Основы сестринского дела.

Тема: Инфекцинный контроль. Инфекционная безопасность в системе зравоохранения. Приказ №114 ПВГ №202. ВИЧ, СПИД.

План лекции:

1. Определение ВИЧ, СПИД

2. Механизм передачи ВИЧ инфекции.

3. Меры контроля и безопасности по профилактике ВБИ и вирусного

Гепатита и ВИЧ инфекции.

1. Приказ № 114, № 202.

1. ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.   СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.

Источник инфекции. Пути передачи.

Источником заражения является ВИЧ инфицированный человек на всех стадиях  заболевания.

Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:

- контактный (половой) ;

- парентеральный (через кровь, шприцы, иглы, режущие инструменты и др., загрязненные кровью, содержащую ВИЧ);

- вертикальный (от матери к плоду).

Как не передается ВИЧ

Появление ВИЧ-инфекции, отсутствие каких-либо действенных  препаратов для ее лечения вызвали огромное количество слухов и домыслов о путях передачи ВИЧ. Однако в результате многолетних наблюдений за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных было установлено, что ВИЧ не передается:

- при дружеских объятиях и поцелуях;

- через рукопожатия;

- при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;

- через предметы производственной и домашней обстановки;

- через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;

- в общественном транспорте;

- насекомыми, в том числе и кровососущими;

- воздушно-капельным путем.

ПРОФИЛАКТИКА ВБИ

Профилактика ВБИ - вопрос, безусловно, комплексный и многогранный.

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара.

К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к пред стерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажную уборку помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) осуществляют не реже 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.

Генеральная уборка (мытье и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения, требующие особой стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.). Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки не менее 4 раз в сутки.

Пути распространения ВБИ:

Экзогенный – попадание инфекции в организм из внешней среды.

Эндогенный – распространение инфекции внутри организма.

Эндогенные пути передачи:

- гематогенный (с током крови)

- лимфогенный (с током лимфы).

Экзогенные пути передачи:

- воздушно-капельный – через заражённый воздух;

- трансмиссивный - с укусом насекомых;

- контактный – использование при выполнении манипуляций нестерильного материала;

- алиментарный – заражение путём употребления недоброкачественной пищи;

- имплантационный – использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала.

 Основными факторами, влияющими на восприимчивость человека к инфекции, являются возраст, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

 4.приказ №202

№202 от 12.05.08г

О проведении лабораторной диагностики, противоэпидемических мероприятий и наблюдения при ВИЧ – инфекции в ЛПО Кыргызской Республики.

I.Что делать при попадания крови в организм.

1.При нарушение цельности кожи(трещин) выводить кровь из раны.

2.Обработать 3%перекис водорода

3.Прошушить.

4.Оброботать края раны 5%йода или 70% спиртом.

5.Наложить асептическую повязку.

6.Заклеить лейкопластырь.

7.Надеть напальчник перчатки.

II. При попадании крови на глаз.

1.Промыть под проточной водой.

2.Закапать 30% альбуцида.

III. При попадании в рот.

1.Прополаскать рот 70% спиртом 3х кратно.

IV. При попадании крови в уха.

1. Промыть под проточной водой.

2. .Закапать 1% борной кислоты.

V. При попадании крови в нос.

1. . Промыть под проточной водой.

2. .Закапать 3% протаргола или марганцовкой (слабый раствор).

VI. При попадании крови на кожу.

1.Снять кровь ватным тампоном смоченным 0,25% гипохлорита или 1% хлорамина.

2.Вымыть руки под проточной водой с мылом 2х кратно и просушить руки.

VII. При попадании крови в медицинскую форму.

1.Протирать 3% хлораминам до полного исчезновение крови.

VIII. При попадании крови в кушетку или на стол.

1.Снять кровь ватным тампоном смоченным в одном из следующий дез. раствором:

• 0,6%гипохлорит кальций.

• 3% хлорамин.

• 3% хлорное известь.

• 6% перекис водорода.

Протирать поверхность 2х кратно с интервалом 15 мин одним из этих дезю.раствором

Аптечка при аварийной ситуации:
1. Спирт этиловый 70% , 100 мл
2. Раствор йода 5%, 1 флакон
3. Раствор борной кислоты 5% -4 флакон
4. Раствор протаргола 1% -1 флакон
5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг)-1флакон
6. Дистиллированная вода 1-1,5 л (3флакон по 500)
7. Пипетки стеклянные - 3 шт.
8. Ватные и марлевые шарики - по 5 шт.
9. Лейкопластырь антисептический - 1 уп.
10. Ножницы металлические
11. Напальчники – 2 шт.
12. Туалетное мыло
13. 200гр сухой гипохлорит
14. Стерильные перчатки – 2 шт

15.бинт – 1 шт

16.Стерильные салфетки- 5 шт

17.30% альбуцид-1 уп

18.6% перекиси водород 100гр

№114 13.03.2015г.

приказ

О мерах профилактики вирусных гемоконтактных инфекций

в организациях здравоохранения

Кыргызской Республики

Высокая заболеваемость гемоконтактными инфекциями в республике является следствием целого ряда нерешенных проблем, связанных с отсутствием системного подхода к организации профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями, недостаточной подготовкой медицинских кадров в области инфекционного контроля. Все это определяет актуальность проблемы гемоконтактных инфекций и обосновывает необходимость системного подхода к мероприятиям по борьбе и профилактике гемоконтактных инфекций в организациях здравоохранения.

В связи с вышеизложенным, в целях усовершенствования системы эпиднадзора за вирусными гемоконтактными инфекциями в организациях здравоохранения республики

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить «Руководство по эпидемиологическому надзору за вирусными гемоконтактными инфекциями в организациях здравоохранения» (Приложение 1).

2. Руководителям организаций здравоохранения:

   1. Принять к исполнению «Руководство по эпидемиологическому надзору за вирусными гемоконтактными инфекциями в организациях здравоохранения».

Срок: постоянно.

1. Начальнику Управления организации медицинской помощи и лекарственной политики (Ешходжаева А.С.), директорам департамента профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора (Исаков Т.Б.), научно-производственного объединения «Профилактическая медицина» (Касымов Т.О.) и ректору КГМИПиПК (Чубаков Т.Ч.) организовать и провести семинар-тренинги для врачей эпидемиологов ЦПЗиГСЭН, центров профилактики и борьбы со СПИДом и специалистов инфекционного контроля организаций здравоохранения по эпидемиологическому надзору за гемоконтактными инфекциями республики

Срок: в течение 2015 года.

1. Директорам департамента профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора (Исаков Т.Б.), научно-производственного объединения «Профилактическая медицина» (Касымов О.Т.) обеспечить мониторинг за проведением профилактических мероприятий по вирусным гемоконтактным инфекциям в организациях здравоохранения.

Срок: в течение 2015 года.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра.

Министр Т.А. Батыралиев