Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь

Виды первой медицинской помощи

ПМП – комплекс экстренных медицинских мероприятий, направленных на устранение патологического состояния, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия.

В зависимости от оказывающего помощь различают:

• Первую медицинскую неквалифицированную помощь – оказывается немедленно, оказывающий помощь не имеет медицинского образования, медикаментов, необходимых средств;

• Первую медицинскую квалифицированную (доврачебная)- помощь оказанная человеком, прошедшим специальную подготовку по оказанию ПМП (имеющие среднее специальное медицинское образование – фельдшер, медицинская сестра и др.);
• Первую врачебную помощь – оказывается врачом, имеющем в своем распоряжении необходимые инструменты, медикаменты и др.

Первая доврачебная медицинская помощь

ПДМП включает следующие мероприятия:

• Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий;
• Оказание пострадавшему ПМП в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая, внезапного заболевания;
• Организация скорейшей доставки пострадавшего или заболевшего в лечебное учреждение.

Принципы оказания первой медицинской помощи:

1. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2. В первую очередь оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов.

3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего: установить жив или мертв, определить вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.

4. Определить способ и последовательность оказания ПМП.

5. Выявить какие средства необходимы для ПМП, исходя из конкретных условий и возможностей.

6. Оказывают ПМП и готовят пострадавшего к транспортировке.

7. Наблюдение за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.

8. Организуют транспортировку в лечебное учреждение.

9. При необходимости оказание первой медицинской помощи по пути следования в леченое учреждение.

Выявление признаков жизни и смерти

• Признаки жизни:

- наличие сердцебиения;

- наличие пульса на артериях;

- наличие дыхания;

- реакция роговицы глаза на раздражение;

- наличие реакции зрачков на свет.

• Признаки смерти:

• помутнение и высыхание роговицы;
• наличие симптома «кошачий глаз»;
• похолодание и появление трупных пятен;
• трупное окоченение, возникает через 2-4 часа после смерти.

Принципы и методы реанимации

Реанимация - комплекс методов лечения терминальных состояний, направленных на восстановление жизненно важных функций организма.

В развитии терминальных состояний выделяют следующие фазы:

• Предагональное состояние - сознание заторможено, спутано, АД не определяется, PS резко учащается, нитевидный. Дыхание поверхностное, затрудненное. Больной бледен.
• Агональное состояние – сознание, АД, PS не определяются, глазные рефлексы исчезают. Дыхание приобретает характер заглатывания воздуха.

• Клиническая смерть – это переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 5-7 минут :

- агональное дыхание – частое, поверхностное, хриплое дыхание в течение 15-20 секунд после наступления смерти, возможно появление пены у рта;

- судороги, кратковременные (несколько секунд). Происходит спазм скелетной и гладкой мускулатуры, что сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией, семяизвержением;

- зрачки расширены, кожные покровы холодные.

Последовательность реанимационных мероприятий

• Диагностический этап – отводится не более 10 сек. На определение PS и реакции зрачков на свет;
• Подготовительный этап(10-15 сек.) – повернуть пострадавшего на спину, освободить от стесняющей одежды, поднять ноги на 6-8 сек, голову запрокинуть и подложить под шею валик;
• Собственно реанимационные мероприятия – нанести прекардиальный удар, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких

Прекардиальный удар

• Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть поясной ремень;
• Указательный палец и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток;
• Резко ударом ребра ладони сжатой в кулак, с расстояния 30 см в нижнюю часть грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка наносится прекардиальный удар, удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего;
• Ноги должны быть подняты
• Противопоказание — возраст ребёнка менее 8 лет, масса тела менее 15 кг.

Реанимация при остановке сердечной деятельности

• Больной должен лежать на твердом основании;
• Грудную клетку освободить от одежды и расстегнуть поясной ремень;
• Реаниматор должен стоять сбоку от больного, руки и пальцы д.б. прямыми, локти выпрямлены, не должны сгибаться во время движений;
• Руки должны лежать на нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевидного отростка – правая, на ней левая;
• При сдавливании грудной клетки применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом;

• У детей массаж проводится одной рукой, у детей грудного возраста – кончиками пальцев с частотой 100-120 надавливаний в минуту;
• Если помощь оказывается одним человеком – 15 движений непрямого массажа сердца сделать 2 выдоха ИВЛ, при наличии помощников – на 5 движений непрямого массажа – 1 вдох ИВЛ;
• Для сохранности головного мозга – приложить холод к голове;
• Каждые 5 минут нажимать кулаком на живот выше пупка для удаления воздуха из желудка.

Реанимация при остановке дыхания

Способ «рот в рот»

• Уложить больного на спину на твердую поверхность, очистить ротовую полость и глотку, расстегнуть стесняющую одежду;
• Голову максимально запрокинуть, под шею и лопатки подложить валик;
• Протезы снять, нижнюю челюсть выдвинуть вперед (нижние зубы д.б. впереди верхних);
• 1 и 2-м пальцем зажать ноздри пострадавшего, подбородок обхватить, чтобы он упирался в кожную складку между 1 и 2-м пальцами другой руки;

• Сделать энергичный , глубокий вдох и плотно прижать свои губы к губам пострадавшего и сделать резкий, быстрый выдох. В минуту следует выполнять 12-15 дыхательных движений, детям – 18-20;
• Если челюсти плотно сдвинуты и расширения грудной клетки не происходит, применяется метод «рот в нос». При этом рот пострадавшего д.б. закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западания языка;
• Продолжительность вдоха д.б. в 2раза меньше выдоха

Если челюсти больного плотно сдвинуты и расширения грудной клетки не происходит, то применяют метод «рот в нос»:

• Руку положить на темя и удерживать запрокинутую голову, другой рукой зажать рот больного;
• Сделать глубокий вдох, обхватить нос больного и вдуть воздух;
• Если грудная клетка плохо спадается, то рот во время выдоха придерживать полуоткрытым.

Признаки эффективности реанимационных мероприятий

• Появление пульса на крупных артериях (сонной, бедренной);
• Появление розовой окраски кожных покровов и слизистых;
• Сужение зрачков;
• Появление самостоятельных дыхательных движений.

Существует угроза повторной остановки сердца в течение нескольких дней после выхода из состояния клинической смерти.

Предвестники внезапной остановки сердца:

• Судорожные подергивания мускулатуры лица;
• Генерализованные судороги мышц туловища и конечностей;
• Аритмичный пульс;
• Непроизвольные мочеиспускание или дефекация;
• Потеря сознания.