Основы сестринского дела.

Тема: ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Выписка лекарственных средств.

2. Получение и распределение лекарственных средств и отделении.

3. Раздача лекарственных средств.

4. Энтеральное применение лекарственных средств

а) применение порошков;

б) применение таблетки,капсулы;

в) применение микстуры,

г) применение отвара, настоя:

д) применение настойки,

е) применение лекарственных средств под язык:

ж) применение свечей:

1. Наружное применение лекарственных средств:

а) наложение лекарственных средств;

б) втирание лекарственного средств;

в) смазывание лекарственным средством;

г) прием отвара;

д) применение пластыря;

е) закапывание лекарственного средства в уши;

ж) закапывание лекарственного средства в нос;

з) закапывание лекарственного средства в глаза;

и) применение глазной мази,

1. Ингаляционное введение лекарственных средств: применение карманного ингалятора.

2. Техника сборки шприца из крафт-пакета.

3. Техника набора лекарственного вещества из ампулы.

4. Техника набора лекарственного вещества из флакона.

5. Техника мну внутрикожной инъекции.

6. Техника подкожной инъекции.

7. Техника внутримышечной инъекции,

8. Техника внутри венного струйного введения лекарственного средства.

14. Техника сбора и подготовки системы для внутривенного капельного введе­ния жидкости,

15.Техника внутривенного капельного введения лекарственного средства.

16. Техника разведения антибиотиков, особенности применения бициллина.

17.Правила применения инсулина

18.Правила применения масляных растворов

19.Доврачебная помощь при анафилактическом шоке.

СТАНДАРТ

ВЫПИСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Постовая медсестра:

а) проведите выборку назначений врача из истории

болезни и журнале после обхода (осмотр);

б) выпишите лекарственные средства, назначенные

врачом, которых пег на посту или имеющиеся в, недостаточном количестве;

в) выпишите лекарственные средства, состоящие ни, предметно-количествен­ном учете, которых нет на посту или имеющиеся в недостаточном количе­ств, па латинском языке, укажите фамилию, имя, отчество больного, диаг­ноз и истории болезни;

г) подпито старшей медсестре составленный список отсутствующих лекарств на посту.

1. Старшая медсестра:

а) выпишите сведения постовых медсестер, суммируйте;

б) выпиши те в 2 экземплярах требование-накладную на отсутствующие ле­карственные средства;

в) заполните 3-х экземплярах отдельные бланки на лекарственные средства, состоящие в списке А и Б, на латинском языке, укажите фамилию, имя, отчество больного, диагноз, медицинские карты;

г) распишитесь, дайте на подпись заведующему отделением, подайте требова­ние па учетные, лекарственные средства на подпись главному врачу;

д) отнесите в аптеку требования-накладные;

е) получите лекарственные средства и обеспечьте их доставку в отделение.

СТАНДАРТ

ПОЛУЧЕНИЕ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Готовые лекарственные средства получите и тот же день. Лекарственные средства, требующие приготовления, получают на следующий день.

2. Проверьте их соответствие по заказу.

3. Проверьте лекарственные вещества, их срок годности, название, наличие этикетки.

4. Распредели те лекарственные средства в отделении следующим образом:

СТАНДАРТ

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПОСТУ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Вымойте, высушите руки.

2. ПРИГОТОВЬТЕ: лекарственные средства, графин с водой, мензурки, пи­петки, ножницы, журнал или лист назначения.

3. Раздавайте назначенные лекарственные средства согласно механизму действия

4. Убедитесь по журналу или листу назначений в том, что именно данному пациенту назначено данное лекарственное средство.

5. Разъясните пациенту цель назначения и особенности данного лекарства.

6. Дайте пациенту строго назначенную дозу лекарственного препарата соглас­но принятым правилам (см. стандарты: применение лекарственных средств).

7. Попросите пациента принять лекарственные средства в вашем присутствии.

8. Уберите оставшееся лекарственное средство в положенное место.

9. Обработайте использованные инструменты.

10. Вымойте руки.

11. Сделайте запись и соответствующие медицинские документы о приеме лекарству

Энтеральное применение

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Энтеральное введение лекарственных средств наиболее широко распростра­ненный способ применения.

Энтеральное введение подразделяется на дачу лекарства:

а) под язык;

б) через рот;

в) в прямую кишку;

Преимущества энтерального применения лекарственных средств:

а) не причиняет болевых ощущений;

б) применяется практически в любых условиях;

Недостатки энтерального применения лекарственных средств:

а) неточная дозировка;

б) медленное проявление эффекта лекарства;

в) воздействие на слизистую ЖКТ;

г) частичная инактивация лекарственного средства пищеварительными фер­ментами и в печени;

д) зависимость от индивидуальных особенностей организма.

Для выполнения процедуры медсестра должна знать:

---формы выпуска лекарственных средств для энтерального применения;

---фармакологические свойства лекарственных средств, побочные действия;

---особенности хранения лекарственных средств;

---термины: терапевтическая доза, суточная доза, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок;

уметь:

---провести выборку врачебных назначений;

---дать назначенную врачом дозу лекарственного средства в зависимости от - дозировки и формы выпуска;

---объяснить пациенту в доступной форме цель назначения лекарственного средства;

---оказать помощь при аллергических осложнениях.

СТАНДАРТ

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При выполнении этого стандарта обязательно знать стандарт «Раздача лекарственных средств» (см. п. 6)

ПРИМЕНЕНИЕ ПОРОШКОВ ПАЦИЕНТОМ САМОСТОЯТЕЛЬНО.

1. Разверните порошок, придав оберточной бумаге форму желобка.

2. Высыпьте порошок в ложку (мензурку) с водой.

3. Попросите пациента проглотить содержимое ложки (мензурки).

4. Дайте запить небольшим количеством воды

ПРИМЕНЕНИЕ ПОРОШКОВ ПАЦИЕНТОМ С ПОМОЩЬЮ МЕДСЕСТРЫ

1. Разверните порошок, придав оберточной бумаге форму желобка.

2. Попросите пациента приподнять голову, открыть рот, высунуть язык.

3. Осторожно высыпьте порошок на кончик языка.

4. Дайте стакан с водой, чтобы запить порошок.

ПРИМЕНЕНИЕ КАПСУЛЫ, ТАБЛЕТКИ

1. Попросите пациента положить таблетку (капсулу) на корень языка.

2. Дайте запить таблетку.

3. Проследите, чтобы пациент проглотил таблетку (капсулу).

ПРИМЕЧАНИЕ: если таблетка в оболочке — делить нельзя!!! Капсулу делить нельзя!!!

ПРИМЕНЕНИЕ МИКСТУРЫ

1. Взболтайте микстуру, налейте в мензурку нужное количество микстуры: 1 ч.л. — 5 мл 1 дес. л. — 10 мл

2. Дайте пациенту мензурку, попросите выпить лекарство.

ПРИМЕЧАНИЕ: если микстура неприятного вкуса, можно запить водой.

ПРИМЕНЕНИЕ НАСТОЯ ОТВАРА

1. Налейте в мензурку нужное количество отвара, настоя, приготовленного согласно инструкции

1 ч. л. — 5 мл 1дес. л. — 10 мл 1 стол. л. — 15 мл

1. Долейте а мензурку равное количество воды.

2. Дайте пациенту, попросите больного выпить лекарство. ПРИМЕНЕНИЕ НАСТОЙКИ

1. Осторожно откупорьте флакон с настойкой.

2. Наберите в пипетку небольшое количество настойки,

3. Влейте в мензурку с подои нужное количество капель лекарства.

4. Дайте пациенту выпить приготовленный раствор.

ПРИМЕЧАНИЕ: если флакон с капельницей – пипетка не применяется

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВО ПОД ЯЗЫК

1. Приготовьте нужное лекарство.

2. Попросите пациента положить под язык.

3. Предупредите его, что держать таблетку надо до полного рассасывания, не проглатывая ее.

ПРИМЕЧАНИЕ: если назначенное лекарство в виде раствора, нанесите нуж­ное количество капель на кусочек сахара или хлеба, далее по стандарту.

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Наружное применение наиболее эффективно для местного воздействия (на кожу, на слизистые оболочки).

Наружное введение оказывает рефлекторное воздействие на весь организм. Для выполнения процедуры медсестра должна знать:

---формы лекарственных средств для наружного применения;

---свойства лекарственных средств;

---цели наружного применения лекарственных средств:

---озможные осложнения;

---термины: дерматит, отит, конъюнктивит, ринит;

---условия наружного применения лекарственных средств;

уметь:

---соблюдать асептику;

---подготовить пациента к процедуре;

---проводить гигиенический уход за кожей, глазами, ушами, носом, ротовой

полостью.

СТАНДАРТ

ПРИМЕНЕНИЕ СВЕЧЕЙ (РЕКТАЛЬНО)

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Вымойте, высушите руки.

2. Приготовьте свечи, ножницы.

3. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

4. Проведите пациенту очистительную клизму если страдает запорами.

5. Наденьте перчатки.

6. Разрежьте упаковку со стороны узкого конца, раскройте свечу до половины.

7. Разведите: левой рукой ягодицы пациента, введите правой рукой в анальное отверстие свечу, выдавливая ее из упаковки.

8. Выбросьте упаковку, протолкните указательным пальцем правой руки све­чу глубже в прямую кишку.

9. Обработайте руки.

10. Снимите перчатки, обработайте по приказу 76

11. Помогите пациенту принять удобное положение.

12. Предупредите больного, чтобы он не вставал в течение ночи до утра.

13. Отметьте проведенную процедуру в медицинской документации пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ: при применении свечей у детей, пожилых пациентов обмак­ните свечу в упаковке в емкости с теплой водой, далее по стандарту.

СТАНДАРТ

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Вымойте, высушите руки.

2. Приготовьте лекарственные средства, стерильные инструменты (шприц, салфетки, журнал или лист назначений).

3. Применяйте лекарственные средства строго по назначению врача согласно механизму препарата.

4. Убедитесь по журналу или процедурному листу в том, что данному пациен­ту назначено именно данное лекарство.

5. Разъясните пациенту цель и порядок манипуляции.

6. Проводите манипуляцию, строго соблюдая правила асептики согласно при­нятым стандартом действия (см. стандарты: наружное применение лекар­ственного средства).

7. Пронаблюдайте за пациентом и его поведением после процедуры.

8. Обработайте использованные предметы.

9. Вымойте руки.

10. Запишите о проведенной процедуре в соответствующую медицинскую до­кументацию.

СТАНДАРТ

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

(приложение)

При выполнении данного стандарта обязательно соблюдайте правила наруж­ного применения лекарственных средств.

НАЛОЖЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Вымойте, высушите руки.

2. ПРИГОТОВЬТЕ: лекарственное средство {мазь, раствор), антисептическое средство (раствор фурациллина 1:5000, раствор перекиси водорода 3 %,раствор перманганата калия 0,1 %), бинт, бикс со стерильными марлевыми шариками, стерильный шпатель, пинцет, лоток.

3. Обработайте руки, наденьте перчатки.

4. Обработайте поверхность кожи (раны) одним из антисептических растворов, высушите стерильными марлевыми шариками промокательными движениями.

5. Нанесите мазь ровным слоем на стерильную марлевую салфетку с помо­щью стерильного шпателя.

6. Наложите салфетку с мазью на поверхность кожи (раны).

7. Наложите вторую салфетку.

8. Укрепите салфетку на коже, бинтом или. лейкопластырем.

9. Обработайте: использованные инструменты, шарики, погрузите в дезинфи­цирующий раствор на 60 минут, затем инструменты ополосните под про­точной водой, затем проведите предстерилизационную очистку, стерилиза­цию инструментов.

10. Снимите перчатки, обработайте их.

11. Отметьте процедуру в медицинской документации пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ: на открытых участках мазь можно наложить, на кожу (рану). И оставить без повязки.

ВТИРАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

1. ПРИГОТОВЬТЕ: лекарственное средство (теплое), асептическое средство (бикс со стерильными шариками, лоток).

2. Обработайте руки, снимите перчатки.

3. Обработайте кожу ватными шариками, смоченными одним in антисепти­ческих растворов.

4. Налейте себе в ладонь 2-3 мл лекарственного средства и круговыми движе­ниями втирайте лекарство в кожу пациента пока ваша ладонь и кожа паци­ента не станут сухими.

5. Вымойте тщательно руки.

СМАЗЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

1. Вымойте, высушите руки.

2. ПРИГОТОВЬТЕ: лекарственное средство, стерильные марлевые или ватные шарики, пинцет, антисептические растворы (3 % раствор перекиси водоро­да, раствор фурациллина 1:5000, 0,5 % раствор перманганата калия), лоток.

3. Обработайте руки.

4. Обработайте кожу (рану) шариками, смоченными в одном из антисептичес­ких растворов.

5. Смочите ватный или марлевый шарик необходимым лекарственным средством.

6. Нанесите на кожу легкими движениями.

7. Обработайте использованные предметы, материалы.

8. Вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ: при наличии волос смазывайте лекарственным средством по ходу роста волос.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПКИ

1. Вымойте, высушите руки.

2. Приготовьте присыпку, теплую воду в лотке, салфетки,

3. Вымойте кожу теплой водой.

4. Высушите тщательно салфеткой.

5. Нанесите присыпку.

6. Обработайте использованные предметы.

7. Вымойте руки. ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ

1. Вымойте, высушите руки.

2. ПРИГОТОВЬТЕ: пластырь, ножницы, антисептическое средство, ватные или марлевые шарики, лоток, пинцет.

3. Обработайте руки.

4. Обработайте кожу пациента одним из антисептических средств, при нали­чии волос — сбрейте их.

5. Наложите пластырь необходимых размеров на кожу.

6. Вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ: 1) перед удалением пластыря смочите края спиртом;

2) снимите пластырь постепенно по ходу роста волос.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УШИ

1. Вымойте руки, высушите, наденьте перчатки.

2. ПРИГОТОВЬТЕ: лекарственное средство, подогретое на водяной бане, пи­петку, турунду.

3. Усадите пациента и наклоните голову в противоположную сторону.

4. Возьми те пипетку и наберите лекарственное средство.

5. Оттяните ясной рукой ушную раковину назад и вверх.

6. Закапайте в ухо 3-4 капли или введите турунду.

7. Обработайте использованные предметы.

ПРЕМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ГЛАЗА

1. Вымойте руки, высушите.

2. ПРИГОТОВЬТЕ; лекарственное средство (теплое), пипетки и средства для промывания глаз.

3. Приведите пациента в удобное положение.

4. Промойте глаза (см. «Личная гигиена больного»),

5. Наберите лекарственное средство в пипетку (3-4 капли).

6. Оттяните нижнее веко и закапайте 1-2 капли лекарства в конъюнктиваль­ный мешок,

7. Попросите пациента поморгать.

ОБРАБОТАЙТЕ: использованные предметы, пипетку разъедините, стеклянные час in прокипятите в дистиллированной воде 30 минут, высушите.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НОС

1. Вымойте, высушите руки.

2. ПРИГОТОВЬТЕ; лекарственное средство, подогретое на водяной бане, пи­петку, ватные шарики, растительное масло, лоток.

3. Обработайте руки.

4. Очистите носовые ходы от корочек, от выделений (см. «Личная гигиена больного»),

5. Попросите пациента наклонить голову в сторону, противоположную той, в которую вводят лекарство.

6. Наберите лекарство в пипетку.

7. Введи те по 2-3 капли лекарства в носовой ход.

8. Повторите процедуру с п.5, введите лекарство в другую сторону.

9. Прижмите крылья носа к носовой перегородке.

10. Обработайте использованные предметы.

11. Вымойте руки.

ПРИМЕНЕНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ

1. Вымойте руки, высушите.

2. ПРИГОТОВЬТЕ : мазь ,стерильную палочку, антисептическое средство для обработки глаз, ватные тампоны, лоток.

3. Попросите пациента принять удобное положение.

4. Проведите туалет глаз.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.

6. Наберите мазь из флакона или тюбика на стеклянную палочку так, чтобы она покрыла всю палочку.

7. Расположите палочку у глаз пациента горизонтально, чтобы палочка с ма­зью была направлена в сторону носа

8. Оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку с мазью к глазному яблоку, а свободную поверхность — к веку.

9. Отпустите веко и попросите больного без усилия сомкнуть веки.

10. Извлеките лопаточку из под сомкнутых век по направлению к виску.

11. Помассируйте веки легкими движениями пальцев.

12. Обработайте использованные предметы согласно инструкции.

применение глазной мази

(в специальном глазном тюбике)

1. Вымойте руки, высушите.

2. ПРИГОТОВЬТЕ: глазную мазь (в тюбике с зауженным концом).

3. Попросите пациента принять удобное положение.

4. Проведите туалет глаз.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову назад. Возьмите тюбик в рабочую руку.

6. Оттяните нижнее веко пациента пальцами нерабочей руки.

7. Держите тюбик у внутреннего угла глаза, осторожно продвигайте его к на­ружному углу и выдавливайте содержимое тюбика на конъюнктиву нижне­го века так, чтобы мазь располагалась вдоль всего века.

8. Отпустите нижнее веко, уберите тюбик от глаза, прижмите веко к глаз­ному яблоку.

9. Помассируйте веки легкими движениями пальцев.

ИНГАЛЯЦИИ

Ингаляция — введение лекарственного средства в дыхательные пути. Ингаляции применяются для воздействия лекарственного средства на органы дыхания.

Ингаляции применяются для воздействия лекарственного средства на цент­ральную нервную систему (наркоз).

Ингаляции можно проводить в домашней обстановке.

Ингаляции проводятся с помощью ингаляторов.

Ингаляторы различают карманные и стационарные.

Для проведения ингаляции медсестра должна знать:

• цель ингаляции;

• формы лекарственных средств, применяемых для ингаляции;

• фармакологическое действие лекарственных средств для ингаляции;

• принципы работы ингаляторов;

• термины: спазм, круп, вязкая мокрота, астма, удушье, апноэ, аэрозоль; уметь:

проводить наблюдение за дыханием.

СТАНДАРТ

ПРИМЕНЕНИЕ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

1. Приготовьте карманный ингалятор.

2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции.

3. Возьмите баллончик ингалятора.

4. Снимите с баллончика колпачок, наденьте мундштук.

5. Встряхните баллончик.

6. Поверните баллончик вверх дном, держите вертикально между указатель­ным пальцем и большим.

7. Попросите пациента обхватить мундштук губами.

8. Попросите пациента сделать глубокий вдох через рот и задержать дыхание, одновременно нажмите на дно баллончика, выдавливая аэрозоль в дыха­тельное горло.

9. Попросите пациента задержать дыхание до счета 10.

10. Выньте ингалятор, наденьте колпачок.

ПРИМЕЧАНИЕ: 1) карманный ингалятор применяется индивидуально;

2) применяется не более 5-7 раз а день.