Роль подразделений медицинской профилактики в проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения

Роль подразделений медицинской профилактики

в проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения

Приказом Минздрава России

№ 118н от 6.03.2013 «О признании утратившими силу отдельных приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросу проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан»

были отменены все приказы, регламентировавшие порядок проведения дополнительной диспансеризации.

На сегодняшний день участие подразделений службы медицинской профилактики определено:

• в диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приказу Минздрава РФ от 3.12.2012 №1006н «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
• в проведении профилактических медицинских осмотров согласно приказу Минздрава РФ от 6.12.2012 №1011н «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра»

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Приказ №1006н от 03.12.2012 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

В статье 46 Федерального закона Российской Федерации

от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

дается четкое определение диспансеризации:

• Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

• Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

История всеобщей диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации:

Программа всеобщей диспансеризации (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770)

Дополнительная диспансеризация работающих граждан

(Национальный приоритетный проект «Здоровье»

2006-2012 гг.)

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

2013 г. -???

Приказ №1006н от 03.12.2012 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения:

1) работающих граждан;

2) неработающих граждан;

3) обучающихся в образовательных организациях.

Приказ №1006н от 03.12.2012 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Основные особенности :

• участковый принцип;
• уменьшение числа групп здоровья с шести до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина;
• обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.
• дифференцированость в проведении (в зависимости от пола и возраста)

Приказ №1006н от 03.12.2012 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды 21, 24, 27, 30… 99 лет , за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Диспансеризация проводится в два этапа

• Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.
• Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Диспансеризация взрослого населения

проводится в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации , основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группы состояния здоровья , необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;

3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациентов) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан , с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Приказ №1006н от 03.12.2012 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации :

• Участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации.
• Инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения.
• Доврачебное медицинское исследование первого этапа диспансеризации
• Определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев.
• Формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» по результатам исследований в рамках диспансеризации.
• Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации.
• Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан II и III группы здоровья в рамках второго этапа диспансеризации.
• Разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или его осложнения, правил действий при их развитии.
• Заполнение паспортной части и др. разделов паспорта здоровья.

Приказ №1006н от 03.12.2012 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

• Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения , находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

В свете такого расклада для медицинских работников отделения медицинской профилактики основной задачей в плане организации диспансеризации является:

• практическое обеспечение согласованной работы и взаимодействия подразделений , участвующих в диспансеризации,
• учет проведения обследований и прохождения гражданами этапов диспансеризации,
• еженедельное информирование руководителя медицинской организации.

Приказ №1006н от 03.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Первый этап диспансеризации включает в себя:

• доврачебный осмотр (антропометрия,анкетирование),
• 8 видов лабораторных исследований,
• 5 видов инструментальных исследований,
• осмотр врача невропатолога с 51 года
• и заключение врача терапевта.

Первый этап диспансеризации (скрининг)

Считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований).

Приказ №1006н от 03.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Доврачебное медицинское исследование первого этапа диспансеризации

в кабинете (отделении) медицинской профилактики состоит из следующих обследований:

• опрос – анкетирование,
• антропометрия, расчет индекса массы тела,
• измерение АД,
• определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом,
• измерение внутриглазного давления бесконтактным методом.

В технических вопросах – это достаточно просто. Купил себе гражданин автомобиль, использовал, не обращая внимание на необходимость технического обслуживание, и через 2-3 года довел до состояния, когда и сам не поедешь и другому не продашь. Потраченных денег жалко,

и ко второму автомобилю отношение совсем другое. И масло вовремя залито будет,

и развал колес проверен,

да и газовать без дела хозяин

не будет. И на техосмотр деньги

найдутся.

«Мы хотим добиться, чтобы граждане брали на себя обязательство отказаться от вредных привычек, заниматься профилактикой болезней, в том числе регулярно проходить медицинские осмотры»

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

«Мы призываем всех граждан помочь

нам в защите вашего здоровья»

Из обращения медиков на 1-м национальном

съезде врачей России в Москве

в 2012 году

Основные способы, используемые для приглашения граждан на диспансеризацию:

• приглашение во время приема,
• приглашение через регистратуру,
• обзвон,
• обходы,
• наглядная информация,

в том числе наружная реклама,

• местные СМИ.

В статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" прописано, что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации , а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Приказ №1006н от 03.12.2012 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Второй этап диспансеризации

включает в себя:

• 2 вида лабораторных исследований (по результатам 1 этапа),
• 3 вида инструментальных исследований,
• консультации 4-5 специалистов
• и заключение врача терапевта.

Перечень исследований различен в зависимости от возраста и пола гражданина.

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Приказ №1011н от 06.12.2012 г.

«Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

Зарегистрирован в Минюсте России

29.12.2012 №26511

В статье 46 Федерального закона Российской Федерации

от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

даются четкие определения видов медицинских осмотров.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Приказ МЗ РФ №1011н от 06.12.2012 г. «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством РФ проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

Документация при прохождении диспансеризации:

• Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития
• Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)

- Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (хранится в учреждении)

• Паспорт здоровья (выдается гражданину)

Приказом Минздрава РФ формы этой документации не утверждены!

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Государственный научно-исследовательский центр

профилактической медицины» Минздрава России

Методические рекомендации

«Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения»

Сайт : www.med-prof.ru Раздел : «Медицинская профилактика»

В подразделе «Нормативная база»

размещены Приказы №1006н, 1011н В подразделе «Методические рекомендации» размещены

Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения»

Группы состояния здоровья

I группа - практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Гражданам с I -ой группой состояния здоровья проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития ХНИЗ врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа – граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию.

Группы состояния здоровья

III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом терапевтом, врачами специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам, имеющим факторы риска развития ХНИЗ, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Нужны ли нам теперь Центры здоровья?

Служба медпрофилатики однозначно отвечает:

«Нужны!»

• Для обследования здоровья людей, которые в больницу и поликлинику ходить не любят, не считают нужным в силу молодого возраста и хорошего самочувствия. Таким «относительно здоровым» пациентам не нужны обширные и обстоятельные обследования, как при диспансеризации. Если у них появилось желание все же провести обследование организма с минимально необходимым набором исследований, то Центры здоровья как раз для них.
• Для обследования людей, которые зарегистрированы, в одном районе и там прикреплены к поликлинике, а живут и учатся или работают практически постоянно в другом городе. Для них тоже очень удобно в случае необходимости пройти бесплатный профилактический осмотр в Центре здоровья.

Дорогу осилит идущий. Луций Сенека

(римский политический деятель, философ и писатель)

СПАСИБО

ЗА ВНИМАНИЕ!