Несъёмные металлокерамические протезы

Актуальность темы

• Металлокерамические конструкции имеют хорошие механические и эстетические свойства, что дает пациентам ощущение комфорта и уверенности.

Цель работы

• Изучение конструктивных особенностей металлокерамических конструкций и этапов их изготовления.

Объект исследования

• Объектом являются металлокерамические конструкции для замещения различных дефектов зубных рядов.

Предмет исследования

• Клинические и лабораторные этапы изготовления металлокерамических конструкций.

• Показания к применению металлокерамических конструкций

1 . Дефекты твердых тканей зубов.

2. Аномалии положения и развития зубов при невозможности их лечения ортодонтическим путем.

3. Повышенная стираемость твердых тканей зубов.

4. Аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей зубов.

5. Частичные дефекты зубных рядов.

• Клинический этап. Препарирование опорных зубов под металлокерамические конструкции.

Опорный зуб препарируется на конус. Такая форма культи зуба обеспечивает достаточное протезное пространство для искусственной коронки и возможность ее наложения.

• Изготовление временных пластмассовых коронок

Временные коронки защищают отпрепарированные зубы в период изготовления металлокерамического протеза

• Получение двухслойного оттиска

Двухслойный оттиск должен четко отображать ткани протезного ложа, а особенно-краевого пародонта и уступа. Перед снятием оттиска необходимо провести ретракцию десны-расширение зубодесневого желобка для лучшего проникновения в него слепочной массы.

• Изготовление разборной рабочей модели

Комбинированной модель называется потому, что изготавливается из 2 слоев гипса, а разборной, потому, что каждый зуб может извлекаться из модели и вставляться обратно.

• Нанесение компенсационного лака на опорные зубы

Нанесение компенсационного лака на каждый штампик необходимо для компенсации усадки металла при литье.

1 слоем покрывают весь опорный зуб ниже уступа на 1-3 мм. После высыхания наносят 2 слой, не доходя до уступа на 1 мм.

• Моделирование воскового каркаса металлокерамического протеза

Восковой колпачок получается путем однократного погружения штампика в погружной воск. После застывания воска колпачок обрезают по границе уступа. Тело мостовидного протеза моделируют самостоятельно или используя стандартные восковые заготовки.

• Перевод восковой композиции протеза в металл.

Для литья применяются только специальные металлокерамические сплавы на основе никеля, кобальта, палладия, титана.

• Подготовка металлического каркаса протеза к нанесению керамической массы

• Для обработки используют грубый камень, специальные карборундовые головки.
• После примерки поверхность каркаса выравнивают твердосплавной фрезой и обрабатывают в пескоструйном аппарате.
• Окисную пленку создают путем обжига каркаса по специальной программе.

• Нанесение на металлический каркас керамической массы

Нанесение опокового слоя (двукратно), подвергая каркас обжигу после каждого нанесения.

Путем нанесения дентинного слоя моделируют анатомическую форму зуба.

Анатомическую форму искусственных зубов корректируют массой режущего края и транспарантной массой с различной степенью прозрачности.

Контурирование – это окончательная моделировка, которая включает в себя создание межзубных промежутков, фиссур, горизонтальных бороздок и поперечных валиков, что позволяет значительно повысить эстетическую ценность протеза.

Глазурирование направлено на придание керамическому покрытию блеска, характерного для эмали зубов.

• Укрепление готового металлокерамического протеза во рту пациента

Металлокерамический протез на опорных зубах фиксируется цементом