«Общение с пациентом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Республики Дагестан «Дагестанский базовый медицинский

колледж им. Р.П. Аскерханова» (ГБПОУ РД «ДБМК»)

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по теме:

«Общение с пациентом»

Дисциплина: ОП.09 Психология для специальности

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

Курс: 2

Авторы – составитель: П.Г. Жалилова

Махачкала 2025г.

Рассмотрена и утверждена

на заседании цикловой методической комиссии преподавателей общепрофессиональных дисциплин№1 Протокол №___

___________ 20___г.

Председатель ЦМК

_____________ З.А.Рамазанова

Согласовано

Методист____________

П.А.Гамидова

В методической разработке теоретического занятия «Общение с пациентом» содержится лекционный материал, вопросы для закрепления. Главным полученным результатом следует считать не то, что обучающиеся будут уметь правильно общаться с пациентами, а то, что они поймут, как нужно строить свое общение с пациентами и приобретут соответствующие умения.

Данная методразработка предназначается для обучающихся МСО и является полезным и интересным материалом для обучающихся.

На первое место в деятельности медицинской сестры в качестве оставляющей эффективности лечения выдвигается сейчас проблема профессионального общения, необходимость эмпатического понимания и ряд других факторов, характеризующих в целом взаимопонимание медсестры и пациента.

Последнее зависит от развитости профессионального сознания медицинской сестры, её представлений о партнёре по общению как уникальной личности, способной к психологическому развитию, самосовершенствованию, осмысленному лечению.

Общение – чрезвычайно важный род деятельности медицинской сестры. Правильная позиция медсестры относительно видов общения и методов их коррекции с неизбежностью оказываются психогигиенической и психотерапевтической позицией.

Если медицинская сестра не умеет помочь пациенту психологически, не видит в нём живого человека – она не достигнет целей ухода.

Медсестра, выполняя какую-то процедуру, обязательно влияет на больного, и не только «ловкостью рук», но и настроением своим, взглядом, словом, даже интонацией.

Она может очень просто и ненавязчиво помочь ему, поддержать, утешить, успокоить или, наоборот, рассмешить, поднять настроение – и это тоже будет её вкладом в его выздоровление, возможно, не менее важным, чем сами процедуры.

Цель данной разработки состоит в формировании готовности эффективно взаимодействовать с пациентом в процессе лечения.

Главным полученным результатом следует считать не то, что обучающиеся будут уметь правильно общаться с пациентами, а то, что они поймут, как нужно строить свое общение с пациентами и приобретут соответствующие умения.

«Любовь и забота - лучшее лекарство» (Парацельс)

Общение – специфическая форма взаимодействия человека с другими людьми как членами общества, в общении реализуются социальные отношения людей.

Общение является многоуровневым, многомерным, обладающим разными свойствами, системным процессом.

Общение изучают многие науки: философия, социология, юриспруденция, педагогика, медицина, психология.

Общение – это процесс, включающий в себя передачу и обмен информации, взаимодействия и взаимопонимания людей в сложившейся системе общественных отношений.

Выделяются 3 основных этапа общения медсестры с пациентом:

а) начальный,

б) развернутый

в) и конечный этапы.

На начальном этапе происходит ориентация, больной и сестра знакомятся друг с другом. И, хотя, больной захвачен своими проблемами, но в интересах приспособления к новой среде он вынужден вступать в контакт с окружающими его лицами, принимать во внимание местные обычаи, особенности. Сестра и врач в ходе работы получают представление о поведении больного. Возникает связь между ними и больным. Познают они и отношение больного к своей болезни. В начальный период как медработникам, так и больному могут мешать предрассудки, предубеждения, стереотипы. Важно критически оценивать собственное восприятие пациента.

Сестре приходится выполнять и руководящую, воспитательную, просветительную деятельность. Прием больного в лечебное учреждение, его знакомство с распорядком жизни больницы, сообщение ему необходимых во время его пребывания здесь сведений, выполнение назначений врача, — все это выполняется через сестру, с ее помощью. Врач не имеет возможности по нескольку раз объяснять больному одно и то же.

Его представителем, его послом среди больных является сестра, она-то и «переводит» больным все, что было ими неправильно понято, вообще не понято или не так воспринято, как это следовало бы. Очень важно умение сестры видеть, что и как понял больной, в чем состоит недоразумение, способность умело разъяснить ему недопонятое или плохо понятое.

На развернутом этапе лечащий и лечащийся познакомились друг с другом. Дальнейшая работа уже зависит от сформировавшегося контакта между ними. Изменяющаяся картина болезни, все происходящее с больным могут вызвать появления страха, неуверенности, связанных с этим болезненных фантазий, иронию, горькую насмешливость, придирчивость; все это можно уменьшить или вообще устранить, проявляя внимание к больному, беседуя с ним, выслушивая его.

Больной очень многое может узнать о неправильности своего образа жизни, сама болезнь требует от него по-новому вести себя, приспособиться к новым условиям. Сестра, способствуя осуществлению на практике этого нового, здорового образа жизни, физической и психической гигиены, помогает больному развиваться. Эта ее работа может быть эффективно только в том случае, если она хорошо знает своих больных. Ведь необходимо знать, кому, что и как следует объяснять. Ее взгляды и мнения должны соответствовать тому общему духу, который господствует в отделении. Ошибки ее, недостатки личности, столкновения с коллегами и больными очень мешают работе.

Медик обязан заботиться о собственном имидже, имидже лечебного учреждения, направленных на повышение авторитета медицинских работников, медицинских учреждений, на повышение доверия к ним.

Общение с родственниками пациента строиться по принципу: «не навреди». И действовать медработник должен в интересах пациента. Если между пациентом и его родственниками есть разногласия по вопросам лечения или иного взаимодействия с лечебным учреждением – современное законодательство предполагает, что право принимать решение остается за пациентом, и медицинскому работнику следует поддерживать решения пациента.

При общении с пациентом, длительное время находящимся в стационаре особенно важно помнить принцип разграничения личных и профессиональных отношений. Крайне опасно выходить за рамки профессиональной роли в отношении подобных людей, поскольку у них в особенной степени выражена склонность формировать привязанности к персоналу лечебного учреждения.

На конечном этапе трудности обычно возникают при выписке из больницы. Больной должен быть соответствующим образом подготовлен к выписке. Неоднократные занятия, беседы обо всем том, что беспокоит его, что вызывает опасения и страхи в связи с выпиской, все это способствует устранению тех затруднений, которые часто связаны с выпиской больных из больницы.

По окончании лечения, общение пациента с медицинским работником может продолжаться (это личное дело каждого). Однако такое общение не стоит смешивать с работой, кроме того, не стоит забывать, что отношение пациента к вам в клинике, может быть обусловлено его зависимостью от вас, и при других обстоятельствах, оно будет носить совершенно иной характер. Не стоит рассчитывать, что взаимоотношения, сложившиеся с пациентом в процессе лечения будут продолжаться вне лечебного процесса в неизменном виде.

Стиль работы, умение обращаться с больными, владение техникой психологической работы с больными — все это, - само по себе может служить лекарством, оказывать исцеляющее действие.

Способы обращения медсестры с пациентом в процессе ухода за ним,

в процессе его выслушивания.

Психология обращения с больными людьми - общая дисциплина, распространяющая­ся на деятельность как врачей, так и сестер, суть которой составляют знания в области обращения и центром которой является умение подойти к пациенту, найти ключ к его личности, путь к созданию контакта с ним.

Медсестре важно быть хорошим слушателем, поощрять пациента говорить о себе. Этому мешают:

• сохранившиеся в традиционной подготовке медсестер стереотипы. Традиционная подготовка медицинских сестер до недавнего времени концентрировалась, прежде всего, на технической стороне ухода за больным. Недооценивание психологиче­ской составляющей ухода часто приводило к появлению у пациентов ощущения «казенщины», а в контексте психосоматической медицины, паллиативного лече­ния это недопустимо;

• недостаток времени, перегруженность медсестры физической работой.

Полезно позволить пациенту выговориться, рассказать все, чем он хотел бы поделить­ся, стараясь проявлять максимум внимания и заинтересованности к его словам.

Медсестра может быть плохим слушателем не только потому, что ей неинтересно, или потому, что ей не хватает времени, но и потому, что она может быть очень поглощена собственными мыслями, переживаниями. Поэтому приходится учиться слушать, «отодвигая» свои проблемы на время в сторону.

Функции умения слушать

Умение слушать важно не только для сбора информации о пациенте (хотя его и мож­но быть рассматривать как один из методов сестринского обследования). Возможность вы­сказаться в ситуации безопасности, которую создает медсестра, уже сама по себе оказывает психотерапевтический эффект на пациента (т.е. выступает как своеобразный способ сест­ринского вмешательства).

В процессе беседы между медсестрой и пациентом формируется атмосфера доверия, которая очень важна для последующей ее работы с ним. В процессе общения не только мед­сестра знакомится с пациентом, но и он лучше узнает ее.

Чтобы пациент слушал сестру, он сам ею должен быть выслушан.

Культура речи медсестры предполагает умение

• точно формулировать мысль;

• грамматически правильно ее оформлять;

• излагать ее доступным для пациента языком;

• ориентироваться на реакцию пациента.

В общении с пациентами медсестре не стоит злоупотреблять медицинской термино­логией, часто непонятной для пациента и пугающей его. Следует избавляться от слов-паразитов, обильных вводных предложений, применения излишних определений, низкопробных слов, слэнга (жаргона). Речь не должна «резать слух» неправильным ударением и произношением. Речь медсестры должна служить показателем ее заинтересованности в судьбе пациен­та, показателем ее профессиональной компетентности и культуры. В общении важны не только слова как таковые, но и мысли, чувства, передаваемые словами.

Психологический диагноз — это комплексная оценка индивидуальности пациента и его места в ближайшем окружении. В контексте сестринского диагноза психологический диаг­ноз предполагает указание на те значимые для пациента потребности, которые по тем или иным причинам не удовлетворяются, предполагает указание на те сферы жизни пациента, кото­рые вызывают у него повышенную эмоциональную напряженность.

Чтобы такой психологический диагноз мог быть поставлен, сестра должна уметь пра­вильно обращаться с пациентом, уметь его слушать, быть хорошим наблюдателем (т.е. должна уметь профессионально провести сестринское психологическое обследование).

2. Имидж медработника

Не только слова медсестры, но и стиль ее поведения как она занимается пациентом, оказывают на него большое влияние. Безучастный голос, неприветливое, мрачное выражение лица медсестры пациент может отнести на свой счет («Почему она так ко мне относится?»).

Имидж — это набор качеств, которые люди ассоциируют с определенной индивиду­альностью. Имидж медсестры — набор качеств, которые пациенты ассоциируют с конкретной медсестрой. Имидж начинает работать с первых мгновений знакомства пациента с медсест­рой.

Привлекательный образ можно построить лишь на основе естественного самораскры­тия своей индивидуальности. Искусство имитирования состоит не в фальши, а в подчерки­вании своих истинных достоинств и в не акцентировании недостатков.

Внешность существенно влияет на приписывание положительных качеств (существу­ет стереотип «красивый значит хороший»). На формирование имиджа влияют и особенности речи. Невербальный компонент общения также несет большую информационную на­грузку.

Благоприятное или неблагоприятное воздействие на процесс лечения оказывает не только впечатление, которое производит на пациента персонал, но и само лечебное учрежде­ние.

Внешний вид отделения будет влиять на доверие пациентов к персоналу. Лечение средой и лечебно-охранительный режим связаны с построением имиджа лечебно-оздоро­вительного учреждения.

Установление психологического контакта с пациентом, повышение его доверия к ме­дицинскому персоналу и к лечебному учреждению нужны для того, чтобы пациент:

• начал делать все от него зависящее, чтобы выздороветь;

• как можно скорее отказался от роли больного;

• сотрудничал с лечащим персоналом, выполнял все назначения врача.

3. Особенности общения с пациентами различных возрастных групп, с различным уровнем личностной зрелости

Всякая болезнь оказывает влияние на личность.

Значение, которое пациент придает своей болезни, во многом зависит от тех сведе­ний, которые наряду со своими личными наблюдениями он получает от окружающих, в том числе от медицинского персонала.

Пациент может рассматривать свою болезнь как опасность, утрату, преимущество (в каком-то отношении), наказание, заслуженное или незаслуженное возмездие. Его отношение к болезни порождает соответствующие эмоциональные состояния, поведенческие реакции. У больных людей часто наблюдается депрессия, человек может замкнуться в себе, может на­чать вести себя агрессивно.

Если медсестра замечает, что ее отношения с пациентом развиваются неблагоприят­но, то ей следует вести себя сдержанно, терпеливо, не поддаваться на провокацию, не прово­цировать самой и не вымещать свое недовольство на других пациентах, принимать пациента таким, какой он есть.

Причиной неблагоприятного развития взаимоотношений между медицинской сест­рой и пациентом может быть несоблюдение ею необходимой психологической дистанции (например, флирт или эмоциональная идентификация с ним, беспомощное сочувствие).

Медсестре следует быть внимательной к различиям своих пациентов в отношении культуры, к которой они принадлежат; она должна быть готова оказать помощь представи­телям разных рас, культур и этнических групп. Медсестра учитывает эти различия, чтобы лучше сориентироваться в психическом состоянии, убеждениях и ценностях пациента. В разных культурах по-своему относятся к роли семьи пациента, к уходу за умирающим, к спо­собу выражения своих чувств, к уходу за пожилыми пациентами, пр.

Период поздней зрелости

Это возраст, когда люди оглядываются назад и пересматривают свои жизненные ре­шения, вспоминают об успехах и неудачах (семья, дети, внуки, карьера, достижения), не только оценивают, но и интегрируют все прошлые стадии своего развития. В старости может прийти настоящая зрелость и мудрость, когда все мелочное в характере отпадает, на перед­ний план выходит «вечное».

С возрастом снижается желание сравнивать себя с другими. Люди больше заняты сво­ей внутренней жизнью. В качестве награды они получают две наиболее яркие характеристи­ки зрелости: понимание и философское созерцание. Человек приобретает возможность быть независимым от стандартов и мнений других людей. «Объединение» - это состояние, кото­рое описывает такой уровень развития взрослого человека, когда он может дать благослове­ние своей собственной жизни. Если человек уважает себя, то этого уже достаточно.

То, как человек себя воспринимает, влияет на состояние его тела.

Умению стареть учит жизнь, однако было бы неплохо, чтобы и медсестра могла ока­зать в этом направлении хотя бы первичную психологическую помощь своим пациентам (которую можно рассматривать как составляющую сестринского вмешательства).

Старость пугает людей не столько болезнями, сколько одиночеством. По данным оте­чественных демографов, каждый четвертый пожилой человек проживает одиноко. Среди пожилых число одиноких женщин намного превышает число одиноких мужчин.

Следует учитывать, что внутренний мир пожилого человека отличается от того, в котором живут многие молодые люди, что многие его оценки и привычки взяты из прошло­го, он часто живет давно отжившими представлениями, а резкие перемены его пугают, ему трудно к ним приспособиться. Поэтому полезно знать привычки, предпочтения пожилого человека, создавать условия жизни, не пугающие его своей незнакомостью.

4. Общение с пациентом в стационаре и вне его

В процессе общения медсестра так или иначе влияет на картину мира своего пациен­та, влияет на его поведение. Важно, чтобы это влияние было осознанным и направленным на укрепление здоровья пациента.

Медсестра и пациент как личности претерпевают некоторые изменения в процессе своего общения.

При поступлении в стационар больной нередко страдает от перемены обстановки. Он может выражать свое недовольство открыто или держать при себе, Первый тип больных соз­дает особые затруднения для остальных больных. Есть больные, которые не желают приспо­сабливаться к требованиям больничной среды.

То, как больной переносит свою болезнь, находит отражение в его поведении:

а) больной-борец не закрывает глаза перед бедой; он относится к болезни как к врагу, которого надо побороть; делает все возможное в интересах выздоровления;

б) капитулирующий больной становится пассивным, беспомощным; им нужно все время заниматься;

в) больной, отрицающий факт заболевания, не хочет ничего слышать о лечении, за­болевании.

Профилактическая работа

Медсестра работает и в среде здоровых людей, участвуя в программах общественного здравоохранения по формированию у тех или иных групп населения навыков здорового об­раза жизни. Во всем мире распространена профилактическая работа, которую Всемирная организация здравоохранения считает одной из важнейших задач медицины. Особенности личности, уровень образования и культуры, стиль, тон сообщения, искренний контакт со слушателями будут влиять на результаты восприятия населением сообщения. Специалист может помочь рассеять возбуждающие ипохондрию фантазии, страхи, неправильное понимание, напря­женность. Искоренение суеверий, предвзятых взглядов на заболевания, стереотипов мышле­ния, мешающих перейти к здоровому образу жизни, поддержание в обществе надежды, по­зитивного взгляда на жизнь, создание моды на поведение, способствующее здоровью - бла­городные задачи в профессиональной деятельности медсестры.