Первая помощь при ранениях

Первая помощь при кровотечениях

Подготовила: Бугакова Н.

Понятие «рана»

• Рана – это повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, часто с вовлечением глубоких тканей, и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием.

Кровотечение сопровождается

• 1. Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепторов и нервных стволов. Ее интенсивность зависит от разных факторов, в том числе таких как характер ранящего оружия и быстрота нанесения травмы (чем острее оружие, тем меньшее количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а, следовательно, и боль меньше; чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений).
• 2. Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов.
• 3. Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи. Степень зияния раны также связана с характером тканей

• Раны, располагающиеся поперек направления эластических волокон кожи, обычно отличаются большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.
• При ранениях возможны такие осложнения, как острая кровопотеря в результате обильного кровотечения, нарушение целостности и функций жизненно важных органов, развитие травматического шока и местного или общего инфекционного процесса.
• Все раны считаются первично зараженными. Инфекционные агенты могут попасть в рану вместе с ранящим предметом, землей, кусками одежды, воздухом, а также при прикосновении к ране руками.
• Мерой профилактики заражения ран является наиболее раннее наложение на нее асептической повязки, предупреждающей дальнейшее поступление в рану бактерий и вирусов.

Виды ран

• колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, так как при длинном ранящем орудии возможны повреждения внутренних органов. Колотые ранения конечностей могут сопровождаться повреждением крупных сосудов и нервов. Все колотые раны осложняются присоединением инфекции.
• рубленые раны наносят тяжелым острым предметом (шашка, топор и др.). Они имеют неодинаковую глубину и сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.
• ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Форма их неправильная, края неровные. Наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжёлыми предметами. Наличие в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особенно опасными в отношении развития инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные раны.
• При скальпированных ранах наблюдается отслойка кожи и подкожной жирвовой клетчатки с полным отделением их от подлежащих тканей. Часть кожи обычно утрачена. Обширные скальпированные раны опасны из-за наличия значительной кровопотери, шока и возможности последующего омертвения кожных лоскутов.

Виды ран

• Резаные раны – результат воздействия острого режущего орудия (нож, стекло, металлическая стружка). Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления. Могут сопровождаться значительной кровопотерей вследствие длительного зияния сосудов.
• Разновидностью резаных ран являются рубленые раны.
• Укушенные раны наносят чаще всего собаки, редко дикие животные. Эти раны неправильной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов бешеных животных.
• огнестрельные раны. Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения и могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия; слепыми, когда пуля или осколок застревает в тканях; и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.
• Раневая инфекция. Следует помнить, что все раны (за исключением асептических операционных ран) являются инфицированными, т. е. на раневой поверхности, в полости раны, а зачастую и в глубине тканей имеются разнообразные микробы. При запоздалом оказании медицинской помощи микробы начинают быстро размножаться, приводя к развитию той или иной инфекции. Наиболее частыми и опасными осложнениями ранений являются гнойная инфекция, сепсис, газовая гангрена, столбняк.

Виды ран

• Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона) возникает обычно в первые дни после ранения, однако может развиться и в более поздние сроки. Споры клостридиальной микрофлоры попадают в рану с землёй. Чаще всего газовая гангрена возникает при ранениях, сопровождающихся повреждением и особенно размозжением крупных мышц (бедра, таза, спины). Процесс развивается в глубине тканей, особенно в участках с плохим или нарушенным кровоснабжением. Он начинается с отёка, быстро распространяющегося по соединительным прослойкам мышц. Вслед за отёком развиваются изменения мышц. Одновременно происходит более или менее выраженное образование газов, вследствие чего при надавливании на такую ткань может быть слышна крепитация (скрип или хруст как будто снега под ногами). Пострадавший ощущает при этом распирающие, тянущие боли в области раны.
• Поражённые мышцы омертвевают и распадаются, что сопровождается выраженной общей интоксикацией организма. Известны случаи молниеносного развития болезни, когда процесс быстро поражает новые области и в течение нескольких часов может за- кончиться смертью больного.
• Столбняк – острое инфекционное заболевание, вызываемое развитием в ране анаэробной столбнячной палочки. Иногда заболевание начинается после удаления осколка, находившегося в ране длительное время. Палочка столбняка развивается в ране, но не вызывает почти никакой реакции в окружающих тканях и не мешает рубцеванию. Палочка выделяет токсин, поражающий центральную нервную систему, вследствие чего у больного возникают судороги, и резко повышается температура.
• Судороги.С жевательной мускулатуры – развивается так называемый тризм, из-за которого приём пищи становится почти невозможен. Затем судороги возникают во всех группах мышц и бывают настолько сильными, что нередко происходят надрывы и разрывы мышц, а также переломы тел позвонков. Смерть чаще всего наступает в результате асфиксии (удушья), вызванной длительным судорожным сокращением дыхательной мускулатуры. Предотвратить развитие столбнячной инфекции в ране можно своевременным (в первые часы после ранения) введением противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного анатоксина.

Принципы оказания первой помощи при ранении

• – Вызвать скорую медицинскую помощь.
• – Оценить характер ранения и его тяжесть.
• – При наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить.
• – Наложить асептическую повязку. В качестве материала для наложения на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани.
• – При наличии в ране инородных тел, фрагментов почвы или других видов загрязнений не удалять их самостоятельно, наложить повязку вокруг инородного тела, если есть возможность – иммобилизовать часть тела или конечность, зафиксировав ее в неподвижном состоянии на твердом негнущемся предмете.
• – Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть при помощи носилок в положении лежа, без изменения вынужденного положения пострадавшего.
• – При оказании помощи и во время транспортировки необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего в связи с риском его внезапного ухудшения на фоне скрытых внутренних кровотечений или усиления наружного кровотечения.

Какие виды кровотечений бывают?

Виды кровотечений

• Различают артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное и смешанное кровотечение.

Виды кровотечений

Артериальное.

Венозное.

Быстрое, пульсирующее вытекание крови из сосуда.

Капиллярное.

Кровь ярко-красного алого цвета.

Более медленное, обильное истечение крови из раны, кровь темная вишневого цвета.

Паренхиматозное.

В виде кровяной росы.

Как правило останавливается самостоятельно.

Внутреннее кровотечение, возникает при повреждении внутренних органов.

Не останавливается самостоятельно.

Первая помощь при ранах и кровотечениях

• 1.Вызвать скорую помощь!
• 2.Надеть перчатки (если есть) или найти другой способ собственной защиты (полиэтиленовые пакеты).
• 3.В зависимости от того, что Вы видите у пострадавшего, применить один из следующих методов остановки кровотечения.

• Какие бывают способы остановки кровотечений?

Способы остановки кровотечений

• Прямое давление на рану
• Наложение давящей повязки
• Пальцевое прижатие
• Максимальное сгибание конечности
• Наложение жгута

Прямое давление на рану

• Является наиболее простым способом остановки кровотечений.
• При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения.
• При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Наложение давящей повязки

• Давящую повязку применяют при умеренном кровотечении из мелких сосудов, венозном или капиллярном кровотечении.
• Для применения этого простого способа необходим только перевязочный материал или чистая ткань, марля, салфетки.

Наложение давящей повязки

• На рану накладывают несколько стерильных салфеток (сверху иногда формируют валик) и туго бинтуют.
• Перед наложением повязки на конечность необходимо придать ей возвышенное положение. Повязку следует накладывать от периферии к центру.
• Недопустимо наложение давящей повязки на место кровотечения при наличии переломов, инородных тел в ране. В этом случае следует использовать наложение жгута.

Пальцевое прижатие

• Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану).
• Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану).

Пальцевое прижатие

Максимальное сгибание конечности

• Метод эффективен при кровотечении из сосудов бедра (максимальное сгибание в тазобедренном суставе), голени и стопы (максимальное сгибание в коленном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом суставе).
• Максимальное сгибание конечности применяют при артериальном кровотечении, а также при любом массивном кровотечении из ран конечностей. Метод менее надёжен, чем использование кровоостанавливающего жгута, но в то же время и менее травматичен.
• Для выполнения остановки кровотечения этим методом необходимо на сгиб сустава уложить плотный валик из ткани, салфеток, бинтов или марли, максимально согнуть конечность в этом су- ставе, при этом валик будет оказывать выраженное давление на сосуды, и зафиксировать конечность в таком положении жгутом или поясом, шарфом, платком. Используют не дольше часа в летнее время и 30 минут в зимнее время.
• При необходимости транспортировки более длительное время через 30 минут повязку снимают и на 5-10 минут применяют пальцевое прижатие или другие методы временной остановки кровотечения.

Наложение жгута

• Жгут накладывается при сильных кровотечениях.
• Жгут накладывается выше раны. Жгут накладывается на одежду (если одежды нет – подкладываем салфетку или любую ткань, бинт).
• Кровотечение останавливается первым туром жгута. Для этого жгут подводится под конечность, растягивается и оборачивается вокруг нее. Последующие туры – фиксирующие. Жгут накладываем быстро, снимаем медленно, постепенно.
• Жгут накладывается на 1 час летом и 30 минут зимой.

Наложение жгута

• На шею жгут накладывается выше раны через шину или руку, закинутую на голову.

Наложение жгута

• Более длительное сдавление конечности может привести к омертвению тканей ниже жгута.
• При необходимости наложения жгута на более длительный срок, каждые 30 минут или час выполнять пальцевое прижатие артерии, после чего ослаблять жгут на 5-10 минут и накладывать его чуть выше предыдущего места.
• Жгут должен быть виден!
• Конечность после наложения жгута следует обездвижить и укутать.
• Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать повреждение мышц, нервов, сосудов и стать причиной омертвения конечности. Слабо наложенный жгут не приводит к достижению цели и создает условия для венозного застоя и усиления кровотечения.
• Пальцы на конечностях не должны посинеть.
• Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: пояс, косынку, кусок материи, платок, майку, шарф.
• После наложения жгута накладываем чистую (желательно стерильную) повязку на рану.

Наложение жгута

• Места наложения жгута при кровотечении:
• 1 – голень;
• 2 – голень и коленный сустав;
• 3 – кисть;
• 4 – предплечье и локте- вой сустав;
• 5 – плечо;
• 6 – бедро.

Жгут из подручных средств

• Жгут из подсобных материалов чаще всего фиксируется по типу закрутки и может быть наложен на удалении от раны.
• Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности. Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза.
• Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении.
• Но этот способ непригоден при переломах костей или сильных ушибах.

Носовое кровотечение

• носовое кровотечение
• 1. Усадить, голову не запрокидывать, а слегка наклонить голову вперед, дать салфетку для сбора крови.
• 2. На переносицу приложить холод на 5-10 минут.
• 3. Успокоить.
• 4. При интенсивном кровотечении тампонировать наружные носовые ходы ватными тампонами.
• 5. При отсутствии эффекта (остановки кровотечения) в течение 10 минут вызвать скорую медицинскую помощь.

Остановка кровотечений

• Нельзя касаться раны руками!
• Нельзя доставать из раны что-либо!
• Снимать уже пропитавшуюся кровью повязку!– для повязки – чистая ткань или стерильная марлевая салфетка и бинт
• – если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
• – в дальнейшем не снимаем уже пропитавшуюся повязку– обездвиживаем область перелома наложением шины.