Презентация " эффективность лечения сколиоза на базе школы-интерната"

« Пожалуй, ни одно заболевание в ортопедо-травматологической клинике не доставляет столько забот врачу, не приносит столь разочарований и больному и врачу, как сколиотическая болезнь»

Я.Л.Цивьян

Данные углубленных медицинских осмотров в г. Магнитогорске.

Годы

Осмотрено детей

2007

82576

2008

Нарушение осанки

%

2009

81922

26754

32,4

83680

Сколиоз

28548

2977

34,8

%

28193

3,6

33,6

3036

Плоскостопие

3234

6271

3,7

%

7,5

3,8

5796

6654

7,0

7,9

Сколиотическая болезнь

это деформация,

при которой происходит боковое искривление оси позвоночника

и скручивание ( торсия ) тел позвонков вокруг своей оси .

Сколиоз –симптом заболевания

Позвоночник – главная опорная структура нашего тела.

Нарушение осанки

Сформированный сколиоз

Появление боковой дуги приводит к дестабилизации (неустойчивости к вертикальной нагрузке) колонны из тел позвонков.

Происходит перераспределение механической нагрузки на ростковые зоны тел позвонков.

В итоге развивается клиновидность тел позвонков, она становится причиной возникновения структурной сколиотической дуги.

Конфликт между длиной позвоночного канала и длиной спинного мозга

ВЫЯВЛЕНИЕ СКОЛИОЗА

• Одно плечо выше другого,
• одна лопатка выше другой (или какая-то из них имеет большую выпуклость).
• Зазоры между руками и бедрами разные или одна из рук лежит на бедре.
• Изменение физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости

• Тест Адамса (определение торсии позвонков при наклоне туловища вперед):

наличие реберного возвышения (горба)

справа или слева и мышечного валика вдоль позвоночника в поясничном отделе справа или слева

• наличие реберного возвышения (горба) справа или слева и мышечного валика вдоль позвоночника в поясничном отделе справа или слева
• наличие реберного возвышения (горба) справа или слева и мышечного валика вдоль позвоночника в поясничном отделе справа или слева

Развитие сколиоза

Сколиоз – трехплоскостная деформация позвоночного столба.

Возраст – 10-15 лет

Мальчики : девочки – 1:4;

Неуклонное прогрессирование;

Моноформность при разных причинах.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Консервативное лечение:

• Консервативное лечение:

• Оперативное лечение:

• амбулаторно курсами в условиях санаторной школы-интерната длительно
• амбулаторно курсами
• в условиях санаторной школы-интерната длительно

• применяется для лечения быстро прогрессирующего или запущенного сколиоза

Лечение сколиоза в древности

ЛФК в 19 веке

Программа комплексного консервативного лечения в условиях санаторной школы-интерната

Ортопедический режим

• На протяжении всего периода пребывания в школе-интернате дети получают комплексное консервативное лечение, основой которого является режим разгрузки позвоночника.
• Во время школьных занятий, приготовления домашних уроков учащиеся лежат на медицинских кушетках; прогулки, прием пищи, переходы из одного помещения в другое, школьные перемены, во время которых дети не находятся в положении лежа, занимают в сутки всего 4-5 часов. Это создает условия для равномерного роста тел позвонков
• На фоне разгрузки позвоночника осуществляются мероприятия по созданию мышечного корсета. Ведущее место среди них занимает активная тренировка мышц с помощью физкультуры, лечебной гимнастики и лечебного плавания

Ортопедический режим

• Вертикальная разгрузка позвоночника - занятия лежа на медицинских кушетках

Ортопедический режим

• При развитии деформации позвоночника с последующей торсией существенно нарушаются дыхательная функция и сердечная деятельность, вплоть до развития легочного сердца.
• Дыхательные упражнения при сколиозе повышают функциональные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, способствуют активной коррекции позвоночника и грудной клетки.

ФИЗКУЛЬТМИНУТКИ НА КАЖДОМ УРОКЕ

жизненно важный элемент комплексного лечения сколиоза!!!

Ортопедический режим

• Обычный режим №1

(нарушение осанки, сколиоз I степени)

• Облегченный режим №2

(сколиоз II степени )

• Строгий режим №3

(сколиоз III, IV степени и прогрессирующие

формы II степени , корсетированные )

Режим дня

• Это, прежде всего, лечебный план, регламентирующий в соответствии с медицинскими требованиями весь распорядок дня обучающегося и всю его жизнь в общеобразовательном учреждении санаторного типа
• Режим предусматривает лечебные процедуры, учебные занятия, подготовку домашних заданий, прием пищи, пребывание на свежем воздухе, физкультурные занятия, время развлечений
• Организованный особым образом учебно-воспитательный процесс в санаторной школе-интернате является частью лечебного комплекса

Рациональное питание

• Питание является важным компонентом в комплексном лечении и строится на соблюдении соотношения основных веществ – белков, жиров и углеводов при повышенном содержании в еде минералов и витаминов

• Особое значение в связи с повышенными физическими нагрузками имеет обеспечение достаточного содержания в пище полноценных белков , являющихся важными стимуляторами энергетических процессов в организме

Общеукрепляющие и закаливающие процедуры

Социальная адаптация (психологический фактор лечения)

Программа «Обучение здоровью»

• Цель: Формирование навыков здорового образа жизни и воспитание ответственности за свое здоровье
• Задачи:
• 1. Обучение здоровью как неотъемлемой части лечебного процесса
• 2. Создание благоприятной лечебной и обучающей среды и позитивного климата в школе
• 3. Формирование у обучающихся и педагогов навыков здорового образа жизни
• Ожидаемый результат:
• Принятие на себя ответственности за свое здоровье как личности и как члена общества

Социальная адаптация (лечебно-педагогическая ценность программы)

• Формирование навыков здорового образа жизни происходит не только в лечебных кабинетах, но и определяется степенью , в которой школа-интернат демонстрирует, что укрепление здоровья является частью её повседневной жизни.
• Итоговым ожидаемым результатом обучения здоровью является:

умение жить с имеющимся заболеванием, оставаясь полноценным гражданином, способным найти свое достойное место в современном обществе

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Консервативное лечение

Оперативное

лечение

Консервативное лечение

Основные задачи-требования

Специальная ЛФК

• Воспитание самоконтроля правильной осанки и движений (культура физического поведения)
• Укрепление мышц (формирование «мышечного» корсета)
• Развитие физических качеств
• Формирование навыков самокоррекции деформации позвоночника

Корсетная технология

Основные задачи-требования корсетного лечения

• Насильственное неинвазивное активное препятствование естественному прогрессированию деформации в период роста позвоночника
• Восстановление или улучшение баланса равновесия позвоночника

• Трехплоскостная коррекция дуг деформации позвоночника

• Удержание достигнутой коррекции деформации или торможение ее прогрессирования до завершения периода роста позвоночника

L.H.Sayre, 1886

Корсетирование по методу Шено

Вид в корсете

До лечения

Через 6 месяцев

Корсетное лечение направлено на создание трехплоскостной коррекции деформации позвоночника путем деротации с последующим ее удержанием в условиях ортеза до наступления полного завершения костного роста

1. Деформации величиной более 40º

2. Документированное прогрессирование

3. Дисбаланс туловища

4. Косметический дефект

5. Болевой синдром

6. Дисфункция сердечно-легочной системы

7. Желание больного

Высказывания о сколиозе

«Смотри на действование Божие: ибо кто может выпрямить то,

чтó Он сделал кривым?» - Библия, Екклесиаст – гл. 7 – 13.

«Кривое не может сделаться прямым» - Библия, Екклесиаст – гл. 1 – 15

«Горбатого могила исправит» - древняя поговорка

«Сколиоз – « partie honteuse » хирургии (постыдная или позорная часть хирургии)» – Eduard Albert , 1899

«Сколиоз – крест ортопеда» – Konrad Biesalski , Г.И.Турнер, 1905

«Сколиоз – это старая и вечно юная проблема»

В.Д.Чаклин и Е.А.Абальмасова, 1973

«Сколиотические и кифосколиотические деформации позвоночника отождествлены с «крестом» или раком ортопедии»

Михайловский М.В., Фомичев Н.Г, 2002

Благодарю за внимание

С уважением, врач травматолог-ортопед Гончар. Л.А., 2016г