Первая помощь при черепно мозговой травме.

Тема: Первая помощь при черепно – мозговой травме, травме груди, живота.

         Черепно-мозговая травма наиболее жизнеопасный вид травмы, в основе которой могут лежать контузия головного мозга либо разрушения его вещества.

Черепно-мозговые травмы по механизму воздействия делятся на ушибы, сдавления и ранения, а по своим проявлениям и характеру изменений – на сотрясения и ушибы головного мозга с повреждением или без повреждения костей, оболочек, вещества мозга.

Основные причины черепно-мозговой травмы - дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные, спортивные и бытовые травмы.

Классификация:

- закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);

- открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)

- проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Повреждение головы делятся:

- сотрясение головного мозга

- ушиб головного мозга

Первая помощь:

• наложить асептические повязки (при травмах с кровотечением);
• уложить пострадавшего на спину и повернуть голову набок; на голову положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках);
• при отсутствии сознания – фиксация языка;
• при отсутствии дыхания и сердечной деятельности приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких.

Категорически запрещается:

• нельзя больному находиться в сидячем положении, даже если он настойчиво утверждает, что с ним все в порядке. Больные в состоянии шока не критичны к своему состоянию, адекватно не оценивают обстановку, могут быть дезориентированы;
• без лишней надобности менять местоположение пострадавшего, так как такое перемещение может резко ухудшить состояние;
• если из раны выступают обломки кости или инородные тела – не надо пытаться их извлечь, так как это может привести к массивному кровотечению. Надо аккуратно наложить асептическую повязку в виде кольца;
• не оставлять больного без присмотра, так как его состояние может кардинально измениться в худшую сторону;
• самостоятельно не вводить наркотические анальгетики с целью обезболивания.

Травма груди – это в первую очередь в разной степени выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения, обусловленные расстройством дыхательных движений груди, уменьшением дыхательной ёмкости лёгких, кровопотерей и ограничением сократительной деятельности сердечной мышцы.

Причины: ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту, автомобильные и железнодорожные травмы, падение с высоты, резкое сдавление грудной клетки с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу "размятой грудной клетки".

Травмы груди делятся на ушибы, сдавления и ранения с повреждением или без повреждения остова груди и органов грудной полости.

Первая помощь:

• освободить от стягивающих одежд;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• закрыть рану воздухонепроницаемыми повязками;
• дать доступное обезболивающее средство;
• больному придать полусидячее положение.

Травма живота возникает от резкого механического воздействия на переднюю брюшную стенку, органы брюшной полости и забрюшинного пространства, приводит к выраженным нарушениям функции дыхания и кровообращения, а в ряде случаев, при разрывах внутренних органов, к внутренним кровотечениям, острому перитониту, шоку.

Травмы живота по механизму воздействия делятся на ушибы, сдавления и ранения, а по характеру – на открытые и закрытые, с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Виды ранений открытых ран

- холодным оружием,

- огнестрельным оружием,

- осколками боеснарядов.

Виды ранений закрытых ран

- проникающие в брюшную полость,

- непроникающие.

Травмы живота бывают различных типов. Все зависит от того, каким способом была нанесена травма.

Их подразделяются на следующие виды:

- ушиб живота,

- передавливание органов и мягких тканей брюшной полости;

- ранение или разрыв брюшной полости;

- с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Закрытые тупые травмы живота

Основные причины

-  удар живота о твердую поверхность,

-  сдавливание брюшной полости (к примеру, вследствие автоаварии или падения с высоты),

-  действие взрывной волны от снарядов.

Первая помощь:

-  Приведение пострадавшего «в чувство».

-  Обеспечение больному удобного положения, при котором области живота будет неподвижной,

-  Прикладывание холода на область живота.

-  При нарушении дыхания проводить реанимационные мероприятия: надеть кислородную маску.

-  При отсутствии явных признаков проникающих ранений, необходимо сделать укол обезболивающего.

-  Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское отделение.

-  При явном повреждении внутренних органов их нельзя вправлять.

-  На открытые раны накладываются стерильные повязки.

-  Нельзя давать пострадавшему пить, это усилит кровопотерю.

1. Выводы.

1. Черепно-мозговые травмы опасны для жизни.
2. Необходимо знать, на какие виды делятся черепно-мозговые травмы, травмы груди, травмы живота по механизму воздействия, по проявлениям и характеру изменений.
3. Порядок оказания первой помощи при черепно-мозговых травмах, травмах груди, травмах живота различен.

Вопросы.

1. На какие виды делятся черепно-мозговые травмы по своим проявлениям и характеру изменений?
2. Какие существуют виды травм груди?
3. В результате чего может возникнуть травма живота и в чём она выражается?
4. Почему при травме груди больному придают полусидячее положение, а не положение лёжа? Обоснуйте свой ответ.