Презентация на тему "Кровотечение. Классификация. Временные и окончательные методы остановки кровотечения"

• Кровотечение. Классификация. Временные и окончательные методы остановки кровотечения
• Преподаватель: Локтева Т.А.
• Самара 2015

Кровотечение ( haemo - кровь; rrhagia -истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. По этиологическому признаку:

• а). механическое повреждение ,
• б). аррозия сосудистой стенки ,
• в). нарушение проницаемости сосудистой стенки .
• 2. По виду кровоточащего сосуда:
• а). артериальное,
• б). венозное,
• в). капиллярное,
• г). паренхиматозное.
• 3. По отношению к внешней среде:
• а). наружное,
• б). внутреннее,
• в). скрытое.

4. По времени возникновения:

• а). Первичное (от нескольких часов до3 суток),
• б). Рецидивное (свыше 4-5 суток).

5. По течению:

• а). Острое (со скоростью 25 мл/мин). ,
• б). Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями ).

6. По степени тяжести:

• а ). I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.),
• б). II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.),
• в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.),
• г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы

(жалобы больного):

● слабость, ● головокружение,

● потемнение в глазах, «мурашки

перед глазами»,

● шум в ушах,

● чувство нехватки воздуха,

● тошнота, ● сухость во рту.

О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы:

● бледность и влажность кожных покровов,

● учащение дыхания,

● раздувание крыльев носа,

● частый и малый пульс,

● снижение артериального давления,

● запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти),

● снижение диуреза.

Местные симптомы

• кровавая рвота,
• мелена,
• стул с примесью крови,
• наличие гематомы,
• наличие крови в полостях с соответствующей клиникой ( haemocranion , haemothorax haemopericardium , haemoperitoneum , haemarthrosis

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

1. Объем и скорость кровопотери.

2. Пол и возраст

3. Состояние сердечно - сосудистой системы.

4. Общее состояние здоровья.

Диагностика.

1. Клинические симптомы

2. Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/

3. Лабораторные исследования /количество эритроцитов N -4-5х10/12/л, гемоглобин N -125-160 г/л, гематокрит N -44-47 %/

• СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

1. Временные

2. Окончательные

(механические,

химические,

физические,

биологические)

Временные методы:

1. Наложение жгута

Пальцевое прижатие артерии

Сгибание конечности

Наложение давящей повязки

Временные методы

• Наложение зажима
• Временное шунтирование

Окончательные методы остановки кровотечения

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:

Механические методы.

1 . Перевязка сосуда может быть:

• ● в ране
• ● на протяжении.

2. Закручивание сосуда.

3. Тампонада раны.

4. Искусственная эмболизация сосудов.

5.Сосудистый шов

6. Пломбировка сосудов

7. Специальные методы.

● клипирование сосудов металлическими скобками;

● использование зонда – обтуратора (зонда Блэкмора);

● отдельные виды операции: спленэктомия

Ф И З И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы .

• Использование горячих растворов
• Диатермокоагуляция
• Плазменный скальпель
• Лазерная фотокоагуляция
• Использование низкой температуры.

Х И М И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы

Местные кровоостанавливающие средства:

• Раствор перекиси водорода
• Карбазохром
• Адреналин
• Этоксисклерол Эпсилон - аминокапроновая кислота – ингибитор фибринолиза, вводят в желудок в виде орошения кровоточащего участка.

Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия:

• ПАМБА
• Дицинон,
• этамзилат натрия
• Викасол
• Сандостатин
• Аскорбиновая кислота (витамин С),
• рутин (витамин Р)

Б И О Л О Г И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы

• Методы местного действия:
• Гемостатическая губка
• Фибринная пленка (губка)
• Тромбин
• Геласпон
• Биологический антисептический тампон
• Тахокомб
• Можно применять при оперативных вмешательствах или хирургической обработке ран сухую плазму (сыворотку) в виде порошка и биологические ткани ( мышцы, сальник и др.).

Методы общего действия:

• переливание компонентов крови: свежезамороженной плазмы, криопреципитата, нативной плазмы, фибриногена, трмбоцитарной массы, антигемофильного глобулина.
• Контрикал, трасилол, гордокс, апротинин