Урок № ___.
Дата: 27.04.2017 – 10А класс.
Тема: Первая медицинская помощь во время чрезвычайных ситуаций.
Цель: Углубить знания обучающихся о чрезвычайных ситуациях, о ранениях, которые может получить человек во время ЧС, способах оказания доврачебной помощи пострадавшим; развивать навыки определения состояния здоровья и оказания доврачебной помощи пострадавшим во время ЧС; воспитывать внимательное отношение к окружающим людям.
Тип урока: Комбинированное занятие
Формы работы: индивидуальные, групповые.
Методы и приемы: проблемный, работа в парах, практическая работа.
Оборудование: карточки с заданиями, чистые листы А4, бинты разной ширины, индивидуальные
перевязочные пакеты(при наличии), медицинский жгут, лейкопластырь, полиэтилен,
подручный материал, который можно использовать вместо медицинского жгута.
Структура урока:
Организационный этап – 1 минута.
Мотивация учебной деятельности – 1 минута.
Актуализация опорных знаний – 6 минут.
Изучение нового материала – 36 минут.
Итоги урока – 1 минута.
Ход урока:
Эпиграф: «ОЧЕВИДЕЦ ПРОИСШЕСТВИЯ – СПАСИТЕЛЬ ПОСТРАДАВШЕГО?
ОЧЕВИДЕЦ ПРОИСШЕСТВИЯ – СПАСИТЕЛЬ ПОСТРАДАВШЕГО!»
№ этапа | Содержание деятельности на этапе | Примечание |
1 | Организационный этап: Проверка готовности учащихся к уроку, отмечание отсутствующих, настраивание на плодотворную деятельность на уроке | |
2 | Мотивация учебной деятельности: Эпиграфом к сегодняшней встрече я выбрала фразу «ОЧЕВИДЕЦ ПРОИСШЕСТВИЯ – СПАСИТЕЛЬ ПОСТРАДАВШЕГО? ОЧЕВИДЕЦ ПРОИСШЕСТВИЯ – СПАСИТЕЛЬ ПОСТРАДАВШЕГО!». Почему же в конце одной фразы стоит вопросительный, а другой – восклицательный знаки? Умение принять чужую боль и облегчить страдание – это есть искусство милосердия. Овладеть им может каждый, чья душа добра, а сердце способно к состраданию. Только ЧЕЛОВЕК может овладеть искусством милосердия, и этому нужно учиться каждый день. Итак, возвращаемся к нашему эпиграфу. Чтобы решить такую проблему, мы должны сегодня: углубить знания о чрезвычайных ситуациях, углубить знания о ранениях, которые может получить человек во время ЧС, углубить знания о способах оказания доврачебной помощи пострадавшим; развивать навыки определения состояния здоровья и оказания доврачебной помощи пострадавшим во время ЧС; воспитывать внимательное отношение к окружающим людям | Проблема! Задачи формулируют обучающиеся |
3 | Актуализация опорных знаний Работа в группах по карточкам; мини-викторина между группами. | |
4 | Работа с текстом дополнительного материала Виды медицинской помощи Основными видами помощи пораженным в очаге или на его границе является 1-я медицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь. Для оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не требуется развертывания на местности функциональных отделений. В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС медпомощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения. Своевременность в оказании медпомощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медэвакуации, максимальным приближением 1-го этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы и правильной организацией медицинской сортировки. Вид медицинской помощи – это определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (ранениях, заболеваниях) населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинницами, личным составом спасательных формирований, личным составом бригад ОМП в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого оснащения. В настоящее время предусматриваются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь. Первая медицинская помощь Как вид медицинской помощи - ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пораженному. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше (в первые полчаса, а при химических поражениях – в первые 10 мин) с момента поражения. По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. С увеличением срока оказания 1-й медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных. Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных (в военное время используются в первую очередь медицинские средства индивидуальной защиты, имеющиеся у всего населения – Индивидуальный противохимический пакет - ИПП–11, Аптечка индивидуальная – АИ-2, АИ-4, Пакет перевязочный индивидуальный) и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок ее оказания – до 30 минут после получения травмы. 1-я медпомощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений. В организации первой медицинской помощи различают два периода: первый – оказание само- и взаимопомощи сразу после возникновения очага поражения, когда еще не прибыли силы здравоохранения и спасательные формирования, и второй – оказание первой медицинской помощи прибывшими медицинскими формированиями и личным составом спасательных формирований одновременно с организацией само- и взаимопомощи. При оказании первой медицинской помощи необходимо иметь табельные, а при их отсутствии использовать подручные средства оказания первой медицинской помощи. Перечень этих средств, потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба катастрофы. Перечень мероприятий первой медицинской помощи: при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов: извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута ); вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей, борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел; при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок; при западении языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют бинтом к шее или подбородку. искусственная вентиляция легких методом "рот-в-рот" или "рот-в-нос", а также с помощью S-образной трубки, придание физиологически выгодного положения пострадавшему; закрытый массаж сердца; временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, наложение жгута и т. д.; иммобилизация поврежденной области простейшими средствами; наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность; введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота; дача водно-солевого (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при отсутствии рвоты и данных о травме органов брюшной полости; предупреждение переохлаждения или перегревания; щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях; подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт. В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят: | Изучение материала – 21 минута |
Работа в парах(15 минут) Задание первой группе: В зоне заражения ядовитым химически опасным веществом находится Ваш коллега – спасатель. У него ранение правого предплечья, кровь ярко-алая, бьет пульсирующей струей. Ваши действия? Задание второй группе: Боевая обстановка. Ночь. Нет хорошей видимости. Внезапно Ваш товарищ падает, обхватив голову руками. Какие действия Вы предпримете в данной ситуации? Задание третьей группе: На поле боя остался солдат с проникающим огнестрельным ранением груди. Медсестре удалось до него добраться. Какие действия она должна предпринять? В ходе выполнения задания можно включить музыку с песнями военных лет. Обучающиеся выполняют поставленные задачи, комментируют свои действия. | в этой ситуации «спасатель» должен надеть противогаз себе и «пораженному», затем наложить жгут на предплечье раненому, обработать рану, наложить соответствующую повязку учащимся нужно наложить на голову повязку в виде «чепец» ребята должны правильно воспользоваться индивидуальным перевязочным пакетом |
5 | Итоги урока: Умение принять чужую боль и облегчить страдание – это и есть искусство милосердия. Овладеть им может каждый, чья душа добра, а сердце способно к состраданию. Только ЧЕЛОВЕК может овладеть искусством милосердия, и этому нужно учиться каждый день. Итак, возвращаемся к нашему вопросу: ОЧЕВИДЕЦ ПРОИСШЕСТВИЯ – СПАСИТЕЛЬ ПОСТРАДАВШЕГО? - Ребята, и какой же знак нужно поставить в конце этого предложения? | Обучающиеся приходят к мнению, что вместо вопросительного знака в этой фразе должен стоять восклицательный знак. |
Виды медицинской помощи
Основными видами помощи пораженным в очаге или на его границе является 1-я медицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь.
Для оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не требуется развертывания на местности функциональных отделений.
В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС медпомощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных требования: преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения. Своевременность в оказании медпомощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медэвакуации, максимальным приближением 1-го этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы и правильной организацией медицинской сортировки.
Вид медицинской помощи – это определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях (ранениях, заболеваниях) населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинницами, личным составом спасательных формирований, личным составом МС ОМ ГО в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого оснащения.
В настоящее время предусматриваются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь
Как вид медицинской помощи - ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пораженному. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше (в первые полчаса, а при химических поражениях – в первые 10 мин) с момента поражения.
По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. С увеличением срока оказания 1-й медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пораженных.
Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных (в военное время используются в первую очередь медицинские средства индивидуальной защиты, имеющиеся у всего населения – Индивидуальный противохимический пакет - ИПП–11, Аптечка индивидуальная – АИ-2, АИ-4, Пакет перевязочный индивидуальный) и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Оптимальный срок ее оказания – до 30 минут после получения травмы. 1-я медпомощь пораженным оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений.
В организации первой медицинской помощи различают два периода: первый – оказание само- и взаимопомощи сразу после возникновения очага поражения, когда еще не прибыли силы здравоохранения и спасательные формирования, и второй – оказание первой медицинской помощи прибывшими медицинскими формированиями и личным составом спасательных формирований одновременно с организацией само- и взаимопомощи. При оказании первой медицинской помощи необходимо иметь табельные, а при их отсутствии использовать подручные средства оказания первой медицинской помощи. Перечень этих средств, потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба катастрофы. В любом случае необходимо иметь перевязочный материал, антисептические средства для обработки кожи вокруг раны, кровоостанавливающие жгуты, шины или подручные иммобилизирующие средства, набор необходимых медикаментов, емкости с питьевой водой, носилки.
В зависимости от обстановки на догоспитальном этапе в зоне катастроф первая медицинская помощь обеспечивается пораженным в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями, пожарными, младшим и средним медицинским персоналом, входящим в состав бригад экстренной доврачебной медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, и врачебным составом бригад скорой медицинской помощи. При отсутствии заражения местности эти виды медицинской помощи выполняются в местах сбора пораженных, во временных медицинских пунктах вблизи очага поражения. При наличии зоны заражения РВ, ОВ, АХОВ, БС все мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи, кроме тех, что угрожают непосредственно жизни пораженного, выполняются за ее пределами.
Медицинскими формированиями, оказывающими первую помощь на догоспитальном этапе, могут быть бригады экстренной доврачебной медицинской помощи, врачебно-сестринские и фельдшерские, врачебные бригады скорой медицинской помощи, медицинские отряды.
Бригады экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП) являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для оказания доврачебной помощи, медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных в ЧС мирного и военного времени. Они создаются в мирное время на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входит 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар. В очагах катастроф руководство деятельностью бригад осуществляет руководитель работ по медицинскому обеспечению населения в ЧС. Продолжительность рабочей смены бригады – 6 часов, за этот период она оказывает доврачебную медицинскую помощь 50 пораженным. Оснащены БЭДМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом согласно табелю. Укомплектование бригады специальным транспортом производится учреждением-формирователем или решением местных органов власти. Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в ЧС мирного и военного времени возлагается на главного врача учреждения-формирователя. В ЧС мирного и военного времени на БЭДМП возлагается: оказание экстренной доврачебной помощи пораженным в очаге; участие в сортировке, медицинской эвакуации из очага поражения.
Врачебно-сестринские бригады (БЭМП) имеют в своем составе врача, 3 медицинские сестры, санитара и водителя-санитара, являются подвижными медицинскими формированиями, предназначенными для оказания доврачебной и первой врачебной медицинской помощи, медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Формирователями их являются те же учреждения, что и бригад доврачебной медицинской помощи. Укомплектование медицинским имуществом осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в укладках. Укомплектование транспортом и водителями производится распоряжением руководителя учреждения или решением местного органа власти. За 6 часов работы бригады обеспечивают оказание первой врачебной, доврачебной медицинской помощи 50 пораженным.
Перечень мероприятий первой медицинской помощи:
при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов:
извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута );
вывод ослепленных из очага,
тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей,
борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел; при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок; при западении языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют бинтом к шее или подбородку. искусственная вентиляция легких методом "рот-в-рот" или "рот-в-нос", а также с помощью S-образной трубки,
придание физиологически выгодного положения пострадавшему;
закрытый массаж сердца;
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, наложение жгута и т. д.;
иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;
наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;
введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;
дача водно-солевого (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при отсутствии рвоты и данных о травме органов брюшной полости;
предупреждение переохлаждения или перегревания;
щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;
подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.
В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:
При катастрофах с выходом в окружающую среду АХОВ - дополнительно:
надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;
защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ (частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой, 2% содовым раствором и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды;
дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка "ресторанным" способом;
скорейший вынос пораженного из зоны заражения.
При авариях с выбросом радиоактивных веществ:
иодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов;
частичная дезактивация одежды и обуви;
оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения;
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения:
использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
применение средств экстренной профилактики;
проведение частичной или полной санобработки.
Доврачебная медицинская помощь
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ – комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – 1 час (не более 2 часов) после травмы.
В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, доврачебная помощь включает:
введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу";
контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;
вливание инфузионных средств;
введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;
дача сорбентов, антидотов и т. п.;
контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами;
наложение асептических и окклюзионных повязок.
Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того, как скоро была оказана им медицинская помощь.
Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям.
Медицинская сортировка на догоспитальном этапе
Первая медицинская помощь оказывается непосредственно в местах сбора (сосредоточения) в зоне поражения. При наличии заражения пораженных выводят, выносят за пределы зараженных участков и оказывают помощь в местах сбора за пределами очага. При оказании первой медицинской помощи выделяются следующие сортировочные группы пораженных:
1. Нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь: наличие горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, асфиксии, судорог, потери сознания, обширных ожогов более 20% поверхности тела, ожогов лица и дыхательных путей, травматической ампутации конечности, открытого перелома бедра, выпавших петель кишечника, открытого пневмоторакса, резкого изменения цвета лица и кожи, сильной одышки, др.
2. Те пострадавшие, помощь которым может быть оказана во вторую очередь (отсрочена на ближайшее время): тлеющая одежда, наличие АХОВ на открытых частях тела, окиси углерода в окружающей атмосфере, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания, с открытыми и закрытыми переломами костей без проявлений шока, повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20% поверхности тела, травмами черепа. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни.
3. Все остальные пораженные.
4. Нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайший пункт медицинской помощи или ЛПУ (в первую или вторую очередь).
5. Легкопораженные (ходячие), которые следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью.
Актуализация опорных знаний
Первая помощь при ранениях, профилактика осложнения ран
Травма, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек называется раной. В зависимости от того, чем нанесена рана, различают колотые, резаные, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные раны.
Раны могут быть поверхностными и глубокими, если рана проникает в какую - либо полость – грудную, брюшную, черепа, она называется проникающей, остальные раны, независимо от их глубины, называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильными хирургическими инструментами, считаются инфицированными. На ранящих предметах и поверхностях находятся миллиарды различных бактерий, которые могут попасть в рану и инфицировать её. Поэтому любая рана опасна из-за потери крови и возможности осложнений, связанных с заражением раны микроорганизмами. В результате этого возникает несколько видов осложнений ран:
1. Нагноение – воспалительный процесс, связанный с образованием гноя, который вызывается гноеродными бактериями. Это ухудшает заживление раны и создает опасность общего заражения организма.
2. Рожистое воспаление – краснота вокруг раны, резко очерченные границы раны, отёк конечности.
3. Газовая инфекция (гангрена) – распад тканей, отек конечностей, образование газа между мышцами. Наиболее ранним признаком начинающегося осложнения является появление чувства распирания в ране, которое быстро переходит в невыносимую боль.
4. Столбняк – частые мучительные судороги, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Чаще всего возникает при загрязнении раны грязью, пылью, землёй при строительных и сельскохозяйственных работах, транспортных травмах и огнестрельных ранениях. Ранними признаками столбняка являются высокая температура, непроизвольное подёргивание мышц в области раны, боли в области желудка, мышц живота, затруднение при глотании, сокращение мимической мускулатуры лица и спазм жевательных мышц, делающих невозможным открывание рта.
5. Сепсис – общее инфекционное заболевание, вызываемое попавшими в кровеносное русло разнообразными микроорганизмами и их токсинами. Наиболее типичными причинами болезни являются: высокая температура, сопровождающаяся ознобами, обильным потоотделением, резкое ухудшение общего состояния – бред, галлюцинации, потеря сознания.
Первая помощь при ранениях – при оказании первой помощи при ранении большую роль играет своевременная правильная обработка раны. Грязь, песок, землю из ссадины легче всего удалить промыв их перекисью водорода.
Занозы, колючки и др. мелкие инородные вещества извлекают с помощью пинцета или иглы. После очистки рану следует обработать любой антисептическим средством. При глубоких ранах, до наложения повязки, следует, прежде всего, очистить окружность раны, кожу можно протереть марлевым тампоном, смоченным эфиром или перекисью водорода, а затем йодом. Глубоко расположенное и зафиксированное инородное тело из раны удалять нельзя. Это может вызвать ряд осложнений: ещё большее кровотечение, повреждение органов и внутреннее кровотечение, будет способствовать инфицированию раны. Иногда через рану могут выпадать внутренние органы, при обработке такой раны выпавшие органы нельзя вправлять внутрь раны, рану нельзя засыпать порошками, накладывать на неё мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату. Всё это способствует развитию инфекции в ране.
Первая медицинская помощь при кровотечениях, способы остановки кровотечений.
Кровотечение является наиболее опасным осложнением ран, непосредственно угрожающим жизни человека.
Под кровотечением понимается вытекание крови из поврежденных кровеносных сосудов.
В зависимости от характера поврежденных сосудов различают: артериальное кровотечение, венозное кровотечение, капиллярное кровотечение, паренхиматозное кровотечение. Кроме того, кровотечение бывают внутренним и наружным. В зависимости от вида кровотечения и имеющихся, при оказании первой медпомощи, средств осуществляют временную или окончательную его остановку. Временная остановка артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места её повреждения пальцами. Пальцевое прижатие артерии – самый доступный и быстрый способ временной остановки кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней, общая сонная артерия прижимается ниже раны.
1. Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
2. Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечениях из ран головы.
3. Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на повреждённую артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфетки или ваты.
4. Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
5. При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию к плечевой кости, для чего опираясь большими пальцами на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
6. Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
7.Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерии кисти.
8. Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем нажатия сжатым кулаком – это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети.
9.При артериальном кровотечении из раны расположенной в области голени или стопы прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для этого большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.
10. На стопе артерию можно прижать к подлежащим костям тыла стопы, затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных кровотечениях – жгут на области голени.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда надо быстро, где это возможно, наложить жгут или закрутку и стерильную повязку на рану. Наложение жгута – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места повреждения, ближе к ране на одежду или мягкую подкладку из бинта, так чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей, в большей степени травмируются нервные стволы конечностей. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность положения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде. Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под жгут.
Жгут на конечности накладывается на 1,5-2 часа летом и на 1 час зимой. Если кровотечение не остановилось, разрешается ослабить жгут на 10-15 минут, выполнив при этом пальцевое прижатие артерии, а затем снова наложить его выше предыдущего места, при этом необходимо сделать отметку в записке.
Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений производится путем наложения давящей повязки на рану и придания поврежденным частям тела приподнятого положения по отношению к туловищу. При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения кладут пакет со льдом, снегом или просто с холодной водой. Пострадавшего немедленно отправляют в лечебное учреждение.
Ушибы возникают при падениях или ударах тупым предметом. Нарушения целостности кожи при этом может и не быть. Первая помощь состоит в применении холода и наложения тугой повязки. На ушибленное место можно положить пластиковый пакет со льдом, снегом или просто с холодной водой. Если этого нет, то на ушибленное место приложить сложенную в несколько слоев ткань, смоченную свинцовой примочкой или холодной водой. Через 15-20 минут ушибленное место следует туго перебинтовать. Поверх повязки можно наложить холод. Особенно опасны ушибы головы, т. к. здесь находятся все управляющие организмом центры. Кроме того, ушиб головы может вызвать сотрясение мозга и привести к длительной госпитализации.
При длительном сдавливании частей тела могут развиваться тяжёлые последствия, получившие название синдрома длительного сдавливания. Такого рода повреждения чаще всего наблюдаются в городах при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах. Чаще всего придавленными оказываются нижние конечности. При этом происходит обширное подкожное размозжение и раздавливание тканей , хотя кожа при этом остаётся целой. В результате распада размозженных тканей образуется много ядовитых продуктов, которые, всасываясь в кровь, вызывают отравление организма человека. Поэтому после освобождения пострадавшего из под завала, чтобы предупредить всасывание ядовитых веществ в кровь, на конечности, выше места повреждения, надо наложить жгут. Жгут не следует затягивать слишком туго, так как это делается при остановке артериального кровотечения, чтобы не нарушить приток крови к конечности, а лишь препятствовать её оттоку с тканевыми жидкостями от периферии к центру. Кроме этого, пострадавшему накладывают шину на конечность и отправляют его в лечебное учреждение.
В результате сильного удара или падения, и т. д. может произойти перелом костей. Различают два вида переломов. Закрытый перелом – когда кость сломана, но целостность кожи при этом не нарушена. Открытый перелом – когда в области перелома имеется рана, из которой торчат обломки кости.
Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, т. е. создающей неподвижность, повязки. Для иммобилизации используется стандартные медицинские шины, но если их нет, можно использовать различного рода подручный материал (лыжи, доски, лыжные палки, пучок связанных прутьев и т. д.).
При наложении шины следует соблюдать обязательное правило: необходимо обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов – одного выше места перелома, другого – ниже, а при переломе крупных костей – даже трех суставов.
Так при переломе плеча надо фиксировать не только плечевой и локтевой, но и лучезапястный суставы, а при переломе бедра – тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
При открытом переломе конечности следует разрезать брюки или рукав по наружному шву, остановить кровотечение, наложить повязку на рану и затем приступать к шинированию.
При закрытом переломе шину накладывают прямо на одежду.
При переломе ребер первая помощь состоит в тугом бинтовании грудной клетки широким бинтом, при наложении бинта пострадавшему не следует дышать глубоко. При подозрении на перелом позвоночника необходимо избегать лишних переворачиваний пострадавшего. Наиболее совершенной при этом является иммобилизация при помощи досок.
При транспортировке пострадавшего с переломом костей таза, под таз следует подложить что-нибудь не сгибающееся, твердое (кусок фанеры, доски и.т.д.). Под колени подкладывают валик, так чтобы они были приподнятыми и несколько разведенными.
Карточка № 1
Что понимается под кровотечением, виды кровотечений?
Как оказывается первая помощь , если у пострадавшего синдром длительного сдавливание?
Как оказывается первая помощь при закрытом переломе?
Карточка № 2
В каком случае для остановки кровотечения используется жгут и на что его накладывают?
Почему нельзя удалять глубоко расположенное и фиксированное в ране, инородное тело?
Как проверить правильность наложения жгута?
Карточка № 3
Что такое рана? Виды ран, от чего они зависят?
Как оказывается первая помощь при открытом переломе?
Правила наложения жгута
http://festival.1september.ru/articles/529508/
План
открытого урока ко Дню ГО
Тема «Первая медицинская помощь
во время чрезвычайных ситуаций»
Подготовила:
Першина Инна Георгиевна,
учитель НВиМСП
Макеевского лицея № 2 «Престиж»
Макеевка, 2017