Основы сестринского дела.

Тема: Основные типы ЛПУ. Санитарно- противоэпидемический режим в отделение. Виды уборок. Техника генеральная уборка.

План лекции:

1. Основные типы ЛПУ.

2. Устройство и основные функции больницы.

3. Санитарно- противоэпидемический режим в отделении.

4. Виды уборки.

Основные типы учреждения здравоохранения.

Учреждения оказывающие медицинскую помощь, называется лечебно – профилактическими учреждениями (ЛПУ).Различают 2 основных типа лечебно- профилактических учреждений: амбулаторного и стационарного.

• Амбулаторный (учреждения, где оказывает лечебно – диагностическая помощь пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении);

• Стационарный ( учреждения, оказывающие лечебно – диагностическую помощь больным, нуждающимся в круглосуточном лечении, уходе и лечебно – охранительном режиме);

Амбулаторные типы ЛПУ – в свою очередь подразделяются на несколько видов.

1. Поликлиника. Лечебно – профилактическое учреждение, работающее по территориально – участковому принципу. Включает в себя кабинеты и отделения по основным врачебным специализациям – терапия, хирургия, офтальмология, отоларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.

2. Амбулатория – ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в не больших

населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей.

Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического

обследования, процедурный.

3.Фельдшерско – акушерский пункт (ФАП) – ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско – акушерским персоналом на доврачебной уровне. Имеется процедурный кабинет. ФАПы организуется в населенных пунктах с небольшой населенностью.

4.Медико – санитарный часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В МСЧ, как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.

5.Здравпункт – включается в состав медико – санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция – оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще – промышленного ) в близи рабочего места. В здравпункте работают средние медицинские работники со специальности «лечебное дело» (фельдшер).

6.Диспансер – ЛПУ, оказывающее специализированную медицинскую помощь определённой группе больных. Существуют психоневрологические, наркологический, кожно-венерологический, противотуберкулёзные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров – диспансеризация и патронаж.

7.Травматологический пункт – ЛПУ, оказывающие экстренную помощь населению при травмах.

8.Консультации – женская, детская. ЛПУ, ведущее лечебно – профилактическую работу определенной группы населения (женщины с гинекологической патологией, беременные, дети)

1. Устройство и основные функции больниц.

Различают общие,республиканские,областные,городские,районны,сельские больницы, которые распологается чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированые больницы ( онкологические, туберкулезные) распологаются в зависимости от своего профиля, Участок больницы делится на три зоны: здания,зона хозяйственного двора и защитная зеленая зона. Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.

1.Больница состоит из следующих объектов:1.Стационар со специализированными отделениями и палатами.

2.Вспомогательные отделения ( рентгеновский кабинет, патологоанатомический кабинет) и лаборатории.

3. Аптеки

4.Поликлиники.

5. Пищеблок

6. Прачечная

7.Адмистративные и другие помещении я.

Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями например, хирургическими терапевтическими, и.т.

Стационары является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики и лечения и оказывают лечение, уход и другие культурно- бытовые услуги.

Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты( процедурный, лечебно- диагностический) а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением.

Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. В палате имеются кровати( обычные и функциональные) прикроватные тумбочки и столики или стол, стулья, шкаф для одежды пациента, холодильник, умывальник. Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии одного метра между кроватями для удобства перекладывания пациента с каталки или носилок на кровать у хода за ним. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой ме5дицинской аппаратурой. Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20*С, для детей 22* С.Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок.

Соблюдение санитарно- противо эпидемического режима включает:
- мытье рук персоналом;
- обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
- использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
- регулярную смену нательного и постельного белья;
- правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
- правильное санитарное содержание помещений;
- контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажную уборку помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) осуществляют не реже 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.

Генеральная уборка (мытье и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения, требующие особой стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.). Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки не менее 4 раз в сутки. По причине особой важности остановимся на вопросах бельевого режима. Стационары должны быть обеспечены бельем в достаточном количестве. Белье больным меняют по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция. Она имеет целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, на медицинском инструментарии и оборудовании. Дезинфекция остается сложной и трудоемкой ежедневной обязанностью младшего и среднего медицинского персонала. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление и изоляцию источников инфекции и перерыв путей передач:

- своевременное выявление и изоляция в специальные палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическим заболеванием; своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация; применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля;

- организация центральной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев; использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда).

Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих хирургическими отделениями.

Виды уборки.

1. Предварительная уборка- удаление пыли осевшей за ночь на горизонтальных поверхностях

2. Текущая уборка- уборка, которая проводится в течение рабочего дня.

3. Заключительная - уборка, которая проводится по окончании рабочего дня.

Генеральная уборка- уборка проводится 1 раз в семь дней.

При проведении уборки персонал должен использовать индивидуальные средства защиты: халат, чепчик, закрытая обувь,

перчатки, маска, очки.

Весь уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием помещений, использоваться по назначению и хранятся раздельно.

В каждом отделении должен иметься достаточный запас моющих и дезинфицирующих средств для проведения уборки.

В начале рабочего дня все плоские горизонтальные поверхности- столы, стулья должны протираться чистой тряпкой смоченной в дезинфицирующем растворе.

Текущая уборка проводится в процессе работы при этом подбираются упавшие на пол шарики, салфетки и собираются в специальные емкости, при необходимости проводится влажная уборка с применением дезинфицирующего средства..

Генеральная уборка помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.

Потолки и стены обработать методом протирание ветошью смоченной дезинфицирующим раствором. При окончании генеральной уборки медсестра делает отметку о ее проведении в графике журнале проведения генеральных уборок. Выключить бактерицидные лампы. На 60 минут.

Закрепление темы:

Контрольные вопросы:

1. Какие типы учреждений здравоохранения вы знаете?

2. Какие амбулаторные учреждения вы знаете?

3. Какие стационарные учреждения вы знаете?

4. Основные задачи больницы.

5. Основные задачи поликлиники (ЦСМ)

6. Когда проводится генеральная уборка.

Домашнее задание

Тема: ЛПУ. Санитарно- гигиенический режим в отделение. Виды уборок.