Протезирование бюгельными протезами (ПМ 03 "Изготовление бюгельных протезов")

Протезирование бюгельными протезами

Актуальность исследования:

В настоящее время бюгельное протезирование приобретает все большую популярность. Это связано с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов, помогающих сделать конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, и, во многих случаях, незаметной для посторонних глаз.

Цель исследования :

• провести анализ эффективности протезирования больных бюгельными протезами.

Задачи исследования:

• рассмотреть понятие бюгельного протезирования;
• классифицировать виды бюгельных протезов;
• изучить конструкцию бюгельных протезов;
• обосновать выбор конструкции бюгельного протеза;
• проследить этапы непосредственного изготовления бюгельного протеза.

• Предмет исследования – виды бюгельных протезов, их ключевые характеристики и особенности создания.

• Объект исследования – бюгельные протезы.

Методы исследования:

общенаучные

специальные

(логические)

• анализ,
• синтез,
• сравнение,
• аналогия.

Бюгельные протезы: понятие, специфика, особенности конструкции

Бюгельное протезирование как вид съёмного протезирования

• Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов.
• Съемные зубные протезы могут использоваться даже в случае утраты одного жевательного зуба.
• В арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных зубных протезов, обладающих необычайным удобством, высокой износостойкостью и эстетическими свойствами.

• Термин «бюгельный протез» происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга».
• Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы.

Виды бюгельных протезов:

• бюгельные протезы, фиксирующиеся с помощью опорно удерживающих кламеров (крючков);
• бюгельные протезы, удерживающиеся с помощью микрозамковых креплений (аттачментов);
• бюгельные протезы с телескопической системой фиксации.

Функции бюгельного зубного протеза:

• Замещение отсутствующих зубов искусственными и восстановление жевательной функции.
• Шинирование подвижных или смещающихся зубов (например, при пародонтите, пародонтозе). Для выполнения этой функции применяется шинирующий бюгельный протез.
• Эстетическая реабилитация. Возвращение частично беззубому рту не только функции, но и эстетичного внешнего вида, когда даже при близком рассматривании зубов никто никогда не поймет, что половина зубов искусственные и снимаются

Достоинства бюгельных протезов:

• Долговечность и надежность.
• Установка бюгельных протезов на верхнюю челюсть позволяет оставить открытым нёбо.
• Снимать надо только для очистки конструкции.
• Отличные эстетические качества.
• Возможность совмещать лечение и восстановление зубов.
• Профилактика болезней десен.
• Легкий уход за протезом.

Недостатки бюгельных протезов:

• При установке кламмерного бюгельного протеза видны металлические крючки, прикрепленные к передним зубам.
• Длительный срок адаптации из-за наличия металлических элементов.
• Для устранения неприятных ощущений при пользовании протезом требуется коррекция бюгельного протеза.
• Необходимость снимать протез два раза в сутки для проведения гигиенических мероприятий.
• С учетом того, что бюгельные протезы имеют сложную технологию изготовления, их цена выше, чем у мостовидных и пластиночных протезов.
• Для крепления протеза необходимо определенное количество зубов.
• Возможна аллергическая реакция на металл.

Показания к установке бюгельного протеза:

• Отсутствие передних зубов.
• Отсутствие зубов на нижней челюсти.
• Отсутствие одного или нескольких зубов с одной стороны
• Пародонтоз. При пародонтозе бюгельный протез фиксирует шатающиеся зубы, что может способствовать их укреплению.
• Патологическая стираемость зубов.
• Неправильный прикус.

Противопоказания к установке бюгельного протеза:

• Перегрузка пародонта опорных зубов.

• Малое количество оставшихся зубов.

• Низкая коронковая часть зубов.

Конструкция бюгельных протезов

Бюгельный протез состоит из базиса протеза, опорно-удерживающихся кламмеров (крючков) или замковых соединений и соединяющей дуги

Дуга бюгельного протеза

• Это элемент дугового протеза, соединяющий его части. При этом получается блок сопротивления, который дает функционально выгодную нагрузку опорных зубов.
• Главной его функцией является объединение всех элементов опирающегося протеза.
• Дуга должна быть прочной, жесткой, обладать хорошими физико-механическими свойствами.
• Расположение дуги на верхней и нижней челюсти зависит от топографии дефекта зубного ряда, рельефа альвеолярного отростка, формы неба, выраженности торуса и других факторов.

Базис бюгельного протеза

• Базис представляет элемент съемного протеза, несущий искусственные зубы и ответвления от металлических деталей опирающегося протеза. Базис укрепляется на опорные зубы через соединительные элементы и опирается на альвеолярный отросток.
• В настоящее время для изготовления базисов применяют сплавы золота и кобальтохромовые, а также различные пластмассы. Преимущества базиса из кобальтохромового сплава над золотым в том, что первый имеет небольшой удельный вес, а перед пластмассой в высокой прочности. При проведении перебазировок базиса: преимущество сохраняется за пластмассой.
• Функции базиса - удержание искусственных зубов, передача нагрузки от приложенного давления, обеспечение сопротивления силам смещения.
• Форма и размеры базиса зависят не только от наличия зубов и анатомических условий полости рта, но и от функциональных и профилактических задач. Чем больше естественных зубов воспринимает жевательное давление и чем больше они могут быть нагружены, тем меньше требуется площадь для базиса протеза

Изготовление бюгельного протеза

Выбор конструкции бюгельного протеза

• Возможны несколько путей введения протеза, но выбирать следует наиболее удобный.
• Наилучшим путем введения и выведения протеза следует считать тот, когда протез легко накладывается и снимается встречая минимум помех, которые нельзя исключить, и одновременно обеспечивая одинаковую ретенцию на каждом зубе.
• Путь введения зависит от расположения кламмеров, а последнее, естественно, влияет на эстетику. Поэтому следует находить такое решение, при котором будут менее заметные кламмеры и сохранена форма передних зубов.

Пути введения протеза

• вертикальный, но при этом должна быть хорошая ретенция, так как вязкая пища может смещать разобщении зубов;
• вертикальный правый (движение идет слегка вправо от истинного вертикального);
• вертикальный левый;
• вертикальный задний;
• вертикальный передний.

Выбор дуги протеза

• Дуга протеза на верхней и нижней челюсти имеет различные конфигурацию, толщину, ширину.
• Ее расположение зависит от анатомических особенностей челюстей и топографии дефектов зубного ряда.
• Дуга на всем протяжении не должна касаться слизистой оболочки неба или альвеолярной части. На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части.
• При изготовлении бюгельного протеза, замещающего группу жевательных зубов, с отсутствием дистальных опор дуга должна отстоять от слизистой оболочки неравномерно, причем в нижнем отделе больше.
• Протяженность дуги зависит от величины дефекта и его топографии.
• При дефектах в группе жевательных зубов дуга простирается до середины дефекта, где соединяется с металлическим каркасом седловидной части под углом, близким к прямому.
• При наличии дополнительных дефектов в группе передних зубов от нее отходят ответвления для фиксации искусственных зубов.
• Форма дуги в сечении протеза на нижнюю челюсть чаще полуовальная.
• Форма и топография дуги протеза на верхнюю челюсть имеют много вариантов. Наиболее простой вариант - дуга проходит поперек неба на уровне первых моляров, имеет в сечении форму дуги протеза на нижнюю челюсть, но большей ширины.

Этапы изготовления бюгельного протеза:

• получение рабочей модели из прочного гипса (для экономии можно получать комбинированную модель) и вспомогательной модели из обычного гипса;
• изучение опорных зубов рабочей модели в параллелометре и нанесение на них общей экваторной линии;
• разметка рисунка кламмеров на опорные зубы;
• нанесение рисунка дуги, удерживающей части каркаса базиса и границ седловидных частей;
• нанесение изоляционного слоя на зоны расположения дуги и удерживающих частей;
• моделировка из стандартных восковых заготовок каркаса протеза;
• установка литникобразующих штифтов;
• снятие восковой репродукции с модели;
• установка репродукции на подоочный конус и литниковой системы (отводных каналов);
• нанесение облицовочного слоя литейной формы;
• формовка выплавляемой модели огнеупорными наполнительными смесями;
• выплавление воска, сушка и обжиг формы;
• процесс литья;
• удаление литниковой системы и обработка каркаса;
• наложение каркаса на рабочую модель и уточняющая обработка и полировка его;
• проверка точности изготовления каркаса в клинике;
• изготовление из воска седловидной части и постановка искусственных зубов;
• замена воска пластмассой, полимеризация и обработка пластмассы.

Выводы:

• Бюгельное протезирование зубов представляет собой один из видов популярного съемного протезирования. Зубные бюгельные протезы – высокотехнологичная ортопедическая конструкция.
• Бюгельный протез простейшей конструкции имеет компактный вид, он долговечный и прочный.
• Наиболее благоприятной формой дуги является овальная, полукруглая, полуовальная.
• Разнообразие конструкций бюгельных протезов диктуется в первую очередь видом дефекта, затем податливостью слизистой оболочки, количеством опорных зубов, видом протеза и т.д.
• Знание основ технологии изготовления, степени влияния протеза на опорные зубы, понимание нюансов механизма воздействия на опорные зубы и ткани протезного ложа помогут правильно планировать и изготавливать бюгельные протезы.

Спасибо за внимание!