Психология экстремальных ситуаций. Работа с депрессивными состояниями.

Дон С.В

Занятие «Депрессия»

План занятия:

1. Объявление темы и целей занятия.

2. Информационный блок о депрессии.

3. Признаки клинической депрессии.

4. Экспресс - тест «Страдаете ли вы депрессией»?

5. Из истории.

6. Симптомы депрессии: психологические, биологические, дополнительные.

7. Типы депрессии.

8. Тест «Страна чувств».

9. Самоодиагностический контрольный перечень.

10. Что вызывает депрессию?

11. Выбор лечения.

12. Можно ли себе помочь?

13. Стрессовая ситуация.

14. Упражнения «Верования. Концепции».

15. Дополнительные методы самолечения (практические задания)

16. Некоторые советы для преодоления депрессивного состояния.

17. Итог занятия.

Ход занятия:

1. Объявление темы и целей занятия.

2. Информационный блок: Врачи говорят, что один из факторов, определяющих душевное состояние человека является недавно открытое вещество – серотонин. Недостаток серотонина влияет на способность сосредоточиться на работе, спать, есть, радоваться приятным мгновениям жизни. Когда это вещество отсутствует полностью, человек ощущает безнадежность, чрезмерную усталость, мучительное беспокойство, трудности с принятием решения, а затем погружается в безысходную грусть, приводящую к полной апатии или даже к самоубийству.

Другие врачи, более консервативные, утверждали, что депрессию вызывают такие резкие перемены в жизни человека, как переезд в другую страну, потеря любимого, развод, чрезмерные нагрузки на работе или неурядицы в семье.

Некоторые современные исследования, принимающие во внимание число больных, которые поступали в зимнее и летнее время, в качестве одних из причин депрессии называли недостаток солнечного света.

(Путь к исцелению Книга А. Ширман, 1998 Москва).

1. Депрессия – тяжелое заболевание, которое ежегодно поражает миллионы людей, вызывая у них сильное эмоциональное расстройство. Эта болезнь способна уменьшить, а то и лишить человека трудоспособности, препятствует нормальной семейной жизни и работе, увеличивает риск физического недомогания и иногда приводит к самоубийству.

Депрессия поддается лечению. Она не является признаком слабости; это болезнь, с которой трудно справиться в одиночку, но которая, к счастью, преодолима.

Депрессия – острая стадия нервного потрясения, вызванного тем, чем человек был разочарован, встревожен или отвергнут, тяжело переживает потерю близкого родственника.

Клиническая депрессия – признаки:

• ощущается более интенсивно и длится дольше.

• мешает повседневной жизни человека на работе и дома.

• ей свойственны симптомы, часто связанные с проблемами человеческих взаимоотношений, поведения, мышления и биологического функционирования людей.

1. Экспресс - тест «Страдаете ли вы депрессией»?

Симптомы, наиболее распространенные.

• Грусть, безразличие, низкая мотивация или ее отсутствие, усталость;

• Нарушение сна;

• Нарушение аппетита;

• Апатия, потеря вкуса к жизни;

• Повышенная чувствительность к критике или пренебрежению, обостренное чувство обиды;

• Низкая самооценка; неуверенность в себе; чувство неадекватности;

• Раздражительность, чувство разочарования и безысходности;

• Чувство безнадежности и/или беспомощности;

• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства;

Ответы «да» (в большинстве) - страдаете депрессией.

1. Из истории.

Депрессия была отмечена еще в древние времена. Описание явлений, которые тогда называли нарушениями настроения, можно найти во многих древних документах разных культур.

Научное исследование депрессии началось около ста лет назад. Однако лекарственные средства – антидепрессанты – появились лишь в начале 1950-х годов.

Препарат, которым лечили от туберкулеза, вызывал сильнейший побочный эффект, приводивший к изменениям в настроении пациентов.

1. Симптомы депрессии.

1. Психологические симптомы:

• грусть и отчаяние (чувство пустоты, уныния, разочарования, ощущение тяжести под ложечкой);

• низкая самооценка;

• апатия;

• межличностные проблемы;

• ощущение вины;

• негативные мысли;

• мысли о самоубийстве.

1. Биологические симптомы:

• нарушение сна;

• нарушение аппетита;

• потеря сексуального влечения;

• усталость и уменьшение энергии;

• - неспособность получать удовольствие;

• приступы паники – учащенное сердцебиение, отдышка, обмороки, головокружение, покалывание в пальцах рук и ног, боль в груди, предчувствие опасности или надвигающейся беды.

Дополнительные симптомы:

• плохая концентрация и забывчивость;

• ипохондрия (чрезмерное беспокойство о своем здоровье при отсутствии физических признаков болезни);

• злоупотребление наркотиками (алкоголем);

• чрезмерная эмоциональная чувствительность;

• резкая смена настроения – «биполярное заболевание» - маниакально-депрессивный синдром – лечится литием.

1. Типы депрессии.

1. Сильная депрессия – длится 2 недели, если не лечить -затягивается до 6 месяцев, может повторяться, спустя время

2. Хроническая депрессия – много лет, иногда почти всю жизнь «дистимия» нарушение настроения

3. Биполярная (маниакальная)- от сильной депрессии до чрезмерной эйфории – колеблется состояние. Чувство переполнения энергией, завышенная самооценка, может обходиться почти без сна, возбужден. Как двигатель, на повышенных оборотах – недалеко до поломки.

Имеются и другие типы депрессии:

1. нарушения, обусловленные временем года;

2. депрессии, связанные с гормональными нарушениями.

1. Тест «Страна чувств».

2. Самодиагностический контрольный перечень.

0 - Я не испытываю чувство грусти.

1 - Временами мне бывает грустно.

2 - У меня бывают моменты, когда я испытываю сильное чувство грусти и отчаяния.

3 - Я повседневно испытываю сильное чувство грусти и отчаяния.

0- Я активен и мне хочется работать.

1-Временами мне трудно начать что-то делать.

2-Мне часто не хочется ничего делать, я в состоянии апатии.

3 -Я не могу заставить себя начать что-то делать.

0 -Сейчас я не более раздражителен, чем обычно.

1 -Я раздражаюсь значительно быстрее, чем обычно.

2 -Я почти все время испытываю раздражение.

3 -У меня не осталось никаких эмоций, мне все безразлично.

0 -Я не чувствую себя подавленным, когда появляются неприятные переживания.

1 -Я временами чувствую себя подавленным из-за своих внутренних переживаний.

2 -Я часто чувствую себя очень подавленным из-за своих внутренних переживаний.

3 -Я часто чего-то боюсь и паникую без видимых на то причин.

0 -Я хорошего мнения о себе и чувствую себя уверенно.

1 -Иногда я сомневаюсь в себе и чувствую себя неуверенно.

2 -Я часто считаю себя хуже других, чувствую себя неполноценным и мне не хватает уверенности в себе.

3- Почти все время я чувствую себя совершенно ни на что не способным человеком.

0 -Я не чувствую себя виноватым.

1 -Довольно часто я чувствую себя виноватым.

2 -Почти всегда я чувствую себя виноватым.

3 -Я всегда чувствую себя виноватым.

0 -Я плачу не больше, чем обычно.

1- Иногда у меня бывают моменты, когда мне хочется плакать.

2 -У меня очень часто бывают моменты, когда мне хочется плакать.

3 -Я много плачу и мне все время хочется плакать.

0 -Вообще говоря, я оптимистично думаю о своей жизни и о будущем.

1 -Иногда я бываю настроен пессимистично.

2 -У меня часто бывает пессимистическое настроение.

3 -Все в жизни мне кажется плохим, и нет надежды на будущее.

0 -Я сплю так же, как обычно.

1 -Иногда я сплю не очень хорошо.

2 -Я часто просыпаюсь среди ночи и потом сплю очень плохо.

3 -Я совершенно не чувствую радости жизни.

0 -Мой аппетит не изменился.

1 -У меня аппетит стал немного лучше/хуже, но вес не изменился.

2 -У меня аппетит стал немного лучше/хуже, что привело к небольшим изменениям в весе.

3 -У меня аппетит стал немного лучше/хуже, что привело к большим изменениям в весе.

0 -Я энергичен, как всегда.

1 -Иногда я чувствую себя утомленным и обессиленным в течение дня.

2 -Я часто чувствую себя утомленным и обессиленным в течение дня.

3 -Я всегда чувствую себя утомленным и обессиленным в течение дня.

0 -Моя сексуальная активность не изменилась.

1 -Сексуальные отношения интересуют меня немного меньше, чем раньше.

2 -Сексуальные отношения интересуют меня намного меньше, чем раньше.

3 -У меня нет полового влечения.

0 -Я такой же, как и все.

1- Я жестко критикую себя за свои слабости и ошибки.

2 -Я считаю, что многие неприятные ошибки произошли по моей вине.

3 -Я считаю, что все неприятные события произошли только по моей вине.

Подсчет баллов и оценка результатов.

Сложите номера выбранных вами ответов. Если получили в сумме 14 и больше баллов – у вас, вероятно депрессия. Эта шкала не диагностирует клиническую депрессию – только как способ периодического наблюдения за изменениями вашего эмоционального состояния. Если менее 15 баллов – у вас эмоциональный дистресс, функциональные нарушения, стоит посоветоваться с врачом.

1. Что вызывает депрессию?

I. Биологические факторы.

а) Наследственность: депрессия передается по наследству. Около 50% всех людей, страдающие ею, имеют, по меньшей мере, одного из родителей с нарушением настроения – наиболее частым проявлением депрессии.

б) Нейроэндокринное регулирование: дисфункция щитовидной железы и дисфункция надпочечника, и изменения, характерные для женщин в менопаузах часто ассоциируются с депрессией.

в) Хроническое злоупотребление наркотиками или алкоголем.

г) Физическая болезнь: тяжелые телесные страдания могут вызывать соответствующие психологические и эмоциональные реакции. Заболевания и расстройства, которые могут вызывать депрессию: болезнь Аддисона, СПИД, астма, анемия, хроническая инфекция (туберкулез), застойная сердечная недостаточность, диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, инфекционный гепатит, грипп, рак, нарушения питания, менопауза, склероз, порфирия, послеродовые изменения, предменструальный синдром, ревматоидный артрит, сифилис, уремия, неспецифический язвенный колит.

д) Побочные болезни лекарств: лекарства, понижающие давление, транквилизаторы и лекарства от болезни Паркинсона.

е) Эндогенная (возникающая внутри организма) депрессия. Депрессия такого вида возникает по неизвестным причинам. Периодически у некоторых людей случается сильная нейрохимическая дисфункция, приводящая к депрессии.

2. Психосоциальные факторы.

• Опыт ранних лет жизни. Если в первые годы своей жизни человек перенес тяжелые эмоциональные потрясения, он подвержен большему риску заболеть депрессией на последующих этапах жизни.

• Потеря близкого человека в детстве (или отчужденная атмосфера в семье).

• Трудность в сближении.

• Беспокойство и страх.

• Глубокая грусть и горе.

• Постоянно суровая атмосфера в семье.

• Отсутствие поддержки в развитии личности ребенка (за него опасения, за поступки насмешка, унижения, должны учиться только на «5»).

• Жестокое обращение и сексуальное домогательство.

У взрослых:

1. межличностные потери;

2. разочарование или потеря мечты;

3. осознание собственной смертности;

4. события, снижающие самооценку;

5. длительный стресс.

1. Выбор лечения.

Депрессия, словно черная туча, которая затмевает горизонты будущего; но чувство безнадежности всего лишь симптом болезни и не более того. Выбор лечения зависит от природы и серьезности заболевания.

К врачу нужно обратиться, если:

• Постоянное чувство грусти или отчаяния, при этом вы совершенно не в состоянии испытывать чувство счастья.

• Полный разрыв взаимоотношений с окружающими или потеря трудоспособности.

• Постоянные навязчивые мысли о самоубийстве.

• Биологические симптомы депрессии: значительные нарушения сна или потеря веса.

• Глубокая безнадежность или апатия.

Рассмотрите свои симптомы, выберете, к какой группе принадлежат большинство из них:

а) Физиологические симптомы. Пример - Клара, физиологические симптомы депрессии.

б) Неправильное поведение. Пример - Семен Ильич, с неожиданным агрессивным поведением, ему не свойственным, производным от фрустрации.

в) Ситуационные трудности. Пример - Таня, отношения ее с мамой, необходимость подчинения властной матери, и, как форма защиты после долгого молчаливого поведения, - депрессия.

г) Сезонная депрессия. Пример - весенне-осенняя депрессия.

д) Духовное, символическое значение, придаваемое депрессии. Пример - 2 девочки – обращение к Богу, после аварии на дороге.

е) Эмоциональные трудности и подавленное настроение. Пример - Иван-брат, ставший затворником после смерти брата, оборвавший все нити, связывающие его с миром.

ж) Нарушение семейных отношений. Пример - женщина из Академгородка, не получившая ожидаемого в браке; утверждающая, что дети - подобие мужа, и что с ней никто не хочет считаться.

з) Искаженное мышление. Пример - женщина с избыточным весом. Постоянно считающая, что все только и обсуждают ее полноту.

и) Депрессивные стереотипы поведения. Пример - мальчик, который не нужен ни дома, ни в школе.

Помощь в этих случаях.

1. Упражнения « Можно ли себе помочь»?

Упражнение «Мысли и эмоции».

Не знаем, что случилось – занимаемся бесполезным приписыванием.

1. Стрессовая ситуация.

1. Упражнение «Верования, концепции»

(Соответствующий материал можно найти в тренинге личностного роста).

1. Дополнительные методы самопомощи.

1. Методика «Робинзона Крузо».

2. Перечень дел за день. В состоянии депрессии люди часто недооценивают свои достижения.

3. Таблица оценки настроения.

4. График оценки настроения.

1. Некоторые советы для борьбы с депрессией.

• Прощение – это путь к свободе, хорошему настроению, движению вперед. Прощение – это наше спокойствие, желание сохранить хорошие взаимоотношения с конкретным человеком.

• Большинство людей перегружены. Отметьте себе только необходимые дела, не казните себя за ряд невыполненных дел.

• Смех имеет большую силу. Смех полезен.

• Музыка.

• Признательность. Болезненная привычка ко всему относиться с неблагодарностью тоже ведет порой к депрессии.

• Относитесь к себе с нежностью.

• Классическая «депрессивная поза» - это сутулая спина и опущенная голова. При такой осанке кажется, что человек «несет тяжесть всего мира на своих плечах». Сознательно меняя осанку, можно улучшить настроение.

• Разговорная терапия- психотерапия

Лекарство от депрессии.

За последние годы в истории развития медицинской науки был сделан шаг вперед в понимании сущности депрессии. Разработаны новые лекарства – антидепрессанты, эффективность лечения которыми документально подтверждена. Антидепрессанты не являются транквилизаторами, хотя их часть относят к валиуму или лабриуму, т.е. к слабым транквилизаторам. Антидепрессанты не содержат наркологических средств, к ним не привыкают. Они облегчают эмоциональную боль и снижают многие биологические симптомы депрессии, такие как нарушения сна и ангедонии.

Что делать если лекарство не помогает?

• Порой дело в слишком малых дозах. Она меняется в процессе лечения. Помогать начинает с 20-го дня. Многие прекращают прием лекарств преждевременно.

• Людям в состоянии депрессии часто дают транквилизаторы. Ими депрессию не лечат!

• Если не подходит, то нужно менять.

• на листьях видны полупрозрачные точки.

• Цветы ярко-желто-оранжевого цвета.

• Лепестки усыпаны черными точками, как перцем.

Если потереть между пальцами черные точки, то пальцы становятся красными. После приемы препарата из этой травы у 50-80% пациентов отмечается значительное изменение симптомов депрессии.

1. Итог занятия.

Дополнительный материал для занятия:

1. разрядка отрицательных эмоций и техника самоуспокоения из тренинга «Приемы психической саморегуляции»;

2. упражнения из тренинга «Потребности. Цели. Мечты».

3. упражнения по выходу из депрессии:

   • «Письмо от своего Я»;

   • «Моя карточка»;

   • упражнение «Работа с обидой» из тренинга «Исцели себя сам».

17