Рабочая тетрадь ПМ 04 МДК 04.02.

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»

Щигровский филиал

Рабочая тетрадь

по МДК 04.02 Безопасная больничная среда для пациента и персонала»

(наименование МДК)

^{(ФИО студента, курс)}

для специальности «Сестринское дело»

Подготовлена преподавателем

Сапроновой Н.В.

Щигры, 2016

РАССМОТРЕНА И ОДОБРЕНА

на заседании ЦМК профессионального цикла

Протокол № ____ от «____» ____________ 2016 г.

Председатель ЦМК ____________ Копылович М.В.

Пояснительная записка

Рабочая тетрадь создана с целью повышения качества самоподготовки студентов, а также оптимизации проведения практических занятий по МДК 04.02 «Безопасная больничная среда». Тематика МДК актуальна, так как находит отражение в практической деятельности медицинской сестры и способствует оптимальной работе при профилактике ВБИ в различных подразделениях ЛПУ.

Деятельность медицинской сестры направлена на организацию правильного ухода за пациентом, решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды, но адекватный уход предполагает недопущение развития внутрибольничного инфицирования, обеспечение и пациентам и персоналу условий инфекционной безопасности, и безопасной окружающей среды. Медицинская сестра должна не только не допустить развития различного вида травм у пациентов, но и поддерживать собственную биомеханику, укреплять свое здоровье.

Рабочая тетрадь содержит задания различного уровня сложности: таблицы, логические схемы, ситуационные проблемные задачи, кроссворды.

При выполнении заданий можно использовать учебники, конспекты лекций, электронные ресурсы. Задания способствуют более высокому уровню овладения следующими профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

ПК 4.1. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.2. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.3. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.4. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.

ПК 4.5. Вести утверждённую медицинскую документацию.

ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 3 Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4 Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 6 Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8 Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Тема раздела: Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции

Задание 1. Определите понятия.

Выпишите определения, используя материал учебника и лекционный материал:

Инфекционный процесс_____________________________________________

Внутрибольничная инфекция

Задание 2. Цепочка инфекционного процесса.

Заполните следующую схему:

Задание 3. Механизмы и пути передачи инфекции.

Изучив соответствующий материал учебника и лекционный материал, заполните таблицу:

	Механизм передачи инфекции	Пути передачи
	Аэрозольный	Воздушно - капельный

Задание 4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Изучив соответствующий материал учебника и лекционный материал, ответьте письменно на вопрос:

Основные факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

6._________________________________________________________________

7._________________________________________________________________

8._________________________________________________________________

9.____________________________________________________________________________

Задание 5. Цепочка инфекционного процесса.

Из предложенных вариантов выберите соответствующие и составьте цепочку инфекционного процесса:

Заболевание: грипп

Человек, больной гриппом	7. Верхние дыхательные пути
Человек, перенесший грипп	8. Пищеварительный тракт
Человек, привитый от гриппа	9. Воздушно – капельный путь
Человек, не привитый от гриппа	10. Немытые руки
Кошка	11. Предметы ухода
Вирус грипп.

Задание 6. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Ознакомьтесь с кратким содержанием основных нормативных актов и заполните следующую схему:

№ приказа или документа	Название приказа
ОСТ 42-21-2-85
№ 408
№ 470
№ 208
№	Борьба с педикулезом

Задание 7. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Используя полученные знания, письменно ответьте на следующие вопросы:

1. Мероприятия по обработке инструментария регламентируются приказом №__________.

2. Действия медицинского персонала, препятствующие возникновению и распространению ВИЧ – инфекции, регламентированы приказом №________.

3. Мероприятия, проводимые для профилактики возникновения и распространения вирусного гепатита В, регламентированы приказом №_______.

Задание 8. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Письменно выполните следующее задание.

В отделение поступает пациент с подозрением на СПИД.

• Номер приказа, определяющий ваши действия __________________________________

• Дезинфицирующее средство (какой концентрации) вам необходимо приготовить __________________________________________________________________________

• Возможный путь передачи этого заболевание в ЛПУ_____________________________

Задание 9 Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.

Изучив соответствующий материал учебника и алгоритм манипуляции, заполните следующие схемы:

1

2.

Задание 10.

Заполните схему, используя учебник «Основы сестринского дела» и лекционный материал.

№ п/п	Цепочка инфекционного процесса	Профилактические меры	Применяемые действия
1.	Источник инфекции	Организационные мероприятия
2.
3.	Восприимчивый коллектив

Задание 11

Выпишите определения, используя учебник «Основы сестринского дела» и лекционный материал.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ_______________________________________________________________

ДЕЗИНСЕКЦИЯ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДЕРАТИЗАЦИЯ_______________________________________________________________

КОНТАМИНАЦИЯ____________________________________________________________

ДЕКОНТАМИНАЦИЯ_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 12

Изучив соответствующий материал учебника, заполните схемы:

1 .

2 .

Задание 13 Техника безопасности при работе с дезинфектантами.

Изучив технику безопасности при работе с дезинфектантами, письменно выполните ситуационное задание:

Вы медицинская сестра хирургического отделения.

Проведите инструктаж студента медицинского колледжа по технике безопасности при работе с дезинфектантами.

1._______________________________________________________________________.

2._______________________________________________________________________.

3._______________________________________________________________________.

4._______________________________________________________________________.

5._______________________________________________________________________.

6._______________________________________________________________________.

Задание 14 Принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфектантами.

Изучив принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфектантами, письменно выполните ситуационное задание.

У студента медицинского колледжа после приготовления хлорсодержащего дезраствора появились признаки раздражения кожи рук, отека слизистых носа, затрудненное дыхание.

Определите, что случилось и причину этого происшествия.

Составьте план первой помощь:

1. __________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________

Задание 15.

Составьте график кварцевания и проветривания процедурного кабинета, изучив материал учебника.

ПРОВЕТРИВАНИЕ:

8.00 – 8.15

КВАРЦЕВАНИЕ:

8.15 – 8.3

0

Задание

Задание 16.

Для приготовления 105 маточного раствора хлорной извести медсестра

надела на себя клеенчатый фартук, перчатки, косынку, респиратор и приступила к приготовлению дезинфицирующего раствора в отдельно расположенном помещении без вентиляции. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 17.

Медицинская сестра при приготовлении 10% маточного раствора хлорной извести взяла 1 кг хлорной извести и сразу добавила 10 литров воды. Правильно ли проведено приготовление раствора? Ответ обоснуйте.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 18

Через 10 часов после разведения хлорной извести. Медицинская сестра процедила осветленный раствор в емкость для хранения. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 19.

Медсестра для хранения осветленного раствора хлорной извести взяла оцинкованное ведро с крышкой. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 20.

Для обработки ванны медицинская сестра должна приготовить 0,5% раствор хлорной извести. Для этого она взяла 5 литров 10% маточного раствора и 5 литров воды. Правильно ли проведено приготовление раствора? Ответ обоснуйте.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 21.

Медицинская сестра для мытья полов в коридоре должна приготовить 15% раствор хлорной извести. Для этого она взяла 1 литр 10 маточного раствора хлорной извести и 9 литров воды. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание22.

Для дезинфекции инструментов медицинская сестра должна приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Для приготовления медицинская сестра воспользовалась марлевой маской, очками, дополнительным халатом, взяла 90 грамм порошка хлорамина и развела его в 3 литрах воды. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 23.

Приготовить 10 литров раствора «Аламинола» для дезинфекции предметов ухода при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 24.

Для приготовления 2 литров 0,8% экобриза медицинская сестра взяла 8 мл. концентрата дез.раствора. Оцените действия медработника.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 25.

При разведении 2% раствора хлорамина медицинская сестра использовала столовую ложка, отмеряя порошок дез.средства. Оцените действия медработника.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 26

Выпишите определения, используя материал учебника и конспекты лекций.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА________________________________________
_____________________________________________________________________________

СТЕРИЛИЗАЦИЯ_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

АСЕПТИКА__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

АНТИСЕПТИКА_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Задание 27

Изучив лекционный материал, заполните следующую схему:

В иды антисептики

Задание 28

Познакомьтесь с алгоритмом манипуляции «Приготовление щелочных и моющих растворов», выпишите основные моющие и щелочные растворы с указанием процентного соотношения:

Компонент	Процент	Количество компонентов на приготовление 1 л моющего раствора, г	Температурный режим	Время выдержки
Моющие комплексы
Моющее средство «Биолот»	0,5	5	40 – 45 С	15 мин
Моющее средство «Лотос»	1,5
Раствор перекиси водорода с моющим средством «Лотос»	33 0,5
Щелочной раствор
Раствор гидрокарбоната натрия	2

Задание 29.

Изучив соответствующий материал , заполните таблицу:

Этап	Название этапа	Действия	Цель действия
1.	Дезинфекция	- накопитель
		-	Уничтожение условно патогенных и патогенных микроорганизмов
		-
2.	Предстерилизационная очистка	- замочить в моющем растворе
		-
		-
		-
		-
		-
		- упаковка

Задание 30.

Изучив соответствующий материал учебника, найдите соответствие:

Название проб:

1. фенолфталеиновая

2. азопирамовая

3. амидопириновая

Цель применения:

А) наличие скрытой крови

Б) наличие остатков дезинфицирующих средств

В) наличие остатков моющего средства

Положительная реакция:

а) сине-зеленое окрашивание

б) розовое окрашивание

в) сине – фиолетовое окрашивание

Ответ:

1._________________________________________________________

2. _________________________________________________________

3._________________________________________________________

Заполните схему «Азопирамовая проба» (компоненты):

Азопирамовая проба

Задание 31

Ответьте письменно на вопросы, изучив материал учебника

Какие основные задачи выполняет ЦСО?

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

Назовите основные структурные подразделения ЦСО.

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

Задание 32.

Изучив соответствующий материал учебника, выполните следующие действия.

• Заполните таблицу:

Метод стерилизации	Способ стерилизации	Режим стерилизации	Вид упаковки	Тест – контроль стерилизации
Термический	Сухожаровой шкаф	180 С; 60 мин

Метод стерилизации	Способ стерилизации	Режим стерилизации	Вид упаковки	Тест – контроль стерилизации
Паровой	Автоклавирование	132 С; 2 атм.; 20 мин

• Впишите в таблицу правильные ответы:

Основной режим паровой стерилизации	Предметы, подвергающиеся стерилизации	Щадящий режим паровой стерилизации
132 С; 2 атм.; 20 мин. Ответ:	1. Тонкая резина	120 С; 1,1 атм.; 45 мин. Ответ:
	2. Стекло
	3. Изделия из коррозийно – устойчивого металла
	4. Перевязочный материал
	5. Изделия из латекса

Задание 33.

Изучив соответствующий материал учебника, заполните таблицу:

Вид упаковки	Срок хранения стерильности
Бикс КС
Бикс КФ
Двухслойная бязь
Пергаменты
Крепированна бумага

Задание 34

Используя полученные знания, решите письменно ситуационные задачи.

1. Вы работаете старшей медсестрой соматического отделения. В отделении зарегистрирован случай вирусного гепатита А.

• Перечислите действия старшей медсестры:______________________________________

2. Студентка медицинского колледжа проходит практику в терапевтическом отделении. Во время работы в процедурном кабинете уколола палец инфицированной иглой. От гепатита В не привита.

• Составьте план мероприятий в данной ситуации: _______________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

• Перечислите содержание аптечки АНТИ – СПИД: _______________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Задание 35.

Изучив алгоритм манипуляции «Укладка Ф50», отметьте на схеме ваши действия при попадании крови на слизистую глаз, носа, ротовой полости, на кожу.

Задание 36

Составьте последовательность действий при утилизации одноразового шприца после проведенной в палате внутривенной инъекции.

1._________________________________________________________________2._________________________________________________________________3._________________________________________________________________4._________________________________________________________________5._________________________________________________________________

Задание 37

Заполните таблицу.

Метод стерилизации	Режим	Время	Упаковка	Изделия	Срок стерильности

Задание 38

Медицинская сестра после проведения внутривенной инъекции, промыла шприц под проточной водой, разобрала его и погрузила вместе с иглой в 3% раствор аламинола. Оцените действия медработника.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 39

Для контроля температурного режима в сухожаровом шкафу медицинская сестра использовала «Стеритест» на 120 градусов. При вскрытии крафтпакет она не обратила внимание на то, что индикатор не поменял цвет и продолжила работу. Оцените данную ситуацию.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 40

Выполняя внутримышечную инъекцию, медицинская сестра случайно проколола себе палец. Она взяла из аварийной аптечки 70* спирт, обработала ранку, заклеила бактерицидным пластырем и продолжила работу. Оцените данную ситуацию.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 41

При выполнении внутривенной инъекции в терапевтическом отделении, кровь попала медицинской сестре в глаза, в рот. Она быстро рот и глаза промыла водой, закапала в глаза 0,05% раствор калия перманганата. Оцените действия медицинской сестры.

__________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 42

Заполните таблицу:

Составляющая раствора	Количество на 1 литр	Количество на 2 литра	Количество на 5 литров	Температура	Частота использования раствора
1. Биолот
Перекись водорода 3 %
Перекись водорода 33 %

Ответить на тестовые задания по разделу

1. Для дезинфекции инструментов при анаэробной инфекции применяют раствор:

а) 3%хлорамин;

б) 10%формалин;

в) 6%перекиси водорода;

г) 3%хлорной извести.

1. Основной документ, регламентирующий дезинфекцию инструментов:

а) приказ №288;

б) приказ №218;

в) приказ №408;

г) ГОСТ 42-21-2-85

1. При попадании крови на слизистую глаз следует промыть их:

а) 1% раствором хлорамина;

б) 0,005% р-ром перманганата калия;

в) 3% р-ром перекиси водорода;

г) 1% р-ром протаргола.

1. При попадании крови на слизистую носа его следует промыть раствором:

а) 1% хлорамина;

б) 3% хлорамина;

в) 3% перекисью водорода;

г) 1% р-ром протаргола.

1. Укажите срок использования осветленного раствора хлорной извести:

а) 3 суток;

б) 7-10 суток;

в) используют сразу после приготовления;

г) без ограничения срока.

1. Для влажной уборки помещений ЛПУ используют раствор:

а) 10% хлорной извести;

б) 3% хлорамина;

в) 0,5% хлорной извести4

г) 0,1% хлорамина.

1. Бактерицидная лампа устанавливается:

а) в процедурном кабинете;

б) на посту медицинской сестры;

в) в палате терапевтического профиля;

г) в санузле.

1. Фенолфталеиновая проба проводится на:

а) остатки лекарственного средства;

б) остатки моющего средства;

в) остатки крови;

г) остатки хлорсодержащих веществ.

1. Моющий раствор на основании порошка «Биолот» подогревают до температуры:

а) 15*с;

б) 40-45*с;

в) 50-55*с;

г) 85*с.

1. Для дезинфекции шприцев при туберкулезе применяют раствор:

а) 3% хлорамина;

б) 4% перекиси водорода;

в) 5% хлорамин;

г) 3% хлорамин.

1. При стерилизации в сухожаровом шкафу используют режим:

а) 100*с 60 мин.

б) 150*с 50 мин.

в) 180*с 60 мин.

г) 120* с 45 мин.

1. Путем передачи ВИЧ является:

а) рукопожатие;

б) укус комара;

в) переливание инфицированной крови;

г) насморк.

1. При попадании крови на стол его необходимо обработать раствором:

а) 0,5% хлорной извести;

б) 3% хлорамина;

в) 1% хлорамина;

г) 3% формалина.

1. Твердые отходы, загрязненные кровью:

а) выбрасывают;

б) сжигают;

в) обрабатывают, а затем утилизируют;

г) хранят в холодильнике.

1. Полное уничтожение и обеспложивание микроорганизмов называется:

а) дезинфекция;

б) стерилизация;

в) дезинсекция;

г) предстерилизационная очистка.

1. Стерильность в мягкой бязевой упаковке сохраняется:

а) 1 сутки;

б) 3 суток;

в) 20 суток;

г) 2 суток.

1. При попадании крови на кожу необходимо:

а) обильно смыть проточной водой;

б) промыть в стерильной емкости с мылом;

в) смыть тампоном, смоченном в растворе антисептика;

г) протереть сухой салфеткой.

1. Наибольшая концентрация вируса ВИЧ находится в:

а) сперме;

б) крови;

в) слюне;

г) грудном молоке.

1. Для химической стерилизации инструментов используют раствор:

а) 6% перекиси водорода;

б) 5% хлорамина;

в) 10% формалина;

г) 5% дезоксон 1

1. Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией замачивают в:

а) 3% хлорамин;

б) 1% хлорамин;

в) 3% перекись водорода;

г) 0,5% хлорную известь.

1. При стерилизации в сухожаровом шкафу используют метод упаковки материала:

а) биксы;

б) крафт-пакеты;

в) двухслойная бязь;

г) все перечисленное выше.

1. В качестве индикатора при автоклавировании в жестком режиме используют метод упаковки материала:

а) сахарозу

б) мочевину;

в) бензойную кислоту;

г) левомицетин.

1. Санитарно-противоэпидемический режим-это:

а) уничтожение микроорганизмов в окружающей среде;

б) комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

в) режим, который устанавливается в отделении;

г) комплекс мероприятий направленный на дезинфекцию объектов ЛПУ.

1. В стерильном блоке ЦСО проводят:

а) упаковку биксов;

б) упаковку крафт-пакетов;

в) предстерилизационную очистку

г) выгрузку стерильного материала.

1. Моющий раствор для предстерилизационной обработки используется:

а) до 10 раз, если цвет не изменился;

б) до 3 раз;

в) до изменения цвета на розовый, но не более 6 раз;

г) 1 раз

Тема раздела: Лечебно- охранительный режим. Правильная биомеханика тела пациента и медицинской сестры.

Задание №1

Дополните понятие.

Положение Фаулера это

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №2

Дополните понятие.

Головокружение, обморок, тахикардия, проявляющиеся при изменении положения тела это

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №3

Дополните понятие.

Функциональная кровать служит для

Задание №4

Как называется положение пациента в постели

1.___________________________________________________

2________________________________________________________

3_________________________________________________________

Задание №5

При переноске больного на носилках, санитары идут в ногу. Оцените правильность действия.__________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №6

При транспортировке больного вниз по лестнице на носилках, пациента несут головой вперед. Оцените правильность действия.

_______________________________________________________________________

Задание №7

Медицинская сестра из положения стоя вынуждена поворачиваться. Для этого она начинает поворот с поясницы: Оцените правильность действия.

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №8

Медицинской сестре необходимо переложить пятилетнего ребенка с кровати на каталку. Для этого она, наклонившись вперед, взяв на руки ребенка, поворачивается в таком положении к каталке, ступни ног при этом стоят вместе.

Оцените правильность действия.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №9

При укладывании пациента на бок, медицинская сестра не поместила подушку под верхнюю ногу пациента. Оцените правильность действия.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №10

Как называется используемый захват.

_____________________________ ___________________________

Задание №11

Медицинская сестра, периодически заходя в палату, заметила, что пациент, которому назначен постельный режим, все время находится в одном положении, за пациентом ухаживает жена. Какие рекомендации по режиму необходимо дать родственникам.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №12

При перемещении тяжелобольного в постели медицинская сестра тянула его по поверхности и произошел сдвиг мягких тканей, чем опасна данная ситуация и в чем ошибка медицинской сестры.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №13

В травматологическом отделении находится Сидорова Анна Васильевна, 72 лет, с переломом нижней конечности. Состояние пациентки удовлетворительное, адекватное лечение проводится в течение 4 недель.

Анна Васильевна очень общительна, любит поговорить с соседями по палате. Активна, стремится к самостоятельности во всем, говорит, что надеяться ей не на кого, так как одинокая и живет в многоэтажном доме без лифта. Выполняет все рекомендации врача и медицинской сестры по лечебной физкультуре.

Анна Васильевна постоянно в движении, ее можно часто видеть идущей на костылях по коридору, даже влажный пол после уборки ее не остановит. Анна Васильевна не предъявляет жалоб, ей все хорошо. И только у соседей по палате можно узнать, что она часто по ночам страдает от боли и поэтому плохо спит. В ночное время можно увидеть, как она в темноте добирается до туалета самостоятельно.

К какой группе риска можно отнести пациентку? Составьте для пациентки необходимую памятку.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 14

Пациентка неврологического отделения предъявляет жалобы на повышенную слабость, головокружение, шаткость при ходьбе.

Говорит: «Хожу, как пьяная, шатает из стороны в сторону. Иногда прошу, чтобы меня провожали до туалета, боюсь упаду. Ночью плохо сплю, как правило, быстро засыпаю, но через 3—4 часа просыпаюсь и так лежу до утра, думаю о своем состоянии».

Пациентка устала от постоянного напряжения, ночного недосыпания, переживаний.

Какие потребности нарушены и какие проблемы, существующие и потенциальные проблемы можно выявить у пациентки?

Сформулируйте к каждой проблеме краткосрочную и долгосрочную цель.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответить на тестовые задания по разделу.

1. Для предупреждения провисания стопы упор ставится под углом:

а) 45*

б) 60*

в) 90*

г) 120*.

1. Какой двигательный режим может быть назначен больному:

а) сидячий;

б) строгий постельный;

в) активный;

г) пассивный

1. Положением Фаулера называется:

а) положение на животе

б) промежуточное положение между лежа на боку и лежа на животе;

в) положение на спине с приподнятым под углом 45*-60*изголовьем кровати;

г) положение на боку.

1. Эффект Вальсальвы развивается:

а) при резком изменении положения тела;

б) при длительном сдавливании мягких тканей у обездвиженных пациентов;

в) при натуживании на высоте вдоха;

г) при глубоком выдохе.

1. Больному разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медсестры выполнять легкие гимнастические упражнения. Какой это режим?

а) общий

б) постельный;

в) палатный;

г) строгий постельный.

1. Для того, чтобы повернуться, стоя с грузом на руках, необходимо:

а) поднимать груз и поворачиваться одновременно;

б) поднять груз и повернуться корпусом, не отрывая стоп от пола;

в) поднять груз, затем плавно повернуться на стопах, не сгибая туловища;

г) поднять груз, согнувшись, и плавно повернуться

1. Группы риска падения у пациентов:

а) лица, принимающие гипотензивные средства;

б) лица с заболеваниями печени;

в) лица с задержкой мочеотделения;

г) лица, принимающие средства, повышающие АД

1. Стул правильно подобран, если на сиденье находится:

а) 2/3 длины бедра;

б) 1/2 длины бедра;

в) все бедро;

г) 3/4 длины бедра

1. Вид режима двигательной активности пациенту определяет:

а) лечащий врач;

б) палатная медсестра;

в) старшая медсестра;

г) главный врач

1. Устойчивое положение стоя возможно, когда расстояние между стопами:

а) 2-3 см;

б) 10 см;

в) 60 см;

г) 30 см

1. Положением Симса называется:

а) положение полусидя-полулежа;

б) положение лежа на спине;

в) промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку;

г) положение лежа на спине

12. Для предотвращения появления пролежней у обездвиженных пациентов необходимо изменять его положение в постели каждые:

а) 20 минут;

б) 2 часа;

в) 3 часа;

г) утром и вечером

13. Оборудование, помогающее пациенту ходить:

а) ходунки

б) скользящие доски

в) поручни (опорные перила)

г) скользящие простыни

14. Для уменьшения усилий, прикладываемых при подъеме тяжести, предмет необходимо приблизить к себе на:

а) 40 см

б) 20 см

в) 10 см

г) вплотную

15.К психологическим причинам, вызывающим травмы позвоночника, относятся:

а) скелетно-мышечные заболевания

б) тревога, стресс

в) нехватка персонала

г) неподходящее оборудование

16 К механическим причинам травм позвоночника относятся:

а) скелетно-мышечные заболевания

б) тревога, стресс

в) нехватка персонала

г) неадекватное оборудование

17. Предупреждением травм позвоночника медперсоналу важно заниматься:

а) при перемещении грузов

б) дома и на работе

в) 12 часов в сутки

г) 24 часа в сутки

18 Функции межпозвоночного диска медперсонала при перемещении пациента:

а) поглощение ударов

б) удерживание позвонков в вертикальном положении

в) служат каналами для спинного мозга

г) компрессия позвоночника

19. При подъеме тяжести необходимо максимально использовать мышцы:

а) рук

б) спины

в) плечевого пояса

г) бедер

20. При поддерживании пациента при ходьбе принимают захват:

а) рукопожатие

б) пальцевой

в) за талию и ладонный

г) лучезапястный

Заполните кроссворд по теме:

Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции

По горизонтали:

1. Как называется полное уничтожение в материале вегетативных и споровых форм микроорганизмов?

2. Как называется эффект химических веществ останавливать рост микроорганизмов?

3. Как называется устранение микробной обсемененности предметов и оборудования, рук персонала, операционного и инъекционного поля?

4. Что такое уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов в окружающей среде?

5. Эффект от дезсредств связанный с гибелью микроорганизмов?

6. Как называются мероприятия по уничтожению вредных для человека насекомых?

7 Как называются мероприятия по уничтожению вредных для человека грызунов?

По вертикали:

1. Как называется химический раствор для стерилизации?

2 Мероприятия по предупреждению попадания микроорганизмов в рану?

3. Устройство для паровой стерилизации7

4. Помещение для санитарной обработки больного?

5. Туда помещают пациентов с подозрением на инфекционное заболевание?

6. Химическое средство для обработки ран, рук медперсонала, операционного поля?

Заполните кроссворд по теме:

Лечебно- охранительный режим. Правильная биомеханика тела пациента и медицинской сестры.

По горизонтали:

1. Двигательный режим, назначаемый пациенту?

2. Положение пациента при выраженных болях в животе?

3. Наука о безопасности труда людей в условиях окружающей среды?

4. Положение пациента в постели?

5. Заболевание позвоночника, часто развивающееся у медицинских сестер в связи с неправильными физическими нагрузками?

6. Развивается в мышцах при нарушении подвижности и питания?

7. Часто развивается при недержании мочи и кала?

8. Режим двигательной активности, назначаемый пациенту?

9. Развиваются при неправильном уходе за тяжелобольным пациентом?

По вертикали:

1. Ограничение подвижности в суставах?

2. Наука о правильном движении?

3. Положение пациента в постели?

4. Состояние, связанное с дефицитом кальция в организме?

5. Вынужденное положение пациента при бронхиальной астме?

1. Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность.

ЦСО	центральное стерилизационное отделение
СПИД	сидром приобретённого иммунодефицита
ВИЧ	вирус иммунодефицита человека
СПЭР	санитарно – противоэпидемический режим
ВОЗ	всемирная организация здравоохранения
ВБИ	внутрибольничная инфекция
ВБИ	это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате поступления его в больницу; или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном ЛПУ. (по определению ВОЗ)
Инфекционный процесс	сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений
СПЭР	комплекс мероприятий, осуществляемых в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ, для создания оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и скорейшего их выздоровления
Дезинфекция	это комплекс мероприятий по уничтожению в окружающей среде вегетативных форм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов
Профилактическая дезинфекция	проводится с целью предупреждения возможного заражения, когда источник инфекции не выявлен, но его появление возможно
Очаговая дезинфекция	в очаге инфекции
Текущая дезинфекция	проводится многократно у постели пациента с целью предупреждения рассеивания инфекции (обеззараживание выделений, предметов, которых касался пациент)
Заключительная дезинфекция	проводится однократно в очаге инфекции после удаления источника инфекции (выписки, смерти)
Дезинсекция	уничтожение насекомых - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний (комары, мухи, клещи…)
Дератизация	уничтожение грызунов …(крысы, мыши)
Механическая дезинфекция	механическое удаление возбудителей инфекции для снижения их концентрации на предметах (влажная уборка, стирка, покраска, побелка, использование пылесоса, выколачивание, сквозное проветривание)
Физическая дезинфекция	воздействие ряда физических факторов (кипячение, проглаживание горячим утюгом, прожарка, УФО, пастеризация)
Химическая дезинфекция	воздействие химическими веществами, обладающими бактерицидным свойством (способностью убивать микробов), или бактериостатическим свойством (способностью останавливать рост микробов) путем орошения, замачивания, засыпания сухим препаратом
Биологическая дезинфекция	использование антагонистического действия между микробами
Комбинированная дезинфекция	сочетание нескольких методов (влажная уборка с последующим УФО)
Асептика	комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану
Эндогенная инфекция	находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизистых. Источниками являются очаги хронической инфекции во внутренних органах
Экзогенная инфекция	попадающая в рану из внешней среды из воздуха, с соприкасающихся с раной предметов и др.
Антисептика	комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в патологическом очаге
Стерилизация	метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм
Предстерилизационная очистка	удаление белковых, жировых, лекарственных загрязнений, в том числе невидимых, дезинфицирующих средств перед проведением стерилизации.
Воздушная стерилизация	стерилизация сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу
Паровая стерилизация	стерилизация горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве
Глассперленовая стерилизация	стерилизация путем погружения инструмента в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-2500 С.
Стерилизация химическими растворами (холодная стерилизация)	стерилизация путем погружения в стерилянт
Стерилянт	химический стерилизующий раствор
Газовая стерилизация	стерилизация этиленоксидом при низких температурах
Радиационная стерилизация	стерилизация гамма и бета – излучением
Педикулёз	завшивленность
Изолятор	помещение для изоляции инфекционного больного или подозрительного на инфекцию
Санпропускник	помещение, предназначенное для санитарной обработки пациентов в приемном отделении
Экстренное извещение	документ, оформляемый в случае обнаружения педикулеза и отправляемый в Центр Госсанэпиднадзора
Полная санитарная обработка	душ(ванна), подстригание, переодевание
Частичная санитарная обработка	обтирание или обмывание отдельных частей тела пациента
Овоциды	препараты, губительно действующие на яйца вшей
Неовициды	средства, не убивающие яйца вшей
Контаминация	обсеменение
Трансмиссивный путь передачи	передача инфекции через переносчика (насекомое)
Бактерицидность	способность вызывать гибель микроорганизмов
Бактериостатичность	способность агентов останавливать рост микроорганизмов

1. Участие медицинской сестры в организации безопасной больничной среды для персонала и пациентов.

ЛОР	лечебно-охранительный режим
Лечебно-охранительный режим	порядок работы ЛПУ, который ограждает пациентов (и персонал) от отрицательных воздействий больничной среды, щадит их психику и создаёт условия для полного физического и психического комфорта
Строгий постельный режим	пациенту запрещается самостоятельные движения, в том числе смена положения в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется только с помощью медсестры. Лечебные и диагностические манипуляции проводятся в постели
Постельный	назначается с целью повышения двигательной активности по мере улучшения состояния пациента. Разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя, затем сидеть на краю кровати, свесив ноги
Палатный (полупостельный)	назначается при показаниях к расширению двигательной активности пациента. Разрешаются сидеть, вставать, осторожно перемещаться в пределах палаты, самостоятельный уход в пределах палаты
Общий (свободный)	назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок. Позволяется дозированная ходьба, подъем по лестнице, прогулки по территории ЛПУ, полный уход за собой
Активное положение	пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
Пассивное положение	пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем
Вынужденное положение	пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли)
Ортопноэ	сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры
Пролежни	язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся вследствие их длительного сдавливания, сдвига или трения
Контрактуры суставов	стойкое ограничение движения в суставах
Гипотрофия мышц	постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания
Функциональное положение Фаулера	лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом
Функциональное положение Симса	промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней
Функциональное положение Тренделенбурга	лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове
Биомеханика	наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в живых системах
Постуральный рефлекс	появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания при перемене положения тела
Эффект Вальсальвы	нарушение сердечного ритма и коронарного кровотока в результате натуживания на высоте вдоха
Остеопороз	системное заболевание, повреждающее кости, снижая их плотность и прочность. Связан с потерей организмом минералов, особенно кальция
Остеохондроз	дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях. Остеохондроз позвоночника обусловлен истончением и дистрофией межпозвоночных дисков
Эргономика	наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда