Роль медицинской сестры в лечении и профилактике коронавирусной инфеекции

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕЕКЦИИ

В организации борьбы с COVID-19 участвуют все лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения, исходя из этого исследование проводилось нами на базе ОБУЗ Курская ЦРБ с. Беседино.

Население с. Беседино составляет 1354.

На первом этапе было проведено интервьюирование 7 медицинских сестер ЦРБ, и выяснено, что к основным мероприятиям, проводимым им по борьбе с новой коронавирусной инфекции, является санитарно-просветительная деятельность, состоящая из проведения лекций и изготовления санбюллютеней, тестирование, проведение вакцинации, ношение средств индивидуальной защиты [1].

На следующем этапе мы провели анкетирование пациентов, обратившихся за амбулаторной помощью в ЦРБ с. Беседино, без учета их клинических диагнозов. Цель анкетирования определить уровень информированности жителей с. Беседино по вопросам профилактики COVID-19.

В опросе участвовали 25 респондентов (мужчин и женщин) различного возраста, пришедшие на прием в ЦРБ. Участникам исследования в письменной форме было предложено ответить на 10 вопросов разработанной нами анкеты (приложение 1), цель которого оценить эффективность медицинских сестер в профилактики COVID-19.

Также нами было отобрано 10 карт пациентов находящихся на стационарном лечении с диагнозом COVID-19, целью которого стал анализ лечения и реабилитации пациентов.

Возрастная и гендерная характеристика респондентов показана на слайдах (диаграмма 1, 2).

Все полученные данные проанализированы и представлены для наглядности в виде диаграмм, сделаны соответствующие выводы.

Таблица 1. Анализ заболеваемости COVID-19 в ЦРБ с. Беседино

Диаграмма 1

Диаграмма 2

Из данных диаграмм видно, что COVID-19 чаще болели женщины 55%,чем мужчины (45%), наиболее подвержены инфицированию люди в возрасте от 55 лет и старше (47%).

Мы уточнили у респондентов вакцинировались ли они от COVID-19? (диаграмма 3).

Диаграмма 3

Анализ возраста привитого населения с. Беседино (%)

На данный вопрос 45% пациентов в возрасте от 36 до 65 лет положительно относятся к вакцинации и ревакцинации от новой коронавирусной инфекции, 30% пациентов в возрасте от 18 до 35 лет так же вакцинировались, пациенты старше 65 лет настороженно относятся к вакцинации. Заболевших и умерших после вакцинации от общего числа вакцинированных в ЦРБ с. Беседино не выявлено.

Диаграмма 4

Одним из основных профилактических мероприятий проводимых медицинскими сестрами ЦРБ с. Беседино по предупреждению коронавирусной инфекции являются: лекции, беседы, раздача памяток, сан бюллетени [3] .

Исходя из данных анкеты общий уровень информированности о Соvid-19 можно оценить как удовлетворительный, нас заинтересовало, а получали ли респонденты информацию непосредственно от медицинских работников. Только 75% подтвердили, что профилактические беседы с ними проводились, этот показатель на наш взгляд низкий (диаграмма 5).

Диаграмма 5

На прямой вопрос «Проводились ли с Вами беседы о профилактике коронавируса?» 75% респондентов ответили – ДА, 25%-НЕТ, что свидетельствует о необходимости медицинским работникам увеличить количество таких бесед среди населения.

Не смотря на реализуемые в России программы по профилактике новой коронавирусной инфекции уровень заражения COVID-19 остается достаточно высоким (за сутки заражается в среднем 100 человек). Это свидетельствует о том, что население недостаточно осведомлено о способах специфической и неспецифической профилактики (диаграмма 6).

Диаграмма 6

45% опрошенных уверены в том, что COVID -19 полностью излечим, и требует длительного и планомерного лечения, наблюдения и реабилитации. Только 35% опрошенных считают, что COVID -19 приводит к летальному исходу, это говорит о том, что респонденты реально не оценивают серьезность заболевания и его последствия.

Диаграмма 7

Среди предрасполагающих факторов к развитию COVID-19 наши респонденты выделяют несоблюдение личной гигиены 15%, отсутствие средств индивидуальной защиты- 35%, 25% опрошенных верно утверждают, что отсутствие вакцинации способствует развитию COVID-19, 25% респондентов считают, что длительное пребывание в местах массового скопления людей, общественных местах приводит к развитию данной инфекции. Что свидетельствует о недостаточной информированности населения о профилактике COVID-19.

Диаграмма 8

Исследуя карты мы установили, что лечение от COVID-19 65% заболевших проходили в стационаре, 35% пациентов лечились амбулаторно. Это свидетельствует о том, что пациенты все же достаточно серьезно относятся к своему здоровью и дают отчет возможным последствиям перенесенной инфекции.

Диаграмма 9

Анализ препаратов, применяемых для лечения новой коронавирусной инфекции (%)

Согласно проводимого исследования мы установили, что наиболее применяемыми лекарственными препаратами для лечения COVID-19 используется этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибактериальные препараты), патогенетическая и симптоматическая терапия. Роль медицинской сестры заключается в контроле за применением лекарственных препаратов и обучению пациентов в их применении [4].

В результате работы с картами пациентов переболевших новой коронавирусной инфекцией мы установили, что оксигенотерапию проводили 25% пациентам и 5% из них находились на ИВЛ (диаграмма 10).

Диаграмма 10

Диаграмма 11

Согласно данным после перенесенной коронавирусной инфекции пациенты отметили у себя нарушение функций со стороны органов и систем и 50% опрошенных отметили нарушения дыхательной системы, 20% со стороны эндокринной системы, по 15% со стороны опорно-двигательной и мочевыделительной системы. Люди пожилого возраста в основной группе риска SARS-CoV-2 и развития осложнений. По выводам медиков, на фоне перенесенной инфекции у пациентов возрастной группы 50–75 лет развиваются инсульт, инфаркт, менингит, фиброз легких и обструктивный бронхит. Осложнения после коронавируса у пожилых отражаются еще и на психическом здоровье. Заболевшие пенсионеры впадают в депрессию, испытывают панические атаки, боятся выходить из дома и общаться с родственниками, ограничивают себя в питании.

Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания (диаграмма 12).

Диаграмма 12

Согласно статистических данных 20 % пациентов было направлено на санаторно-курортное лечение, 45% пациентов проходили курс физиопроцедур как во время болезни, так и после нее, также пациенты проходили курс ЛФК и массажа. Это позволило нам понять, что в данном направлении необходимо усилить работу со стороны медицинских работников, так как она ведется на низком уровне.

Диаграмма 13

Опрос медицинских работников по соблюдению техники безопасности и ношении СИЗ, специфической профилактике при работе с пациентами при подозрении на новую коронавирусную инфекцию показал, что 45% медицинских работников утверждают, что при постоянном ношении СИЗ при работе с пациентами значительно уменьшают риск инфицирования COVID-19, 45% опрошенных медицинских работников утверждают, что только в совокупности с вакцинацией можно избежать заражения и лишь 10% медицинских работников переболели данной инфекцией не зависимо от проводимой профилактики, но инфекция протекала в легкой форме.

Медицинская сестра должна знать, что в комплексе противоэпидемических мероприятий против COVID -19 используются два основных способа, предупреждающих вирусные заболевания: специфическая профилактика (вакцинопрофилактика) и неспецифическая защита. Медицинские сестры ЦРБ с. Беседино активно участвуют в неспецифической профилактике новой коронавирусной инфекции, обучают пациентов и их родственников противоэпидемическим мероприятиям, основам ухода за пациентом при лихорадке. Также медицинская сестра проводит санпросвет работу с населением о ведении здорового образа жизни (закаливание, физическая нагрузка, недопущение вредных привычек). Необходимо помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Следовательно, профилактическая работа должна вестись постоянно в нужном режиме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Почти все страны мира серьезно пострадали от пандемии COVID-19, однако эпидемическая ситуация в разных странах крайне неоднородная. Высокий уровень заболеваемости и летальности отмечается в тех странах, где изоляционно- ограничительные мероприятия были введены с запозданием или в неполном объеме (Италия, Испания, США, Великобритания). Напротив, в странах, в которых противоэпидемические мероприятия были введены своевременно и в полном объеме (Сингапур, Южная Корея, Тайвань, Япония), наблюдается низкий уровень заболеваемости и летальности от COVID-19 .

Установлена роль COVID-19 как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Медицинская сестра подвергается самому высокому риску инфицирования, поскольку в процессе выполнения профессиональных обязанностей имеет длительный аэрозольный контакт. Риск реализации воздушно-капельного, пылевого и контактного путей передачи возбудителя повышается в условиях несоблюдения требований санитарно-противоэпидемического режима, правил эпидемиологической безопасности, в том числе использования средств индивидуальной защиты [6].

Существует высокий риск формирования эпидемических очагов COVID-19 в организованных коллективах (воинские коллективы, образовательные учреждения, дома престарелых, психоневрологические диспансеры, общежития, медицинские организации) при заносе инфекции, особенно в случае нарушения санитарно- противоэпидемического режима. Также существует риск возникновения множественных заболеваний в коллективах организаций закрытого типа при несоблюдении мер профилактики инфекции [4,5].

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66).

Труд медицинского работника имеет свои особенности. Прежде всего, предполагает взаимодействие людей. Этика - важная составляющая часть в профессии медицинского работника. Эффект лечения пациента во многом зависит от отношения медицинской сестры к самим пациентам [5, стр.92-99] .

Выводы:

1. Анализ доступных информационных источников показал, что новая коронавирусная инфекция COVID -19 имеет широкую распространенность, преобладают вирусные инфекции и основной группой риска являются люди пожилого возраста.

2. После проведения социологического исследования можно сделать вывод о том, что профилактическая работа медицинских работников на данный момент недостаточна, так как население имеет недостаточный уровень информированности о заболевании, путях передачи и способах профилактики.

3. Проанализировав структуру заболеваемости COVID -19 среди населения разных возрастных групп можно сказать, что они мало обучены правилам профилактики данных заболеваний, поэтому уровень заболеваемости новой коронавирусной инфекцией остается высоким.

4. Проведя анализ уровня знаний у респондентов о коронавирусной инфекции, можно судить о недостаточной информированности по данному вопросу.

5. Проанализировав данные из медицинских карт пациентов, нами установлено, что необходимо более тщательно прорабатывать и контролировать выполнение реабилитационных мероприятий.

Для предотвращения распространения COVID -19 медицинской сестре необходимо проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-просветительную работу с населением, своевременное выявление заболевших и грамотные действия при оказании доврачебной помощи пациентам. Это является одной из важнейших задач в деятельности медицинской сестры при выявлении коронавирусной инфекции [6, стр.71-80].

Осуществляя профилактические мероприятия, медицинская сестра должна быть коммуникабельна и этична по отношению к пациентам.

Медицинская сестра должна знать, что в комплексе противоэпидемических мероприятий против COVID -19 используются два основных способа, предупреждающих вирусные заболевания: специфическая профилактика (вакцинопрофилактика) и неспецифическая защита. Медицинские сестры ЦРБ с. Беседино активно участвуют в неспецифической профилактике новой коронавирусной инфекции, обучают пациентов и их родственников противоэпидемическим мероприятиям, основам ухода за пациентом при лихорадке. Также медицинская сестра проводит санпросвет работу с населением о ведении здорового образа жизни (закаливание, физическая нагрузка, недопущение вредных привычек).

Необходимо помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Следовательно, профилактическая работа должна вестись постоянно в нужном режиме.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Агеев В.С. Головко Э.Н., Дерлятко К.И.; Под ред. А.А. Слудского; Гиссарский. - Саратов: Саратовский университет, 2015- с.65-103.

2. Алексеев В.В., Храпова Н.П. «Современное состояние диагностики особо опасных инфекций» 2011 - 4 (110) ISBN 978-5-7681- 1297-4. – Текст: непосредственный.

3. Антонова Т.В., Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии эпидемиологии/ Т.В. Антонова., М.М. Антонов, В.Б. Барановская. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 416 с.

4. Вёрткин А.Л., Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: учебник / А. Л. Вёрткин, Л. А. Алексанян, М. В. Балабанова и др.; под ред. А. Л. Вёрткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 544 с.

5. Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник / В.А Малов. - М: Академия, 2017. - 352 с. ISBN 978-5-7681- 1297-4. – Текст: непосредственный.

6. Покровский В.И., Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-3822-0ISBN 978-5-7681- 1297-4. – Текст: непосредственный.

Приложение 1

Анкета

Уважаемый респондент, спасибо Вам, что согласились участвовать в анкетировании! Это поможет нам оценить эффективность профилактических мероприятий по борьбе с COVID-19, проводимых медицинской сестрой на участке. Заранее спасибо!

Отметьте подходящий вариант ответа:

Приложение 2