Расчет и разведение антибиотиков

Расчет и разведение антибиотиков

Федорова О.А.

Черкашина А.Н.

Антибактериальные препараты — это органические вещества, синтезируемые микроорганизмами в природе для защиты от интервенции других видов микроорганизмов, обладающих способностью подавлять развитие, или уничтожать их.

Антибиотики (греч. Αντι - против, греч. Βιοτικος - жизненный) — это органические вещества, синтезируемые микроорганизмами в природе для защиты от интервенции других видов микроорганизмов, обладающих способностью подавлять развитие, или уничтожать их. Как правило, антибактериальные средства выделяют из живых бактерий или грибов.

Производство антибиотиков началось в 1928 году, когда сэр Александр Флемминг открыл пенициллин. Его открытие исследовалось другими учеными, привело к поиску новых антибиотиков. По всему миру изучались образцы грунта в поисках микроорганизмов, которые были бы способны вырабатывать вещества, для борьбы с инфекционными бактериями. В результате, сегодня у нас есть много антибиотиков, среди которых пенициллин, стрептомицин, аэромицин, террамицин.

Антибактериальное средство — это вещество, которое способно блокировать развитие или вызвать гибель определенных микроорганизмов. При этом может пострадать нормальная микрофлора организма, что может влиять на его защитные силы.

Антибактериальная терапия должна проводится по определенным правилам:

• Антибактериальные препараты назначаются с лечебной целью при наличии бактериальной инфекции, и с профилактической – при высоком риске возникновения инфицирования (хирургические операции, риск суперинфекции у ослабленных пациентов)
• Прием антибактериальных препаратов проводится только по назначению врача. Врачом определяются дозы, кратность применения, длительность лечения.
• При назначении антибактериальных препаратов несколько раз в сутки, необходимо их принимать с максимально равными интервалами времени между приемами, для обеспечения постоянной концентрации препарата в организме.
• Запрещается прекращение приема препаратов до окончания курса лечения.

Антибактериальные препараты выпускаются в различных лекарственных формах. Значительное количество их предназначено для применения энтеральным путем. Но при тяжелом течении заболевания, при невозможности применения лекарственных препаратом энтеральным путем необходимо их введение парентеральным путем.

Антибактериальные препараты для парентерального введения могут выпускаться в двух формах – готовые к применению растворы или порошки во флаконах, из которых непосредственно перед применением готовится раствор или суспензия.

Антибактериальные препараты могут водится внутримышечно или внутривенно, способ ведения определяется врачом, также указан на упаковке и ампуле/флаконе с лекарственным препаратом.

В качестве растворителей для разведения порошкообразных антибактериальных препаратов могут использоваться:

• вода для инъекций;
• стерильный физраствор (0.9 % р-р хлорида натрия);
• 0.25 – 0.5 % раствор новокаина;
• 0.5 % раствор лидокаина.

Какой из растворителей может применятся указано в инструкции к антибактериальному препарату.

Внимание! При разведении антибактериальных препаратов новокаином или лидокаином – необходимо уточнять у пациента чувствительность и к этим препаратам тоже!

При введении антибиотиков внутривенно, в качестве растворителя используется только стерильный физраствор.

Выбор способа разведения зависит от назначенной дозы препарата

0 0,5г 1г

1 способ

При дозе до 0,5 г (500 000 ЕД) разведение производится по первому способу, в 1 мл готового раствора содержится 0,1 г препарата (100 000ЕД). Для этого на 1 г препарата берется 10 мл растворителя.

Существует два правила разведения антибиотиков.

Первое правило (1:1) – разводят из расчёта, чтобы в 1мл раствора содержалось 100000ЕД или 0,1 г (100 мг) препарата.

Выбор способа разведения зависит от назначенной дозы препарата

0 0,5г 1г

2 способ

При дозе выше 0,5 г (500 000 ЕД) разведение производится по второму способу, в 1 мл содержится 0,2 г препарата (200 000 ЕД). На 1 г препарата берется 5 мл растворителя

Второе правило (1:2) – разводят из расчёта, чтобы в 1 мл раствора содержалось 200000ЕД или 0,2г (200мг) препарата.

Первый способ (1:1)

Количество растворителя на 1 г (1 000 000 ЕД) препарата

Второй способ (1:2)

10 мл

Содержание препарата в 1 мл раствора

0.1 г

5 мл

(100 000 ЕД)

0.2 г

(200 000 ЕД)

Расчет растворителя

Необходимо дозу во флаконе разделить на его необходимое количество в 1 мл.

Например:

– при разведении по первому способу в 1 мл должно содержаться 100000 ЕД, во флаконе содержится 250000 ЕД:

250000 : 100000 = 2.5 мл растворителя необходимо ввести во флакон;

– при разведении по второму способу в 1 мл должно содержаться 0.2 г препарата, во флаконе 0.5 г препарата:

0.5 : 0.2 = 2.5 – необходимо взять 2.5 мл растворителя

Чтобы определить количество растворителя , необходимого для ведения во флакон с препаратом необходимо дозу во флаконе разделить на его необходимое количество в 1 мл.

Например:

– при разведении по первому способу в 1 мл должно содержаться 100000 ЕД, во флаконе содержится 250000 ЕД:

250000 : 100000 = 2.5 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

– при разведении по второму способу в 1 мл должно содержаться 0.2 г препарата, во флаконе 0.5 г препарата:

0.5 : 0.2 = 2.5 – необходимо взять 2.5 мл растворителя

Расчет дозы раствора

Необходимо назначенную дозу разделить на разведение.

Например:

– при разведении 1:1 в 1 мл содержится 0.1 г препарата, пациенту назначено 0.4 г:

0.4 : 0.1 = 4 мл медсестра набирает в шприц для введения;

– при разведении 1:2 в 1 мл содержится 200000 ЕД, пациенту назначено 750000 ЕД:

750000 : 200000 = 3.75 мл готового препарата для введения пациенту. 

Чтобы определить количество разведенного антибиотика , которое должна ввести медицинская сестра пациенту, необходимо назначенную дозу разделить на разведение.

Например:

– при разведении 1:1 в 1 мл содержится 0.1 г препарата, пациенту назначено 0.4 г:

0.4 : 0.1 = 4 мл медсестра набирает в шприц для введения

– при разведении 1:2 в 1 мл содержится 200000 ЕД, пациенту назначено 750000 ЕД:

750000 : 200000 = 3.75 мл готового препарата для введения пациенту.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

• Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки

• Проверить срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения), срок годности и целостность упаковок шприца и игл.

• Пинцетом или ножницами снять металлический диск с флакона, положить в лоток для использованного материала.

• Взять стерильным пинцетом спиртовые ватные шарики/салфетки из стерильной упаковки,

• Обработать влажным шариком/салфеткой резиновую пробку флакона и оставить его на пробке.

• Обработать влажным шариком/салфеткой ампулу с растворителем, подпилить, обработать влажным шариком/салфеткой ампулу с растворителем и вскрыть.

Разведение и набор антибактериального препарата из флакона.

Оснащение:

• флаконы с антибиотиками;

• ампулы или флаконы с раствором для разведения;

• пинцет в стерильной ёмкости;

• стерильный лоток;

• лоток для сброса отходов класса Б

• стерильные одноразовые шприцы;

• иглы для набора лекарств;

• стерильные ватные шарики/салфетки, этиловый спирт 70 % или антисептический раствор (антисептические салфетки);

• лоток для использованного материала.

Набрать в шприц рассчитанное количество раствора для разведения.

• Проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком иглой со шприцем и ввести растворитель.

• Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхнуть флакон до полного растворения порошка.

• Вновь присоединить шприц и набирать необходимую дозу антибактериального препарата по назначению врача, отсоединить шприц и надеть стерильную иглу для введения лекарственного средства, вытеснить пузырьки воздуха до появления капли на конце иглы не снимая колпачок.

• Положить шприц в стерильный лоток.

Осложнения антибиотикотерапии:

– Аллергические реакции.

– Прямое токсическое действие антибиотиков.

– Возникновение вторичной (индуцированной) резистентности микроорганизмов.

– Биологические реакции:

• поражение ЖКТ; нейротоксичность; нефротоксичность; гепатотоксичность; гематотоксичность; поражение костной ткани; реакция бактериолиза.
• поражение ЖКТ;
• нейротоксичность;
• нефротоксичность;
• гепатотоксичность;
• гематотоксичность;
• поражение костной ткани;
• реакция бактериолиза.

Осложнения антибиотикотерапии

– Аллергические реакции.

– Прямое токсическое действие антибиотиков.

– Возникновение вторичной (индуцированной) резистентности микроорганизмов.

– Биологические реакции:

поражение ЖКТ;

нейротоксичность;

нефротоксичность;

гепатотоксичность;

гематотоксичность;

поражение костной ткани;

реакция бактериолиза

Спасибо за внимание