Плоскостопие что это

Государственное автономное учреждение

Калининградской области

Профессиональная образовательная организация

«Колледж сервиса и туризма»

Плоскостопие: определение, степени, причины

Выполнила работу студентка 4 курса

Группы ТП9-15

Краузе Полина

Калининград

2019 год

Определение

Плоскостопие – заболевание, при котором свод стопы снижается, стопа уплощается, а в некоторых случаях становится совсем плоской и касается пола всеми точками.

Описание

Стопы обеспечивают человеку опору, равновесие и снижают нагрузку на опорно-двигательный аппарат. При ходьбе они пружинят и тем самым оберегают коленные суставы и позвоночник от прямого механического воздействия. Происходит это из-за строения стопы – кости и связки образуют два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). И если высота этих сводов снижается, пружинить становится все тяжелее. Соответственно, увеличивается нагрузка на колени и позвоночник, что вызывает их повреждения.

Поэтому в результате плоскостопия развиваются, например, синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва, проявляющееся болями в стопе и пальцах), компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков, проявляющееся болями в спине), неврома Мортона (доброкачественная опухоль оболочки общего пальцевого нерва стопы, проявляющаяся жгучими болями в стопе, усиливающимися в фазе переката стопы)…

Плоскостопие может развиваться в нескольких направлениях. Поэтому выделяют продольное плоскостопие, при котором стопа увеличивается в длину, и поперечное, при котором стопа увеличивается в ширину. Также возможна комбинация этих двух типов плоскостопия. При этом в результате деформации костей меняются и очертания стопы. Может развиться пяточная шпора, деформируются пальцы, образуются косточки около большого пальца (вальгусная стопа). У страдающих плоскостопием часто образуются мозоли и натоптыши.

Плоскостопие – одно из самых распространенных на сегодня заболеваний. Его причиной могут быть:

• рахит, полиомиелит, остеопороз;
• недостаточная двигательная активность;
• слишком сильное увлечение бегом и прыжками;
• травмы стопы;
• увеличение массы тела;
• частая избыточная нагрузка на стопы (узкая или неудобная обувь, высокий каблук, плохая колодка, способствующая неправильному распределению веса);
• неразвитые мышцы стопы;
• нарушения работы коленного и тазобедренного суставов;
• старческий возраст.

В группе риска по развитию плоскостопия находятся:

• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие ожирением;
• люди, чья профессия связана с долгим стоянием на ногах (хирурги, парикмахеры, учителя, продавцы);
• беременные;
• профессиональные спортсмены и танцоры.

В зависимости от причины, плоскостопие может быть статическим, паралитическим (после перенесенного полиомиелита в результате паралича мышц стоп и голени), рахитическим (вследствие рахита и нарушения развития костей) и травматическим (в результате неправильного сращения костей после травмы). Статическое плоскостопие встречается чаще всего.

Признаки

Плоскостопие может долгое время никак себя не проявлять. Или проявлять, но неактивно. Ну, подумаешь, ноги болят после долгой ходьбы. Но если ноги болят постоянно, следует обратиться к ортопеду. Также к нему на консультацию стоит записаться если:

• ноги быстро устают при ходьбе или работе на ногах;
• к концу дня ноги отекают, их наполняет чувство тяжести, сводит судорогой;
• обувь стаптывается с одной стороны;
• тяжело ходить на каблуках;
• мучают боли в спине;
• старая обувь стала мала, особенно в ширину, и приходится покупать на размер больше.
• Хотя, если у вас есть эти симптомы, еще не значит, что у вас плоскостопие. Похоже проявляется, например, варикозное расширение вен или облитерирующий эндартериит.

Развитие плоскостопия – процесс длительный. Выделяют три степени:

• 1 степень При плоскостопии первой степени деформации костей еще нет, свод стопы не изменен, но связки уже ослаблены. Симптомы, характерные для этой степени – изменение осанки, усталость ног.

• 2 степень Кости заметно деформируются, свод стопы снижается на 15-25 мм. Боли становятся сильнее и чаще, причем болит уже не только стопа, но и лодыжка и голень. Походка становится более тяжелой.

• 3 степень Деформация стопы резко выражена. Даже кратковременные прогулки приводят к мучительной боли в ногах и отекам. Появляется боль в пояснице, возможны головные боли.

Виды

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

Диагностика

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра.

Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.

На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

• при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
• при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
• при III степени — до 20 и 40 градусов;
• при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Лечение

Лечение, как и его исход, зависит от стадии заболевания, возраста пациента, его образа жизни и сопутствующих заболеваний. Оно комплексное, направлено на снятие болевого синдрома, если он есть, и на укрепление мышц и связок стопы.

На начальных стадиях назначают курс массажа, лечебную физкультуру, физиотерапию. Это помогает укрепить мышцы стоп, ног и спины. При этом нагрузку на ноги сводят к минимуму. Обувь в этом случае нужно носить свободную и на небольшом каблуке.

Если плоскостопие выражено сильно, назначают стельки-супинаторы или ортопедическую обувь. Они моделируют свод стопы. При поперечном плоскостопии достаточно специального вкладыша под переднюю часть стопы. Все эти приспособления подбирает врач ортопед. Лучше не покупать уже готовые стельки в ортопедических магазинах, а заказывать индивидуально.

При сильной деформации стопы лечение хирургическое.

Спасибо за внимание