"РОЖА" инфекционная болезнь.

Рожистое воспаление

Рожа (от фр. rouge — красный) ( лат. erysipelas ) — распространенная инфекционная болезнь . Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes

Историческая справка

• в 1882 году выделена чистая культура стрептококка

Под микроскопом

Этиология

Возбудитель бета- гемолитический стрептококк группы А , устойчивый во внешней среде ,погибает при кипячении действия различных дезинфицирующих средств.

эпидемиология

• Источник больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия , пневмония и т. п.
• Бактерионосители .
• загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал
• хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, фарингит).
• небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы

стрептодермии

медицинские инструменты

Патогенез

Кожа

Слизистые оболочки

Внешняя среда

Стрептококк

Всасывание Стрептококков и их токсинов,

в месте внедрения

Размножение м/о в лимфатических сосудах кож и

Факторы риска ,сопутствующие фоновые заболевания:

• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• хронические заболевания носоглотки
• сахарный диабет;
• микоз нижних конечностей
• опрелости межпальцевых промежутков стоп и др.

тромбофлебит

хронический фарингит .

микоз

классификация рожи

• По характеру местных поражений:
• По характеру местных поражений:

• эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая;
• эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая;
• эритематозная;
• эритематозно-буллёзная;
• эритематозно-геморрагическая;

Эритематозная рожа лица

Буллезная рожа предплечья.

2.По степени интоксикации (тяжести течения):

• лёгкая; средней тяжести; Тяжёлая.
• лёгкая;
• средней тяжести;
• Тяжёлая.

3.По кратности течения:

• первичная; повторная;
• первичная;
• повторная;

4.рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно). По распространённости местных проявлений:

• локализованная; распространённая; блуждающая (ползучая, мигрирующая);
• локализованная;
• распространённая;
• блуждающая (ползучая, мигрирующая);

Клиника

инкубационный период: 2-7 дней (чаще 3- 5 дней)

• усталостью;
• разбитостью;
• ознобом;
• головной болью;
• чувством распирания в области внедрения инфекции.
• Увеличиваются регионарные лимфатические узлы
• повышение температуры вплоть до сильной лихорадки

интоксикации:

• заболевание начинается остро .
• Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям
• Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом

головные боли

• головокружение;
• слабость;
• тошнота, иногда рвота;
• жидкий стул.

В тяжелых случаях :

• судороги и бред ,
• мышечные боли (преимущественно в мышцах нижних конечностей и поясничной области, боли в суставах).

Через 10-20 ч от начала болезни возникают местные проявления:

• зуд,
• чувство стягивания кожи,
• повышенная влажность
• припухлость и боль

Эти симптомы обычно предшествуют клинически явным очаговым изменениям кожи, развивающимся при роже

Эритематозная форма .

Типичная рожистая бляшка представляет собой участок яркого насыщенного пятна (эритемы) с неровными контурами в виде языков пламени. Воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку, вследствие чего развивается выраженный отек, особенно при локализации на участках с рыхлой подкожной клетчаткой (лицо, гениталии). Бляшка приподнята над окружающей кожей, так как отграничена от неизмененной кожи краевым валиком, при этом центр ее как бы западает

Эритематозно -буллёзная форма

буллезные элементы —

• пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость.
• спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2–3 недели.
• На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы .
• сопровождаются — лимфаденитом , лимфангитом

эритематозно-геморрагическая форма

• Пузыри заполняются кровью,
• возникают обширные кровоизлияния в кожу в области покраснения.
• пузыри бывают разных размеров,
• темную окраску с просвечивающими желтыми включениями фибрина.

• возможно образование бурых корочек.
• А так же разрыв пузырей и образование эрозии.
• возможно развитие некроза, иногда с присоединением вторичного нагноения, образованием язв.

Период выздоровлен ия

наступает на 8-15-й день болезни.

Он характеризуется:

• исчезновением местных проявлений (могут длительно сохраняться отечность и пигментация кожи);
• улучшением общего состояния;
• снижением и нормализацией температуры;
• исчезновением симптомов интоксикациии

Осложнения

слоновость

Диагностика

• Клиника
• Эпид.анамнез
• Лабораторные исследования

• Лабораторные исследования:

• анализ крови на антистрептолизин-О и другие противострептококковые антитела
• анализ крови на антигены бактериальные и L-форм стрептококка
• ПЦР (определение специфической ДНК возбудителя в сыворотке крови, в содержимом буллезных элементов)
• Изменение гемограммы : умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная СОЭ
• лейкопения.
• При гнойных осложнениях-гиперлейкоцитоз, иногда с развитием лейкемоидной реакции, токсическая зернистость нейтрофилов.
• повышениеуровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ,
• увеличение или снижение количества плазминогена,
• плазмина, антитромбина III,
• повышение 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества.

Лечение

Медикаментозное лечение

• антибиотики ,

• эритромицин , олеандомицин , пенициллины

• сульфаниламиды
• нитрофураны
• антигистаминные
• Местно, энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая.
• биостимуляторами

• метилурацил , пентоксил , левамизол

• плацентарный гамма-глобулин,
• переливание крови и плазмы.

Физиотерапия

При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически

Аппарат местного УФО .

Профилактика

• Необходимо следить за чистотой кожных покровов.
• Первичная обработка ран, трещин,
• лечение гнойничковых заболеваний,
• строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Спасибо за внимание !