Минимальная мозговая дисфункция

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение комбинированного вида детский сад № 4 «Жарки» Доклад на тему: МИНИМАЛЬНАЯ МОЗГОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Выполнил педагог-дефектолог : Пидгородецкая О.А.

гп Северо – Енисейский, 2018г

• Минимальная мозговая дисфункция - легкие нарушения поведения и обучения, развивающиеся вследствие недостаточности функций ЦНС резидуально-органической природы .

Причины

• 1. Медико-биологические.
• 2. Наследственные факторы.
• 3. Социальные факторы.

1. Медико-биологические.

• а) со стороны матери (первые роды, пожилой или юный возраст, низкий вес и рост матери, отягощенность хронической соматической или акушерской патологией до или во время настоящей беременности);
• б) со стороны ребенка (относительно благополучный неонатальный период - без отклонения функции внешнего дыхания, грубых нарушений неврологического статуса, низкая масса тела при рождении, гипоксически-ишемический генез перинатального поражения ЦНС, на первом году жизни доминируют синдромы: повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, темповой негрубой задержки психо-предречевого развития, нарушения сна).

2. Наследственные факторы.

• Существенная роль в развитии ММД принадлежит врожденной, в том числе наследственной неполноценности функциональных систем мозга.
• Так, 37% больных с диагнозом ММД имеют братьев и сестер, двоюродных родственников, а также родителей с признаками ММД. Кроме того, 30% детей с локомоторными дефектами и 70% детей с речевыми дефектами имеют родственников с такими же нарушениями по женской или мужской линии.

3.Социальные факторы

• - нежеланная беременность;
• - одинокая мать или воспитание в неполных семьях;
• - курение и другие бытовые интоксикации родителей;
• - частые конфликты и несогласованность подходов к воспитанию;
• - наличие криминального окружения;
• - низкий уровень образованности родителей;
• - проживание в условиях недостаточной материальной обеспеченности и неблагополучного быта;
• - факторы большого города: шум, длительная дорога на работу и домой, неблагоприятные экологические факторы.

Варианты клинических проявлений.

Клиническая картина ММД определяется ключевыми синдромами:

• дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• минимальной статико-моторной недостаточности;
• “ диспраксии-дисгнозии”.

• Синдром дефицита внимания/гиперактивности - дисфункция центральной нервной системы проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

• В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе "Эмоциональные расстройства и расстройства поведения», начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте" в подразделе "Нарушение активности и внимания" (F90.0) и "Гиперкинетическое расстройство поведения" (F90.1).

Классификация.

• Согласно DSM-IV выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:
• - синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность;
• - синдром дефицита внимания без гиперактивности;
• - синдром гиперактивности без дефицита внимания.

Критерии диагноза

• Адекватная диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности невозможна без четкого соблюдения критериев диагноза. К ним относятся:
• - наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности;
• - раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность (более 6 мес) их существования;
• - некоторые симптомы наблюдаются и дома, и в школе;
• - симптомы не являются проявлением других заболеваний;
• - нарушение обучения и социальных функций.

• Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза "синдром дефицита внимания/гиперактивности". Кроме того, диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности может быть поставлен только тогда, когда очевидны трудности в обучении (т. е. не ранее 5-6-летнего возраста).
• Диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии по крайней мере 6 из описанных ниже симптомов.

Синдром дефицита внимания характеризуется следующими признаками

• - ребенок с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр;
• - не в состоянии исполнить задания до конца, что не связано с негативным настроем или непониманием сути задания;
• - не доводит начатое дело до конца, быстро переходит от незавершенного - к новому;
• - легко отвлекается на постороннее;
• - избегает или высказывает агрессивность при выполнении заданий, которые требуют длительного сохранения внимания;
• - испытывает сложности при самостоятельной организации видов деятельности;
• - часто теряет предметы, необходимые для выполнения заданий, в школе и дома;
• - проявляет забывчивость в повседневных ситуациях;
• - «не слушает» обращенную речь;
• - демонстрирует неспособность удержать внимание на деталях, из-за небрежности допускает частые ошибки в сферах своей деятельности.

Синдром гиперактивности проявляется следующими симптомами:

• - не может играть в тихие, спокойные игры;
• - бегает, крутится, пытается куда-то влезть в неприемлемых ситуациях (бесцельная двигательная активность);
• - часто находится в постоянном движении, “как будто к нему прикрепили мотор”;
• - не сидит спокойно, когда требуется, вскакивает;
• - крутится, ерзает, сидя на месте; совершает лишние движения кистями и стопами (бесцельные движения);
• - демонстрирует болтливость.

Синдром импульсивности включает ряд типичных симптомов:

• - отвечает на вопросы, не задумываясь, не дослушав вопрос;
• - допускает выкрики во время занятия;
• - мешает другим детям, взрослым, пристает, влезает в игры, разговоры;
• - не ждет своей очереди в коллективных играх;
• - совершает опасные для себя и окружающих действия, но при этом не ищет острых ощущений или приключений;
• - часто вступает в драки, но не по причине агрессивности, а из-за неумения проигрывать.
• Диагностическим критерием выступает сочетание 6 симптомов гиперактивности и импульсивности, отмечаемые в течение не менее 6 месяцев.

Синдром минимальной статико-моторной недостаточности включает:

• пирамидную, экстрапирамидную и мозжечковую недостаточность, выявляемые при неврологическом обследовании.

Синдром “диспраксии-дисгнозии”.

• Это легкие нарушение функционирования корковых анализаторов второй сигнальной системы: дисфазия, дисграфия, дискалькулия, диспраксия, дисгнозия и прочие. В литературе они трактуются как парциальные задержки развития. Их выявление проводится клиническим психологом по специально разработанным тестам, но в практическом здравоохранении для экспресс-диагностики используется набор тестов, предложенных И. Лесны (1987), которые включают проверку всех видов праксиса и гнозиса путем повторения положения рук врача.

Не противоречит диагнозу ММД:

• - патология опорно-двигательного аппарата, как идиопатического, так и диспластического генеза (аномалии осанки, установки стопы и ее свода), которые чаще всего являются вторичными, нейрогенными;
• - симптомы вегетативной лабильности (головные боли, метеозависимость, нестабильность окраски кожи и потоотделения, лабильность функционирования внутренних органов);
• - тики, заикания и энурез, онихофагия (обкусывание ногтей), сосание большого пальца и прочее, задержка формирования навыков опрятности, которые трактуются как невротическая фиксация органической патологии;
• - системные аллергические реакции;
• - категория “часто болеющие дети”;
• - соматическая отягощенность функциональной патологией, течение которой усугубляет проявления основного заболевания;
• - нарушения сна (инверсия, повышенная подвижность во время сна, изменение глубины сна).

Спасибо

за

внимание!