ПМ 04. МДК 04.03 практическое занятие № 6 для специальности 34.02.01 Сестринское дело тема: Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней Манипуляции, связанные с уходом за стомами

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №6

ТЕМА: «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ. МАНИПУЛЯЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С УХОДОМ ЗА СТОМАМИ».

В результате занятия обучающийся должен:

Знать:

• требование к постельному белью;

• правила приготовления постели пациенту;

• положения Фаулера, Симса, на спине, на боку, на животе;

• технику проведения туалета тяжелобольного пациента;

Уметь:

• приготовить постель пациенту;

• сменить нательного и постельное бельё;

• разместить пациента в постели в положениях Фаулера, Симса, на спине, на боку, на животе;

• провести личную гигиену и профилактику пролежней у тяжелобольного пациента;

• регистрировать полученные данные о пациенте;

- эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности;

- соблюдать принципы профессиональной этики;

Формируемые компетенции:

ПК 4.1,ПК4.2, ПК 4.4, ПК 4.5, ПК 4.6, ПК 4.7, ПК 4.8, ПК 4. 11.
ОК 1., ОК 1,ОК 2,ОК 3,ОК 4,ОК 5,ОК.6, ОК 7.

Иметь практический опыт:

• приготовить постель пациенту;

• сменить нательное и постельное бельё;

• осуществить профилактику пролежней

Вопросы, рассматриваемые на практическом занятии:

1.Бельевой режим стационара (правила сборки и транспортировки белья)

2.Приготовление постели тяжелобольному.

3.Смена постельного белья:

а) продольным способом

б) поперечным способом

4.Смена нательного белья.

5.Профилактика пролежней.

6.Смена подгузника.

7. Уход за кожей и естественными складками.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Таблица. Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

Оценка результата:

- при 12 баллах или меньше очень вероятно образование пролежней;

- при 14 баллах или меньше имеется опасность образования пролежней;

- более 14 баллов опасность образования пролежней невелика.

Самостоятельная работа на занятии.

Задание 1

Выполнение заданий в рабочей тетради.

Задание № 2

Отработать технику приготовления постели.

Задание № 3

Отработать технику смены постельного белья(пациент может поворачивается в постели на бок ), (пациент не может поворачиваться в постели на бок) и осуществить сборку и транспортировку грязного белья.Отработать технику смены нательного белья (рубашки)

Задание № 5

Отработать технику профилактики пролежней

Задание № 6

Отработать технику умывания, ухода за кожей и естественными складками с целью профилактики опрелостей.

Задание № 7

Отработать технику смены подгузника

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТАВ РАБОЧЕЙ ТЕТРАДИ

1. Дайте определение:

Пролежень - это

2. Отметьте места возможного образования пролежней при положении пациента: а) на спине, б) на боку, в) сидя:

3. Заполните таблицу:

4.Изучив материал учебника и конспект лекций, укажите стадию образования пролежней и дай те характеристику каждой стадии.

1

___________________________________________________________________________________

2

________________________________________________________________

3 _______________________________________________________

5.Определите по шкале Ватерлоу количество баллов и оцените степень риска развития пролежней и заполните карту сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями

ЗАДАЧА

Пациент Исаков О.П., 75 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность. При сборе информации о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки нижних конечностей, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, одышку в покое, сухость во рту, жажду.

Пациент болеет около двух лет: после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасение за свое будущее, плохо ест. Выпивает жидкости до 2 литров в сутки. Аппетит сохранен.

Объективное состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное.Рост 174 см, вес 98кг.

Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях, ЧДД 22 в мин., пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье. Стул – 1 раз 4-5 дней. Диурез 1000 мл в сутки.

ШкалаВатерлоудляоценкистепенириска образованияпролежней

Количество баллов________________

Степень риска ________________

Задание 6

Проведите мониторирование пациента в Карте сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями

1. Карта сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями

II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

III. лист регистрации противопролежневых мероприятий
Проведите регистрацию противопролежневых мероприятий

 Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимо сти от заболевания и состояния пациента.

Задание 7
7. Составьте примерное однодневное меню

8.Ответьте (письменно) на вопросы:

1.Каково значение личной гигиены для здоровья пациента?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Какие проблемы могут возникнуть у пациента при нарушении удовлетворения потребности в личной гигиене?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Как часто пациенту меняют постельное и нательное белье пациенту? Почему?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4.Как обеспечить безопасность/инфекционную безопасность при осуществлении ухода за кожей, полостью рта, волосами и ногтями пациента?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Какие принципы необходимо соблюдать, оказывая помощь при физиологических отправлениях и ухаживая за промежностью пациента?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Выполните тестовые задания, отметив знаком «+» один или несколько правильных ответов:

1. В зависимости от своего состояния пациент занимает в постели:

а) активное положение

б) полуактивное положение

в) пассивное положение

г) вынужденное положение

2. Выбрать соответствие способа смены постельного белья и режима активности пациента в стационаре:

А) строгий постельный режим

Б) постельный режим

а) продольный способ

б) поперечный способ

3. Смена белья тяжелобольному осуществляется:

а) один раз в неделю

б) по мере необходимости

в) один раз в месяц

г) один раз в 2 недели

4.Возможная локализация пролежней на задней поверхности туловища - область:

а) крестца

б) лопаток

в) голени

г) затылка

5. Факторы, приводящие к образованию пролежней:

а) срезывающая сила

б) центробежная сила

в) сила трения

г) прямое давление

6.Профилактике пролежней способствует:

а) правильное питание

б) смена положения тела

в) неподвижность пациента

г) питьевой режим

7. Наиболее подвержены действию трения люди при:

а) повышенном потоотделении

б) недержании мочи

в) истощении

г) получающие сердечные гликозиды

8. Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые:

а) 2 часа

б) 12 часов

в) 6 часов

г) 24 часа

9. Установите соответствие проявления стадий образования пролежней:

1.

2.

3.

А. Побледнение, а затем покраснение кожных покровов с появлением синюшных пятен.

Б. Развитие некроза кожи, п/к клетчатки, сухожилий и т.д.

В. Образование пузырей, отслойка эпидермиса.

10. Для оценки развития пролежней используют шкалы:

а) шкала Word

б) шкала Norton

в) шкала Waterlow

11. Для профилактики пролежней используют специальные прспособления:

а) валики

б) матрацы

в) клеенки

г) подушки

12. Дополнить ответ. При повреждении руки одежду сначала снимают с:

/_______________/ руки

13. Лица, набравшие по шкале ________________ 15 баллов и более, считаются подвергшимися наибольшему риску и требуют применения профилактических мер.

14. Лица, набравшие по шкале________________ 20 баллов и более, должны стать объектом особого внимания.

15. Расположить по степени поражения в порядке возрастания тяжести состояния: ______________

а) полное разрушение кожного покрова во всю толщину с проникновением в мышцу

б) изменение цвета кожи, но кожный покров не нарушен

в) поражение всех мягких тканей, образование полости

г) неглубокие поверхностные нарушения целостности кожи

Домашнее задание:

Тема занятия: «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.Манипуляции, связанные с уходом за стомами ».

1.Уход за волосами (мытье головы, расчесывание).

2.Уход за руками.Мытье ног в постели тяжелобольному.

3.Бритье пациента.

4. Уход за полостью рта, чистка зубов.

5.Уход за зубными протезами.

6.Уход за ушами, уход за глазами.

7.Уход за носом.

8.Дезинфекция использованного оборудования.

Литература:

Основные учебные издания:

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. стр. 154-215.

2.Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н\д.: Феникс, 2016. Стр.408-439.

Дополнительнаялитература:

1.Лесничая, Л. А., М. В. Ободникова. Алгоритмы сестринских манипуляций (в соответствии с технологиями выполнения простых медицинских услуг) [Электронный ресурс] // учебное пособие /— 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2020. — 256 с. Текст: электронный //

Лань: электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/130493.

Задания для самостоятельной работы обучающихся.

1.Подготовка доклада по теме: Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести».

2. Составление кроссворда по теме: «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней».