Психическое здоровье детей-будущее здоровье нации

Психическое здоровье детей-будущее здоровье нации

по материалам

Всероссийской Конференции по детской психиатрии и наркологии

4-6 октября 2016

ГОУ ЯО ЯШИ №8

Социальный педагог

Созина Е.В.

Государственный приоритет

«Государственная политика в области здравоохранения осуществляется исходя из того, что жизнь и здоровье граждан являются одним из условий обеспечения национальной безопасности …»

из Федерального Закона

«О здравоохранении»

«Огромное значение в сохранении жизни и здоровья наших граждан имеет развитие профилактического направления. Продолжается реализация масштабной программы диспансеризации населения - системы целенаправленных скринингов для выявления наиболее значимых,с точки зрения смертности и заболеваемости, состояний. Вместе с тем, важнейшим условием эффективности всего комплекса профилактических мер является развитие ответственности каждого человека за свое здоровье и здоровье своей семьи» В.И. Скворцова Апрель 2016 Коллегия МЗ РФ

Содействие сохранению психического здоровья

• Организация работы специалистами ведомств по последовательному приобщению детей к разнообразным видам социально-признаваемой деятельности, мотивации на созидание (трудовой, спортивной, художественной, общественной и др.)
• Формирование максимального позитивного влияния социальной среды на детскую психику (ФЗ «Об информационной безопасности»).
• Создание условий жизни, способствующих гармоничному развитию (устранение факторов риска, формирование факторов защиты по позитивному функционированию )

Распространенность детской инвалидности в некоторых странах

1,9%

РФ

2,6%

Великобритания

4,9%

Китай

12,8%

США

Структура детской инвалидности в РФ

Динамика численности инвалидов по психическим заболеваниям в РФ

в 2000-2015 гг.

Число инвалидов (всего) с 2000 по 2015 год увеличилось на 24,0 %, а число инвалидов – детей

(0-17) на 42,2 %

Диагностическая структура умственной отсталости у детей

Умственная отсталость

% от всех расстройств

2000

Легкая умственная отсталость

79,5%

2015

Другие формы умственной отсталости

71,1%

20,5%

Всего

100,0%

28,9%

100,0%

Показатели болезненности детского (0-14 лет) населения (на 10 тысяч)

Показатели болезненности: Психозы и слабоумие детского (0-14 лет) населения (на 10 тысяч)

Показатели болезненности: Умственная отсталость детского (0-14 лет) населения (на 10 тысяч)

Масштаб проблемы

• За последние три года количество суицидов среди подростков в г. Москве возросло более чем в три раза.

• По данным специалистов на каждую завершённую попытку суицида приходится от 10-40 незавершенных попыток.
• По данным Следственного комитета РФ участниками так называемых «групп смерти» (в сети Интернет) по РФ являются – 270 тыс. чел., по г. Москве – 20 тыс. чел.
• Фиксируется рост самоповреждающего поведения (чаще самопорезы ) : на фоне тревожно-депрессивных реакций, или как элемент «моды» у акцентуированных личностей.
• Возраст детей, на которых направлено

подстрекательство к суициду (самоповреждениям)

в сети Интернет, охватывает и

младшую возрастную группу .

Общее количество завершенных суицидов среди несовершеннолетних по г. Москве в 2015-2016 уч. г. (сентябрь – июль) составляет 29 случаев.

Статистика обращений на Детский телефон доверия по суицидальной тематике (2015 г.)

Основные причины самоубийств среди подростков и молодежи в период 2011-2016 г. (124 случая)*

Самоубийства подростков из полных, финансово

благополучных семей составили больше 60% случаев .

Основные мотивы самоубийств среди подростков и молодежи

в период 2011-2016 г. (124 случая)*

_________

* В т.ч. по анализу материалов Следственного комитета РФ по г. Москве

Предполагаемые механизмы суицидов среди несовершеннолетних г. Москвы *

• Семейные конфликты при формально благополучной семье. Конфликты, связанные с перфекционизмом родителей по отношению к ребенку – ребенок не выполняет требований семьи/родителей – за этим следует реакция избегания наказания , трансформирующаяся в суицидальные действия.
• Семейные конфликты с элементами психологического/физического насилия, сочетанные с трудностями, проблемами в школе. Нарастает внутреннее напряжение, за которым следует импульсивная разрядка (часто усиливающаяся на фоне употребления ПАВ) – суицидальные действия с мотивами протеста, мести .
• Хронические депрессивные состояния (часто не диагностированные) с переживаниями душевной боли, невыносимости, которая приводит к суицидальным действиям с мотивами самонаказания.
• Буллинг детей, имеющих хронические соматические (чаще эндокринные), психические заболевания, при недооценке тяжести психического состояния, со стороны родителей – мотив - призыв.

* - по результатам анализа 20 случаев СК (2014-2015 гг.), 50 случаев – ЦЭПП (2014-2016 гг.)

Актуальные запросы на оказание экстренной и кризисной психологической помощи субъектам образования Проведена 261 дистанционная консультация (Детский телефон доверия) несовершеннолетних и их родителей по вопросам суицидального поведения детей и подростков

30%

29%

11%

10%

8%

5%

2,5%

2,5%

1,5%

0,5%

2014-2015 гг.

Общая ситуация

В последние годы отмечается значительный рост детской психической патологии, в том числе расстройств аутистического спектра (РАС) в нашей стране в целом и в Московской области, в частности.

По данным поступающих от окружных специалистов количество детей с РАС, находящихся под наблюдением у районных детских психиатров

• в 2014 году составляло 1443 человека ,
• в 2015 году составило 2160 человек .

+ 717 человек

Принципы диагностики РАС

Описание поведенческих характеристик аутизма в этих двух системах почти идентично. Они основываются на триаде нарушений, сформулированной Лорной Винг (1993).

К ней относятся:

• ослабление способности к социальному взаимодействию;
• ослабление вербальной и невербальной коммуникации;
• предпочтение повторяющихся, обособленных, стереотипных интересов или действий.

Дезадаптивное поведение у лиц с УО

• Преобладание у умственно отсталых подростков в структуре личности таких черт, как эмоциональная нестабильность, неадекватность оценки себя и окружающих обуславливает проявления дезадаптивного поведения.

• У нормально развивающихся сверстников осознание последствий своих поступков, эмоциональная стабильность в отношениях с окружающими способствуют формированию адекватного поведения.

Дезадаптивное поведение у лиц с УО

• Лица с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, как правило, заранее не разрабатывают план действий, но готовы в любой момент добровольно без физического или психического принуждения поступить противоправно.

• Олигофрены не способны совершать «сложные» преступления, требующие ловкости, сообразительности, значительных интеллектуальных усилий или тщательной подготовки

Дезадаптивное поведение у лиц с УО

• Несовершеннолетние преступники по большей степени совершают изнасилования, хищения, причинение вреда здоровью, хулиганство, вымогательство, угоны автотранспорта, что составляет 80 - 85% всех преступлений, совершенных несовершеннолетними.
• Несомненным «лидером» среди «подростковых» преступлений является кража (около 60% совершенных преступлений, что на 20% превышает долю краж во взрослой преступности). Вторым по распространенности среди несовершеннолетних преступлением является грабеж (около 10%).

Дезадаптивное поведение у лиц с УО

• Исследования, проводимые к 2010 году, показали,

что доля несовершеннолетних с психическими отклонениями среди подростков - правонарушителей достигала 50%.

• По данным экспертов в 2014 году, наблюдалось увеличение доли несовершеннолетних преступников, имеющих психические аномалии до 60%.

Алгоритм междисциплинарного взаимодействия при ургентных психический и поведенческих расстройств у детей и подростков образовательных организаций

Этапы

Наименование

I

Специалисты

Изоляция ребёнка в медицинском кабинете или ином помещении в присутствии медицинской сестры и лиц контролирующих и обеспечивающих его безопасность

II

Информирование родителей ребёнка или опекунов о состоянии здоровье и характере предпринимаемых действий

Администрация организации , психолог школьная медицинская сестра

Администрация образовательной организации

III

Вызов скорой медицинской помощи или неотложной психиатрической. В случаях криминального или агрессивного поведение вызов правоохранительных органов.

IV

Администрация образовательной организации, медицинская сестра

Обеспечение безопасности ребёнка и других членов образовательной организации до прибытия врачебной бригады или консультации специалиста. При криминальных девиациях поведения до прибытия представителей правоохранительных органов

Администрация образовательного учреждения, медицинская сестра,

врач общей практики

V

Передача ребёнка родителям с информированием юридических оснований предпринятых действий и необходимости консультации у врача-специалиста

Администрация образовательной организации, врач общей практики или специалист, представитель правоохранительных органов

Спасибо за внимание

Декабрь 2016