(Приложение )
Директору МОУ «СОШ №4»
Буржинской Е.И.
От____________________________
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего сына/дочь

(фамилия, имя, отчество, дата рождения (полностью), класс)
В детское объединение_________________________________________
Ф.И.О. родителей (полностью): Мать:

Отец:

Количество детей в семье: ______________
Домашний адрес: ________________________________________________________
________________________________________________________
Контактные телефоны: __________________________________________________
Ф.И.О. классного руководителя: ____________________________________________
Обязуюсь обеспечить выполнение нашим сыном/дочерью правил поведения, техники безопасности.