Тема: ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Парентеральное применение — это введение лекарственных средств в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, с помощью инъекции. Инъекционно-парентерально вводятся лекарственные средства для быстрого воздействия на организм при терминальных состояниях.
Парентерально вводятся лекарственные средства при нарушении всасывания их на желудочно-кишечном тракте.
Преимущества инъекционйого введения лекарственного средства:
---точность дозировки;
---быстрота проявления действия лекарственного средства;
---не разрушается в печени;
---не раздражает слизистой желудочно-кишечного тракта,
Недостатки:
---травматичность;
---необходимость стерильного шприца, иглы;
---боль.
Для проведения инъекций медсестра должна знать:
---цель введения лекарственного средства;
---виды инъекций;
---устройство шприцев;
---виды шприцев по емкости, по кратности применения;
---возмжные осложнения инъекций;
уметь;
---соблюдать асептику;
---определить цепу деления шприца ;
---набрать точное количество лекарственного средства;
---оказать помощь при осложнениях инъекций.
Инъекция --- введение лекарственного средства в организм под давлением с помощью шприца и иглы.
Инъекции выполняют врач и медсестра.
Медсестра выполняет инъекции в мышцу, в кожу, и подкожно-жировую клетчатку, в вену.
Для проведения инъекции медсестра должна знать:
---устройство и виды шприцев:
---участки тела, подходящие для выполнения инъекции;
---свойства лекарственных средств;
---особенности введения лекарственных средств;
---возможные их осложнения и причины их возникновения;
особенности обработки шприцев в зависимости от кратности применения, от вида инъекции;
уметь:
---подобрать соответствующий шприц и иглу для инъекции;
---собирать шприц с соблюдением асептики;
---набирать лекарственное средство из ампулы, флакона;
---придать удобное положение пациенту при выполнении инъекции;
---выбрать подходящее место для инъекции и осмотреть;
---наблюдать за состоянием пациента;
---оказать помощь при осложнениях.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА В ШПРИЦ
(из ампулы, флакона)
Для выполнения этой манипуляции медсестра должна знать:
---особенности набора в шприц некоторых лекарственных средств (масляные растворы, инсулин, антибиотики);
---устройства шприцев;
--термины,
уметь:
собирать шприц с соблюдением асептики;
применять водяную баню;
обработать шприц после масляной маслиной инъекции.
ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ТЕХНИКА НАБОРА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ (шприц многократного использования)
Вымойте руки, высушите.
ПРИГОТОВЬТЕ: соответствующий шприц и иглу в крафт-пакете, стерильные ватные шарики, пилочку, флакон с этиловым спиртом 70 %, лекарственное средство.
Соберите шприц из крафт-пакета, положите шприц в крафт-пакет.
Проверьте название лекарства и указанную дозу.
Выбейте жидкость из верха ампулы легким постукиванием или встряхиванием.
Надпилите узкую часть ампулы пилочкой.
Обработайте верх ампулы ватным шариком, смоченным в спирте и отломите им шейку в области надпила.
Возьмите ампулу левой рукой между 2 и 3 пальцами нерабочей руки и по верните вверх дном.
Возьмите рабочей рукой шприц, введите иглу в ампулу, не касаясь края стекла
Держите иглу всегда в растворе.
Обхватите цилиндр шприца 1 и 4 пальцами нерабочей руки.
Наберите нужное количество лекарства, оттягивая поршень рабочей pvкой. Старайтесь не набирать воздух из ампулы.
Поменяйте иглу.
Изгоните лишнее лекарство из шприца.
Положите шприц в крафт-пакет.
Смочите 2 ватных шарика спиртом, положите их в крафт-пакет рядом с поршнем.
Уберите все использованное, загрязненное, приведите в порядок стол.
Вымойте руки.
СТ А Н Д А Р Т
ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Место инъекции:
а) для кожно-аллергической пробы — ладонная поверхность предплечья;
б) для анестезии — поверхность для анестезии. Положения пациента: сидя, лежа.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
Вымойте, высушите руки.
ПРИГОТОВЬТЕ: шприц 1 мл, игла 10-15 мм, наружныелекарственные стерильные ватные шарики, спирт 70 %.
Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, приготовьте нужный раствор.
Убедитесь в том, что пациенту назначено данное средство.
Наденьте перчатки
Собери шприц и иглу
Наберите в шприц нужное количество лекарственного средства, приготовьте шприц для инъекции.
Обьясните пациенту цель инъекции и действие лекарства.
Выберите нужное лекарство для инъекции.
Помогите пациенту принять удобное положение для инъекции.
Обработайте кожу на месте инъекции.
Протрите еще раз место инъекции другим ватным тампоном, смоченным в 70 % спирте.
Натяните нерабочей рукой кожу на месте инъекции (с тыльной стороны предплечья).
Возьмите рабочей рукой шприц с иглой срезом вверх придерживая указательным пальцем муфту иглы, а остальными пальцами обхватите шприц так, чтобы они не располагались между шприцем и поверхностью кожи пациента.
Сделайте прокол кожи и вводите иглу в кожу пока не скроется срез (кончик иглы должен просвечивать толще кожи), приподнимите кончик иглы с кожей.
Введите лекарство нерабочей рукой, фиксируя указательным пальцем рабочей руки иглу (не более = 0,1 мл). При правильном введении иглы должна образоваться папула диаметром 4-5 мм.
Повлеките иглу аккуратно, не прижимая ватным тампоном место инъекции, уберите шприц с иглой.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Обработайте использованные предметы.
Снимите перчатки, обработайте руки по приказу 76
Занесите в медицинскую каргу пациента данные о выполненной инъекции.
СТАНДАРТ
ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Место инъекции:
---наружная поверхность плеча;
---переднее -наружная поверхность бедра;
---подлопаточная область;
---передняя поверхность живота.
---Шприц 2 мл, игла 25-30 мм.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Вымойте, высушите руки,
ПРИГОТОВЬТЕ: шприц емкостью 5-10мл,игла 40-50мм, лекарственное средство, стерильные шарики, спирт 70 %.
Прочтите внимательно название, дату лекарственного средства.
Убедитесь в том, что данному пациенту назначено это лекарственное средство.
Наденьте перчатки, соберите шприц, иглу.
Наберите в шприц нужное количество лекарства, приготовьте для инъекции.
Объясните пациенту цель инъекции и действие лекарства.
Выберите нужное место для инъекции, прощупайте его, при наличии инфильтратов выберите другое место.
Помогите пациенту принять удобное положение для инъекции.
Обнажите место инъекции. Протрите выбранное место инъекции ватным шариком, смоченным 70 % спиртом.
Протрите еще раз, но меньшую площадь другим ватным шариком.
Зажмите ватный шарик 3 и 4 пальцами нерабочей руки.
Возьмите в рабочую руку шприц с лекарством следующим образом: при держивайте2 пальцем канюлю иглы, 5 пальцем поршень, остальными пальцами придерживайте цилиндр.
Соберите нерабочей рукой кожу с. подкожной клетчаткой в треугольную складку,
Введите резко иглу под углом 45 градусов, срезом вверх на глубину 2\3 длины иглы.
Отпустите кожную складку, обхватите 2 и 3 пальцами нерабочей руки ободок цилиндра, а 1 пальцем надавите на поршень, держите шприц в рабочей руке, медленно введите лекарство.
Приложите ватный шарик к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу, прижмите шарик, если нужно, помассируйте место инъекции.
Уберите шприц, иглу, снимите перчатки и обработайте их.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Обработайте руки.
Отметьте в медицинской карте выполненную процедуру.
СТАНДАРТ
ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Места инъекций:
а) верхняя треть плеча;
б) верхне-наружный квадрант ягодицы;
в) передняя поверхность бедер.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
Вымойте руки, высушите.
ПРИГОТОВЬТЕ: шприц емкостью 5-10 мл, игла 40-50 мм, лекарственное средство, стерильные ватные шарики, спирт 70 %.
Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, приготовьте нужный раствор.
Убедитесь, что больному назначено данное лекарство.
Соберите шприц и иглу.
Наберите в шприц нужное количество лекарственного средства, приготовьте шприц для инъекции.
Объясните пациенту цель инъекции, действие лекарства.
Определите подходящее место для инъекции.
Помогите пациенту, принять удобное положение для инъекции, обнажите место инъекции.
Наденьте перчатки.
Осмотрите и ощупайте место инъекции на отсутствие уплотнений, заболеваний кожи.
Обработайте кожу на месте инъекции ватным тампоном, смоченным в 70 % спирте, выбросьте тампон.
Протрите еще раз место инъекции другим ватным тампоном, смоченным в спирте, зажмите ватный тампон 3 и 4 пальцами нерабочей руки.
Возьмите шприц в рабочую руку так, чтобы 5 палец придерживал муфту иглы, 2 палец положите на поршень, а 1, 3 и 4 пальцами обхватите цилиндр шприца.
Натяните кожу на месте инъекции пальцами свободной руки или соберите кожу в складку.
Введите иглу энергичным движением, но соблюдая осторожность, под углом 90 градусов, оставьте около 1 мм под муфтой иглы.
Не выпускайте шприц in руки, отпустите кожу,положите пальцы свободной руки на поршень, введите "лекарство.
Извлеките иглу и шприц, положите одновременно ватный тампон из нерабочей руки на место инъекции.
Помассируйте слегка место инъекции, нажимая круговыми движениями ватным тампоном.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Обработайте использованные предметы (ватные шарики, иглу, шприц).
Снимите перчатки и обработайте их по приказу 76.
Отметьте в медицинских документах выполненную процедуру.
Осмотрите через 20-25 минут место инъекции и выясните самочувствие пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ: при введении внутримышечно лекарственного средства в виде эмульсии алгоритм действий медсестры следующий:
Отпустите кожу, обхватите поршень пальцами нерабочей руки, натяните поршень, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в цилиндр натягивается кровь –извлеките иглу ,если нет крови ---вводите лекарственное средство. Далее по стандарту.
СТАНДАРТ
ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОГО СТРУЙНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
Места инъекций:
а) поверхностные вены головы, локтевого сгиба, предплечья тыльной
поверхности кисти и стопы.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.
ПРИГОТОВЬТЕ: шприц емкостью 10-20 мл, иглу длиной 40 мм, диаметром 0,8-1,1мм,лекарственное средство, стерильные ватные шарики, спирт 70° жгут, салфетку,
3.Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, назначенного врачом.
4.Соберите шприц, иглу.
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственною средства, приготовь те для инъекции.
6.Объясните пациенту цель инъекции, действие лекарственного средства.
7.Выберите и осмотрите подходящую поверхность для проведения инъекции
8.Помогите пациенту принять удобное положение: сидя или лежа.
9.Обнажите поверхность тела, где будет проводиться венепункция.
10.Наложите жгут в виде петли на 4-5 см выше места инъекции так , чтобы концы петли не прикасались к месту инъекции.
НЕЛЬЗЯ ЗАВЯЗЫВАТЬ ЖГУТ!
НЕЛЬЗЯ НАКЛАДЫВАТЬ ЖГУТ НА КОЖУ!
Прощупайте пульс, прощупайте вену ниже наложенного жгута.
Обработайте поверхность кожи на месте ватным тампоном, смоченным в 70 % спирте. Выбросьте ватный тампон.
Протрите кожу другим ватным тампоном, смоченным 70 % спирте, зажмите ватный тампон между 3 и 1 пальцами нерабочей руки.
Возьмите шприц в рабочую руку так: придерживайте указательным пальцем муфту (канюлю) иглы сверху, остальными пальцами обхватите поршень.
Оттяните кожу на месте инъекции указательным пальцем свободной руки, одновременно фиксируя вену.
Расположите шприц и иглу по ходу вены.
Введите быстро, энергично иглу под углом 30 % под кожу, затем по направлению вены. При попадании в просвет вены чувствуется провал.
Прижмите указательным пальцем рабочей руки иглу к коже пациента (не выпускайте шприц из руки). Проверьте попадание в вену, оттянув поршень свободной рукой на себя. Если в шприц пойдет кровь игла в вене.
Продвиньте иглу несколько вперед по ходу вены, проверьте нахождение иглы в просвете вены, оттянув поршень. Не выпускайте шприц из рабочей руки.Зафиксируйте иглу указательным пальцем.
Распустите жгут свободной рукой, не выпуская шприц из рабочей руки.
Проверьте нахождение иглы в вене, оттянув поршень еще раз.
Введите медленно лекарство, надавливая на поршень нерабочей рукой.
Приложите плотно ватный тампон на место прокола и быстро извлеките иглу.
Наложите туго асептическую повязку, не отнимая тампона с места прокола.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Обработайте использованные инструменты.
Снимите перчатки и обработайте их.
Отметьте в медицинской документации выполненную процедуру.
Осмотрите через 20-25 минут место инъекции и выясните состояние пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ: если венепункция проводится в локтевую вену, то в п. 24 попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать в таком положении в течение 2-3 минут.
ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Для выполнения процедуры медсестра должна знать;
--цели капельного введения лекарства;
--средства для капельного вливания;
--устройство системы для капельного вливания;
--термины инфузия, интоксикация; дезинтоксикация, диурез, эмболия, водный баланс;
--скорость введения лекарственного средства;
--возможные осложнения капельного введения;
уметь;
--соблюдайте асептику:
--обработать систему после применения в зависимости от кратности применения:
--наблюдать за состоянием пациента во время и после процедуры;
--оказать первую помощь при возможных осложнениях.
СТАНДАРТ
ТЕХНИКА СБОРА И ПОДГОТОВКИ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРОВ
Вымойте руки, наденьте перчатки.
ПРИГОТОВЬТЕ: системы в упаковке, лекарственные средства во флаконе, флакон со спиртом 70 %, бикс со стерильными ватными шариками, лоток, пинцеты, зажим, ножницы в тройном растворе, штатив — стойка, медицинская резинка, лейкопластырь.
Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, сверьтесь с назначением врача.
Вскройте флакон с помощью пинцета или зажима.
Обработайте резиновый колпачок флакона ватным тампоном, смоченным 70 % спиртом.
Оставьте тампон и колпачке.
Обработайте упаковку с системой тампоном со спиртом по линии разреза
Вскройте пакет с помощью ножниц.
Извлеките из пакета воздуховод.
Введите иглу воздуховода во флакон.
Закрепите свободный конец воздуховода резинкой.
Введите лекарственную иглу во флакон.
Приведите зажим в положение закрыто.
Установите флакон на штативе.
Заполните фильтр до половины лекарственным средством, слегка надавливая на фильтр.
Снимите колпачок с инъекционной иглы (или канюли), возьмите его в нерабочую руку, держите иглу над лотком, не задевая его.
Откройте зажим медленно, чтобы жидкость вытесняла воздух из нижнего колена системы.
Установите нужную скорость введения раствора.
Наложите зажим на резиновую часть системы.
Наденьте колпачок на инъекционную часть иглы (канюлю).
Закрепите нижнее колено на штативе за кольцо зажима.
Приготовьте 3 полоски лейкопластыря и закрепите его на штативе.
Приготовьте в лотке стерильные ватные тампоны со спиртом.
ПРИМЕЧАНИЕ: если вводится большое количество растворов п.4, то подогрейте флакон на водяной бане до температуры 20-24 градуса.
24. Прикрепите к флакону грелку с горячей водой.
СТАНДАРТ
ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТB
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
Предупредите пациента о предстоящей процедуре вымойте, высушите руки.
Соберите и подготовьте систему для капельного введения жидкости (см. стандарт «Сбор и подготовка системы»).
Приготовьте набор для внутривенной инъекции (см, стандарт «Техника внутривенной инъекции»).
Обработайте руки, наденьте перчатки.
Уложите пациента удобно в постели.
Проведите венепункцию (см. стандарт «Техники внутривенного введения до п. 22).
Подложите под иглу салфетку и разъедините шприц иглой.
Снимите зажим с системы, соедините канюлю системы с иглой на высоте капли.
Проверьте скорость введения раствора по фильтру системы.
Проследите за наполнением вены (при вздутии вены в месте прокола прекратите введение лекарственного средства)
Зафиксируйте иглу, канюлю системы лейкопластырем, накройте салфеткой.
Следите за состоянием и самочувствием типична
Следите за скоростью введения препарата, за количеством введенного препарата.
Закройте зажим системы после введения нужного количества лекарственного препарата.
Приложите плотно ватный тампон со спиртом па иглу и быстро извлеките иглу.
Попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать в таком положении 2-3 минуты.
Попросите пациента не вставать в течение 20-30 минут.
Помогите пациенту принять удобное положение.
Обработайте использованные инструменты.
Снимите перчатки и обработайте их.
Отметьте в медицинской документации выполненную процедуру.
Осмотрите через 20-25 минут место инъекции и выясните состояние пациент
3 598
18 514 
