Первая помощь при синдроме длительного сдавливания

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Реставрационный колледж «Кировский»

Презентацию подготовил преподаватель ОБЖ Матвеев

Александр Григорьевич

Первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Синдром длительного сдавления (СДС) ( синонимы: краш-синдром, травматический токсикоз, синдром сжатия, позиционный синдром) – патологическое состояние человека при длительном сдавлении участков тела человека.

При синдроме длительного сдавливания развивается ишемия сдавленных тканей (уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови). При ишемии мозга – развивается инсульт (острое расстройство мозгового кровообращения). При ишемии сердца – инфаркт Ишемия сопровождается накоплением продуктов распада белков, которые внезапно, почти единовременно, в огромном количестве поступают в кровеносное русло, в ткани при освобождении от синдрома длительного сдавливания.

Возникает как массовое повреждение во время катастроф, стихийных бедствий (землетрясения, наводнения), аварий на шахтах, лесоразработках вследствие раздавливания или сдавления в течение нескольких часов отдельных частей тела, чаще всего конечностей, обломками зданий, бревнами, обрушившейся землей, любыми тяжелыми предметами, из-под которых человек не в силах выбраться самостоятельно.

В повседневной жизни наблюдается «бытовая» разновидность синдрома длительного сдавления – так называемый синдром позиционного сдавления. Он возникает вследствие длительного, в течение нескольких часов пребывания человека в одной позе и сдавления массой собственного тела подвернутых под себя конечностей у лиц, потерявших сознание из-за отравления алкоголем, угарным газом, выхлопными газами или любыми токсическими веществами.

Причины, приводящие к ишемии мягких тканей:

• длительно наложенный жгут;
• компрессионная травма;
• повреждение магистральных артерий;
• эмболия магистральных артерий;
• холодовая травма.

Длительное время оставалось загадкой, почему человек с придавленными конечностями умирал в ближайшее время после извлечения его из завала. Оказалось, что в придавленных конечностях накапливаются недоокисленные продукты обмена, продукты распада тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения конечностей они поступают в общее кровеносное русло.

Чем дольше сдавление, тем сильнее токсический удар.

При СДС на организм человека воздействуют три патологических фактора:

• болевое раздражение и психоэмоциональный фактор, являющийся пусковым механизмом шока;
• травматическая токсемия, вызванная всасыванием продуктов распада размозженных тканей. Эта причина развития острой почечной недостаточность (ОПН).
• плазмо- и кровопотеря усугубляющие явление шока и ОПН.

Первые признаки синдрома длительного сдавления могут проявиться через 15 минут после зажатия конечности:

• отёк и сглаживание рельефа мышц конечности;
• пульс у запястий или лодыжек редкий и слабый .

При более длительном сдавливании:

• конечность холодеет, бледнеет, появляется синюшный оттенок,
• она увеличивается в объеме;
• отек приобретает такую степень плотности, что нога (рука) по твердости становится похожа на деревянную;
• пульс у запястий или лодыжек не прощупывается;
• пострадавший испытывает сильнейшую боль, даже если кости у него не повреждены.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от таких факторов, как время и сила сдавливания, а также объем сдавленных участков тела. Например, если сильное сдавливание происходит на двух ногах пострадавшего более восьми часов, то шансов выжить у него практически нет.

4 степени нарушения кровоснабжения тканей:

Лёгкая: длительность не превышает 4-х часов, сохранена тактильная (и болевая чувствительность; пострадавший может самостоятельно двигать пальцами сдавленной конечности.

Средняя: длительность сдавливания около 6 часов, тактильная и болевая чувствительность утрачены, пострадавший не может делать движений пальцами сдавленной конечности, но человек, оказывающий помощь может согнуть и разогнуть пальцы (пассивное движение), нет окоченения мышц

Тяжелая: длительность сдавливания около 7-8 часов. Появляется утрата пассивных движений, окоченение мышц сдавленной конечности.

Крайне тяжелая форма развивается, если сдавливанию подвергается большой участок мягких тканей отдельных частей тела, например, обе конечности одновременно. Длительность сдавливания около 6 часов и более. При этом может развиться гангрена.

Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Первую помощь можно разделить на два этапа.

Первый длится с момента обнаружения пострадавшего

до его извлечения

• Оценить обстановку (безопасность)
• Немедленно вызвать скорую помощь и спасателей
• Обложить придавленную конечность пакетами со льдом.
• Дать обильное теплое питье, для вывода токсинов из организм.

• В случае если конечность теплая на ощупь и повреждена не сильно, на нее накладывают тугую бинтовую повязку

• Если конечность холодная и есть другие признаки сильного сдавливания - наложить жгут выше места сдавливания (как при временной остановке артериального кровотечения). Он предупреждает попадание в организм токсинов из поврежденной конечности

Если не было выполнено тугое бинтование зажатой конечности и не применялось её местное охлаждение, перед освобождением конечности накладывают защитный жгут.

После освобождения от сдавливания:

• Сразу же после проведенных действий нужно написать записку с указанием точного времени наложения приспособления
• Туго забинтуй поврежденную конечность ниже места сдавливания.
• Наложи шины, даже если не было перелома и приложи холод к поврежденной конечности.

• Продолжай давать обильное теплое питье до прибытия медицинской помощи.
• Согревай тело пострадавшего (но не поврежденные конечности).
• Дальнейшая первая помощь при длительном сдавлении оказывается в учреждении здравоохранения, куда пострадавшего доставляют на носилках.

Нельзя!

Согревать сдавленные конечности и освобождать их до наложения жгутов.

Помни!

Освобождение конечности без предварительного наложения жгута и других мер помощи

может вызвать резкое ухудшение состояния здоровья пострадавшего и потерю сознания.

Контрольные вопросы:

• Почему человек может погибнуть после его освобождения из-под завала?
• От чего зависит тяжесть состояния пострадавшего при «краш-синдроме»?
• Зачем нужно накладывать жгут на поврежденную конечность?
• Чем характеризуются средняя и тяжелая степени нарушения кровоснабжения тканей?

Разница между спасением и катастрофой заключается в умении сделать правильный выбор!