Разработка для проведения профилактической беседы по теме "Влияние курения на здоровье людей подросткового возраста".

Министерство здравоохранения Свердловской области

государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Влияние курения на здоровье людей подросткового возраста

Разработал: Фотеев Д.С.

Понятие «курение»

Курение — вдыхание дыма, исходящего от тлеющего табака или других препаратов, чаще всего растительной природы с целью насыщения организма никотином и прочими веществами, обладающими психоактивными свойствами.

• Сигареты. Делаются из измельчённого табака с добавкой химических веществ, ускоряющих сгорание. Заворачиваются в тонкую бумагу, обычно снабжаются фильтром.
• Сигары. Скрученные листья, курение которых не предполагает втягивание дыма в лёгкие.
• Папиросы . Производятся из ферментированного табака, не имеют фильтра. Медленно горят, гаснут при отсутствии регулярных затяжек.
• Сигариллы . Нарезанный табак находится внутри трубочек из табачных листьев. Технология не подразумевает добавления компонентов для ускорения горения.
• Трубочный . Смесь измельчённых листьев нескольких сортов, которую смешивают с ароматизаторами для улучшения вкуса и создания уникального аромата.
• Кальянный . Поставляется в брикетах, которые производятся путём прессовки. Используется для курения через кальян.

Также к видам курения можно отнести электронные сигареты, вейпы и систему айкос, при использовании которых курильщик вдыхает пар, а не дым.

Понятие «курение»

Электронные сигареты — это устройства, которые генерируют аэрозоль, содержащий в том числе никотин и ароматизаторы. Обычный табак — это табак, который сжигают, в результате чего выделяется большое количество токсических и канцерогенных веществ.

Понятие «курение»

Отличие электронных сигарет от обычных сигарет:

• Метод доставки никотина : электронные сигареты работают путём нагревания жидкости для создания пара, который затем вдыхается, традиционные сигареты — путём сжигания табака.
• Химический состав : сигаретный дым содержит тысячи химических веществ, многие из которых токсичны и канцерогенны, электронные сигареты также содержат химические вещества, но их количество обычно меньше по сравнению с традиционными сигаретами.
• Запах: электронные сигареты часто имеют менее резкий запах по сравнению с обычными сигаретами, и он быстрее рассеивается, у сигаретного дыма характерный запах, который может оставаться на одежде, волосах и в помещениях.

Понятие «курение»

Некоторые риски, связанные с использованием электронных сигарет:

• Никотиновая зависимость — вейпы эффективно доставляют никотин в мозг, вызывая и поддерживая сильную зависимость. Это особенно опасно для молодёжи, чей организм более уязвим.
• Токсичный химический коктейль в аэрозоле. В аэрозоле содержатся, например:

• летучие органические соединения, образующиеся при нагревании: формальдегид и ацетальдегид (канцерогены), а также акролеин (сильный раздражитель);
• тяжёлые металлы (свинец, хром, никель, марганец), выделяющиеся из нагревательных элементов;
• ароматизаторы, особенно диацетил, связанные с тяжёлым поражением лёгких — «попкорновой болезнью» (облитерирующий бронхиолит).

• Повреждение лёгких — вейпинг связывают с развитием EVALI (E-cigarette or Vaping product use-Associated Lung Injury) — тяжёлого повреждения лёгких, которое может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
• Сердечно-сосудистые риски — никотин и другие компоненты аэрозоля вызывают немедленный стресс для сердечно-сосудистой системы: повышают давление, учащают пульс, вызывают спазм сосудов.

Понятие «курение»

Понятие «курение»

Употребление электронных сигарет может привести к развитию различных заболеваний, которые затрагивают дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Некоторые из них : EVALI (болезнь вейперов), хронический бронхит, рак лёгких и сердечно-сосудистые патологии.

Важно помнить, что электронные сигареты не являются безвредными, и их использование недопустимо для некурящих, особенно подростков.

• EVALI (болезнь вейперов)- острое ингаляционное поражение лёгочной ткани, связанное с употреблением электронных сигарет и вейпов. Клиническая картина: одышка, кашель, появление прожилок крови в мокроте, боли в грудной клетке. Причины: вещества, вдыхаемые с паром от вейпа, нарушают структуру и функцию лёгочной ткани. Группы риска — подростки и молодые люди, активно употребляющие электронные сигареты, особенно с жидкостями, содержащими тетрагидроканнабинол (ТГК) или каннабидиол.
• Хронический бронхит- может возникать как осложнение при EVALI. Клиническая картина: одышка, которая сначала возникает только при длительных физических нагрузках, а затем становится постоянным явлением; сухой кашель; влажные свистящие хрипы на вдохе.

Важно: проявления хронического бронхита, связанного с употреблением электронных сигарет, могут быть нечёткими, поэтому начальные стадии, как правило, пропускаются.

Понятие «курение»

• Рак легких. Исследования на животных и клеточных культурах показывают, что аэрозоль электронных сигарет может повреждать ДНК и вызывать мутации, аналогичные тем, что наблюдаются при раке. Клиническая картина: симптомы рака, связанного с употреблением электронных сигарет, нечётко выражены, начальные стадии, как правило, пропускаются.

Важно: для того, чтобы с уверенностью сказать, насколько использование вейпов повышает риск рака лёгких у людей, нужны десятилетия наблюдений, так как массовое распространение этих устройств — явление относительно новое.

• Сердечно-сосудистые заболевания. Электронные сигареты могут вызывать нарушения ритма, боль в грудной клетке, связанную с поражением сосудов. Клиническая картина: затяжка никотиновой электронной сигареты сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления; электронные сигареты делают стенки сосудов менее эластичными, ухудшая снабжение органов кислородом.

Понятие «курение»

Снюс — вид некурительного табачного изделия, измельчённый увлажнённый табак. Выпускается в форме рассыпного табака (в картонных упаковках) или порционных пакетиков, похожих на чайные.

Действие снюса на организм основано на введении никотина . В жевательном табаке содержится больше никотина, чем в курительном (1 грамм снюса содержит 8–10 мг никотина, в то время как в 1 сигарете — 0,8–1,0 мг никотина)

Понятие «курение»

Некоторые компоненты снюса:

• Табак.
• Вода (нужна для увлажнения и более комфортного рассасывания).
• Соль (играет роль природного консерванта и усилителя вкуса).
• Консерванты (многие компании используют консерванты для разбавления табака и снижения стоимости смеси, а также для более долгого хранения).
• Ароматизаторы и пищевые добавки (усиливают вкус и придают приятный запах).

Действие:

При рассасывании или жевании никотин впитывается через слизистые ротовой полости в кровь и попадает вместе со слюной в желудок, где через стенки желудка тоже попадает в кровоток. Кровь быстро разносит никотин по всему организму, и он попадает в головной мозг.

Некоторые эффекты действия снюса:

• Адреналин сужает сосуды и ускоряет сердцебиение, повышает мышечный тонус, снижает аппетит, стимулирует работу центральной нервной системы.
• Глюкоза провоцирует повышение уровня «гормона удовольствия» дофамина, но при резком выбросе глюкозы активно вырабатывается инсулин, который регулирует её уровень в крови. Такие резкие перепады уровня глюкозы провоцируют стресс, раздражительность и тревожность, а также усталость после окончания действия никотина.

Снюс вызывает физическую и психологическую зависимость. На фоне злоупотребления веществом возникает толерантность к никотину, для достижения прежнего эффекта требуется постоянное увеличение дозы.

Понятие «курение»

Употребление снюса крайне опасно для здоровья и может привести к серьёзным заболеваниям .

Некоторые из них:

• Заболевания полости рта: хронический стоматит, гингивит, язвенные поражения дёсен и слизистой. Также может развиться рак щёк или дёсен.
• Сердечно-сосудистые заболевания : аритмии, атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.
• Проблемы с пищеварительной системой : язвы, эрозии и воспаления желчевыводящих путей, рак желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Сахарный диабет: употребление снюса в больших количествах, особенно рассыпного, из-за наличия в составе подсластителей, увеличивает риск развития сахарного диабета.
• Эректильная дисфункция и бесплодие: высокое содержание никотина может негативно сказываться на потенции, также наблюдается ухудшение качества семенной жидкости.
• Новообразования: никотин способен вызвать развитие злокачественных опухолей, которые могут появиться не только в ротовой полости.
• Снижение памяти и концентрации внимания.

Некоторые симптомы, которые могут указывать на употребление снюса: ухудшение дыхательных функций, раздражение слизистых оболочек глаз и носа, слезливость, головные боли, учащённое сердцебиение, заложенность носа, першение в горле, кашель, раздражительность, потеря аппетита, головокружение и тошнота.

Употребление снюса запрещено в России с 2015 года. При проблемах с употреблением снюса необходимо обратиться за медицинской помощью.

Виды курения

• Активное курение — это когда курят, вдыхая табачный дым через сигарету, сигару, трубку, кальян или другое приспособление.
• Пассивное курение — это вдыхание человеком воздуха в закрытом помещении, в котором находится табачный дым.

Сейчас считается, что постоянное пассивное курение может быть вреднее активного.

Состав сигареты

В целом состав сигареты следующий : не более 40% табака, треть — обработанная жилка, оставшееся — бумага. Свойства, которые отличают одни сигареты от других, даёт «соус» — искусственная пропитка из добавок и ароматизаторов.

Некоторые компоненты состава сигарет:

• Сигаретный фильтр. Состоит из ацетатного волокна — искусственного материала. Эффективность фильтра зависит от его длины, количества волокон и дополнительных компонентов (например, гранул активированного угля).
• Клей в сигаретах . Используется и в фильтре, и в основной, горящей части. Чаще всего производится из растительных компонентов или крахмала, поэтому ядовит не столько сам клей, сколько продукты его нагревания и горения, которые попадают в дым.
• Сигаретная бумага . Чтобы сигаретная бумага сгорала иначе, её обрабатывают техническими жидкостями — например, селитрой. Поэтому сигарета не коптит, тлеет равномерно и не гаснет во время перерыва между затяжками.
• Никотин . Алкалоид, который содержится во всех паслёновых растениях (табак, томаты, перец и так далее). Вызывает сильное привыкание, которое заставляет человека курить снова и снова.
• Смолы в сигаретах . Табачный дым состоит из газов и мельчайших твёрдых частиц, которые и называются смолами.

Механизм курения

• Физико-химический механизм курения состоит в том, что через подожжённый и медленно тлеющий табак (в трубке, папиросе, сигарете) всасывается воздух. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, проходя через слой тлеющего табака, усиливает его горение, и продукты возгонки вместе с оставшейся частью воздуха поступают в лёгкие. Для выкуривания сигареты обычно требуется 12–18 затяжек.
• При курении происходит сухая перегонка табака: воздух при затяжке нагревается до высокой температуры и извлекает из табака различные химические вещества, которые вместе с дымом поступают в лёгкие.
• Никотин через 2–3 минуты после вдыхания дыма проникает внутрь клеток головного мозга курильщика и ненадолго повышает их активность. Происходящее параллельно с этим кратковременное расширение сосудов мозга и рефлекторное воздействие аммиака на нервные окончания дыхательных путей субъективно воспринимаются курильщиком как освежающий приток сил.

Однако спустя некоторое время чувство прилива энергии и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим сужением сосудов мозга и понижением его активности.

Заболевания, связанные с употреблением курения сигарет

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
• Рак легкого
• Пневмония
• Эмфизема лёгких
• Коронарная болезнь сердца
• Заболевания периферических сосудов
• Аневризма аорты
• Гипертоническая болезнь
• Рак ротовой полости, горла, голосовых связок
• Рак поджелудочной железы
• Рак почек и мочевого пузыря
• Остеопороз
• Заболевания зубов и десен
• Катаракта (офтальмологическое заболевание, характеризующееся помутнением естественного хрусталика глаза, которое приводит к ухудшению зрения)
• Нарушение сна
• Рак толстого кишечника
• Лейкемия (злокачественное заболевание крови, характеризующееся избыточным производством незрелых лейкоцитов).

Понятие «ХОБЛ»

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — длительное, прогрессирующее заболевание лёгких, при котором наблюдается частичная непроходимость дыхательных путей и изменения в структуре лёгочной ткани. Это приводит к ограничению воздушного потока в лёгких и нарушению дыхания.

ХОБЛ неизлечима, но её симптомы можно облегчить, отказавшись от курения, исключив воздействие загрязнённого воздуха и пройдя вакцинацию для предупреждения инфекций.

Этиология

• Табакокурение , включая пассивное. В результате многолетнего вдыхания табачного дыма возникает раздражение дыхательных путей и разрушение эластичных волокон в альвеолах лёгких.
• Загрязнение воздуха . На состояние лёгких влияют дым от обогрева помещений или приготовления пищи при использовании органического топлива, тяжёлая экологическая обстановка в промышленных зонах.
• Профессиональные вредности . Некоторые специальности связаны с высоким риском появления ХОБЛ из-за обильной пыли, большого количества угля, паров кислот и щелочей, взвесей в воздухе.
• Бронхиальная астма и перенесённые тяжёлые инфекции дыхательных путей в детском возрасте.
• Генетический сбой .
• Нарушение внутриутробного развития . Недоношенность (недоразвитость лёгких) и частые инфекционные респираторные заболевания препятствуют нормальному развитию и росту органов.

ХОБЛ развивается постепенно, часто в течение 15–20 лет на фоне воздействия токсинов или наследственных нарушений

Этиология ХОБЛ= Факторы риска ХОБЛ!!!

Стадии развития

• Предболезнь. Высокий риск развития ХОБЛ, функция лёгких не нарушена, но присутствует кашель с мокротой.
• Лёгкая . Обструктивные изменения незначительны, симптомы выражены слабо, обострения не чаще одного раза в год.
• Средняя (среднетяжёлая). Нарастание обструктивных нарушений, хронический кашель с одышкой беспокоит чаще, но обострения не реже одного раза в год.
• Тяжёлая . Значительно затруднён выдох, одышка уже присутствует и в состоянии покоя, частые обострения более двух раз в год.
• Крайне тяжёлая . Форма бронхиальной обструкции, угрожающая жизни, дыхательная недостаточность, развитие лёгочного сердца, возможен риск опасных осложнений.

ХОБЛ считается угрожающим жизни заболеванием , полное излечение невозможно. При длительном постоянном кашле и наличии одышки следует обратиться к специалисту.

Клиническая картина

• Кашель — самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным.
• Отделение мокроты . В период ремиссий её может не быть.
• Одышка . Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжёлой дыхательной недостаточности.
• Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное.
• Потеря веса.
• Бочкообразная грудная клетка . При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отёчность лица.
• Концы фаланг пальцев утолщаются.
• При запущенных формах болезни — признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).
• Снижение толерантности к физическим нагрузкам . Если раньше человек мог легко подняться до 3 этажа или пробежаться, то при ХОБЛ это сделать сложно.
• Внелёгочные проявления . К ним относятся снижение массы тела, головная боль по утрам, сонливость днём и бессонница ночью.
• В период обострения наблюдается кашель с мокротой, затруднённый выдох, хрипы, одышка экспираторного характера (короткий вдох, удлинённый выдох), резко снижается переносимость физической нагрузки

Также к симптомам ХОБЛ относят вынужденное положение во время дыхания, когда пациент упирается руками в колени и поднимает плечи, используя дополнительную мускулатуру для облегчения дыхания.

Диагностика

• Спирометрия . Основной метод диагностики, при котором измеряют жизненную ёмкость лёгких, объём форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели.
• Цитологическое исследование мокроты . Позволяет оценить характер воспаления в бронхах и лёгких, выявить наличие бактерий и вирусов.
• Пульсоксиметрия . Определение насыщения крови кислородом, которое используют для пациентов с клиническими признаками дыхательной недостаточности.
• Рентгенография лёгких . Позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.
• КТ-сканирование грудной клетки . Обеспечивает лучшую, чем рентгенография, визуализацию типа и распределения повреждения легочной ткани и формирование булл.
• Тест с 6-минутной ходьбой . Назначают при одышке, чтобы оценить эффективность терапии и легочной реабилитации, выявить «скрытую» дыхательную недостаточность.
• ЭКГ и ЭХО-КГ .
• Общий анализ крови. Проводят для оценки тяжести обострения ХОБЛ.

Лечение

Лечение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) должно проводиться под контролем врача-пульмонолога.

Полностью вылечить ХОБЛ нельзя, но можно замедлить развитие болезни, научиться избегать обострений и облегчить симптомы при обострении .

Некоторые методы лечения ХОБЛ:

• Немедикаментозная терапия . Включает отказ от курения, сохранение физической активности, профилактику заболеваний, воздействующих на лёгкие, и регулярное правильное питание.
• Медикаментозное лечение . Используются, например, бронхорасширители, которые облегчают дыхание, и противовоспалительные препараты в форме таблеток или ингаляторов.
• Лечение при обострении . Может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Для обострения ХОБЛ используют разные лекарства, в условиях стационара могут применяться аппараты для искусственной вентиляции лёгких.
• Хирургическое лечение .
• Больным с терминальной фазой ХОБЛ оказывают паллиативную помощь, целью которой является улучшение качества жизни и ежедневного функционирования.

Важно избегать самолечения, так как приступ ХОБЛ может быть потенциально опасным для жизни

Осложнения

• Дыхательная недостаточность . Нарушается кровообращение и питание тканей лёгких, организм страдает от недостаточного количества кислорода.
• Пневмоторакс . Проникновение воздуха в плевральную полость из-за разрыва ткани лёгкого, что нарушает механизм дыхания.
• Воспаление лёгких . При несвоевременной терапии может привести к смерти пациента.
• Тромбоэмболия . Сосуды закрываются тромбами, что провоцирует нарушение кровообращения, клетки начинают отмирать, ухудшается питание тканей.
• Деформация бронхов . В результате органы дыхания не могут выполнять свои функции в полном объёме.
• Изменения в структуре сердца . Правые отделы органа расширяются и утолщаются, что приводит к нарушению функциональности сердца.
• Сердечная недостаточность . Сердце перестаёт нормально перекачивать кровь, что влияет на работу всех остальных систем организма.
• Эмфизема лёгких . Считается очень тяжёлым последствием ХОБЛ, особенно опасным на поздних стадиях развития.
• Легочная гипертензия . Повышение давления в системе лёгочной артерии.
• Хроническое лёгочное сердце . Утолщение и расширение правых отделов сердца с нарушением функциональных возможностей.
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — нарушение сердечного ритма.

Также среди осложнений ХОБЛ выделяют истощение, мышечную слабость, остеопороз, анемию и психические отклонения, например депрессию

Профилактика

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. Некоторые рекомендации:

• Отказ от курения . Независимо от длительности курения и степени ХОБЛ, отказ от курения существенно замедлит развитие болезни.
• Избегание воздействия вредных факторов производства и окружающей среды . Например, пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц в воздухе, продуктов сгорания биоорганического топлива.
• Полное вылечивание заболеваний лёгких и ОРВИ . Любое недолеченное заболевание может перейти в хроническую форму и впоследствии привести к осложнениям.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания. Некоторые рекомендации:

• Адекватная физическая нагрузка . Тренировка дыхательных мышц: ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика.
• Вакцинация и ревакцинация . Это помогает предотвратить инфекционные заболевания, провоцирующие обострение ХОБЛ.
• Ответственный приём назначенных врачом препаратов . Процесс лечения должен носить пожизненный характер.
• Обучение обращению с ингаляторами . Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается.

Для профилактики ХОБЛ важно проходить медицинское обследование при возникновении респираторных инфекций, а не заниматься самолечением!!!

Министерство здравоохранения Свердловской области

государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Влияние курения на здоровье людей подросткового возраста

Разработал: Фотеев Д.С.