Распространение ВИЧ инфекции

Проект "Проблема распространения ВИЧ–инфекции"

Цель работы:

• Изучить проблему распространения ВИЧ – инфекции;
• Проанализировать осведомлённость жителей Российской федерация о проблеме распространения ВИЧ – инфекции, путям её передачи и мерам защиты.

Задачи работы :

• Исследование интернет – источников с целью изучения истории появления и распространения ВИЧ – инфекции; путей передачи, клинических проявлений, перспектив лечения.
• Проведение социологического исследования с целью проанализировать осведомлённость населения по проблеме распространения ВИЧ - инфекции;
• Формулировка выводов.

История появления и распространения ВИЧ–инфекции

• Авторы точно не уверены в том, откуда и каким образом появилась ВИЧ – инфекция, в поисках ответа на этот вопрос предложено множество самых разных теорий. Однако известно, что при первых изучениях эпидемиологии ВИЧ-инфекции было обнаружено, что максимальная распространенность ВИЧ приходится на район Центральной Африки.
• Кроме того, у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в этой области, из крови был выделен вирус, способный вызвать СПИД у человека, что может указывать на возможность заражения от этих обезьян – возможно, при укусе или разделывании туш. Есть предположение, что ВИЧ существовал длительное время среди племенных поселений Центральной Африки, и только в ХХ веке в результате повышенной миграции населения распространился по миру.
• Начавшаяся в 80-х годах эпидемия ВИЧ-инфекции, по оценочным данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) уже унесла жизни более 35 миллионов человек. В настоящее время в мире более 36 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией. Ежегодно в мире выявляют до 2,5 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции (данные Unaids 2015 г.). В России ВИЧ-инфекция регистрируется с 1987 года. Стремительный рост эпидемии начался в 1996 году после того, как вирус проник в среду потребителей инъекционных наркотиков.
• На 01.07. 2016г в России зарегистрировано 1062476 тысяч ВИЧ- инфицированных. Речь идет только о выявленных и зарегистрированных случаях. Реальное количество зараженных лиц превышает это число в 2-3 раза. За 2015 год выявлено 93188 новых случаев инфицирования.
• Современной особенностью ВИЧ-инфекции является вовлечение в эпидемический процесс всех социальных и возрастных групп населения. В последнее время меняется характер эпидемии ВИЧ-инфекции. Все больше и больше в эпидемический процесс вовлекается социально адаптированное население. Наиболее часто ВИЧ-инфекция выявляется среди лиц молодого трудоспособного возраста.
• В связи с изменением характера эпидемии меняются и пути передачи ВИЧ-инфекции. Если раньше ВИЧ-инфекцию в основном регистрировали у молодых людей, употребляющих наркотики, и преобладал наркотический (через кровь) путь передачи ВИЧ, то в настоящее время на первое место выходит половой путь передачи, особенно среди женщин молодого детородного возраста, что приводит к реализации еще одного пути передачи вируса - от ВИЧ-инфицированной матери ребенку.
• В Удмуртской Республике по состоянию на 31.10.2016г. зарегистрировано 8824 ВИЧ-инфицированных, в том числе вновь выявлено в 2016 году - 915 случаев, что на 6% выше аналогичного периода 2015 года. Из числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных за 8 месяца 2016 года половой путь передачи установлен у 45,7 %, наркотический - у 30,2% лиц. В Ижевске выявлен 3991 человек.
• Число вновь выявленных за 10 месяцев 2016 года составило 403 человека. Из них заразились половым путем – 45,6%, парентерально (наркотический путь инфицирования) - 37,4 %. Большинство ВИЧ-инфицированных, выявленных за все годы регистрации составляет возрастная группа старше 25 лет. Удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 18-24 – 32,9%, среди лиц старше 25 лет- 63%, детей и подростков – 4,1%. Всего от ВИЧ-инфицированных матерей родились 1340 детей (данные на конец 2015 года), из них в 2015 году – 160.
• За весь период регистрации диагноз « ВИЧ-инфекция » установлен 74 детям, из них: 44 – инфицированы во время беременности и родов; 11- в результате грудного вскармливания; 13 - наркотический путь инфицирования; 6 – достоверно путь инфицирования определить не удалось. В 2015 году диагноз ВИЧ-инфекция установлен 10 детям, из них: у 7 – инфицирование произошло в результате перинатального контакта во время беременности и родов, у 2 – при грудном вскармливании и у 1 – путь инфицирования не установлен.
• Число ВИЧ-инфицированных подростков, выявленных за 2015 год – 11, что на 6 больше аналогичного показателя 2014 года (из них: в 4-х случаях инфицирование произошло половым путем, в 1- путь не установлен и еще в 6 случаях – наркотический). Десять из одиннадцати подростков – девушки. Самыми пораженными ВИЧ - инфекцией оказались следующие районы и города УР: Глазовский, Ярский, Камбарский, Балезинский районы, г. Глазов, г. Воткинск, г. Ижевск, г. Сарапул.

Объяснение понятий ВИЧ и СПИД

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет

Пути передачи ВИЧ – инфекции

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Клинические проявления ВИЧ проходят по следующей схеме:

• Инкубационный период
• Острая фаза
• Бессимптомная стадия
• Генерализованная лимфаденопатия
• СПИД связанный комплекс
• СПИД.

Клинические проявления ВИЧ – инфекции

• Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.
• Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом - лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет. Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху.
• Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта. Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается - острая фаза прекращается.
• Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии. Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.
• Генерализованная лимфаденопатия - характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более. Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.
• СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%. Гнойничковые поражения кожных покровов.
• Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши. Без лечения период длится 12-18 месяцев. При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.
• СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет.

Лечение ВИЧ – инфекции

Вопрос, который волнует каждого пациента с  ВИЧ-инфекцией  — лечение заболевания. В настоящее время нет препаратов, действующих на покоящийся вирус, пока мы не можем « изгнать » вирус из клеток, которые он поразил, попав в организм больного. После первичного инфицирования иммунная система выработала антитела, задействовала специфические клетки-убийцы, которые самостоятельно справились с первой атакой вируса.

• В бессимптомную стадию устанавливается равновесие: в крови имеется определенное количество антител, достаточное для сдерживания размножения вируса и поражения им новых иммунных клеток, о чем свидетельствует восстановление количества СД4 клеток в крови и их стабильные цифры в течение длительного периода. Но данное равновесие может периодически нарушаться по самым различным причинам: наличие сопутствующих заболеваний, острые вирусные инфекции, употребление наркотиков, недостаток белка в пище и др. — снижают количество специфических антител, стимулируют размножение вируса.
• В результате новые вирусные частицы поражают здоровые клетки иммунной системы, и при очередном лабораторном обследовании выявляется снижение уровня СД4-клеток. Организм длительное время может отражать такие атаки вируса, восстанавливая количество СД4-лимфоцитов.
• Но постепенно (как быстро, зависит от исходного состояния иммунной системы и от самого вируса) резервы иммунной системы организма истощаются, и количество СД4-клеток перестает восстанавливаться. Больному требуется специфическое лечение — АРВТ, препятствующее размножению вируса, а, следовательно, прогрессивному поражению им клеток иммунной системы.
• АРВТ — антиретровирусная терапия  — подразумевает использование трех (минимум двух) препаратов, останавливающих размножение ВИЧ. Как и все вирусы, ВИЧ чрезвычайно изменчив, быстро приспосабливается к лекарственным препаратам. Поэтому АРВТ включает использование комбинации препаратов, воздействующих сразу на оба этапа размножения вирусов. Пока нет лекарственных средств, действующих на покоящийся вирус, но АРВТ останавливает размножение ВИЧ и поэтому снижает количество вируса в крови.
• Анализ осведомлённости жителей г. Ижевска о проблемах распространения ВИЧ – инфекции и мерах профилактики заболевания.
• Для реализации поставленных целей нами был проведён опрос 127 респондентов, из них 108 подростков (средний возраст 17 лет) и 19 взрослых (средний возраст 43 года).
• На вопрос теста: « Что такое ВИЧ? » большинство респондентов правильно ответило, что это вирус иммунодиффицита человека, но 12% подростков и 5% взрослых выбрали ответ « Не знаю ». Также большинство респондентов знают, что СПИД – это заболевание: синдром приобретённого иммунодиффицита человека.
• На вопрос «  Пути передачи ВИЧ - инфекции » большинство ответов были: половой контакт (91% подростков, 100% взрослых), инъекционные наркотики (77% подростков и 100% взрослых), переливание крови (86% и 95%), нанесение татуировок (51% и 89%). Также по мнению респондентов можно заразиться ВИЧ – инфекцией следующим образом: через молоко больной матери (70% и 58%), через роды (29% и 53%), через поцелуи, наркотики, зубную щётку, посуду и даже через вейпы.
• Из данного теста можно сделать вывод, что население осведомлено о путях передачи ВИЧ – инфекции. На вопрос теста « Есть ли лекарство от СПИДа? » ответили утвердительно 9% подростков и 26% взрослых, при этом взрослые респонденты пояснили, что данное средство просто не даёт размножаться вирусу в крови носителя. При ответе на вопрос « Через какое время заболевший человек может заражать других? » большинство респондентов (61% подростков и 53% взрослых) отметили « сразу же », что является правильным.
• К сожалению, об этой особенности ВИЧ – инфекции знают далеко не все респонденты. На вопрос «Что такое «Период окна»» только 37% подростков указали, что это инкубационный период. При ответе на вопрос «Я защищён от ВИЧ, т.к. я…» только 22% подростков и 47% взрослых ответили, что от ВИЧ – инфекции они никак не защищены, но среди других вариантов были следующие ответы: предохраняюсь, соблюдаю правила, не веду половую жизнь, не делаю татуировок, не переливаю кровь, проверяюсь, не употребляю наркотики, всё знаю о ВИЧ.
• Исходя из проведённого опроса можно сделать вывод, что большинство респондентов знают что такое ВИЧ и СПИД, называют основные пути передачи ВИЧ - инфекции, осведомлены, что нет лекарства от СПИДа, что человек сразу может заражать других людей, и как можно защититься от ВИЧ-инфекции. К сожалению, ряд респондентов не имеет необходимых знаний, несмотря на то, что информация доступна и профилактические работы в школе в виде бесед проводятся. Интересно, что взрослые достаточно осведомлены о проблеме ВИЧ – инфекции, хотя сейчас в средствах массовой информации данная информация сейчас появляется очень редко.
• В современном мире информация о распространении ВИЧ – инфекции перестала быть актуальной, средства массовой информации не освящают данную тему, но это не значит, что болезнь побеждена. В Удмуртии Центр СПИД постоянно проводит массовые акции, на которых специалисты рассказывают об инфекции, а также все желающие могут сдать кровь на анализ, который проводится анонимно; также проводятся курсы для обучения волонтёров по данной проблеме.