Пути введения и способы введения лекарственных средств

Министерство здравоохранения Республики Дагестан

ГБПОУ «Буйнакское медицинское училище»

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг «Пути введения и способы применения лекарственных средств» Преподаватель: Алиева А.А 2022 год

Студент должен знать:

• Пути введения лекарственных средств
• Способы введения лекарственных средств
• Преимущества и недостатки каждого способа введения
• Характеристику энтерального пути введения
• Правила раздачи лекарственных средств

Формируемые компетенции

• ПК 4.1 Осуществлять профессиональный уход за пациентом
• ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач;
• ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, потребителями;
• ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

Фармакотерапия - использование лекарственных препаратов в лечебных целях

К лекарственным средствам относят различные химические соединения естественного и искусственного происхождения, применяемые для диагностики, лечения и/или профилактики заболеваний.

Различают лечение

• 1. Этиотропное – устраняет причины возникновения заболевания (антибактериальные средства при инфекционной патологии).
• 2. Патогенетическое – влияет на различные звенья механизма формирования заболевания.
• 3. Симптоматическое – воздействует на отдельные симптомы болезни (обезболивающие, противосудорожные, сосудосуживающие средства).
• 4. Заместительное – восполняет дефицит различных биологически активных веществ в организме (раствор гормонов, ферментов, витаминов).

Лекарственные средства бывают:

• твёрдыми (порошки, таблетки, драже, пилюли, капсулы)

• жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии, экстракты)

• мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные.

ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ НА ОРГАНИЗМ

• ОСНОВНОЕ – главное (цель назначения)
• ПОБОЧНОЕ – отрицательное дополнительное в рамках фармацевтическогоо спектра действия)
• ТОКСИЧЕСКОЕ – ядовитое (зависит от дозы препарата и способа выведения или накопления в организме)
• ПРЕДСКАЗУЕМОЕ (особенности фармацевтических свойств);

- привыкание;

- лекарственная зависимость;

- накапливание (кумуляция)

• НЕОТЛОЖНОЕ (связанное с переносимостью препарата, например аллергические осложнения)

Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекарства на другие!

Правила выдачи (введения) больным лекарственных препаратов

• тщательно вымыть руки
• внимательно прочитать надпись на этикетке
• проверить срок годности, назначенную дозу
• проконтролировать приём пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутствии медсестры)
• следует соблюдать правильные временные интервалы

Хранить лекарства следует только в упаковке, отпущенной из аптеки. Нельзя переливать растворы в другую посуду, перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты, делать свои надписи на упаковке лекарств; необходимо хранить лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, группа А и Б).

Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызывает нежелательные побочные эффекты.

• Алкоголь, принятый с клонидином , вызывает быструю потерю сознания, резкое падение АД и ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, предшествовавшие потере сознания).

• Алкоголь в сочетании с нитроглицерином резко ухудшает состояние больных ИБС и может вызвать значительное снижение АД.

• Алкоголь в больших дозах потенцирует, т.е. усиливает действие непрямых антикоагулянтов (дикумарина и других кумариновых производных, в частности варфарина) и антиагрегангов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и др.). В результате могут возникнуть обильные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг, с последующими параличами, потерей речи и даже летальным исходом,

• Алкоголь при сахарном диабете усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, что чревато развитием тяжёлого коматозного состояния (гипогликемической комы).

В зависимости от механизма действия лекарственных веществ различают пути их введения в организм:

• Энтеральный- через пищеварительный тракт

• Парентеральный- минуя пищеварительный тракт

• Наружно-местное воздействие

Наружный способ (местно):

• - на кожу;
• - в уши;
• - на конъюнктиву глаз;
• - на слизистую оболочку носовой полости
• - на слизистую влагалища.

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ (через пищеварительный тракт):

внутрь через рот (per os)

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ

(через пищеварительный тракт):

под язык (sub lingua)

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СРОСОБ (через пищеварительный тракт):

-через прямую кишку (реr rectum).

- за щеку (trans buсса);

-

Парентеральный способ (минуя пищеварительный тракт):

• - внутрикожно;
• - подкожно;
• - внутримышечно;
• - внутривенно;
• - внутриартериально;
• - в полости;
• - внутрикостно;
• - в субарахноидальное пространство.

Ингаляционный способ

через дыхательные пути.

Накожное применение лекарств

• На кожу наносят лекарства в форме мазей, эмульсий, растворов, настоек, болтушек, присыпок, паст.

Существует несколько способов нанесения лекарственного препарата на кожу:

• Смазывание (широко применяемое при заболеваниях кожи). Ватный тампон смачивают в необходимом количестве препарата и наносят на кожу пациента продольными движениями по направлению роста волос.
• Втирание (введение через кожу жидкостей и мазей). Его проводят на участках кожи, имеющих небольшую толщину и слабовыраженный волосяной покров (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бёдер, боковые поверхности грудной клетки). Необходимое количество лекарственного препарата наносят на кожу и втирают лёгкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой.
• Наложение пластыря (в котором мазевая основа густой консистенции, содержащая лекарственные вещества, покрыта водонепроницаемой марлей). Перед наложением пластыря на соответствующем участке тела сбривают волосы, а кожу обезжиривают 70% раствором спирта.
• Припудривание и присыпание применяют для подсушивания кожи при опрелости, потливости.

Местное применение лекарств на конъюнктиву глаз

• Закапывание лекарственного средства
• Закладывание глазной мази за нижнее веко из тюбика
• Закладывание глазной мази за нижнее веко стеклянной палочкой

Интраназальное применение

• Закапывание в нос сосудосуживающих капель
• Закапывание масляных растворов в нос
• Введение мази в нос
• Вдыхание порошка в нос

Введение лекарств в уши

Закапывание лекарственного средства в ухо.

Введение лекарств во влагалище

При лечении женских половых органов лекарственные средства вводят во влагалище в виде шариков, основу которых составляет масло какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями и маслами, порошков (присыпок), растворов для смазывания и спринцеваний.

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Пероральное введение лекарств-

введение лекарств через рот (per os).

Доза — это количество лекарственного вещества (в миллилитрах — мл, граммах — г, единицах действия — ЕД) для однократного приема, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый, пожилой).

Назначаемые дозы препаратов:

 разовая — на один прием;

 ударная (высшая разовая) — максимальное количество лекарственного вещества на один прием;

 суточная — предельное количество препарата в сутки;

 курсовая — прием лекарства на один лечебный цикл.

Прежде чем дать пациенту лекарственное средство :

• внимательно прочитайте лист назначения;

• убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения;

• проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;

• проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;

• будьте особенно внимательны к пациентам с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные средства;

• никогда не давайте лекарственное средство без упаковки.

Не прикасайтесь к таблеткам руками, т. к. это небезопасно для вашего здоровья.

• упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку;

• пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения;

• жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать;

• флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены; убедитесь, что препарат не изменил цвет; обратите внимание на его срок годности.

• Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.
• Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственно средство.
• Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственно средства с пищей.

Лекарственные средства должны приниматься в соответствии со временем :

 натощак — за 20 – 60 минут до завтрака — для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);

 до еды — за 15 – 30 минут до приема пищи (обволакивающие);

 во время еды — улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);

 после еды — через 15 минут после приема пищи (все остальные препараты раздражающего действия).

 снотворные препараты пациент принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства).Вещество начинает действие обычно через 15-30 минут.

Недостатки перорального пути введения

1. Медленное поступление лекарства в системный кровоток (в зависимости от наполнения желудка, свойств пищи, всасываемости лекарства

2. Изменение лекарства вплоть до его полного разрушения под влиянием желудочного и кишечного соков, а также в результате взаимодействия с пищевыми веществами (адсорбция, растворение, химические реакции) и вследствие химических превращений в печени.

3. Невозможность предусмотреть создающуюся концентрацию лекарства в крови и тканях из-за неопределённой скорости всасывания и количества всасывающегося вещества

Преимущества перорального пути введения:

• возможность введения различных лекарственных форм: порошков, таблеток, пилюль, драже, отваров, микстур, настоев, экстрактов, настоек;
• простота и доступность метода;
• метод не требует соблюдения стерильности.

Введение лекарств через прямую кишку

• Через прямую кишку ( per rectum ) вводят жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи) с помощью грушевидного баллона (лекарственной клизмы) и свечей (суппозиториев). При таком способе введения лекарственные вещества оказывают местное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и общее резорбтивное действие, всасываясь в кровь через нижние геморроидальные вены, так и местное – на слизистую оболочку прямой кишки.

Преимущества введения лекарств через прямую кишку:

1. Быстрое всасывание и большая точность дозирования,

2. Лекарство не подвергается воздействию пищеварительных

ферментов (их в прямой кишке нет) и через нижние геморроидальные вены поступает непосредственно в нижнюю полую вену (т.е. в системный кровоток), минуя печень

3. Ректальный способ обеспечивает возможность введения лекар-

ственного средства:

• больным, которые не могут принять его через рот из-за рвоты, непроходимости пищевода, нарушения глотания;

• больным, находящимся в бессознательном состоянии;

• детям, отказывающимся принимать лекарство;

• психическим больным, отказывающимся принимать лекарство;

Сублингвальное применение лекарств

При сублингвальном способе введения лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в системный кровоток, минуя печень. Тем не менее этим способом можно пользоваться только для введения лекарств, применяемых в небольших дозах (так принимают «Нитроглицерин», «Валидол», половые гормоны и др.).

Трансбуккальное введение лекарств

Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых на слизистую оболочку верхней десны.

Считают, например, что буккальные формы нитроглицерина (отечественный препарат «Тринитролонг») являются одними из наиболее перспективных лекарственных форм этого лекарственного средства.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Ингаляция (лат. inhalatum — вдыхать)- введение лекарственного вещества путем его вдыхания.

• газообразные вещества (кислород, закись азота);

• пары летучих жидкостей (эфир, фторотан);

• аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов).

Преимущества ингаляционного пути введения:

• -действует непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях;
• -лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обуславливает его высокую концентрацию в крови.

Недостатки ингаляционного пути введения:

• -при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг;
• -раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.

В медицине широко используют:

Паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных аппаратов.

Ингаляции лекарственных средств проводят и с помощью карманных ингаляторов.

Дозирующие Аэрозольные Ингаляторы (ДАИ)- в баллончике находится лекарство, которое распыляется с помощью газа.

• СПЕЙСЕР представляет собой специальную камеру-переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства находятся во взвешенном состоянии в течение 3—10 с.

Для детей до 5 лет больше всего подходит спейсер имеющий специальную маску, закрывающую нос и рот ребенка -  Аэрочамбер, Бэбихалер .

преимущества спейсера

• нет раздражающего действия лекарства на дыхательные пути;
• значительно упрощается техника ингаляций, т.к. отпадает необходимость синхронизировать вдох с моментом введения препарата, что детям выполнить особенно сложно;
• меньше лекарства оседает в полости рта и глотке;
• лекарство значительно глубже проникает в дыхательные пути.
• Снижение риска местных побочных явлений: напри­мер, кашля и кандидоза полости рта при ингаляци­онном использовании глюкокортикоидов.

• Возможность предупреждения системного воздействия препа­рата (его всасывания), так как не вдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта.
• Возможность предупреждения системного воздействия препа­рата (его всасывания), так как не вдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта.
• Возможность назначения высоких доз препаратов во время при­ступов бронхиальной астмы.

Для упрощения, облегчения ингаляции лекарственного вещества создана другая форма дозирующего аэрозольного ингалятора –   ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ  

Нет необходимости синхронизировать нажатие на баллончик и вдох лекарства. При вдохе открывается клапан и определенная доза лекарства поступает в дыхательные пути. Эти ингаляторы также снабжены спейсерами, что значительно повышает эффективность лечения. В форме изибриза выпускается «Сальбутамол» («Саламол») и профилактические препараты для лечения астмы.

Небулайзер (лат. nebula — туман) — устройство для преобразования раствора лекарственного вещества в аэрозоль для доставки препарата с воздухом или кислородом непосредственно в бронхи больного.

Паровые ингаляции.

• Струя пара, образующегося в водяном подогреваемом бачке, выбрасывается по горизонтальной трубке распылителя и разрежает воздух под вертикальным коленом, вследствие чего лекарственный раствор из стаканчика поднимается по вертикальной трубке и разбивается паром на мельчайшие частицы. Пар с частицами лекарства попадает в стеклянную трубку, которую больной берет в рот и через неё дышит (делая вдох ртом, а выдох носом) в течение 5-10 мин. В домашних условиях вместо ингалятора можно использовать чайник, в носик которого вводится бумажная или пластмассовая трубка; вдох проводят через рот.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !