность их к определенным заболеваниям.

Например, при отравлении кормами, действующих фотодинамически (гречка, клевер), поражение кожи обнаруживают только на беспигментных участках.

Масть у животных бывает разной. Кони, например, бывают гнедыми, а коровы - красными, хотя визуально их масти не различались между собой.

Мастей у лошадей больше десяти (серые, серые в яблоках, гнедые, темно-гнедые, вороные, соловые и др.).

У крупного рогатого скота, овец, свиней и животных других видов мастей мало.

К отметинам относят места на коже, которые особенно отличаются от общего волосяного покрова. У лошадей, например, может быть "стрелка", которая характеризуется узкой полоской белых волос на лобно-носовой области, а если полоска гораздо шире "стрелки", тогда говорят "лысина".

Если на лбу есть небольшой островок белых волос, то его называют "звездой". Отметины у лошадей бывают еще и на конечностях в виде "носков" и "чулок". Первые характеризуются белыми участками конечностей от венчика до карпальных или заплюсневых суставов, вторые - до локтевого или коленного сустава.

На брюхе, грудной стенке, пояснице и крупе отметины могут встречаться в виде белых островков различной формы и величины.

У других животных отметины встречаются реже. У мелких животных могут быть "родинки" - безволосые или покрытые волосами другой масти.

Теоретические сведения:

Анамнез (от греч. Anamnesis - припоминание, воспоминание) - это совокупность всех сведений о больном животном со слов владельца или обслуживающего персонала.

Тщательно собранный и проанализированный анамнез в некоторых случаях имеет решающее значение для постановки диагноза.

Поэтому распространено мнение, что хорошо собранный анамнез составляет половину поставленного диагноза. Еще в XVII в. один из выдающихся итальянских врачей и ученых O.Baglivi говорил: "Qui bene indagat, bene diagnoscit" (кто хорошо расспрашивает, тот хорошо диагностирует).

Вопрос обслуживающему персоналу или владельцу животного следует ставить в понятной для них форме с тем, чтобы они давали исчерпывающий ответ. Конечно, отвечая на вопрос, владельцы животного или обслуживающий персонал вносят много субъективного, а если они виновны в возникновении болезни или гибели животного, то дают заведомо ложные сведения.

Обратите внимание!

Анамнез состоит из двух частей.

Аnamnesis vitae (греч. Vita - жизнь) - это анамнез о жизни животного. Он включает данные к заболеванию животного, содержит данные об условиях содержания и ухода за животным, качество кормов, кормление и поение, использование животного в хозяйстве, его происхождение и другие данные, которые помогают в постановке диагноза.

Аnamnesis morbi (греч. morbus - болезнь) - анамнез о болезни животного охватывает период от момента заболевания животного.

Запомните:

При выяснении условий содержания врач расспрашивает о помещении, качестве пола, вентиляции, кровли, освещении, наличии подстилки, методах уборки навоза.

В случае заболевания тазовых конечностей необходимо знать длину стойла и угол его наклона. У специалистов - врачей и зооинженеров - выясняют некоторые параметры микроклимата: температуру в помещениях, концентрацию вредных газов, освещенность, скорость движения воздуха, микробную обсемененность, наличие родильных отделений, профилакториев, их емкость.

Важно также расспросить о моционе животных (пассивный он или активный, систематический или периодический), особенно в тех случаях, когда в хозяйстве находятся больные животные с нарушением минерального обмена, при задержании последа, тяжелых родах, предродовом залеживании, атонии преджелудков и других болезнях.

Собирая данные о кормлении, следует уточнить общую обеспеченность хозяйства кормами, их физическое состояние и химический состав - по результатам лабораторного анализа кормов. Врача должны интересовать условия хранения кормов и санитарное состояние кормушек водоемов, воды для питья, способ поения (автопоилки или ручная подача воды), качество воды.

Кроме указанного выше, следует проанализировать сбалансированность рационов по питательным и биологически активными веществами, определить содержание их в 1 кг сухого вещества, структуру рациона.

Анализ кормления высокопродуктивных животных проводят с учетом детализированных норм кормления крупного рогатого скота по 24, свиней - 27, овец - 19 показателям.

Целесообразно выяснить технологию подготовки кормов, добавления премиксов, режим кормления, условия хранения кормов, распорядок дня, выпас животных и состояние пастбищ.

Обратите внимание!

Анализ кормления животных имеет чрезвычайно важное значение, поскольку нехватка, а в некоторых случаях и избыток питательных и биологически активных веществ в рационах животных является причиной многих болезней: кетоза, гиповитаминоза, микроэлементозов, остеодистрофии, бесплодия, эмбриональной гибели, рождение слабого потомства, низкой устойчивости животных против инфекционных и инвазионных заболеваний.

Особую группу заболеваний составляют кормовые отравления, связанные с наличием в некоторых видах кормов микотоксинов, ядовитых и вредных веществ и накоплением их при нарушении агротехники выращивания, технологии заготовки, хранения и подготовки к скармливанию.

Запомните:

В постановке диагноза важно также учитывать происхождение животного: доморощенное или приобретенное, если приобретенное, то, когда и где. Так можно выяснить иногда возникновения таких болезней, которые в этом регионе никогда не встречались.

Особенно важным является установление хозяйств-поставщиков для специализированных комплексов, куда поступают животные для выращивания и откорма.

Завоз молодняка с разным иммунным фоном, транспортировки, перемещения его и нарушения микроклимата обусловливают массовое распространение острых респираторных заболеваний. Врач ветеринарной медицины должен учитывать эти аспекты, а также транспортировки животных, их адаптацию к новым условиям. На возникновение и развитие отдельных болезней влияют эксплуатация животных, их производительность, срок беременности, течение родов, состояние новорожденного.

Anamnesis morbi - это данные о развитии болезни от ее начала до времени исследования животного.

В ходе проведения опроса необходимо выяснить дату возникновения заболевания и начальные проявления ее, обстоятельства, при которых болезнь возникла (работа, выпаса, отдых, корма, которые скармливали непосредственно перед болезнью, резкие изменения в скармливании кормов, закуплены корма или заготовленные в этом хозяйстве, перегруппировки животных, введение новых животных в технологическую группу, появление грызунов или других посторонних животных на ферме).

Полученные данные дают представление о продолжительности болезни и ее причины. Следует также расспросить о болезнях, которые перенесла животное раньше, поскольку некоторые из них могут повторяться несколько раз (например, послеродовая гипокальциемия), выяснить первые симптомы заболевания и появившиеся в дальнейшем (усталость, отеки, снижение производительности и аппетита, жвачка, лизуха, саливация, нарушение акта дефекации, колики, кашель, истечение из носа); наличие других больных животных на ферме с подобными симптомами.

Указанные данные особенно необходимы для постановки диагноза при отравлениях и инфекционных заболеваниях, а также для определения тактики врача при оказании терапевтической помощи.

Следует также расспросить о врачебной помощи животному: кто лечил, какие препараты применяли, способ введения, лечебную эффективность их. Это имеет важное значение в ветеринарной деонтологии, поскольку предыдущее вмешательство могло привести к тяжелым и часто непоправимым для здоровья животного последствиям, например, к разрывам родовых путей при предоставлении акушерской помощи.

Собирая анамнестические данные, врач должен одновременно осуществлять общий осмотр животного, задавать дополнительные вопросы владельцу животного для выяснения выявленных изменений.

Обратите внимание

Во время разговора с владельцем животного врач не должен проявлять поспешность, а внимательно и терпеливо выслушать его рассказ, оставив все другие дела и сосредоточив внимание на больном пациенте.

Вопросы к владельцу животного должны быть хорошо обдуманными, четкими, простыми, краткими и понятными. Врач не должен допускать грубых шуток, должно быть вежливым и тактичным, взвешивать каждое свое слово. Во время разговора врач добрым словом должен пытаться успокоить владельца животного.

Контрольные вопросы:

1. Объяснить понятие – «анамнез».

2. По какой схеме проводят исследования животных?

3. По каким показателям проводят регистрацию животных?

4. Охарактеризуйте методику проведения предварительного знакомства?

5. Охарактеризуйте анамнез болезни, по каким показателям его собирают?

Тема: Исследование сердечно-сосудистой системы.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко).-Белая Церковь, 2004. с 105 - 127.

Теоретические данные:

К важнейшим функциям сердечно - сосудистой системы относятся обеспечение тканей и органов кислородом и питательными веществами, удаление из организма углекислоты и других метаболитов, поддержание кислотно-основного баланса в организме и нейрогуморальной регуляции.

Запомните:

Осмотром и пальпацией сердца исследуют сердечный толчок и обнаруживают болезненность сердечного участка грудной клетки. Для осмотра сердечного участка у животных отводят вперед левую грудную конечность и обращают внимание на колеблющиеся движения грудной стенки, которые соответствуют сокращению желудочков сердца.

При исследовании определяют место, силу, распространенность и характер сердечного толчка.

У взрослого крупного рогатого скота толчок проявляют слева, в четвертом межреберье, примерно на 6 см ниже линии плечевого сустава (горизонтальной линии, проведенной через середину этого сустава), у лошадей - слева, в пятом межреберье, а справа - в четвертом. У мелких животных отсутствует сердечная вырезка легких, поэтому сердечный толчок несколько диффузный и не имеет четкой локализации.

Перкуссия сердечной области. Способом легато определяют перкуссионные границы сердца. Верхний предел устанавливают при перкуссии у большинства животных по четвертому межреберью по линии от заднего угла лопатки до локтевого холма. Границей является место перехода легочного звука в притупленный. У здорового крупного рогатого скота верхняя перкуссионная граница сердца расположена по линии плечевого сустава, у мелкого рогатого скота - несколько ниже этой линии, у лошадей - на ширину двух пальцев ниже линии плечевого сустава.

Верхняя перкуссионная граница сердца смещается вверх при экссудативном плеврите, ателектазе левого легкого, а вниз - при левосторонней альвеолярной эмфиземе легких.

Перкуссией по линии, идущей от локтевого бугра вверх и назад примерно под углом 45° к горизонту, определяют заднюю перкуссионную границу сердца - в месте перехода притупленного звука в ясный легочной.

У большинства здоровых сельскохозяйственных животных она достигает VI, а у собак и пушных зверей - VII ребра.

Смещение задней перкуссионной границы вперед бывает при альвеолярной эмфиземе легких, тимпании рубца, метеоризме кишечника, остром расширении желудка, а обратно - при гипертрофии, дилатации сердца, экссудативном перикардите, водянке сердечной сорочки.

Топографической перкуссией сердца определяют также участок относительного сердечного притупления и абсолютной тупости сердца. Относительное сердечное притупление выявляют перкуссией той части сердца, которая закрыта краем легких, а абсолютную тупость сердца - перкуссией над сердечной вырезкой легких.

Обнаруживают эти участки перкуссией способом легато по третьему, четвертому, пятому, шестому и седьмому межреберье сверху вниз.

При этом отмечают точки притупления и тупого звуков. При левосторонней альвеолярной эмфиземе легких эти участки уменьшаются, при экссудативном перикардите - увеличиваются и сливаются, при ателектазе левого легкого участок относительного притупление уменьшается, а участок абсолютной тупости сердца увеличивается.

Аускультацию (выслушивание) сердца у животных проводят непосредственным или инструментальным методом.

Непосредственную аускультацию осуществляют, прикладывая правое ухо к сердечной области. Перед выслушиванием сердца следует покрыть исследуемый участок простыней или полотенцем.

Для посредственной аускультации применяют инструменты - фонендоскопы, стетоскопы, стетофонендоскопы.

Этот метод аускультации сердца и других внутренних органов в ветеринарной практике применяется чаще всего. Для выявления изменения тонов сердца проводят аускультацию в пунктах лучшей слышимости тонов и шумов сердца, три из которых находятся слева, а один - справа.

Пункт лучшей слышимости (рunctum орtimum) двустворчатого клапана расположен слева, у лошадей и собак - в пятом, у жвачных животных и свиней - четвертом межреберье; пунктум оптимум трехстворчатого клапана - справа, у лошадей, рогатого скота, собак - в четвертом, свиней - в третьем межреберье; пунктум оптимум полулунных клапанов аорты - слева, у лошадей, собак, жвачных животных - в четвертом, свиней - в третьем межреберье; пунктум оптимум полулунных клапанов легочной артерии - слева, у лошадей, собак, жвачных животных - в третьем, свиней - во втором межреберье.

При аускультации могут проявляться не только тона, но и посторонние звуки, которые своим звучанием значительно отличаются от тонов, и поэтому получили название шумов сердца. Их делят на внесердечные и внутрисердечные. Внесердечные шумы возникают при патологических изменениях, которые происходят вне сердца, а внутрисердечные обусловленные изменениями в самом сердце. К внесердечным шумам принадлежат плевроперикардиальные.

Перикардиальные шумы выслушиваются при воспалительных явлениях в перикарде. Они могут быть подобными шумов трения или плеск.

Шумы трения возникают вследствие трения шершавых отложений фибрина на листках перикарда. Они напоминают царапанье, скребки, потрескивание, скрежет, локализуются в области сердца и слышатся, будто непосредственно возле уха.

Шум трения перикарда характеризуется следующими признаками:

а) выслушивается в обеих фазах сердечной деятельности во время систолического и диастолического, но более четко - во время систолы;

б) по характеру он может быть очень нежным или грубым, напоминающий хруст снега под ногами, царапанье или шелест бумаги;

в) изменчивый по локализации и во времени (быстро исчезает при накоплении жидкого экссудата). Шум трения является основным симптомом фибринозного перикардита.

Шумы плеска, обусловленные накоплением жидкого экссудата и газов и напоминают звуки, которые возникают при колебании бутылки с небольшим количеством воды в ней.

Такие шумы характерные для выпотного перикардита, особенно травматического у крупного рогатого скота, когда в полости перикарда скапливается значительное количество экссудата (10-20 л), который затрудняет диастолическое расширение сердца, что приводит к уменьшению его систолического объема.

Как и шумы трения, шумы плеска при перикардите, в отличие от эндокардиальных, не совпадают с фазами сердечной деятельности (систолическим или диастолическим), но более четко они слышатся во время систолы. Кроме того, шумы плеска не имеют пунктов наилучшего выслушивания. Перикардиальные шумы следует отличать от плевроперикардиальный и плевральных.

Плевроперикардиальный шум возникает при фибринозном воспалении прилегающих к сердцу частей легочной плевры и усложнении фибринозного плеврита перикардитом, когда фибрин откладывается на внешнем листе перикарда плевроперикардиальные шумы, как и плевральные шумы трения, отличаются от перикардиальных тем, что совпадают не с работой сердца, а с фазами дыхания.

При задержке дыхания они исчезают, а при глубоком дыхании - усиливаются. При накоплении в грудной полости жидкого экссудата возникают плевральные шумы плеска, которые совпадают с сердечным ритмом, так как возникают вследствие сокращений сердца.

Эндокардиальные шумы обусловлены изменениями в самом сердце совпадают с фазой сердечной деятельности (систолическим или диастолическим) и чаще бывают дующими и стонущими. Реже они могут быть, пилящими, свистящими, скребущими.

Эндокардиальные шумы разделяют на органические (устойчивые), функциональные (неустойчивые), и шумы, возникающие вследствие относительной недостаточности клапанов.

Стойкие (органические) шумы возникают при морфологических изменениях клапанов, которые обусловливают неполное закрытие ими отверстий, создавая тем самым промежуток, на 6-8 см ниже линии плечевого сустава, так как скорость течения крови здесь больше, чем в начальном отделе аорты:

а) непостоянен и может исчезать при лечении или после физической нагрузки;

б) по звучанию он мягкий, дующий;

в) прогноз зависит от причины возникновения шума.

Промежуточное место между органическими и функциональными эндокардиальными шумами занимают шумы относительной клапанной недостаточности, они также бывают систолического и диастолического характера.

Возникновение систолических шумов обусловлено тоногенным расширением правого или левого желудочков сердца. В результате этого нормальные неизмененные клапаны не могут полностью закрыть атриовентрикулярные отверстия, поэтому часть крови во время систолы желудочков возвращается назад - в предсердие.

Относительная недостаточность атриовентрикулярных клапанов возникает также при гипертензии и гипотензии папиллярных мышц.

Вследствие гипертензии створки атриовентрикулярных клапанов оттягиваются сухожильными нитками вниз и полностью замыкают атриовентрикулярные отверстия.

Гипотензия папиллярных мышц, наоборот, вызывает незначительное прогибание створок атриовентрикулярных клапанов в период систолы желудочков в сторону предсердий, поэтому между створками образуется узкая щель, через которую кровь возвращается в предсердие.

Диастолические шумы возникают при относительной недостаточности клапанов аорты и легочной артерии. Вследствие снижения тонуса и расширение мышечного кольца в начальных отделах этих сосудов полулунные клапаны не полностью закрывают отверстия, и поэтому часть крови в период диастолы желудочков возвращается из сосудов назад.

Шумы относительной клапанной недостаточности, в отличие от органических: непостоянные, слабые по силе, нежные и почти всегда имеют дующий характер.

Чаще всего они возникают при расширении сердца, которое является осложнением миокардита, микардиодистрофии или миокардиофиброза, а также при воспалении легких (пневмонии) и почек (гломерулонефрит).

У здоровых животных (лошадей, собак) расширение сердца развивается при чрезмерной физической нагрузке их, вследствие снижения тонуса миокарда (тоногенная дилатация).

После отдыха и лечения тоногенная дилатация у молодых животных часто заканчивается полным восстановлением сердечной деятельности. Итак, прогноз при шумах относительной клапанной недостаточности зависит от причины.

Обратите внимание!

У большинства животных сердечный толчок, боковой, а у собак и пушных зверей - верхушечный. Пальпацией (ладонью руки) с обеих сторон грудной клетки уточняют данные осмотра сердечного участка, например, при остром миокардите.

У здоровых животных сердечный толчок умеренной силы, локализован в определенном месте грудной стенки. Толчок смещается вперед, вверх и вправо. Смещение вперед бывает при тимпании рубца, метеоризме кишечника, остром расширении желудка, обратно - при гипертрофии и дилатации сердца.

Однократное смещение назад, вверх и вправо наблюдается при водянке перикарда и экссудативном перикардите, в частности при травматическом перикардите у крупного рогатого скота. Смещение толчка вправо может быть также при левосторонней альвеолярной эмфиземе легких.

Усиление сердечного толчка обнаруживают у животных плохой упитанности, при возбуждении, после физической нагрузки, при гипертрофии и дилатации сердца, интоксикации, лихорадке, миокардите.

При остром миокардите часто бывает стучащий сердечный толчок (предельно усиленный и распространен). При этом обнаруживают не только усиленные колебания грудной стенки, но и содрогания всего туловища.

Сердечный толчок ослабляется у животных вышесредней упитанности, при ожирении, отсутствии или недостаточности моциона, миокардиодистрофии, миокардиофиброзе, экссудативном перикардите, плеврите, гидроперикардите, гидротораксе, альвеолярной эмфиземе легких.

Распространенный (диффузный) толчок отмечают при болезнях, сопровождающихся накоплением жидкости (экссудата, транссудата) в сердечной сорочке, плевральной полости.

Перкуссией способом стоккато можно выявлять болезненность сердечной участка при перикардите, плеврите, миокардите.

При травматическом перикардите часто обнаруживают тимпанический звук в верхней части сердечной участка, происходит при гнилостном разложении экссудата и образовании в сердечной сорочке газов.

При аускультации обращают внимание на тона и выявляют наличие шумов в сердечной области. Тоны сердца представляют собой с физической точки зрения шумы определенной частоты.

У животных обнаруживают два четко выраженных постоянных тона - I и II.

I тон (систолический) у здоровых животных сильный, длинный, низкий. В образовании его принимают участие звуковые компоненты, главными из которых являются звуки от закрытия атриовентрикулярных клапанов и сокращения желудочков.

II тон (диастолический) в отличие от I, слабый, короткий, выше и выразительней. Он возникает в результате закрытия клапанов аорты и легочной артерии, а также колебания стенок этих сосудов.

Запомните

Исследование артерий.

У животных исследуют самые поверхностно расположенные сосуды, обращая внимание на их наполнение и напряжение стенок, а также на артериальный пульс.

Пульсом называется колебания стенок артерий, вызванное сокращением сердца, изгнанием крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолического и диастолического.

Скорость распространения пульсовой волны колеблется от 4 до 13 м за 1 с, то есть значительно превышает линейную скорость течения крови, даже в крупных артериях не более 0,5 м за 1 мин.

Основным методом исследования артериального пульса является пальпация, которую выполняют мякоти пальцев.

При этом исследуют самые доступные и крупные артерии, которые лежат на твердой основе. Так, у лошадей пульс исследуют на внешней челюстной артерии в сосудистой вырезке нижней челюсти, реже - на поясничной лицевой артерии поверхностной височной и хвостовой, у крупного рогатого скота - на лицевой, поверхностной артерии голени и срединной хвостовой.

У мелкого рогатого скота пульс определяют на бедренной и плечевой артериях, у свиней - на бедренной артерии, у плотоядных животных исследуют бедренную артерию на внутренней поверхности бедра и плечевую - на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава.

У птиц артериальное пульс не измеряют: у них подсчет частоты сокращений сердца проводят методом аускультации или пальпацией сердечного толчка.

При исследовании артериального пульса пальпацией определяют его частоту, ритм и качество.

Частоту пульса определяют по количеству колебаний артерии в течение 1 мин. Она соответствует количеству сокращений сердца и зависит от вида, возраста, пола животных, их физиологического состояния и физической нагрузки.

У самцов частота пульса несколько ниже, чем у самок. При беременности, нервном возбуждении, повышенной температуре частота пульса увеличивается. При различных заболеваниях она может увеличиваться или уменьшаться. Увеличение частоты пульса называют тахикардией, а уменьшение - брадикардией.

Вид животного	Частота пульса за 1 мин, ударов
КРС: Телята: новорожденные 10-дневного возраста Взрослые животные	120-160 80-120 50-80
Овцы Ягнята: новорожденные 10-дневного возраста 30-дневного возраста Взрослые	до 180 до 160 до 140 70-80
Козы	70-80
Лошади Жеребята: новорожденные 10-дневного возраста 30-дневного возраста Взрослые	до 120 до 104 до 80 24-42
Свиньи Поросята: новорожденные 10-дневного возраста 30-дневного возраста Взрослые	205-250 135 105 60-90
Собаки новорожденные щенки Взрослые	180-200 70-120
Коты: новорожденные Взрослые	230-260 110-130
Кролики: новорожденные Взрослые	180-300 180-200
Буйволы	36-60
Верблюды	30-50
Северные олени	36-50
Песцы	90-130
Серебристо — черные лисицы	80-140
Норки	90-180
Птица	150-200

У животных исследуют поверхностно размещенные сосуды, обращая внимание на их наполнение и напряжение стенок, а также на артериальный пульс.

Пульсом называют колебания стенок артерий, вызванное сокращением сердца, изгнанием крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолического и диастолического.

Основным методом исследования артериального пульса является пальпация, которую выполняют мякиши пальцев.

Различают пульс

-большой;

-средний;

-малый пульс;

-нитевидный.

Обратите внимание!

У здоровых животных пульс средней волны. Большой пульс может быть после физической нагрузки, при гипертрофии сердца, недостаточности клапанов аорты и других болезнях, которые сопровождаются усиленной деятельностью сердца. Малый пульс бывает при сердечной недостаточности, больших кровопотерях.

Запомните:

Наполнение артерии определяют пальпацией во время систолического и диастолического сердца.

1. пульс среднего наполнения, когда диаметр отверстия артерии равен сумме толщины двух ее стенок (у здоровых животных).

2. пульс большого наполнения, если диаметр отверстия артерии больше толщины двух ее стенок. Такой пульс бывает при увеличении количества циркулирующей в организме крови, гипертрофии сердца и ряде заболеваний, сопровождающихся усиленной деятельностью сердца.

3. пульс малого наполнения - диаметр отверстия артерии меньше суммы толщины двух ее стенок. Такой пульс бывает при значительном уменьшении количества циркулирующей в организме крови и заболеваниях, сопровождающихся ослаблением сердечной деятельности, при больших потерях крови.

Напряжение стенки артерии.

1. пульс среднего напряжения, когда артерия в виде ленты (у здоровых животных).

2. жесткий, или твердый пульс - если артерия прощупывается в виде шнура, (при артериосклерозе, артериальной гипертонии, столбняке, при заболеваниях, сопровождающихся сильной болью, коликах, ревматических заболеваниях, травмах).

3. мягкий пульс - артерия плохо прощупывается. Такой пульс бывает при сердечно-сосудистой недостаточности и заболеваниях со значительным снижением тонуса артериальных сосудов.

По характеру падения пульсовой волны различают:

1. пульс умеренный (у здоровых животных);

2. медленный - при стенозе аортального отверстия;

3. прыгающий - пульс при недостаточности клапанов и аорты.

Исследование венного пульса.

Исследуют венный пульс методом пальпации на яремной вене. Он может быть

1. отрицательный (физиологический) характеризуется тем, что при сдавливании яремной вены, в центре яремного желоба пульсация вены исчезает как в центральном, так и в периферическом отрезках, также центральный участок.

2. положительный (патологический) венный пульс - периферическая участок наполняется кровью и, как правило, не пульсирует, а центральная - пульсирует, то есть наполняется кровью при каждой систоле желудочков.

3. ундуляция яремной вены - характеризуется тем, что при сдавливании вены пульсация в периферическом отрезке усиливается, а в центральном исчезает.

Контрольные вопросы

1. Как провести исследования сердечного толчка?

2. С помощью каких методов проводят исследования сердечно - сосудистой системы?

3. Виды артериального пульса Вы знаете?

4. Который венный пульс в норме у животных?

Тема: Исследование системы дыхания.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко).- Белая Церковь, 2004. с 174 - 202.

Теоретические данные:

Исследование дыхательной системы является важной составляющей, поскольку болезни ее органов являются довольно распространенными среди сельскохозяйственных, домашних и промысловых животных. Исследование дыхательной системы животных необходимо выполнять в такой последовательности:

1. Исследование дыхательных движений;

2. Исследование кашля, исследование верхних дыхательных путей;

3. Осмотр и пальпация грудной клетки;

4. Перкуссия грудной клетки в области легких;

5. Аускультация легких.

Запомните.

К верхним дыхательным путям относятся носовая полость, придаточные пазухи лицевой части черепа, гортань и трахея.

При исследовании носовой полости осмотром обращают внимание на состояние носовых отверстий, наличие и характер носового истечения, состояние слизистой оболочки, носовые отверстия могут быть расширены или сужены. Расширение их характерно для заболеваний, которые сопровождаются дыхательной (инспираторной) одышкой.

Сужение носовых отверстий наблюдается при воспалительном отеке слизистой оболочки носовой полости и наличии в них густого (фибринозного) экссудата.

Наличие носового истечения всегда указывает на патологию (ринит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, гангрена легких, отек легких).

Оно может быть односторонним и двусторонним, обильным и незначительным, серозным, фибринозным, гнойным, гнилостным. Исследуют также выдыхаемый воздух.

При исследовании слизистой оболочки носовой полости определяют цвет, влажность и целостность ее. При и различных заболеваниях обнаруживают покраснение, синюшность, бледность, желтушность, сухость или повышенную влажность слизистой оболочки, наличие различных повреждений ее.

Придаточные пазухи лицевой части черепа (лобной и верхнечелюстных) исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, диагностической пункцией и рентгенологическим методом.

При этом обращают внимание на асимметрию лицевой части черепа (односторонний гайморит), истончение костей и пазух, болезненность, повышение местной температуры, притупление или тупой перкуссионный звук (у здоровых животных - коробочный). Рентгенологическим исследованием обнаруживают затемнение на рентгенограмме.

У лошадей, кроме того, осмотром, пальпацией, перкуссией и диагностической пункцией исследуют воздухоносные мешки.

У здоровых животных перкуссией обнаруживают тимпанический звук, а при заболеваниях воздухоносных мешков - притупленный или тупой, болезненность.

Гортань и трахею осматривают, пальпируют и выслушивают, при необходимости исследуют с помощью ларингоскопа и рентгенологическим методами. Одновременно; исследуют осмотром и пальпацией щитовидную железу, частицы которой размещаются у большинства животных в области первых колец трахеи. У здоровых животных они подвижные, плотной консистенции, безболезненные.

Обратите внимание!

При заболевании гортани животное вытягивает вперед голову, отмечается припухлость участка гортани и затрудненное дыхание.

У мелких животных иногда можно осмотреть гортань через ротовую полость.

У крупных животных данные осмотра участка гортани дополняют данными внешней пальпации гортани, выявляя при этом отечность, болезненность и повышение местной температуры.

Для диагностики ларингита сдавливают первые кольца трахеи (в верхней части). При воспалении гортани вместо 1-2 кашлевых толчков (у здоровых животных) возникает приступ кашля.

При отеке гортани, полупаралича и воспалении аускультацией выявляют стенотические шумы и хрипы.

При исследовании трахеи замечают припухлость в области трахеи, деформацию ее, переломы и деформацию колец, болезненность и повышение местной температуры.

При исследовании верхних (передних) дыхательных путей у животных обращают внимание на наличие кашля, частоту, его силу, продолжительность, болезненность и характер. Он может быть сухим и влажным. Для заболеваний верхних дыхательных путей более характерен сильный (громкий), длительный и частый кашель, а для большинства заболеваний легких - слабый, короткий и болезненный.

Запомните.

Осмотр, пальпация и перкуссия грудной клетки в области легких.

Осмотром можно определить форму грудной клетки, тип, частоту, силу (глубину), ритм дыхания и вид одышки.

Методом пальпации грудной клетки можно выявить болезненность при фибринозном плеврите, воспалении межреберных мышц, ушибах, переломах ребер.

У молодняка при рахите и у взрослого крупного рогатого скота при остеодистрофии пальпацией обнаруживают деформацию ребер и костной мозоли на них.

Обратите внимание!

При выраженной альвеолярной эмфиземе легких грудная клетка приобретает бочкообразную форму, а при ателектазе (спадении) легких и одностороннем экссудативном плеврите становится асимметричной (на стороне ателектаза и плеврита она сплющена, а на противоположной стороне - выпуклая).

При многих болезнях легких появляется брюшной тип дыхания. Частота и глубина дыхания резко изменяются при поражении легочной паренхимы.

Запомните.

Перкуссией грудной клетки в области легких можно установить границы легких. Ее определяют по межреберьям, ориентируясь на мысленно проведенные горизонтальные линии.

Практически у животных можно установить только задние перкуссионных пределы легких с переходом ясного легочного звука в притупленный или тимпанический звук.

Перкуссионные границы легких разных видов с/х. животных.

Вид животных	Перкуссия по линии маклока	Перкуссия по линии седалищного бугра	Перкуссия по линии лопатко-плечевого сустава
КРС	11 м.р.п. (10)	11 м.р.п.	8 м.р.п.
Свиньи	11 м.р.п.	9 м.р.п.	7 м.р.п.
Лошади: Астенический тип Пикнический тип	16 м.р.п. 15 м.р.п.	14 м.р.п. 13 м.р.п.	10 м.р.п. 9 м.р.п.
Собака	11 м.р.п.	9 м.р.п.	8 м.р.п.

Для выявления очагов поражений легких и плевры перкуссию проводят сверху вниз по межреберьям и отмечают места притупления либо тупой, коробочный, тимпанический звук.

У крупного рогатого скота проводят также перкуссию предлопаточных участков грудной клетки (над верхушками легких). Эти участки расположены в пределах первых двух ребер.

Перед их исследованием помощник отводит назад соответствующую грудную конечность и поворачивает голову животного в сторону исследователя. У здоровых животных по всему легочному полю слышен ясный легочный звук.

Обратите внимание!

Смещение задних перкуссионных границ легких вперед бывает при беременности, остром расширении желудка, тимпании рубца, метеоризме кишечника, ателектазе легких, экссудативном плеврите, пневмонии, смещении границ назад - альвеолярной эмфиземе легких, пневмотораксе.

Коробочный звук (сочетание ясного легочного и тимпанического звуков) обнаруживают при альвеолярной эмфиземе легких, пневмотораксе; тимпанический звук - при бронхоэктазии, пневмотораксе, крупозной пневмонии; притупленный и тупой звуки - при экссудативном плеврите, туберкулезе, пневмонии, отеке легких, эхинококкозе легких, опухолях.

В случаях лобарной пневмонии выявляют большие очаги притупления или тупого звука, а лобулярной - небольшие (фокусные) участки притупления звука.

Запомните:

Аускультация легких. В ветеринарной практике применяют непосредственное и посредственное (инструментальную) аускультацию легких. Сначала проводят непосредственную аускультацию, то есть непосредственно через простыню, которым покрывают грудную клетку. При этом получают общее представление о дыхательные шумы. Затем проводят посредственную (инструментальную аускультацию, применяя фонендоскоп или стетоскоп. Такая аускультация позволяет более четко выявлять очаги поражения в легких и плевре.

Выслушивают животных в закрытом помещении, соблюдая тишину.

Аускультацию легких проводят в определенном порядке. Сначала выслушивают средне - передний отдел, который находится в средней трети грудной клетки, непосредственно за лопаткой, потом средне -задний, верхне - передний, верхне - задний и нижний отделы.

У крупного рогатого скота следует выслушивать и передлопатковые участки легких.

При значительном ослаблении дыхательных шумов можно провести, прогнать животное или закрыть на несколько секунд носовые отверстия. После этого дыхательные шумы усиливаются и лучше выслушиваются.

Аускультацией легких выявляют основные и вспомогательные дыхательные шумы.

К основным относятся шумы везикулярного и бронхиального дыхания. У здоровых животных шум бронхиального дыхания в чистом виде слышать только в области трахеи. Он напоминает звук, который образуется тогда, когда установить органы речи на произнесение звука «х» и делать при этом глубокие вдохи и выдохи.

Шум бронхиального дыхания у всех домашних животных, кроме лошадей, ослов, мулов и верблюдов, примешивается к шуму везикулярного дыхания в средней трети грудной клетки, непосредственно за лопаткой.

Во всех остальных участках грудной клетки этот шум слышен только при заболеваниях легких и плевры, если бронх не открывается в нее, а проходит через каверну, при фибринозной пневмонии, когда альвеолы заполнены фибринозным экссудатом, при экссудативном плеврите вследствие сдавливания легочной ткани экссудатом и уплотнения ее.

Если есть каверна, в которую открывается узкий бронх, соединяется с наружным воздухом, слышать шум амфорическое дыхания (напоминает шум при вдувании воздуха в амфору - кувшин с длинным узким горлом).

Шум везикулярного дыхания напоминает звук, который возникает при произнесении звука «ф», если втягивать воздух в себя. В отличие от шума бронхиального дыхания, который слышно в обе фазы дыхания, у большинства здоровых животных шум везикулярного дыхания слышать в основном на вдохе и частично в начале выдоха.

Усиленное везикулярное дыхание иначе называют жестким дыханием. Чередование небольших участков ослабленного и усиленного везикулярного дыхания принято называть «пестрым» дыханием. Оно характерно для лобулярной пневмонии.

К дополнительным дыхательным шумам относятся хрипы, шумы крепитации, трения плевры, плеска и клокотание.

Хрипы возникают при поражении бронхов и является главным симптомом ряда заболеваний бронхов и легких. В зависимости от характера экссудата в бронхах хрипы могут быть влажными и сухими.

Влажные хрипы напоминают звуки, возникающие, когда лопаются пузырьки воздуха. Сухие хрипы образуются в результате накопления в бронхах густого экссудата, а также при значительном сужении бронхов - в случаях воспалительного отека слизистой оболочки или спазма бронхов. Характер их зависит от калибра пораженных бронхов. Они воспринимаются как писк, свист, гудение, жужжание. После кашля хрипы часто меняют локализацию и характер.

Шумы крепитации напоминают звуки, которые возникают от трения волос между пальцами или розлеплеваня слегка увлажненных мякоти двух пальцев у уха. Такие шумы характерные для начальной и конечной стадий фибринозной пневмонии, ателектаза и начала отека легких. Шумы крепитации в отличие от других дополнительных дыхательных шумов слышать только на вдохе.

Шумы трения плевры - своеобразные шумы, напоминающие звуки от сгибания новой кожи, царапанье когтем по стенке, пустой спичечной коробки (у уха). Они патогномоничны для фибринозного плеврита; более четко слышны на вдохе и, в отличие от хрипов, будто непосредственно возле уха, не изменяются после кашля.

От шумов крепитации отличаются тем, что их можно услышать в обе фазы дыхания и значительно усиливаются при нажатии на грудную стенку фонендоскопом или стетоскопом.

Шумы плеска напоминают звуки, которые получают при встряхивании бутылки с небольшим количеством воды, они возникают в легких. Такие шумы совпадают с сердечным ритмом, но, в отличие от перикардиальных шумов плеска они прослушиваются четче по горизонтальной линии притупления.

Физиологические колебания частоты дыхания у разных видов животных.

Вид	Частота дыхания за 1 мин.
КРС: взрослые молодняк	12-25 15-30
Овцы: взрослые Ягнята	15-20 13-30
Козы: взрослые Козлята	10-20 15-30
Лошади: взрослые Жеребята	8-16 15-20
Свиньи	12-20
Собаки: взрослые	15-20
Коты	15-25
Кролики	50-60
Куры	12-30
Гуси	10-20
Утки	15-30

Контрольные вопросы:

1. Какие дыхательные шумы обнаруживают при заболеваниях животных?

2. По какой схеме исследуют систему органов дыхания?

3. При котором патологическом процессе перкутируют тимпанический звук?

4. Охарактеризуйте перкуссионных границы легких в норме.

Тема: Исследование системы органов пищеварения и печени.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко). -Белая Церковь, 2004. с 220-314.

Теоретические данные:

Исследуют аппетит, жажду, процессы жевания, глотания, отрыжку, жвачку и рвоту, а также сам процесс приема корма и воды.

Аппетит определяют наблюдением за животным в момент кормления, используя также анамнестические данные. Давая животному корм, обращают внимание на то, как она принимает его - энергично, вяло или полностью отказывается от него.

Снижение или отсутствие аппетита, которые проявляются в том, что животное не поедает обычные порции корма или полностью отказывается от него, часто наблюдается при расстройстве желудочно-кишечного тракта, многих лихорадочных, инфекционных и инвазионных болезнях.

Увеличение аппетита выявляют при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете. У выздоравливающих животных, при некоторых гельминтозах после длительного недоедания отмечают временное улучшение аппетита.

Запомните!

При рахите, остеодистрофии, гипокобальтозе и других болезнях обнаруживают искажения аппетита: животные поедают несъедобные вещества и предметы (подстилку, фекалии, землю, шерсть, тряпки, резину, поют гнойную жидкость и др.).

Наблюдая за животным во время поения, обращают внимание на количество выпитой воды за один прием в течение суток.

Когда животное принимает корм и воду, обращают внимание на скорость и количество захваченного корма и воды, на движения губ, языка и нижней челюсти, скорость жевания и глотания, на движения в области глотки и пищевода, способ приема воды, а также на звуки, которые возникают при этом.

При поражении губ, слизистой оболочки рта, языка, зубов, челюстей, жевательных мышц и глотки прием корма и воды становится затрудненным или невозможным, хотя аппетит у животных может быть сохранен.

При воспалении глотки (фарингите), туберкулезном поражении лимфатических узлов, наличия в глотке посторонних предметов и опухолей наблюдают расстройства глотания, проявляющееся болезненностью.

При бешенстве, столбняке, энцефалите, ботулизме, некоторых отравлениях могут наступить паралич глотки или судороги ее мышц, вследствие чего глотание становится невозможным.

У крупного рогатого скота исследуют осмотром:

• процесс жвачки (время появления ее после приема корма);

• количество жвачных периодов в течение суток;

• продолжительность жевательных движений;

• количество жевательных движений при пережевывании одного пищевого кома.

Обратите внимание!

У здоровых животных в течение суток возникает 8-14 жвачных периодов продолжительностью 30-60 мин каждый.

Начинается процесс жвачки после приема корма через 20-30 мин, а иногда 1-1,5 ч. На пережевывание животным пищевого кома затрачивается 1 минута, при этом она делает от 40 до 60-80 жевательных движений.

Коровы пережевывают пищевой ком ритмично, не торопясь и с достаточной силой.

У овец и коз жвачка протекает несколько быстрее и с короткими паузами.

Запомните:

Расстройства процесса жвачки у крупного рогатого скота наблюдается при заболеваниях преджелудков и сычуга, кишечника, печени, сердца, легких, матки и вымени, а также при тяжелых инфекционных и инвазионных болезнях. Высшей степенью расстройства является полное прекращение жвачки.

При заболеваниях глотки, пищевода, желудка, брюшины, а также при энцефалите, менингоэнцефалите, абсцессах и опухолях мозга, уремии, отравлениях хлороформом, вератрином и другими веществами наблюдают непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот (рвота).

С диагностической целью обращают внимание на время появления рвоты, частоту, количество и состав рвотных масс, запах и реакцию, наличие примесей и желчи в рвотных массах.

Исследование ротовой полости, глотки и пищевода. Ротовую полость осматривают при естественном освещении, а также с применением различных осветительных устройств - глазного зеркала, осветителей и др. При необходимости применяют пальпацию, лабораторные исследования слюны и др.

Сначала определяют состояние губ и щек, правильность смыкания ротовой щели, наличие слюнотечения, зуда и непроизвольных движений губами. Затем обращают внимание на состояние слизистой оболочки рта, языка, десен и поверхности щек, зубов, на содержание полости рта и запах.

Обратите внимание!

У здоровых животных губы сжаты, рот закрыт, слюнотечение отсутствует. При снижении тонуса тканей у старых, обессиленных и истощенных животных и у кобыл в последней стадии жеребости, а также при тяжелых «коликах», потере сознания, параличе лицевого нерва может свисать нижняя губа, обнажая слизистую оболочку, десна и зубы.

При энцефалите и столбняке лошадей, при кетозе коров вследствие повышения тонуса мышц губы плотно сжимаются, а рот настолько прочно закрыт, что не удается открыть даже силой.

В случаях застревания инородных тел между зубами, припухлость языка, отека и выпячивания твердого неба, повреждения нижней челюсти, а также при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся параличом нижней челюсти (энцефаломиелит лошадей, бешенство собак и др.), рот может не закрываться.

Иногда при осмотре губ можно выявить их опухание, нарушения целостности, различные наложения на них, сыпь, трещины, некрозы.

Клиническое значение имеет также слюнотечение. Оно может возникать или вследствие расстройства глотания через патологические процессы глотки и пищевода при столбняке, бешенстве и фарингите, или вследствие гиперсаливации (повышенного слюновыделения) при ящуре, пустулезной стоматите и других заболеваниях.

При инфекционном энцефаломиелите у лошадей в стадии возбуждения появляются непроизвольные движения губ, а при остром расширении желудка и непроходимости кишечника - подергивание верхней губы.

Для широкого раскрытия рта у спокойных животных используют способы, которые обычно применяют при исследовании слизистой оболочки ротовой полости. В тех случаях, когда необходимо более тщательное исследование рта (у агрессивных животных, при подозрении на инфекционные заболевания), рот открывают только с помощью зевников.

Запомните:

При исследовании слизистой оболочки ротовой полости осмотром и пальпацией обращают внимание на цвет, влажность, температуру, чувствительность и отсутствие повреждений ее. У здоровых животных слизистые оболочки ротовой полости и языка всегда влажные и скользкие, розового цвета с оттенками. При воспалительных процессах наблюдают сухость и повышение температуры. В местах воспаления обнаруживают повышенную чувствительность, при энцефалите, резком угнетении, оглуме, коллапсе и агонии слизистая оболочка становится менее чувствительной или совсем нечувствительной.

При чуме крупного рогатого скота и свиней на слизистой оболочке рта обнаруживаются дифтеретические налеты, при паратифе, дифтерии птиц - фибринозные наложения.

При воздействии на слизистую оболочку ротовой полости механических, термических и химических раздражителей, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, заболеваниях нервной системы, желудка, кишечника, печени, при нарушении обмена веществ на ней появляются сыпь, пятна, узелки, пузырьки, гнойнички и язвы.

Язык исследуют осмотром и пальпацией, обращая внимание на его целостность, размер, подвижность, плотность и налеты. Язвы спинки языка у корня возникают в результате длительного скармливания ячменной и ржаной соломы, постоянного его травмирования. Опухание языка возможны при сибирской язве, пастереллезе и актиномикозе.

При бешенстве, лептоспирозе, ботулизме, чуме и при механических повреждениях возможен паралич языка. Язык становится сухим и обложенным при заболеваниях, протекающих с лихорадкой и потерей аппетита.

Зубы следует исследовать осмотром и пальпацией; иногда применяют перкуссию, зондирование и рентгенографию. При этом обращают внимание на прикус, цвет, строение, целостность, правильность стирания зубов и состояние десен.

• Неправильный прикус (щучий, карповый, крестоподобный, ступенчатый) наблюдается при неправильном развитии челюстей, нарушении витаминно-минерального обмена, кариесе зубов.

• Почернение зубов и нарушение целостности зубов наблюдают при кариесе; наличии на поверхности зубов коричневого налета в виде точек или полосок характерна для флюороза.

• Неправильное стирание (острые зубы, образования выдвинутых крючков) и размещение их, отклонения в величине.

• Расстройство смены зубов у молодых животных обнаруживают при рахите, гиповитаминозе, анемии.

• Шаткость резцов крупного рогатого скота нередко связана с нарушением витаминно - минерального обмена.

При исследовании ротовой полости обращают внимание и на запах изо рта.

• сладкий приторный запах указывает на разложение отслоенного эпителия;

• запах ацетона характерен для кетоза;

• неприятный запах - для кариеса зубов или разложения наложений;

• гнилостный - для разложения слюны, остатков корма, отслоенного эпителия и выделения экссудата;

• трупный запах ощущается при язвенном стоматите, некробактериозе поросят, лептоспирозе собак.

Глотку исследуют осмотром и пальпацией.

При внешнем осмотре глотки обращают внимание на:

• положение головы;

• положение шеи;

• конфигурацию участка глотки;

• конфигурацию верхней части яремной желоба.

У животных, особенно у лошадей и свиней, при воспалении глотки (фарингите) отмечают вытянутое положение головы и шеи, в области глотки заметна припухлость, а кожа несколько напряжена.

Обратите внимание!

Внутренний осмотр глотки невооруженным глазом можно проводить только в короткоголовых собак и кошек, а также у птиц. Раскрыв у них с помощью тесьмы широко рот и нажав слегка шпателем на основание языка, осматривают полость глотки, миндалины, ее заднюю и боковые стенки.

У крупного рогатого скота и лошадей для более детального осмотра применяют специальные шпатели с осветительной системой. Если пользуются шпателем без осветительной системы, то животных надо ставить головой к источнику света или освещать участок носоглотки электрической лампой, карманным фонариком.

Чтобы осуществить наружную пальпацию глотки, постепенно сдавливают ее пальцами обеих рук в области верхнего края яремного желоба, чуть выше гортани, позади ветки нижней челюсти.

У здоровых животных при встречном сдавливании пальцы обеих рук разделяются только тонкой полоской ткани. При воспалении глотки пальпацией можно обнаружить инфильтрацию, набухание и уплотнение ткани, болевую реакцию и повышенную температуру кожи в области глотки.

Запомните:

С целью исследования акта глотания животным дают плотный или жидкий корм и наблюдают за глотанием и прохождением пищевого кома по пищеводу.

Пищевод исследуют осмотром, пальпацией, зондированием, рентгенологическим методами. Методами осмотра и пальпации, возможно провести исследование только шейной части пищевода, когда можно выявить закупорку пищевода инородными телами (куски картофеля, свеклы и других корне - клубнеплодов) у крупного рогатого скота, дивертикул, эктазия, воспаление и отек стенки пищевода, опухоль, разрыв.

В таких случаях в области левого яремного желоба обнаруживают припухлость плотной или тестоватой консистенции.

В случае спазма пищевода, его сужении и непроходимости появляются слюнотечение, антиперистальтические сокращения пищевода и пищеводное рвота, при которой, в отличие от желудочной рвота, рвотные массы выделяются в непереваренном состоянии.

При травмах, язвах и разрыве пищевода может быть кровотечение, особенно значительное во время рвоты.

Внешнее исследование органов брюшной полости проводят осмотром и пальпацией. Живот осматривают сзади животных и поочередно с обеих сторон, обращая внимание на его форму и объем.

Живот может быть увеличенным и округлым, когда голодные ямки и подвздохи резко выпячиваются. Это можно наблюдать при тимпании у жвачных, метеоризме кишечника у лошадей, переполнении желудка и метеоризме кишечника у плотоядных.

Характерное увеличение объема нижней части живота грушевидной формы наблюдается при разрыве мышечной стенки по белой линии, при водянке брюшной полости или экссудативном перитоните.

Беременность, абсцессы и отеки в области живота и другие припухлости кожи и подкожной клетчатки также могут вызвать увеличение объема живота и изменение его формы.

При длительном голодании или истощении животных вследствие хронических заболеваний отмечают уменьшение живота по объему и его подтянутость.

Пальпацию стенок живота у крупных животных с левой стороны проводят правой рукой, а с правой - левой. У мелких животных живот прощупывают обеими руками.

Определяют болезненность и напряжение брюшных стенок. При воспалении брюшины (перитонит) у всех видов животных, за исключением жвачных, отмечают сильную болезненность и повышенное напряжение брюшных стенок до спастического сокращения мышц наряду с резким повышением температуры тела и другими признаками «острого живота».

У крупного рогатого скота признаки перитонита практически отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза.

Легкими толчкообразными ударами пальцев одной руки по стенке живота можно выявить наличие в брюшной полости жидкости: экссудата (при перитоните) или транссудата (при водянке).

Колебания жидкости, возникающие при этом, улавливаются ладонью второй руки, приложенной к животу с противоположной стороны. У здоровых животных такие колебания отсутствуют.

Исследование рубца. При осмотре обращают внимание на степень заполнения голодных ямок, объем и форму живота. У здоровых животных обе половины живота к кормлению примерно одинаковые по объему, а после кормления левая половина живота несколько увеличена и голодная ямка заполнена.

При тимпании рубца и переполнении кормовыми массами живот приобретает округлую форму, голодные ямки, особенно левая голодная ямка, сильно выпячивается. У животных, которые длительное время недоедают, вследствие плохого аппетита, голодные ямки сильно западают, а живот уменьшается по объему.

При осмотре левой голодной ямки у здоровых животных можно заметить периодическое волнообразное выпячивание брюшной стенки, вызванное сокращением рубца, однако лучше исследовать сокращения рубца пальпацией - плавным глубоким надавливанием кулака или пальцами на левую голодную ямку.

Обратите внимание!

При этом обращают внимание на частоту, силу и ритм сокращения рубца, степень наполнения, характер и консистенцию содержимого, чувствительность и напряжение его стенок.

У мелкого рогатого скота рубец исследуют пальцами. Частота сокращений рубца у коров: до кормления -2-3 течение 2 мин или 5-7 в течение 5 мин; после кормления-3-5 в течение 2 мин или 8-12 течение 5 мин. Количество сокращений рубца у овец 3-6, у коз - 2-4 в течение одной минуты.

При гипотонии частота и сила сокращений рубца уменьшаются, а при атонии сокращения рубца становятся настолько слабыми, вялыми и вместе с тем короткими, что их почти не удается обнаружить.

В начальной стадии острой тимпании, при переполнении рубца, при некоторых отравлениях (чемерицей и др.) движения рубца становятся сильными и длительными.

При переполнении содержание рубца становится плотным, при хронической атонии, особенно у коз, отмечают флуктуирующую консистенцию, а при тимпании брюшная стенка рубца бывает настолько напряженной из-за накопления в нем большого количества газов, даже при сильной пальпации не удается почувствовать тестообразную консистенцию содержимого.

Запомните:

Перкуссия левой голодной ямки в норме дает тимпанический звук с различными оттенками в зависимости от количества газов, скопившихся в рубце. При остром переполнении рубца кормом звук, притупленный и даже тупой, при тимпании рубца - тимпанический, иногда с металлическим оттенком.

Аускультацию рубца лучше проводить в области левой голодной ямки непосредственным методом или с помощью фонендоскопа.

У здоровых животных прослушиваются своеобразные трескучие шумы, которые постепенно усиливаются и достигают наибольшей интенсивности в период сокращения рубца, а затем ослабляются.

При усилении перистальтики рубца шумы также усиливаются, а при ослаблении затихают или совсем исчезают.

Сетку, которая размещается в куполе диафрагмы, исследуют в основном путем применения проб на болевые ощущения.

Наиболее распространенным и простым методом исследования сетки является глубокая пальпация в области мечевидного отростка. При проведении пальпации у взрослого крупного рогатого скота исследователь приседает с правой стороны животного, правой рукой опирается на колено правой ноги и кулаком правой руки надавливает на участке мечевидного отростка, усиливая напор поднятием ноги на носок.

Здоровое животное при этом ведет себя спокойно, а при поражении перикарда, испытывает сильную боль, стонет и уклоняется от исследования.

При этом следят за тазовыми конечностями, так как животное часто бьет по руке или ноге исследователя. В ряде случаев подводят под мечевидный отросток толстую палку и, поднимая ее одновременно с обеих сторон, сильнее нажимают на участок мечевидного отростка. У мелкого рогатого скота пальпацию сетки проводят правой рукой.

При исследовании сетки применяют также способ Рюгге. Суть его заключается в том, что помощник поднимает голову животного так, чтобы поверхность лба приобрела горизонтальное положение, а исследователь в это время собирает кожу в складку в области холки.

При травматическом ретикулити (ретикулоперикардите) вследствие изгибания спины и напряжения мышц брюшного пресса, обусловливающие сдавливания сетки, возникает боль, от чего животное прогибает позвоночник, стонет, иногда падает на запястные суставы.

При подозрении на травматический ретикулит (ретикулоперитонит) животное проводят по наклонной плоскости.

При травматическом ретикулите животное осторожно и неохотно спускается сверху, тогда, как вверх идет сравнительно хорошо.

Металлические инородные тела в сетке могут быть обнаружены с помощью металлоискателей. Металлоискатель прикладывают к телу животного в области мечевидного отростка. Металлические тела вызывают изменения звучания в слуховом аппарате наушников. При подозрении на ретикулоперитонит ценные результаты получают при исследовании пунктата брюшной полости.

Пальпацию книжки проводят в области VII-X ребра на уровне плечевого сустава надавливанием слегка согнутыми пальцами или кулаком по межреберьям. При закупорке книжки, воспалении и некрозе ее слизистой оболочки пальпация вызывает у животных болевую реакцию.

Перкутируют участок книжки способом стаккато. При заболевании книги перкуссия ее участка сопровождается более выраженной болевой реакцией, чем пальпация.

При аускультации книжки у здоровых животных слышать слабые крепитирующие шумы, которые после принятия корма и в период жвачки становятся более частыми и сильными.

В отличие от шумов рубца, эти шумы значительно слабее, чаще и не совпадают с ними. При закупорке книжки наблюдают ослабление или полное исчезновение ее шумов.

Сычуг исследуют в правом подреберье, где он прилегает к вентральной брюшной стенке осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией; у овец и телят - зондированием.

Иногда применяют пальпацию сычуга и рентгенологическое исследование. В случае острого расширения сычуга, а также при правостороннем его смещении осмотром области живота выявляют асимметрию живота и выпячивание мягкой брюшной стенки справа снизу.

Пальпацию сычуга проводят сильными надавливаниями кончиками пальцев, подведенными под реберную дугу, в направлении вперед и вниз, или кулаком.

При воспалительных процессах в сычуге и его расширении, язвах, кормовых интоксикациях, отравлениях животные беспокойны (часто скрежещут зубами, стонут, переступают с ноги на ногу), заметна болевая реакция.

При перкуссии сычуга здоровых животных в зависимости от степени наполнения и характера его содержания обнаруживают притупление, а иногда - тимпанический звук.

При аускультации прослушиваются слабые шумы, которые при брожении содержания сычуга усиливаются и напоминают перистальтические шумы кишечника. Усиление перистальтики наблюдаются также при воспалении сычуга и скоплении газов, а при гипотонии и атонии перистальтика становится редкой и слабой или исчезает.

Исследование желудка и кишечника. В диагностике заболеваний желудка у лошадей используют внешний осмотр, зондирование, ректальное исследование и лабораторное исследование содержимого и желудочного сока.

Осмотром устанавливают ряд изменений и симптомов, которые возникают при остром и хроническом гастрите, функциональных расстройствах секреции и язвенной болезни желудка.

Наиболее характерными из них являются вялость, сонливость животных, иногда беспокойство, уменьшение или потеря аппетита, частое зевание, своеобразное выворачивание верхней губы, запах изо рта, серый налет на языке, отечность слизистой оболочки твердого неба, незначительная желтушность.

При остром расширении желудка наблюдаются сильное беспокойство животных, вынужденные позы, нередко в виде позы сидящей собаки; одышка, рвота, а иногда у лошадей незначительное выпячивание пятнадцатого - семнадцатого межреберных промежутков слева над серединой грудной клетки.

Зондирование желудка позволяет определить и ликвидировать острое расширение. В таких случаях после введения зонда через его отверстие с шумом вырываются газы, а при нагибании головы животного следует большое количество жидкого содержимого, резко кислой реакции, кислого запаха, белого, зеленого или желто-бурого цвета.

Зондирование применяют при гастрите, различного рода расстройствах моторики и секреции желудка с целью получения желудочного содержимого и желудочного сока.

При осмотре живота определяют его объем и форму. У животных низкой и средней упитанности можно заметить увеличение объема участка левого подреберья; при расширении желудка кормовыми массами или газами.

Аускультация желудка у свиней малоэффективна, однако при ослаблении или усилении его моторики можно установить ослабление или усиление перистальтических шумов.

Для диагностики заболеваний желудка у свиней проводят физико-химические и микроскопические исследования желудочного содержимого, полученного зондированием, а также рвотных масс, выделяемых во время рвоты, которое сопровождает многие заболевания желудка.

Желудок у плотоядных, исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, аускультацией, зондированием и рентгенологическим методом.

При осмотре обращают внимание на объем и форму живота, а также наличие симптомов, характерных для заболеваний желудка.

Пальпацию желудка проводят с обеих сторон позади реберных дуг, постепенно надавливая пальцами в направлении вперед и внутрь. При этом определяют размещение желудка, степень его наполнения, болезненность, наличие инородных тел и опухолей. Для выявления шумов плеска применяют толчкообразно пальпацию.

Перкуссия участка желудка дает тимпанический звук при скоплении в нем газов и тупой - при переполнении его кормовыми массами.

Кишечник у жвачных исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, аускультацией.

При осмотре обращают внимание на изменения формы живота, беспокойство животного, особенности акта дефекации. Физические свойства фекалий.

Основными симптомами непосредственно связанными с заболеваниями кишечника является понос или запор, полное прекращение дефекации, задержка или выделения газов в большом количестве, изменение консистенции, цвета, запаха фекалий, наличие в них слизи, крови, гноя и др.

Пальпацию кишечника проводят умеренным сдавливанием пальцами брюшной стенки в разных местах, с учетом топографии кишечника, данный метод эффективен для исследования мелких животных.

У крупных животных этот способ позволяет определить в основном болевую реакцию органов брюшной полости и брюшины.

Болевая реакция при пальпации в нижней части правой стороны стенки живота наблюдается при воспалении тонкого отдела кишечника, разлитая болезненность характерна для перитонита.

Перкуссия кишечника у здоровых животных дает различные звуки в зависимости от количества содержимого, характера содержания и топографии кишок.

При метеоризме кишечника получают тимпанический звук, при химостазе или копростазе кишок перкуссионный звук становится притуплённым или тупым.

Аускультацией в области правой брюшной стенки определяют перистальтические шумы тонких и толстых кишок, характер и сила которых зависят от перистальтики кишечника, наполнения их газами и жидким содержимым.

У здоровых животных эти шумы сравнительно редкие и короткие, напоминающие звуки журчания или переливания жидкости. При этом шумы толстых кишок более глухие и грубые, чем тонких.

Иногда они слышны в виде периодического бульканья. Усилению перистальтических шумов способствуют скармливания сочных кормов, поение холодной водой, пастбищное содержание животных, тогда как стойловое содержание, отсутствие моциона, дачи сухих и грубых кормов вызывают ослабление их.

Усиление шумов указывает на усиление перистальтики кишок или скопления в них большого количества газов и едкого содержимого при воспалении кишечника и энтералгии.

Иногда при метеоризме кишечника перистальтические шумы приобретают металлический оттенок. Ослабление и даже прекращение перистальтических шумов наблюдается при атонии кишечника и их непроходимости.

Исследование печени. Пальпировать печень у крупных животных можно только при сильном ее увеличении. У крупного рогатого скота, применяя толчкообразно пальпацию, проявляют болевую реакцию в области прилегания печени к реберной части брюшной стенки.

Для этого левой рукой опираются на маклок, а правой - на участок печеночного притупления и короткими энергичными толчками кончиками пальцев нажимают вглубь.

Такая пальпация при заболеваниях печени вызывает болевую реакцию, в результате чего животное беспокоится и пытается избежать исследования.

Пальпацией у мелких животных можно сравнительно легко обнаружить увеличение и чувствительность печени.

Обратите внимание!

У плотоядных животных пальпация печени осуществляется через брюшную стенку сначала в стоячем положении животного, подводя пальцы рук под реберные дуги с обеих сторон, затем животное кладут на правый бок, пальцы правой руки направляют под правое подреберье, а левой рукой постепенно усиливают давление в области левой реберной дуги.

Исследования проводят и в спинном положении, подводя пальцы под последние ребра. Неравномерную холмистую поверхность и плотную консистенцию печени отмечают при циррозе печени, а при жировой дегенерации консистенция становится плотной, мягкой или тестоватой.

Повышение чувствительности печени обнаруживают при гепатите, абсцессах, иногда при гепатозе, кетозе и послеродовой гемоглобинурии.

Запомните:

Перкуссией определяют участок печеночного притупления и болезненность печени.

У крупного рогатого скота участок печеночного притупления находится в верхней части десятого - двенадцатого межреберного пространсттва с правой стороны в виде неправильного четырехугольника, позади границы легких.

Сначала перкутируют с верхнего угла правой голодной ямки вниз, а затем в последнем и предпоследнем межреберье сверху, начиная от уровня основания ребра.

При увеличении печени ее границы могут выходить по линии седалищного бугра за XIII ребро, спускаясь ниже линии плечевого сустава.

У мелких жвачных животных участок печеночного притупления определяется так же, как и у крупного рогатого скота.

У лошадей печень в норме недоступна для проведения перкуссии. Только при резком увеличении ее можно установить притупление в области четырнадцатого - шестнадцатого межреберного пространства справа и даже за последним ребром по линии маклока.

У свиней печень можно исследовать только у нежирных животных пальпацией и перкуссией за задним краем легких в правом подреберье в XII ребра, а в левом - к X ребра.

Печень в плотоядных животных перкутируют в стоячем положении животного позади легких. У собак с правой стороны участок печеночного притупления размещен в виде полосы от X до XIII ребра, а с левой - в области одиннадцатого-двенадцатого межреберного пространства.

Обратите внимание!

Расширение участка печеночного притупления за счет увеличения объема печени возможно при остром гепатите, гипертрофическом циррозе, абсцессах печени, фасциолёзе, эхинококкозе, опухолях, кетозе, лейкозе и туберкулезе (у собак).

Увеличение этого участка возможно также в результате смещения печени назад при эмфиземе легких, пневмотораксе и экссудативном плеврите.

Запомните:

Исследование селезенки связано с определенными трудностями. У крупного рогатого скота селезенка вообще малодоступна для исследования из-за особенностей топографии и небольшие размеры.

Небольшой овальной формы притупление можно найти вдоль задней границы селезенки только при резком увеличении ее объема, наблюдается при сибирской язве, лейкозе, гнойных воспалениях и тяжелых эхинококковых поражениях.

У лошадей селезенку исследуют перкуссией и пальпацией (ректальное исследование).

Обратите внимание!

Зондирование пищевода, желудка, рубца, вола проводят с целью определения проходимости пищевода, получения содержимого желудка, рубца, а также желудочного сока для лабораторных исследований. Оно позволяет выявить место сужения или закупорки пищевода инородными телами и его чувствительность. В ряде случаев, зондом измельчают и проталкивают инородные тела, которые закупорили пищевод, или извлекают их наружу. Через зонд можно выводить газы из желудка (при остром расширении его) и рубца (при острой его тимпании), промывать желудок

Для зондирования лошадей применяют носоглоточные зонды, которые представляют собой резиновые трубки с гладкой поверхностью и закругленным одним концом, длиной 2,4-2,8 м и толщиной 2 см, с внутренним диаметром 0,9-1,4см.

Крупному рогатому скоту вводят носоглоточные, ротопищеводные и магнитные зонды.

Для свиней и собак используют ротопищеводные зонды различного диаметра в зависимости от размеров животного.

Для птиц можно применять резиновые трубки длиной 35-40 см и толщиной 4-5 мм.

Запомните:

Техника зондирования. Лошадям хорошо смазанный вазелином зонд вводят по нижнему носовому ходу, откуда он, благодаря глотательным движениям, попадает в глотку и пищевод.

Иногда, достигнув глотки, зонд дальше не двигается. Поэтому необходимо зонд слегка отвести назад, погладить участок глотки и, как только появятся глотательные движения, во время глотания ввести зонд в пищевод.

Поскольку у лошадей зонд достаточно часто попадает в трахею, очень важно выявить местоположение зонда. При введении зонда в пищевод для его продвижения необходимо некоторое усилие через сопротивление стенок пищевода, причем продвижения зонда можно наблюдать с левой стороны шеи в яремном желобе.

В этом месте зонд можно пальпировать. При правильном введении зонда сжатая спринцовка, которая соединена с ним, расправляется слишком медленно, а на дальнем конце прослушиваются перистальтические шумы пищевода и отсутствует поток выдыхаемого воздуха.

Если зонд попадает в трахею, с внешнего конца во время выдоха выделяется струя воздуха, животное при этом беспокоится и кашляет. Сжатая спринцовка быстро расправляется, а при встряхивании трахеи рукой ощущаются глухие толчки зонда о ее стенку.

При применении очень мягких зондов они могут скручиваться в глотке, и конец их попадает или в ротовую полость, или выходит обратно через нос. Если зонд попадает в желудок, с его отверстия выделяются газы и прослушиваются трескучие шумы перистальтики желудка.

Об этом свидетельствует и появление характерного воронкообразного завихрения воды, поступающей в зонд из стеклянной воронки.

У крупного рогатого скота зонд вводят через отверстие зевника в рот и, придерживаясь середины твердого неба, продвигают его в глотку и пищевод.

Свиней и собак зондируют с помощью ротопищеводного зонда, который вводят через отверстие зевника Шарабрина посередине твердого неба.

У птиц-зонд вводят через рот.

Контрольные вопросы:

1. Какие методы используют при исследовании органов пищеварения?

2. Охарактеризуйте метод - зондирование животных.

3. Особенности клинического исследования «сетки».

4. Как определить правильность прохождения зонда при зондировании животных?

5. Особенности зондирования лошадей.

Тема: Клиническое исследование мочевой системы.

Литература:

Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко).-Белая Церковь, 2004. с 324-341.

Теоретические данные:

При исследовании акта мочеиспускания обращают внимание на позу, которую принимает животное при мочеиспускании, частоту мочеиспускания, количество и |качество выделяемой мочи.

Животным разного вида и пола свойственна определенная поза при мочеиспускании. Например, здоровые коровы во время акта мочеиспускания выгибают спину и поднимают хвост.

Жеребцы расставляют тазовые конечности в сторону и выставляют их обратно, кобылы - вперед и слегка приседают.

Быки, бараны, козлы, хряки обычно не меняют положение тела.

Овцы, козы, свиноматки и собаки-самки поднимают хвост и приседают на тазовые конечности. Собаки-самцы поднимают тазовую конечность. Все здоровые животные перед актом мочеиспускания встают, прекращают прием корма, а во время движения останавливаются.

Отклонение от нормальной позы при мочеиспускании могут указывать на заболевания мочевой системы, особенно мочевыводящих путей. Иногда эти отклонения сопровождаются стонами, что указывает на болезненность при диурезе.

При наблюдении за актом мочеиспускания обнаруживают различные расстройства диуреза - полиурия, олигурия, анурия, ишурию, поллакиурия, никтурия и энурез.

Полиурия характеризуется выделением большого количества мочи в сутки. Она бывает при диабете, нефросклерозе, рассасывании экссудатов и транссудатов.

Олигурия - уменьшение количества суточной мочи, наблюдается при нефрите, нефрозе, повышенном потении, поносе, рвоте.

Анурия - отсутствие диуреза, вследствие прекращения мочеобразования, наблюдается при тяжелом диффузном нефрите.

Ишурия - задержка выделения мочи, указывает на спазм сфинктера, парез или паралич мочевого пузыря, мочекаменной болезни. В отличие от анурии, мочевой пузырь не пустой, а переполнен мочой.

Полакиурия - частое мочеиспускание малыми порциями, чаще встречается при воспалении мочевого пузыря.

Никтурия - ночной диурез, когда большая часть суточной мочи выделяется ночью, характерная для гипертрофии простаты и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Энурез - недержание мочи, которое указывает чаще на поражение поясничной части спинного мозга.

Обратите внимание!

При исследовании акта мочеиспускания обращают внимание и на качество мочи, изменение цвета, консистенцию, наличие различных примесей.

Например, розовый или красный цвет указывает на наличие крови (эритроцитов) в моче, что может быть при остром нефрите, уроцистите, уретрите, мочекаменной болезни, хронической поллакиурия.

Выделение мочи темного, красновато-коричневого (шоколадного) цвета указывает на наличие в моче гемоглобина, точнее пигмента эритроцитов гема, наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся резко выраженным гемолизом эритроцитов (пироплазмидозы, лептоспироз, отравления гемолитическими ядами).

Клиническое исследование почек и мочевыводящих путей. Наружное исследования у крупных животных проводят нанесением легких ударов кулаком по кисти руки, положенной ладонью в области расположения почек, почечные лоханки можно пальпировать одновременно при пальпации почек с медиальной стороны их.

Пальпация мочеточников возможна у крупных животных через прямую кишку и при утолщении (воспалительные процессы, наличие в них мочевых камней).

Мочевой пузырь у крупных животных исследуют ректально, а у мелких - в положении на спине, разводя тазовые конечности их. При этом определяют наполнение пузыря, консистенцию и болезненность его.

Для исследования мочевого пузыря и уретры применяют катетеризацию. Этим методом получают мочу для лабораторного исследования, а также промывают мочевой пузырь, уретру и вводят через катетер лекарственные средства в мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря. Для животных разного вида и пола применяют различные мочевые катетеры. Для введения их самкам в некоторых случаях приходится использовать вагинальные зеркала. Мочевые катетеры должны соответствовать ширине и длине уретры. Они бывают металлические, эбонитовые, пластмассовые и резиновые с мандреном.

Запомните:

Перед введением катетер дезинфицируют (в теплом растворе), затем покрывают тонким слоем вазелина или вазелиновым маслом, после чего вводят в отверстие уретры и плавными движениями постепенно продвигают в мочевой пузырь.

Всех животных перед катетеризацией мочевого пузыря фиксируют. Крупных животных лучше поставить в фиксационный станок. Можно поднимать грудную конечность или накладывать на тазовые конечности путы. Лошадям иногда накладывают на верхнюю губу закрутку, а коровам - на носовую перегородку щипцы Гармса.

Собакам надевают намордник или накладывают петлю из тесьмы на челюсти. Жеребцам мочевой катетер вводят после вытягивания пениса, головку которого омывают антисептическим раствором, после чего, удерживая пенис большим и указательным пальцем левой руки, правой рукой вводят катетер в отверстие уретры.

В области ягодичной вырезки катетер продвигается с трудом, потому что уретра здесь имеет крутой изгиб. Для дальнейшего продвижения катетера необходимо движением руки в области промежности снизу вверх и вперед направить катетер до сгиба уретры.

При введении мочевого катетера кобылам следует сначала ввести кисть левой руки во влагалище и найти указательным пальцем отверстие уретры, расположенное на нижней стенке влагалища, затем, не вынимая пальца из отверстия уретры, ввести в него катетер и плавно продвинуть в мочевой пузырь. В отдельных случаях применяют вагинальное зеркало.

При введении мочевого катетера коровам следует учитывать наличие дивертикула, расположенного перед устьем уретры. Его прикрывают пальцем левой руки, а затем над пальцем вводят катетер в уретру, продвигая его в мочевой пузырь. Лучше применять влагалищное зеркало и, поднимая складку, прикрывающая устье уретры, вводить катетер, подняв его задний конец.

Овцам, козам и свиноматкам вводят мочевой катетер так же, как и коровам.

Для введения мочевого катетера собакам-самцам необходимо извлечь пенис и найти отверстие уретры на верхушке головки пениса. Отверстие уретры у собак-самок размещен, как и у других животных-самок, на нижней стенке влагалища, под складками слизистой оболочки.

Для диагностики мочекаменной болезни применяют рентгенологическое исследование мочевой системы.

Запомните:

Для определения физических свойств необходимо брать свежую мочу. При этом определяют ее количество в сутки, цвет, прозрачность, консистенцию, запах и удельную массу.

Эти показатели могут варьировать в широких пределах и зависят от состава рациона, условий эксплуатации, состояния потовых желез и; секреторной функции почек.

Цвет мочи определяют в прозрачном сосуде при естественном освещении. Слой мочи в сосуде не должен превышать 5 см.

У здоровых животных цвет мочи обусловлен концентрацией мочевых пигментов и других веществ, выделенных почками.

Обратите внимание!

У лошадей цвет мочи от бледно-желтого до буро-желтого, у жвачных животных - светлый с оттенком до светло коричневого; у свиней - светло-желтый или бесцветный. При хранении моча темнеет вследствие окисления фенола.

Изменения цвета мочи наблюдается при патологических процессах и введении некоторых лекарственных веществ в организм. Различают оттенки мочи - от светло-красного до темно-бурого - бывает моча при гематурии, зависит, от концентрации в ней пигмента крови. Желтая моча с заметным зеленоватым оттенком выделяется у животных при желтухах.

Запомните:

Прозрачность мочи определяют вместе с цветом мочи.

Консистенцию определяют переливанием мочи из одной емкости в другую. Жидкая моча переливается отдельными каплями, а густая и вязкая – медленно тянется нитями. Запах мочи определяют органолептическим методом, у каждого вида запах мочи специфический. У лошадей запах мочи напоминает запах прелого сена или запах прелых яблок, у жвачных животных запах менее интенсивный, чем у лошадей, у собак запах мочи напоминает запах чеснока.

Обратите внимание!

Моча имеет специфический запах при патологии:

1. Гнойно-гнилостный при гнойно-гнилостном воспалении мочевого пузыря и уретры.

2. Аммиака - при аммиачном брожении в мочевом пузыре.

3. Ацетона - при ацетонемии крупного рогатого скота.

4. Запаха фенола, камфоры – при использовании некоторых лекарственных веществ.

Относительная плотность мочи у домашних животных зависит от растворенных в ней твердых составляющих компонентов.

Относительную плотность мочи определяют урометром. Мочу перед исследованием тщательно размешивают, наливают в цилиндр и определяют температуру.

Диаметр цилиндра должен быть больше диаметра урометра на 1-2 см.

Урометр осторожно опускают в цилиндр с мочой и отмечают деления на шкале по нижнему мениске мочи.

Контрольные вопросы:

1. Объяснит понятие - «катетеризация»?

2. Патологические изменения можно встретить при исследовании мочи?

3. По каким показателям проводят органолептические исследования мочи?

4. Охарактеризуйте методику проведения катетеризации самок?

5. Охарактеризуйте методику проведения катетеризации самцов?

Список рекомендуемой литературы.

1. Внутренние незаразные болезни животных / В.И.Левченко, И.П. Кондрахин, Н.А. Судаков и др.; Под ред. В.И.Левченко. - Белая Церковь, 1999. - 400с.

2. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животного / А.М. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарев и др.- перераб. и доп. -М.: Агропромиздат, 1988. -512с.

3. Клиническая диагностика болезней животных / В.И.Левченко, Н.А. Судаков и др.; Под ред. В.И.Левченко. М.: Урожай, 1995. - 368с.

4. Клиническая диагностика внутренних болезней животных. (Под редакцией В.И. Левченко).- Белая Церковь, 2004.

РЕЦЕНЗИЯ

на методические рекомендации

МДК 02.02 Методики диагностики и лечения внутренних незаразных боленей

МДК 02.01.01 Клиническая диагностика

специальности 36.02.01 Ветеринария.

Рекомендации разработаны преподавателем

высшей квалификационной категорией - Бобер Н.П.

Методические рекомендации разработаны в соответствии с ФГОС 3+.

Преподаватель подчеркивает значение самостоятельного обучения, как эффективной формы, завершающего процесса формирования профессиональных умений, навыков и черт характера будущего специалиста, обозначает цели и задачи.

Подробное описание содержания темы по междисциплинарному курсу включает требования к знаниям и умениям студентов по каждой теме.

При использовании методических рекомендаций предлагается изучение и углубление теоретических знаний, полученных при прохождении общих профессиональных и специальных дисциплин.

Предусмотренная программой тематика позволяет студентам закрепить и углубить знания, полученные в процессе обучения, и приобрести умения и навыки по всем видам профессиональной деятельности.

Джигова Л.А., преподаватель высшей квалификационной категории