Рабочая тетрадь по АФЧ для медсестер

ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ – НОВАЯ ПРОФЕССИЯ

В г. КОМСОМОЛЬСКЕ – НА– АМУРЕ.

Кривобокова И.Ю. преподаватель высшей квалификационной категории

Комсомольского филиала Хабаровского Государственного Медицинского Колледжа.

Сегодня все чаще говорят о том, что нужно 2 раза в год посещать гигиениста стоматологического. Но далеко не все знают, что это за специалист, хотя подготовка специалистов по гигиене полости рта осуществляется в мире уже более 100 лет. Основоположником первой школы гигиенистов в 1906 году считают американского врача Альфреда Фонс, которая до сих пор с гордостью носит его имя.

В нашей стране, к сожалению, очень долго такой специальности не было. Точнее, она была забыта. Гигиенисты стоматологические работали в России уже в далеком 1913 году. Но после революции эта замечательная специальность была утрачена. И только в 90-х годах прошлого века началась активная подготовка гигиенистов стоматологических.

По данным исследований отечественных ученых в настоящее время распространенность кариеса постоянных зубов у 12 летних школьников в России колеблется от 61% до 96%. А у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в полости рта остается 5-6 зубов. Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. В странах, где работают профилактические программы, стоматологическая заболеваемость снизилась в 2–4 раза. Однако широкое внедрение программы гигиенического обучения и воспитания ограничено вследствие ряда причин, главной из которых является отсутствие специалиста, который целиком и полностью смог бы посвятить свое время профилактике стоматологических заболеваний. Такой специалист - гигиенист стоматологический появился в нашей стране только в 2001 году. Сегодня в России около 3000 квалифицированных гигиенистов стоматологических. Сравните: в США их 150 тысяч, и это количество все время растет.

Чем же занимается гигиенист стоматологический?

- Его основная задача – научить человека правильно ухаживать за своими зубами и полостью рта, создав для этого все необходимые условия. Поэтому для проведения комплекса профессиональной гигиены полости рта гигиенисту потребуется 1 – 1,5 часа в зависимости от клинической ситуации.
На приеме гигиенист внимательно оценивает состояние полости рта пациента и предлагает ему почистить зубы щеткой и пастой, так как он делает это каждый день. После чистки зубов гигиенист показывает пациенту ошибки, которые были допущены, и учит делать это правильно.

Бывает, что человек соблюдает все рекомендации, а кариес все равно возникает. В этом случае гигиенист рекомендует пациенту завести дневник питания, и записывать туда весь дневной рацион. Возможно, причина проблем - в неправильной диете, богатой углеводами. После проведения всех манипуляций гигиенист составляет индивидуальный план профилактики стоматологических заболеваний, который поможет пациенту защитить свои зубы на долгие годы.

- Что дает такая профессиональная гигиена каждому пациенту?

- У людей, которые не пропускают визитов к гигиенисту стоматологическому, болезни зубов возникают намного реже. К примеру, в Канаде, где профессии гигиенист больше 50 лет и программы профилактики стоматологических заболеваний охватывают даже самых маленьких детей, люди в возрасте до 20 лет просто не болеют кариесом. А финские студенты-стоматологи приезжают в Санкт-Петербург, чтобы изучить болезни зубов.

Справедливости ради надо сказать, что и в нашей стране постепенно складывается культура ухода за полостью рта. Многочисленные ролики на телевиденье призывают нас ухаживать за зубами, но правильно выбрать из этого многообразия предлагаемой продукции может помочь именно специалист. Поэтому сегодня в крупных городах люди стали чаще посещать гигиенистов стоматологических. Отчасти это связано ещё и с тем, что многие клиники ввели гарантию на свои услуги. Вам проводят лечение и гарантируют, что в течение 3-5 лет проблем с зубами не будет. Гарантия действует при условии, что вы раз в полгода будете посещать гигиениста стоматологического и выполнять его требования. Ощущение разницы между обычным и профессиональным уходом – это лучший стимул для того, чтобы и дальше заботиться о здоровье зубов.

- Сегодня рынок зубных паст и щеток очень велик. Как выбрать подходящие средства?

- В России сейчас выпускается около 700 наименований зубных паст. Сориентироваться в них очень сложно. Поэтому лучше один раз посетить гигиениста и узнать, какие компоненты нужны именно вашим зубам. По крайней мере, лечебные пасты необходимо подбирать только с гигиенистом. Они очень активны и, как правило, применяются не постоянно, а курсами. Какую пасту вы бы не подобрали, помните, что периодически, раз в несколько месяцев, ее необходимо менять.

- Рынок зубных щеток развивается не менее активно. Сегодня выпускают множество разнообразных зубных щеток, в том числе и электрических, которые становятся все более продвинутыми. Новые модели оснащены несколькими режимами чистки. Вдобавок они фиксируют время и качество чистки. Обычно такие щетки имеют по нескольку разнообразных насадок. Если говорить о традиционных, мануальных щетках, то выбирать их опять же необходимо исходя из существующих проблем. Сегодня, например, выпускают специальные щетки для чувствительных зубов или «проблемных» десен. 

Признание  в России новой специальности – гигиенист стоматологический – относится к знаковым событиям, свидетельствующим о качественно новом этапе развития отечественной стоматологии.

В зарубежных  странах, где профилактика в течении многих лет является главной частью деятельности стоматологической службы, говорит о престижности и перспективности профессии гигиениста, т.к. в этих специалистах нуждаются все ЛПУ независимо от формы собственности.  Гигиенист стоматологический осуществляет профилактику стоматологических заболеваний среди населения всех возрастных групп, помогает стоматологу расширять сферу деятельности и увеличить количество услуг, оказываемых пациенту на качественно новом уровне. Помимо этого, гигиенист стоматологический должен знать работу ассистента врача – стоматолога (так называемая «работа в четыре руки») и в случае производственной необходимости уметь выполнять эти обязанности.

Согласно нормативным документам, гигиенист стоматологический может осуществлять самостоятельно прием населения различных возрастных групп как в самостоятельных поликлиниках детских и взрослых, стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений, а также в учреждениях социальной сферы образования и санаторно-курортного типа.

Что могут и чего не могут делать гигиенисты стоматологические?

В зависимости от образования и опыта гигиенисты стоматологические могут работать практикующими специалистами, инструкторами, администраторами, исследователями, менеджерами, разработчиками программ профилактики и/или консультантами.

Функциональные обязанности гигиениста.

1. Оценка гигиенического состояния полости рта;

2. Удаление зубных отложений;

3. Проведение реминерализирующей терапии;

4. Герметизация фиссур;

5. Пародонтальные аппликации;

6. Обучение и коррекция навыков гигиенического ухода;

7. Подбор индивидуальных средств гигиенического ухода;

8. Проведение физиотерапевтических процедур

9.Помощник врача-стоматолога.

10.Просветительская работа среди пациентов на тему поддержания здорового состояния полости рта и предотвращения заболеваний полости рта.

Итак, кто же такой «гигиенист»? — это специалист по профилактике заболеваний полости рта. То есть это человек, чья работа заключается не в лечении, а в предотвращении заболеваний зубов и десен. Известно, что предупреждение всегда предпочтительнее лечения. Относительно полости рта можно сказать, что качественная гигиена полости рта позволяет сохранить зубы и десны здоровыми, избежать лечения и удаления зубов. Учитывая расценки стоматологических клиник, это естественно сэкономит в будущем средства пациента.

К сожалению, большинство россиян учились чистить зубы «по телевизору», а это далеко не то, что соответствует индивидуальным потребностям. Сравните, например, покупку одежды в фирменном магазине, где можно выбрать то, что действительно Вам к лицу, и заказ товаров по почте, когда распаковывая вещь, обнаруживается, что вещь соответствует описанию в буклете, но совершенно Вам не подходит. То же самое происходит и тогда, когда ежедневно тратится время на бесполезную работу. Ведь наша задача не просто тратить время на чистку зубов, а вычищать их. Вот качество того, как Вы лично чистите зубы и может определить гигиенист, а заодно и рассказать Вам, как можно чистить зубы качественнее, может быть быстрее, какие средства, из богатого ассортимента, имеющегося в продаже, подходят именно Вам. Кроме этого гигиенист снимет зубные отложения, образующиеся на зубах с течением времени. (Естественно их меньше у пациентов, регулярно посещающих гигиениста и следующих его рекомендациям.) Это может быть микробный или пигментированный налет (от чая, кофе, и др.), налет курильщика, зубы после этого станут слегка белее, однако это не отбеливание, а возвращение зубам естественной белизны. Так же гигиенист тщательно снимет твердые зубные отложения, так называемый зубной камень, который вместе с микробным налетом вызывает и способствует дальнейшему развитию воспалительных заболеваний десен. В случае обнаружения кариеса или патологии десны гигиенист порекомендует посетить стоматолога. Гигиенист сделает рентгеновские снимки зубов, если заподозрит, что между зубами имеются начальные проявления кариеса, и тогда лечение будет ограничено постановкой небольших реставраций, и можно будет избежать сложного и дорогостоящего лечения корневых каналов, необходимого при пульпите или периодонтите. Также гигиенист может провести обследование состояния десны. Если после снятия зубных отложений более ничего не проводить, то микробный налет, и все, что ему сопутствует, вновь образуется очень быстро, за счет того зубы под зубными отложениями становятся шероховатыми из-за воздействия кислот микробного налета. Поэтому большое значение отводится тщательному полированию поверхности зубов после проведения профессиональной гигиены полости рта. Далее следует фторирование зубов. Дело в том, что эмаль, насыщенная фторидами, менее подвержена риску развития кариеса, а количество фтора в питьевой воде в Комсомольске – на Амуре в 10 раз ниже рекомендуемых норм, и использование только фторсодержащих зубных паст не способствует оптимальному насыщению эмали зуба фторидами.

Где работают гигиенисты стоматологические?

Большинство лицензированных гигиенистов стоматологических практикуют в частных стоматологических клиниках (как общей практики, так и специализированных, например, пародонтологических или детских). Другие могут работать в следующих учреждениях:

• Медицинские клиники, больницы и  муниципальные поликлиники;

• Муниципальные школы, стоматологические училища и медико-просветительские учреждения, пропагандирующие гигиену зубов;

• Организации специализированного ухода, исправительные учреждения, дома престарелых и другие частные и муниципальные учреждения по уходу за пациентами с особыми потребностями;

• Компании, которые распространяют или продают зубоврачебное оборудование и исследуют новинки продукции;

• Частные предприятия и отрасли промышленности.

По числу обращений стоматологическая помощь занимает второе место после терапевтической. Однако в организации труда стоматологов и зубных врачей имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач.
И здесь явно обозначается слабое звено - недостаток медицинских сестер, отсутствие у них специальных знаний и навыков, что ведет к нерациональному использованию труда стоматолога и негативно сказывается на качестве стоматологических услуг. Надо прямо сказать, что главные резервы повышения эффективности использования трудовых ресурсов кроются в освобождении врачей от большого количества технико-вспомогательных манипуляций. В стоматологии отмечается большая загруженность врачей различными элементами неквалифицированного труда на фоне явно недостаточного участия медицинских сестер во вспомогательной работе.

Социологические опросы стоматологов, касающиеся оценки профилактической работы, показали, что большинство респондентов (88%) считает необходимым обучение населения вопросам профилактики стоматологических заболеваний. При этом у большинства (69,9%) стоматологов нет времени на проведение профилактической и санитарно-воспитательной работы с пациентами; 26,5% отметили, что такое время есть, но в ограниченном количестве и только 3,6% считали, что для этой работы времени достаточно.

Мировой опыт, научные исследования отечественных ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. Однако широкое внедрение программы гигиенического обучения и воспитания ограничено вследствие ряда причин, главной из которых является дефицит специалистов среднего звена, имеющих специальные знания и навыки в деле стоматологической профилактики и гигиеническом воспитании населения.

Поэтому и возникла необходимость в подготовке "Гигиениста стоматологического" - специалиста, владеющего современными методами планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий, способного как совместно со стоматологом, так и самостоятельно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия.

Целесообразность введения специальностей "Гигиенист стоматологический" и "Помощник врача-стоматолога" признана Министерством Здравоохранения РФ, Стоматологической Ассоциацией России, стоматологической общественностью, и в 2001г. 6 февраля был создан Приказ Минздрава РФ № 33 «О введении специальности - стоматология профилактическая». В номенклатуру специальностей был введен гигиенист стоматологический.

Передача ряда функций стоматологов среднему медицинскому персоналу позволила более рационально использовать труд медицинских работников стоматологических поликлиник, увеличить объем медицинской помощи и профилактической работы.
Социологические опросы подтвердили медицинскую эффективность профилактической работы гигиенистов стоматологических. Почти все пациенты в полной мере были удовлетворены полученной от них информацией, по гигиене полости рта. Все опрошенные организаторы здравоохранения в стоматологии оценили и одобрили эту форму работы, отметили актуальность и важность работы гигиенистов стоматологических в деле профилактики и гигиеническом воспитании населения, особенно детского населения.

Быстрый прогресс в развитии стоматологической службы, свидетельствует об увеличении процента частного стоматологического сектора в общей структуре стоматологической помощи в России. По данным социологических исследований к 2009 г. около 50% всех стоматологических услуг будут оказываться частным сектором. До недавнего времени, в период своего становления, российские частные клиники инвестировали в дорогостоящее, качественное оборудование и материалы - считая это принципиальным и единственным различием между российской и западной концепцией стоматологии. С развитием конкуренции между стоматологическими учреждениями акцент инвестиций стал смещаться в сторону развития профилактической стоматологии и более глубокой специализации, образования, переподготовки стоматологов и среднего медицинского персонала стоматологических клиник.

В 2011г. состоялся первый выпуск гигиенистов стоматологических в медицинском колледже г. Комсомольска – на – Амуре – единственном учебном заведении на весь Хабаровский край и Дальний Восток, готовящих этих специалистов. Но из 16 выпускников по специальности устроилось только пятеро (31,3%). Остальные выполняют работу медицинских сестер в стоматологических кабинетах. Определенная сложность с трудоустройством возникла потому, что на рынке труда данная специальность была еще неизвестна, отсутствовали нормативные документы, регулирующие деятельность гигиенистов в стоматологических учреждениях государственного сектора. В настоящее время проблем с трудоустройством выпускников специальности «Стоматология профилактическая» не возникает, что при общем напряжении рынка труда в стране очень отрадно. Этому помогло ещё и то обстоятельство, что для получения лицензии стоматологическим учреждениям теперь необходимо иметь в штате гигиениста стоматологического. Так, в настоящее время, из 12-ти школ Ленинского округа в 10-ти прошло лицензирование стоматологических кабинетов, которые будут оснащены современным оборудованием и они ждут наших выпускников. Ждут наших выпускников и в открывающихся кабинетах профилактики частных поликлиник.

В июне 2013 г. медицинский колледж г. Комсомольска – на – Амуре провел второй выпуск отделения «Стоматология профилактическая» и впервые выпускники вместо сдачи государственных экзаменов защищали свои дипломные проекты, основанные на исследовании данных анкетирования и обследования стоматологического статуса городского населения. Темы их дипломных работ очень актуальны и имеют большое значение, как для ознакомления со сложившейся ситуацией в плане профилактики стоматологических заболеваний, так и для развития очень нужной и в настоящее время востребованной в нашем регионе профессии.

Во время работы над дипломными проектами студентами отделения «Стоматология профилактическая» было опрошено и обследовано более 500 пациентов. В результате проведенных исследований было выявлено:

1. В среднем уровень гигиены полости рта у населения неудовлетворительный.

2. Население явно недостаточно информировано о значении гигиены полости рта в возникновении стоматологических заболеваний.

3.38% респондентов не знает о профилактической направленности удаления зубных отложений, т.е. проведения профессиональной гигиены полости рта .

4. Основной контингент обращается за стоматологической помощью по необходимости для лечения зубов во время острой боли. На второй план выходит санирование полости рта перед протезированием. И всего 2,9% уделяется посещениям в целях профилактики.

5. В среднем интенсивность поражения кариесом очень высокая – 15.7

6. Большая часть опрошенных (83%) знает о том, что надо посещать стоматолога 2 раза в год, но делают это нерегулярно.

7. Большинство опрошенных информированы о том, что чистить зубы надо 2 раза в день, но не делают этого; не знают как правильно чистить зубы, пасту выбирают по рекомендации средств массовой информации.

8.82% респондентов называют среди дополнительных средств гигиены только зубочистки, ополаскиватели и некоторые пользуются зубными нитями (флосами). Про интрадентальные средства, пасты и щетки специального назначения слышат впервые.

9. О том, как правильно подобрать индивидуальные средства гигиены, качественно вычистить зубы знают только те, кто посещал гигиениста (24%) В нашем городе имеется всего 3 кабинета профилактики (стоматологической гигиены), из которых только в одном (Альфадент) проводят полный комплекс профессиональной гигиены. В двух других (Диагностические центры) проводят осмотр полости рта, регистрируют стоматологический статус и в лучшем случае (при наличии времени) покажут, как правильно чистить зубы.

Сравнительная таблица работы кабинетов профилактики в коммерческой структуре и государственной

Как известно, основными факторами возникновения кариеса являются кариесогенные бактерии, скопившиеся в зубном налете. В данном случае профессиональная гигиена является не только профилактической процедурой, но и лечебной манипуляцией, а гигиенист на протяжении всей санации полости рта должен работать в постоянном взаимодействии с врачом-терапевтом. Такое взаимодействие стабилизирует патологические процессы в полости рта и дает возможность их контролировать в течение времени.

Особенно важным является сопровождение пациентов гигиенистом в детской практике. Опыт совместного ведения маленьких пациентов показывает, что снижая микробную активность в полости рта посредством улучшения её гигиены, можно снизить степень активности кариеса.

Гигиенист стоматологический – это первый специалист в клинике, к которому попадает пациент. Именно он дает правильный старт комплексному, качественному лечению стоматологических заболеваний

знай кость по описанию

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Билет №1

1Водорастворимые витамины. Препараты, основной и побочный эффект.

2Переведите следующие слова: пищевод, десна, ребро, кисть руки, горький, задний, настойка, кровотечение, твердая опухоль, смешай.

Билет №2

1Жирорастворимые витамины. . Препараты, основной и побочный эффект.

2Переведите следующие слова: желудок, печень, верхняя челюсть, мазь, раствор, левый, твердый, сужение сердца, хроническое уплотнение сосудов.

Билет №3

1Коагулянты и антикоагулянты. Препараты. Показания к применению. Применение в стоматологии.

2Переведите следующие слова: нижняя челюсть, рот, двенадцатиперстная кишка, грудная клетка, зеленый, правый, мелкий, воздух в плевральной полости, воспаление поджелудочной железы, голова.

Билет №4

1Фибринолитики и антифибринолитики. Применение в стоматологии.

2Переведите следующие слова: мозг, гортань, зуб, настой, возьми, чистый, белый, корень, воспаление печени, исследование брюшной

полости.

Билет №5

1Красители, свойства, препараты, применение в стоматологии.

2Переведите следующие слова: живот, мышца, щель, вырезка, большеберцовая кость, нижний, очищенный, беременность, поверхностный, хроническое воспаление суставов.

ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ – НОВАЯ ПРОФЕССИЯ

В г. КОМСОМОЛЬСКЕ – НА– АМУРЕ.

Кривобокова И.Ю. преподаватель высшей квалификационной категории

Комсомольского филиала Хабаровского Государственного Медицинского

Колледжа.

Добрый день, уважаемые коллеги. Я врач-стоматолог с 30-летним практическим стажем, но последние 10 лет преподаю стоматологические дисциплины в мед. колледже г Комсомольска-на-Амуре. В 2011году мы последний раз выпустили зубных врачей и в том же году состоялся первый выпуск новой специальности – «Гигиенист стоматологический» Наш колледж является единственным образовательным учреждением на весь Хабаровский край и Дальний Восток, готовящий этих специалистов.

Далеко не все знают, что это за специальность, хотя подготовка специалистов по гигиене полости рта осуществляется в мире уже более 100 лет. В нашей стране, к сожалению, очень долго такой специальности не было. Точнее, она была забыта. Гигиенисты стоматологические работали в России уже в далеком 1913 году. Но после революции эта замечательная специальность была утрачена. И только в 2001г. 6 февраля был создан Приказ Минздрава Российской Федерации №33 «О введении специальности – стоматология профилактическая» В номенклатуру реестра медицинских специальностей был введен Гигиенист стоматологический.

Сегодня в России их уже около 3000 . Сравните: в США их 150 тысяч, и это количество все время растет.

Во всем мире по числу обращений за медицинской помощью стоматологическая помощь занимает 2-е место после терапевтической.

По данным исследований отечественных ученых в настоящее время распространенность кариеса постоянных зубов у 12 летних школьников в России колеблется от 61% до 96%. А у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в полости рта остается 5-6 зубов. Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. В странах, где работают профилактические программы, стоматологическая заболеваемость снизилась в 2–4 раза.

Чем же занимается гигиенист стоматологический?

- Его основная задача – научить человека правильно ухаживать за своими зубами и полостью рта, создав для этого все необходимые условия, т. е. провести весь комплекс профессиональной гигиены полости рта..

- Что дает такая профессиональная гигиена каждому пациенту?

- У людей, которые не пропускают визитов к гигиенисту стоматологическому, болезни зубов возникают намного реже. К примеру, в Канаде, где профессии гигиенист больше 50 лет и программы профилактики стоматологических заболеваний охватывают даже самых маленьких детей, люди в возрасте до 20 лет просто не болеют кариесом. А финские студенты-стоматологи приезжают в Санкт-Петербург, чтобы изучать болезни зубов.

Справедливости ради надо сказать, что и в нашей стране постепенно складывается культура ухода за полостью рта. Многочисленные ролики на телевиденье призывают нас ухаживать за зубами, но правильно выбрать из этого многообразия предлагаемой продукции может помочь именно специалист

К сожалению, большинство россиян учились чистить зубы «по телевизору», а это далеко не то, что соответствует индивидуальным потребностям. Сравните, например, покупку одежды в фирменном магазине, где можно выбрать то, что действительно Вам к лицу, и заказ товаров по почте, когда распаковывая вещь, обнаруживается, что вещь соответствует описанию в буклете, но совершенно Вам не подходит. Ведь наша задача не просто тратить время на чистку зубов, а вычищать их.

Вот качество того, как Вы лично чистите зубы и может определить гигиенист, а заодно и рассказать Вам, как можно чистить зубы качественнее, может быть быстрее, какие средства, из богатого ассортимента, имеющегося в продаже, подходят именно Вам. Кроме этого гигиенист снимет зубные отложения, образующиеся на зубах с течением времени, тщательно снимет твердые зубные отложения, так называемый зубной камень, который вместе с микробным налетом вызывает и способствует дальнейшему развитию воспалительных заболеваний десен. В случае обнаружения кариеса или патологии десны гигиенист порекомендует посетить стоматолога

- Сегодня рынок зубных паст и щеток очень велик. Как выбрать подходящие средства?

- В России сейчас выпускается около 700 наименований зубных паст,

выпускается множество разнообразных зубных щеток, в том числе и электрических, которые становятся все более продвинутыми. Новые модели оснащены несколькими режимами чистки. Сориентироваться в них очень сложно. Выбирать их необходимо исходя из существующих проблем. Сегодня, например, выпускают специальные щетки для чувствительных зубов или «проблемных» десен. 

Поэтому лучше один раз посетить гигиениста и узнать, какие компоненты зубной пасты нужны именно вашим зубам. По крайней мере, лечебные пасты необходимо подбирать только с гигиенистом. Они очень активны и, как правило, применяются не постоянно, а курсами.

Итак, кто же такой «гигиенист»? — это специалист по профилактике заболеваний полости рта. То есть это человек, чья работа заключается не в лечении, а в предотвращении заболеваний зубов и десен. Известно, что предупреждение всегда предпочтительнее лечения. Относительно полости рта можно сказать, что качественная гигиена полости рта позволяет сохранить зубы и десны здоровыми, избежать лечения и удаления зубов. Учитывая расценки стоматологических клиник, это значительно сэкономит в будущем средства пациента.

В зависимости от образования и опыта гигиенисты стоматологические могут работать практикующими специалистами, инструкторами, администраторами, исследователями, менеджерами, разработчиками программ профилактики или консультантами.

В функциональные обязанности гигиениста входит:

1. Оценка гигиенического состояния полости рта;

2. Удаление зубных отложений;

3. Проведение реминерализирующей терапии(укрепление эмали);

4. Герметизация фиссур;

5. Пародонтальные аппликации(при заболеваниях десен);

6. Обучение и коррекция навыков гигиенического ухода;

7. Подбор индивидуальных средств гигиенического ухода;

8. Проведение физиотерапевтических процедур

9.Ассистирование врачу-стоматологу.

10.Просветительская работа среди пациентов на тему поддержания здорового состояния полости рта и предотвращения заболеваний полости рта.

Вот всему этому мы и учим своих студентов на отделении Стоматология профилактическая. У них высокая мотивация.

небольших реставраций, и можно будет избежать сложного и дорогостоящего лечения корневых каналов, необходимого при пульпите или периодонтите. Также гигиенист может провести обследование состояния десны. Если после снятия зубных отложений более ничего не проводить, то микробный налет, и все, что ему сопутствует, вновь образуется очень быстро, за счет того зубы под зубными отложениями становятся шероховатыми из-за воздействия кислот микробного налета. Поэтому большое значение отводится тщательному полированию поверхности зубов после проведения профессиональной гигиены полости рта. Далее следует фторирование зубов. Дело в том, что эмаль, насыщенная фторидами, менее подвержена риску развития кариеса, а количество фтора в питьевой воде в Комсомольске – на Амуре в 10 раз ниже рекомендуемых норм, и использование только фторсодержащих зубных паст не способствует оптимальному насыщению эмали зуба фторидами.

Где работают гигиенисты стоматологические?

Большинство лицензированных гигиенистов стоматологических практикуют в частных стоматологических клиниках (как общей практики, так и специализированных, например, пародонтологических или детских). Другие могут работать в следующих учреждениях:

• Медицинские клиники, больницы и  муниципальные поликлиники;

• Муниципальные школы, стоматологические училища и медико-просветительские учреждения, пропагандирующие гигиену зубов;

• Организации специализированного ухода, исправительные учреждения, дома престарелых и другие частные и муниципальные учреждения по уходу за пациентами с особыми потребностями;

• Компании, которые распространяют или продают зубоврачебное оборудование и исследуют новинки продукции;

• Частные предприятия и отрасли промышленности.

По числу обращений стоматологическая помощь занимает второе место после терапевтической. Однако в организации труда стоматологов и зубных врачей имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач.
И здесь явно обозначается слабое звено - недостаток медицинских сестер, отсутствие у них специальных знаний и навыков, что ведет к нерациональному использованию труда стоматолога и негативно сказывается на качестве стоматологических услуг. Надо прямо сказать, что главные резервы повышения эффективности использования трудовых ресурсов кроются в освобождении врачей от большого количества технико-вспомогательных манипуляций. В стоматологии отмечается большая загруженность врачей различными элементами неквалифицированного труда на фоне явно недостаточного участия медицинских сестер во вспомогательной работе.

Социологические опросы стоматологов, касающиеся оценки профилактической работы, показали, что большинство респондентов (88%) считает необходимым обучение населения вопросам профилактики стоматологических заболеваний. При этом у большинства (69,9%) стоматологов нет времени на проведение профилактической и санитарно-воспитательной работы с пациентами; 26,5% отметили, что такое время есть, но в ограниченном количестве и только 3,6% считали, что для этой работы времени достаточно.

Мировой опыт, научные исследования отечественных ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. Однако широкое внедрение программы гигиенического обучения и воспитания ограничено вследствие ряда причин, главной из которых является дефицит специалистов среднего звена, имеющих специальные знания и навыки в деле стоматологической профилактики и гигиеническом воспитании населения.

Поэтому и возникла необходимость в подготовке "Гигиениста стоматологического" - специалиста, владеющего современными методами планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий, способного как совместно со стоматологом, так и самостоятельно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия.

Целесообразность введения специальностей "Гигиенист стоматологический" и "Помощник врача-стоматолога" признана Министерством Здравоохранения РФ, Стоматологической Ассоциацией России, стоматологической общественностью, и в 2001г. 6 февраля был создан Приказ Минздрава РФ № 33 «О введении специальности - стоматология профилактическая». В номенклатуру специальностей был введен гигиенист стоматологический.

Передача ряда функций стоматологов среднему медицинскому персоналу позволила более рационально использовать труд медицинских работников стоматологических поликлиник, увеличить объем медицинской помощи и профилактической работы.
Социологические опросы подтвердили медицинскую эффективность профилактической работы гигиенистов стоматологических. Почти все пациенты в полной мере были удовлетворены полученной от них информацией, по гигиене полости рта. Все опрошенные организаторы здравоохранения в стоматологии оценили и одобрили эту форму работы, отметили актуальность и важность работы гигиенистов стоматологических в деле профилактики и гигиеническом воспитании населения, особенно детского населения.

Быстрый прогресс в развитии стоматологической службы, свидетельствует об увеличении процента частного стоматологического сектора в общей структуре стоматологической помощи в России. По данным социологических исследований к 2009 г. около 50% всех стоматологических услуг будут оказываться частным сектором. До недавнего времени, в период своего становления, российские частные клиники инвестировали в дорогостоящее, качественное оборудование и материалы - считая это принципиальным и единственным различием между российской и западной концепцией стоматологии. С развитием конкуренции между стоматологическими учреждениями акцент инвестиций стал смещаться в сторону развития профилактической стоматологии и более глубокой специализации, образования, переподготовки стоматологов и среднего медицинского персонала стоматологических клиник.

В 2011г. состоялся первый выпуск гигиенистов стоматологических в медицинском колледже г. Комсомольска – на – Амуре – единственном учебном заведении на весь Хабаровский край и Дальний Восток, готовящих этих специалистов. Но из 16 выпускников по специальности устроилось только пятеро (31,3%). Остальные выполняют работу медицинских сестер в стоматологических кабинетах. Определенная сложность с трудоустройством возникла потому, что на рынке труда данная специальность была еще неизвестна, отсутствовали нормативные документы, регулирующие деятельность гигиенистов в стоматологических учреждениях государственного сектора. В настоящее время проблем с трудоустройством выпускников специальности «Стоматология профилактическая» не возникает, что при общем напряжении рынка труда в стране очень отрадно. Этому помогло ещё и то обстоятельство, что для получения лицензии стоматологическим учреждениям теперь необходимо иметь в штате гигиениста стоматологического. Так, в настоящее время, из 12-ти школ Ленинского округа в 10-ти прошло лицензирование стоматологических кабинетов, которые будут оснащены современным оборудованием и они ждут наших выпускников. Ждут наших выпускников и в открывающихся кабинетах профилактики частных поликлиник.

В июне 2013 г. медицинский колледж г. Комсомольска – на – Амуре провел второй выпуск отделения «Стоматология профилактическая» и впервые выпускники вместо сдачи государственных экзаменов защищали свои дипломные проекты, основанные на исследовании данных анкетирования и обследования стоматологического статуса городского населения. Темы их дипломных работ очень актуальны и имеют большое значение, как для ознакомления со сложившейся ситуацией в плане профилактики стоматологических заболеваний, так и для развития очень нужной и в настоящее время востребованной в нашем регионе профессии.

Во время работы над дипломными проектами студентами отделения «Стоматология профилактическая» было опрошено и обследовано более 500 пациентов. В результате проведенных исследований было выявлено:

1. В среднем уровень гигиены полости рта у населения неудовлетворительный.

2. Население явно недостаточно информировано о значении гигиены полости рта в возникновении стоматологических заболеваний.

3.38% респондентов не знает о профилактической направленности удаления зубных отложений, т.е. проведения профессиональной гигиены полости рта .

4. Основной контингент обращается за стоматологической помощью по необходимости для лечения зубов во время острой боли. На второй план выходит санирование полости рта перед протезированием. И всего 2,9% уделяется посещениям в целях профилактики.

5. В среднем интенсивность поражения кариесом очень высокая – 15.7

6. Большая часть опрошенных (83%) знает о том, что надо посещать стоматолога 2 раза в год, но делают это нерегулярно.

7. Большинство опрошенных информированы о том, что чистить зубы надо 2 раза в день, но не делают этого; не знают как правильно чистить зубы, пасту выбирают по рекомендации средств массовой информации.

8.82% респондентов называют среди дополнительных средств гигиены только зубочистки, ополаскиватели и некоторые пользуются зубными нитями (флосами). Про интрадентальные средства, пасты и щетки специального назначения слышат впервые.

9. О том, как правильно подобрать индивидуальные средства гигиены, качественно вычистить зубы знают только те, кто посещал гигиениста (24%) В нашем городе имеется всего 3 кабинета профилактики (стоматологической гигиены), из которых только в одном (Альфадент) проводят полный комплекс профессиональной гигиены. В двух других (Диагностические центры) проводят осмотр полости рта, регистрируют стоматологический статус и в лучшем случае