Сборник тестовых заданий к ситуационным задачам по учебному курсу "Технология изготовления несъемных протезов"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СТАХАНОВСКИЙ ФИЛИАЛ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(Стахановский филиал ФГБОУ ВО ЛГМУ им. Свт. Луки Минздрава России)

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

по междисциплинарному курсу 02.03

Технология изготовления несъемных протезов

для студентов І-II курса специальности

31.02.05 Стоматология ортопедическая

2024 г

Сборник тестовых заданий к ситуационным задачам по междисциплинарному курсу 02.03 Технология изготовления несъёмных протезов / Сост. О.Н. Селищева, Стахановское отделение МК ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ», 2024

Рассмотрено на заседании

Цикловой методической комиссии

зуботехнических дисциплин

Протокол № __ от ______ 20__ г.

Председатель ЦМК _____ О.Н. Селищева

Рецензент: Нагорная Л.Ф. – заведующий учебной частью, преподаватель дисциплин общепрофессионального и профессионального циклов, специалист высшей категории.

Ситуационные задачи подготовлены для студентов I-II курсов в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования Российской Федерации, , рабочей программой МДК 02.03 Технология изготовления несъемных протезов специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая.

Детальное ознакомление с тестовыми заданиями и ответами на них должно способствовать выработке алгоритма действий студента при решении ситуационных задач на экзамене, сдаче первичной аккредитации специалиста.

Пояснительная записка

В современной стоматологии процесс замещения дефектов частичного отсутствия зубов стоит очень остро. У пациента есть огромный выбор конструкций, типов их крепления и методов установки.

Широко распространена частичная потеря зубов, которая влечет за собой перегрузку тканей пародонта оставшихся зубов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава; нарушение эстетического вида и речи. Поэтому данная проблема очень актуальна в стоматологии и пока не имеет решения.

Данная проблема несет серьезные последствия: невозможность разжёвывания пищи, что напрямую влияет на состояние пищеварительной системы, заболевания кишечно-желудочного тракта, атрофии жевательных мышц и тканей пародонта, изменение внешности пациента и наконец ухудшение его психологического состояния.

Восстановить целостность зубного ряда нужно как можно быстрее, потому что в дальнейшем это может вызвать перегрузку пародонта, образование патологической стираемости зубов, нарушение функций речи и жевания, а также возможна полная потеря зубов.

Существует множество разновидностей несъемных ортопедических конструкций, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания к изготовлению. Зубному технику для дальнейшей своей работы необходимо знать этапы изготовления той или иной конструкции, уметь изготавливать эти конструкции, знать особенности применения и изготовления, возможные ошибки при их изготовлении.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов І-II курса специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая, изучающих междисциплинарный курс 02.03 Технология изготовления несъемных протезов. Содержит 15 задач и по 3тестовых задания к каждой задачи, эталоны ответов.

В настоящем сборнике приводятся ситуационные задачи и тестовые задания к ним по всем разделам междисциплинарного курса. Условия каждой задачи представлены в виде клинического описания стоматологического статуса больного.

В каждой задаче даются конкретные условия, соответствующие реальной клинической ситуации, студент должен реально оценить ситуацию, поставить вероятный диагноз, составить план ортопедического лечения, перечислить клинические и лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции и назвать возможные ошибки при ее изготовлении, способы их устранения.

Решение тестовых заданий к клиническим задачам позволяет контролировать уровень знаний студентами основных понятий и практических навыков профессионального модуля.

Тестовые задания подготовлены в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования Российской Федерации, рабочей программой МДК 02.03 Технология изготовления несъемных протезов специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая.

В сборник тестовых заданий включены эталоны ответов, что позволяет использовать данное пособие для самостоятельной подготовки студентов и определения конечного уровня их знаний.

Цель сборника – помочь студентам закрепить достаточно сложный и объемный материал одной из важнейших дисциплин.

Детальное ознакомление с определенными клиническим ситуациями и возможными вопросами должно способствовать выработке алгоритма действий студента при решении ситуационных задач и тестовых заданий на экзамене, сдаче первичной аккредитации специалиста.

Рецензия

на сборник тестовых заданий к задачам по МДК 02. Технология изготовления несъемных протезов.

Составитель: Селищева О.Н., заведующий зуботехническим отделением, преподаватель дисциплин общепрофессионального и профессионального циклов зуботехнических дисциплин, специалист высшей категории.

Тестовые задания к задачам подготовлены в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования Российской Федерации, рабочей программой МДК 02.03 Технология изготовления несъемных протезов специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая.

Представленный на рецензию сборник направлен на формирование компетенций и навыков, знаний и умений.

В настоящем сборнике приводятся ситуационные задачи по всем разделам междисциплинарного курса. Условия каждой задачи представлены в виде клинического описания стоматологического статуса тестовые задания и эталоны ответов, что позволяет использовать данное пособие для самостоятельной подготовки студентов и определения конечного уровня их знаний.

Решение тестовых заданий к клиническим задачам позволяет контролировать уровень знаний студентами основных понятий и практических навыков профессионального модуля

Детальное ознакомление с тестовыми заданиями к определенным клиническим ситуациям и правильными ответами на них должно способствовать выработке алгоритма действий студента при решении ситуационных задач на экзаменах, при прохождении первичной аккредитации специалиста.

Содержание

1. Ситуационная задача №1 7

2. Ситуационная задача №1 9

3. Ситуационная задача №1 11

4. Ситуационная задача №1 13

5. Ситуационная задача №1 15

6. Ситуационная задача №1 17

7. Ситуационная задача №1 18

8. Ситуационная задача №1 20

9. Ситуационная задача №1 21

10. Ситуационная задача №1 23

11. Ситуационная задача №1 24

12. Ситуационная задача №1 26

13. Ситуационная задача №1 28

14. Ситуационная задача №1 30

15. Ситуационная задача №1 32

16. Эталоны ответов 34

Список источников. 35

Задача №1

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент У., 26 лет, явился в стоматологическую клинику с жалобами на эстетический дефект 12 зуба. Из анамнеза выяснено, что зуб неоднократно лечен, но пломбы выпадали через 2-3 месяца. При осмотре: коронка 12 зуба разрушена наполовину, в полости зуба обнаружены остатки пломбировочного материала. На рентгенограмме - канал зуба запломбирован до физиологического отверстия, изменений в периодонте нет.

ВОПРОСЫ:

1. Составьте план лечения для устранения эстетического дефекта 12 зуба.

1. План лечения: подготовка канала, моделирование культевой штифтовой вкладки из воска, отливка вкладки из металла, припасовка вкладки, фиксация на цемент, изготовление искусственной коронки.

2. План лечения: подготовка канала, моделирование культевой штифтовой вкладки из воска, отливка вкладки из металла, фиксация, изготовление искусственной коронки.

3. План лечения: моделирование культевой штифтовой вкладки из воска, отливка вкладки из металла, припасовка вкладки, фиксация на цемент, изготовление искусственной коронки.

4. План лечения: подготовка канала, снятие оттиска, отливка модели, моделирование культевой штифтовой вкладки из воска, отливка вкладки из металла, припасовка вкладки, фиксация на цемент, изготовление искусственной коронки.

2. Определите возможность изготовления металлокерамической коронки на 1.2 зуб.

1 Возможно после восстановления зуба анкерным штифтом.

2. Возможно после изготовления и фиксации культевой штифтовой вкладки.

3. Невозможно

4. Возможно после восстановления зуба пломбировочным материалом

3. Назовите этапы изготовления металлокерамической коронки.

1. Этапы изготовления металлокерамической коронки:

снятие оттиска, отливка модели, изготовление металлического колпачка на модели, выбор цвета, нанесение керамической массы, обжиг, припасовка, глазурирование, фиксация коронки.

2. Этапы изготовления металлокерамической коронки:

снятие оттиска, изготовление металлического колпачка на модели, выбор цвета, нанесение керамической массы, обжиг, глазурирование, фиксация коронки.

3. Этапы изготовления металлокерамической коронки:

снятие оттиска, изготовление металлического колпачка на модели, припасовка колпачка, выбор цвета, нанесение керамической массы, обжиг, припасовка, глазурирование, фиксация коронки.

4. Этапы изготовления металлокерамической коронки: снятие оттиска, отливка окклюзионной комбинированной модели, изготовление металлического колпачка на модели, припасовка колпачка, выбор цвета, нанесение керамической массы, обжиг, припасовка, глазурирование, фиксация коронки.

Ситуационная задача №2

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Мужчина, 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на частую расцементировку простого штифтового 11 зуба из пластмассы. По этой причине неоднократно проводилось изготовление нового штифтового зуба из пластмассы. Объективно: корневой штифт составляет 2/3 длины корня, а толщина штифта в 1.5 раза меньше диаметра канала.

ВОПРОСЫ:

1. Почему происходит расцементировка штифтового зуба

1. Расцементировка штифтового зуба происходит потому, что диаметр штифта не соответствует диаметру канала (меньше в 1.5 раза).

2. Расцементировка штифтового зуба происходит потому, что диаметр штифта меньше диаметра канала.

3. Расцементировка штифтового зуба происходит потому, что плохой цемент для фиксации штифта.

4. Расцементировка штифтового зуба происходит потому, что пациент употребляет слишком твердую пищу.

2. Что нужно предпринять.

1. Необходимо изготовить новый штифтовый зуба из пластмассы.

2. Необходимо изготовить простой штифтовый зуб и покрыть его пластмассовой коронкой.

3. Необходимо изготовить культевую вкладку и покрыть зуб пластмассовой коронкой.

4. Необходимо изготовить культевую вкладку и покрыть зуб металлокерамической коронкой.

3. Требования к штифтовой части культевой вкладке

1. Длина штифтовой части культевой вкладки оптимальна должна составлять 1/3 длины корневого канала, четко повторять форму подготовленного корневого канала, в устье канала иметь прямоугольную форму (чтобы не прокручивался штифт в корневом канале).

2. Длина штифтовой части культевой вкладки должна составлять 1/2 длины корневого канала, четко повторять форму подготовленного корневого канала, в устье канала иметь прямоугольную форму (чтобы не прокручивался штифт в корневом канале).

3. Длина штифтовой части культевой вкладки оптимальна должна составлять 2/3 длины корневого канала (минимум 1/2), четко повторять форму подготовленного корневого канала.

4. Длина штифтовой части культевой вкладки оптимальна должна составлять 2/3 длины корневого канала (минимум 1/2), четко повторять форму подготовленного корневого канала, в устье канала иметь прямоугольную форму (чтобы не прокручивался штифт в корневом канале).

 

Ситуационная задача №3

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациентка В., 1962 г.р. обратилась в стоматологическую поликлинику в ортопедический кабинет с жалобами на нарушение внешнего вида вследствие поломки ранее изготовленной искусственной коронки. Объективно: 21 зуб восстановлен штампованной коронкой с облицовкой. Наблюдается скол данного облицовочного покрытия. На рентгенограмме корневой канал запломбирован до верхушки. После снятия искусственной коронки, коронка зуба разрушена на 2/3.

ВОПРОСЫ:

1. Составьте план лечения.

1. Необходимо изготовить культевую вкладку и покрыть зуб металлокерамической коронкой

2. Необходимо изготовить штифтовый зуб и покрыть зуб металлокерамической коронкой

3. Необходимо восстановить коронку зуба пломбой и покрыть зуб металлокерамической коронкой

4. Необходимо удалить 21 зуб и восстановить дефект мостовидным протезом.

2. Перечислите требования к штифтовой части культевой вкладки.

1. Длина штифтовой части культевой вкладки должна составлять 1/2 длины корневого канала, четко повторять форму подготовленного корневого канала, в устье канала иметь прямоугольную форму (чтобы не прокручивался штифт в корневом канале).

2. Длина штифтовой части культевой вкладки оптимальна должна составлять 2/3 длины корневого канала (минимум 1/2), четко повторять форму подготовленного корневого канала, в устье канала иметь прямоугольную форму (чтобы не прокручивался штифт в корневом канале).

3. Длина штифтовой части культевой вкладки оптимальна должна составлять 2/3 длины корневого канала (минимум 1/2), четко повторять форму подготовленного корневого канала.

4. Длина штифтовой части культевой вкладки оптимальна должна составлять 1/3 длины корневого канала, четко повторять форму подготовленного корневого канала, в устье канала иметь прямоугольную форму (чтобы не прокручивался штифт в корневом канале).

3. Перечислите противопоказания к изготовлению культевой вкладки.

1. Разрушенность коронковой части зуба выше/ниже уровня десны, тяжело доступные полости зуба, воспалительные изменения на верхушках корней

2. Небольшие кариозные полости, разрушенность коронковой части зуба выше/ниже уровня десны, тяжело доступные полости зуба, воспалительные изменения на верхушках корней.

3. Небольшие кариозные полости, разрушенность коронковой части зуба выше/ниже уровня десны, хрупкие декальцинированные ткани зуба, тяжело доступные полости зуба, воспалительные изменения на верхушках корней.

4. Разрушенность коронковой части зуба выше/ниже уровня десны, хрупкие декальцинированные ткани зуба, тяжело доступные полости зуба.

Ситуационная задача №4

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациентка А., 45 лет, обратилась в стоматологическую клинику с целью ортопедического лечения 46 зуба. Из анамнеза выяснено, что 46 зуб неоднократно лечен с наложением пломб, но пломбы через три-четыре месяца выпадали. При осмотре 46 зуба обнаружена кариозная полость на апроскимально-жевательной поверхности, на рентгенограмме корневые каналы запломбированы до апикальных отверстий. Врач произвел препарирование кариозной полости, наложил постоянную пломбу и решил изготовить на 46 зуб металлокерамическую коронку.

ВОПРОСЫ:

1. Перечислите показания и противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок.

1. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов (кариес, травма, клиновидные дефекты, флюороз и врожденные аномалии), патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, невозможность полноценной реставрации коронки зуба пломбировочным материалом, по эстетическим требованиям.

Противопоказания: Детям и подросткам, выраженные аномалии прикуса, особенно при глубоком резцовом перекрытии, парафункции жевательных мышц, низкие, плоские коронки, заболевания пародонта тяжелой степени.

2. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов, патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, по эстетическим требованиям.

Противопоказания: выраженные аномалии прикуса, низкие коронки, заболевания пародонта тяжелой степени.

3. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов (кариес, травма, клиновидные дефекты, флюороз и врожденные аномалии), патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, невозможность полноценной реставрации коронки зуба пломбировочным материалом, по эстетическим требованиям.

Противопоказания: выраженные аномалии прикуса, особенно при глубоком резцовом перекрытии, низкие, плоские коронки, заболевания пародонта тяжелой степени.

4. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов (кариес, травма, клиновидные дефекты, флюороз и врожденные аномалии), патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, невозможность полноценной реставрации коронки зуба пломбировочным материалом.

Противопоказания: Детям и подросткам, выраженные аномалии прикуса, особенно при глубоком резцовом перекрытии, парафункции жевательных мышц, низкие, плоские коронки.

2. Назовите толщину твердых тканей зуба, которую необходимо снять под металлокерамическую коронку.

1. Снимаемая толщина твердых тканей зуба под цельнолитую металлокерамическую коронку составляет 1,5 мм, по периметру шейки зуба формируется уступ под углом 90.

2. Снимаемая толщина твердых тканей зуба под цельнолитую металлокерамическую коронку составляет 3 мм, по периметру шейки зуба формируется уступ под углом 90.

3. Снимаемая толщина твердых тканей зуба под цельнолитую металлокерамическую коронку составляет 1,5 мм, по периметру шейки зуба формируется уступ под углом 120.

4. Снимаемая толщина твердых тканей зуба под цельнолитую металлокерамическую коронку составляет 1,5 мм, по периметру шейки зуба формируется уступ под углом 45.

3. Методика снятия оттиска под металлокерамические коронки.

1. При изготовлении металлокерамической коронки снимают оттиск гипсом.

2. При изготовлении металлокерамической коронки снимают двухслойный оттиск. Предварительный оттиск снимают стандартной ложкой базисной массой силиконового материала. Окончательный оттиск получают более жидкой корригирующей массой, входящей в комплект этого материала.

3. При изготовлении металлокерамической коронки снимают оттиск альгинатной массой.

4.. При изготовлении металлокерамической коронки снимают двухслойный оттиск. Предварительный оттиск снимают стандартной ложкой базисной массой силиконового материала. Окончательный оттиск получают более жидкой корригирующей массой, входящей в комплект этого материала. Эта методика позволяет получить точный отпечаток как самих препарируемых зубов, так и поддесневой части корня до дна десневого желобка. Перед снятием оттиска в зубодесневой желобок вводят ретракционные нити.

Ситуационная задача №5

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент О., 47лет, обратился в клинику с жалобой на разрушение и изменение в цвете 37 зуба. Объективно: коронка 37 зуба разрушена на 3/4, зуб депульпирован, устойчив, перкуссия отрицательная. На рентгенограмме – корневые каналы запломбированы до верхушек корней, патологических изменений пародонта нет. Больному было рекомендовано изготовить штампованную коронку на 37 зуб.

ВОПРОСЫ:

1. Показания к восстановлению коронки зуба штампованной коронкой.

1. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость, как опорная коронка мостовидного протеза.

2. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость, для фиксации кламмера съемного протеза, как опорная коронка мостовидного протеза, с целью шинирования.

3. Невозможность восстановления зуба пломбой, патологическая стираемость, для фиксации кламмера съемного протеза, как опорная коронка мостовидного протеза.

4. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость.

2. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

1. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, гипсовка модели в окклюдатор, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка, отбеливание, шлифовка, полировка, припасовка коронок в полости рта, фиксация коронки в полости рта.

2. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка, отбеливание, шлифовка, полировка, припасовка коронок в полости рта, фиксация коронки в полости рта.

3. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, штамповка, шлифовка, полировка, фиксация коронки в полости рта.

4. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, штамповка, шлифовка, полировка, фиксация коронки в полости рта.

3. Перечислите материалы, применяемые для изготовления штампованных коронок.

1. Нержавеющая сталь, сплав золота 900 пробы.

2. Нержавеющая сталь, сплав золота 750 пробы.

3. Нержавеющая сталь, сплав золота 750 и 900 пробы.

4. нержавеющая сталь, сплав золота 585 пробы.

Ситуационная задача №6

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Во время сдачи комбинированного несъемного мостовидного протеза, врач ортопедического кабинета обратил внимание на просвечивание металла сквозь пластмассу в отдельных участках.

ВОПРОСЫ:

1. Что стало причиной просвечивания металла через пластмассу?

-1. Отсутствие покрытия металлического каркаса лаком «Эда» или неправильная моделировка промежуточной части.

2. Отсутствие покрытия металлического каркаса лаком «Эда».

3. Неправильная моделировка промежуточной части.

4. Неправильная полимеризация пластмассы.

2. На каком этапе была допущена ошибка

1. Ошибка допущена на этапе моделировки промежуточной части или подготовки к паковке пластмассы.

2. Ошибка допущена на этапе моделировки промежуточной части

3. Ошибка допущена на этапе подготовки к паковке пластмассы.

4. Ошибка допущена на этапе полимеризации пластмассы.

3. Как исправить данный недостаток?

1. Переделать мостовидный протез от этапа моделировки вестибулярной поверхности фасетки.

2. Переделать мостовидный протез от этапа подготовки к паковке пластмассы

3. Переделать мостовидный протез от этапа полимеризации пластмассы

4. Переделать мостовидный протез от этапа моделировки фасетки

Ситуационная задача №7

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент Ж., 38 лет, явился с жалобами на отсутствие 35, 36, 37 зубов, затрудненное пережевывание пищи, косметический дефект. При обследовании выявлено: 34 и 38 зубы интактные, 35, 36, 37 отсутствуют.

ВОПРОСЫ:

1. Определите возможность изготовления мостовидного протеза с опорой на 34, 38 зубы.

1. Возможно изготовление бюгельного протеза.

2. Возможно изготовление мостовидного протеза с опорой на 38 и 34 зубы.

3. Возможно изготовление съемного пластиночного протеза

4. Не показано изготовление мостовидного протеза с опорой на 38 и 34 зубы, так как протяженность тела протеза более двух зубов. Протез такой протяженности вызовет перегрузку опорных зубов и их скорую утрату.

2. Требования к опорным зубам при изготовлении мостовидных протезов.

1. Отсутствие подвижности опорных зубов, отсутствие периапикальных изменений в области верхушек, качественное эндодонтическое лечение.

2. Отсутствие подвижности опорных зубов.

3. Отсутствие периапикальных изменений в области верхушек.

4. Отсутствие подвижности опорных зубов 2-3 степени, отсутствие периапикальных изменений в области верхушек, качественное эндодонтическое лечение.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

1. • препарирование опорных зубов,

• снятие оттисков,

• изготовление гипсовых моделей,

• моделирование опорных коронок и тела мостовидного протеза из воска,

• отливка мостовидного протеза, обработка,

• примерка в полости рта,

• полировка,

• фиксация.

2. • препарирование опорных зубов,

• снятие оттисков,

• изготовление гипсовых моделей,

• моделирование опорных коронок и тела мостовидного протеза из воска,

• отливка,

• полировка,

• фиксация.

3. • препарирование опорных зубов,

• снятие оттисков,

• изготовление гипсовых моделей,

• моделирование опорных коронок и тела мостовидного протеза из воска,

• отливка,

• полировка.

4. • препарирование опорных зубов,

• снятие оттисков,

• моделирование опорных коронок и тела мостовидного протеза из воска,

• отливка,

• полировка,

• фиксация.

 

Ситуационная задача №8

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Зубной техник провел полимеризацию металлопластмассового мостовидного протеза. После извлечения протеза из кюветы он увидел, что поверхность пластмассы имеет мраморные оттенки.

ВОПРОСЫ:

1. Укажите причину данного нарушения.

1.опущена ошибка при приготовлении пластмассового теста (избыток полимера).

2. Погрузил кювету в кипящую воду.

3. Быстро охладил кювету после варки.

4. Недостаточное сжатие кюветы в прессе.

2. Как исправить данный недостаток?

1. Использовать пластмассу для починки.

2. Переделать с момента моделировки.

3. Нанести покрывной лак.

4. Нанести слои полимера.

3. Какое правильное соотношение полимера и мономером при замешивании пластмассы «Синма-М».

1. Соотношение не имеет значения.

2. Соотношение 3 части полимера и 1 часть мономера.

3. Соотношение 2 части полимера и 1 часть мономера.

4. Соотношение 1 часть полимера и 1 часть мономера.

Ситуационная задача №9

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент О., 47лет, обратился в клинику с жалобой на разрушение и изменение в цвете 37 зуба. Объективно: коронка 37 зуба разрушена кариесом на 2/3, зуб депульпирован, устойчив, перкуссия отрицательная, слизистая десны без видимой патологии. На рентгенограмме – корневые каналы запломбированы до верхушек корней, патологических изменений нет. Больному было рекомендовано терапевтическое восстановление данного зуба пломбой с последующим покрытием его штампованной коронкой.

ВОПРОСЫ:

1. Определите показания к восстановлению коронки зуба штампованной коронкой.

1. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость, для фиксации кламмера съемного протеза, как опорная коронка мостовидного протеза, с целью шинирования.

2. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость, как опорная коронка мостовидного протеза.

3. Невозможность восстановления зуба пломбой, патологическая стираемость, для фиксации кламмера съемного протеза, как опорная коронка мостовидного протеза.

4. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость.

2. Перечислите клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

1. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка, отбеливание, шлифовка, полировка, припасовка коронок в полости рта, фиксация коронки в полости рта.

2. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, гипсовка модели в окклюдатор, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка, отбеливание, шлифовка, полировка, припасовка коронок в полости рта, фиксация коронки в полости рта.

3. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, штамповка, шлифовка, полировка, фиксация коронки в полости рта.

4. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, штамповка, шлифовка, полировка, фиксация коронки в полости рта.

3. Перечислите материалы, применяемые для изготовления штампованных коронок.

1. Нержавеющая сталь, сплав золота 750 и 900 пробы.

2. Нержавеющая сталь, сплав золота 750 пробы.

3. Для изготовления штампованных коронок используются сплавы: нержавеющая сталь, сплав золота 900 пробы.

4. Нержавеющая сталь, сплав золота 585 пробы.

Ситуационная задача №10

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Женщина Ж., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. При обследовании обнаружено: 14 зуб разрушен на 60%, жевательная поверхность восстановлена пломбировочным материалом, при рентгенологическом обследовании корневые каналы запломбированы, изменений не выявлено. Пациентке решено было изготовить металлокерамическую коронку на 14 зуб.

ВОПРОСЫ:

1. Какие показания к восстановлению зуба металлокерамической коронкой?

1. Показания: невозможность восстановления зуба пломбировочным материалом, патологическая стираемость, для фиксации кламмера съемного протеза, как опорная коронка мостовидного протеза, с целью шинирования.

2. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов, аллергия к пластмассовым облицовкам, по эстетическим требованиям.

3. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов (кариес, травма, клиновидные дефекты, флюороз и врожденные аномалии), патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, невозможность полноценной реставрации коронки зуба пломбировочным материалом.

4. Показания: Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов (кариес, травма, клиновидные дефекты, флюороз и врожденные аномалии), патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, невозможность полноценной реставрации коронки зуба пломбировочным материалом.

2. Какие преимущества металлокерамических коронок?

1. Преимущества: точность изготовления, равномерное и плотное прилегание к поверхности культи зуба, хорошая фиксация, эстетичность

2. Преимущества: изготовление за коротки промежуток времени; хорошая функциональность; эстетичность.

3. Преимущества: точность изготовления, изготовление за короткий промежуток времени, хорошая фиксация,

4. Преимущества: хорошая функциональность, эстетичность.

3. Какие оттискные массы применяют для снятия оттиска при изготовлении металлокерамических коронок?

1. Альгинатные оттискные массы.

2. Силиконовые оттискные массы.

3. Твердокристаллические оттискные массы.

4. Не имеет значения выбор оттискной массы.

Ситуационная задача №11

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент М., 40 лет, явился на прием к стоматологу с жалобами на выпадение пломб из 27 и 24 зубов, с просьбой восстановить зубы искусственными коронками. Зубы 25 и 26 отсутствуют. На рентгенограмме 27 зуба – небный канал запломбирован до физиологического отверстия, в медиально-щечном канале - пломбировочный материал в устье корневого канала. В 24 зубе каналы запломбированы до верхушек, воспалительных явлений нет. При обследовании пациенту было предложено изготовить мостовидный протез с опорой на 24 и 27 зубы

ВОПРОСЫ:

1. Назовите виды мостовидных протезов, которые возможно изготовить с опорой на 24 и 27 зубы.

1. С опорой на 27 и 24 зубы возможно изготовить мостовидные протезы, в основе которых лежит цельнолитая конструкция.

2. С опорой на 27 и 24 зубы возможно изготовить пластмассовый мостовидны протез.

3. С опорой на 27 и 24 зубы возможно изготовить силиконовый мостовидны протез.

4. С опорой на 27 и 24 зубы возможно изготовить штамповано-паяный мостовидны протез с облицованными пластмассой коронками.

2. Предложите вид восстановления 24 зуба перед протезированием.

1. 24 зуб необходимо удалить.

2. На 24 зуб необходимо изготовить литую культевую вкладку.

3. 24 зуб необходимо восстановить пломбой

4. Ничего с ним не надо делать}

3. Перечислите требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам - опорам мостовидного протеза.

1. Искусственные коронки должны восстанавливать анатомическую форму зуба; иметь плотный межзубной контакт; должны плотно прилегать к шейке зуба; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты; удовлетворять требованию эстетики.

2. Искусственные коронки должны восстанавливать анатомическую форму зуба; иметь плотный межзубной контакт; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты;

3. Искусственные коронки должны восстанавливать анатомическую форму зуба; иметь плотный межзубной контакт; должны плотно прилегать к шейке зуба; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты; удовлетворять требованию эстетики.

4. Искусственные коронки не должны восстанавливать анатомическую форму зуба; должны иметь плотный межзубной контакт; должны плотно прилегать к шейке зуба; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты.

 

Ситуационная задача №12

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент Ж., 38 лет, явился с жалобами на отсутствие 14, 15 зубов, затрудненное пережевывание пищи, косметический дефект. При обследовании выявлено: 13 и 16 зубы интактные, неподвижные, 14 и 15 зубы удалены 3 месяца назад.

ВОПРОСЫ6

1. 1. Определите возможность изготовления мостовидного протеза с опорой на 13, 16 зубы.

1. Показано изготовление мостовидного протеза с опорой на 13 и 16 зубы, так как протяженность тела протеза не более двух зубов.

2. Невозможно изготовление мостовидного протеза с опорой на 13 и 16 зубы

3. возможно изготовление съемного пластиночного протеза

4. возможно изготовление бюгельного протеза.

2. Перечислите требования к опорным зубам при изготовлении мостовидных протезов.

1. Отсутствие подвижности опорных зубов, отсутствие периапикальных изменений в области верхушек, качественное эндодонтическое лечение.

2. Отсутствие подвижности опорных зубов.

3. Отсутствие периапикальных изменений в области верхушек.

4. Отсутствие подвижности опорных зубов 2-3 степени, отсутствие периапикальных изменений в области верхушек, качественное эндодонтическое лечение.

3. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических мостовидных протезов.

1. Препарирование опорных зубов; снятие оттисков, изготовление гипсовых моделей; моделирование каркаса металлокерамического мостовидного протеза из воска; отливка; обработка, примерка в полости рта; нанесение керамической массы, обжиг; примерка и коррекция в полости рта; глазурирование; фиксация.

2. Препарирование опорных зубов; снятие оттисков; изготовление гипсовых моделей; моделирование опорных коронок и тела мостовидного протеза из воска; отливка; полировка; фиксация.

3. Препарирование опорных зубов; снятие оттисков, моделирование каркаса металлокерамического мостовидного протеза из воска; отливка; примерка в полости рта; нанесение керамической массы, обжиг; фиксация.

4. Препарирование опорных зубов; снятие оттисков, моделирование каркаса металлокерамического мостовидного протеза; отливка; нанесение керамической массы, обжиг; фиксация.

Ситуационная задача №13

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациентка Е., 50 лет, явилась в ортопедический кабинет для сдачи пластмассового мостовидного протеза с опорой на 12 и 22 зубы. Объективно: при припасовке мостовидного протеза врач выявил, что в области 21 и 22 зубов отсутствует контакт с зубами-антагонистами.

ВОПРОСЫ:

1.Какие действия врача должны быть в данной ситуации?

1. Вызвать зубного техника и указать на отсутствие контакта небной поверхности пластмассового мостовидного протеза, рекомендовать переделать мостовидный протез.

2. Ничего не делать

3. Нарастить недостающую высоту пломбировочным материалом

4. Нарастить недостающую высоту пластмассой «Синма-М»

2.Как исправить данный недостаток?

1. Необходимо сделать починку, доварить недостающую высоту коронок.

2. Необходимо заново изготовить новый мостовидный протез с этапа снятия оттиска.

3. Это не существенный недостаток.

4. Изготовить штамповано-паяный мостовидный протез с облицовкой.

3. Перечислите требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам - опорам мостовидного протеза.

1. Искусственные коронки не должны восстанавливать анатомическую форму зуба; должны иметь плотный межзубной контакт; должны плотно прилегать к шейке зуба; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты.

2. Искусственные коронки должны восстанавливать анатомическую форму зуба; иметь плотный межзубной контакт; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты.

3. Искусственные коронки должны восстанавливать анатомическую форму зуба; иметь плотный межзубной контакт; должны плотно прилегать к шейке зуба; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты; удовлетворять требованию эстетики.

4. Искусственные коронки должны восстанавливать анатомическую форму зуба; иметь плотный межзубной контакт; должны плотно прилегать к шейке зуба; край коронки должен располагаться до уровня десны или продвигаться под десну не более 0,1-0,2 мм; должны восстанавливать окклюзионные контакты; удовлетворять требованию эстетики.

Ситуационная задача №14

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Пациент О., 47лет, обратился в клинику с жалобой на разрушение и изменение в цвете 37 зуба. Объективно: коронка 37 зуба разрушена кариесом на 3/4, зуб депульпирован, устойчив, перкуссия отрицательная. На рентгенограмме – корневые каналы запломбированы до верхушек корней, патологических изменений пародонта нет. Больному было рекомендовано изготовить штампованную коронку на 37 зуб. На этапе припасовки искусственной коронки определили трему между 36 и 37 зубами.

ВОПРОСЫ:

1. Определите показания к восстановлению коронки зуба штампованной коронкой.

1. Невозможность восстановления зуба пломбой, аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость, для фиксации кламмера съемного протеза, как опорная коронка мостовидного протеза, с целью шинирования.

2. Аномалия формы коронки зуба, положения зуба, патологическая стираемость.

3. Нарушение формы и цвета коронок естественных зубов, патологическое стирание, аллергия к пластмассовым облицовкам, по эстетическим требованиям

4. Аномалия формы коронок и корней зуба, патологическая стираемость, по эстетическим требованиям.

2. Перечислите клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

1. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, гипсовка модели в окклюдатор, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка, отбеливание,

2. Препарирование зуба, снятие оттиска, отливка модели, гипсовка модели в окклюдатор, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка, отбеливание, шлифовка, полировка, припасовка коронок в полости рта, фиксация коронки в полости рта.

3. Снятие оттиска, отливка модели, гипсовка модели в окклюдатор, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов, штамповка.

4.Снятие оттиска, отливка модели, гипсовка модели в окклюдатор, моделирование зуба из воска, вырезание гипсового штампа, отливка гипсового блока, получение штампов из легкоплавких металлов.

3. Что послужило причиной образования промежутка между коронкой и естественным зубом?

1. Неправильная обработка и полировка, чрезмерная.

2. Это является вариантом нормы, а не ошибка.

3. Неправильная штамповка коронки.

4. Неправильная моделировка искусственной коронки.

Задача №15

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Зубным техником изготавливаются штампованно-паяные мостовидные протезы на нижнюю челюсть. На этапе отбеливания мостовидных протезов раствор отбела попал на левую кисть зубного техника. Объективно: гиперемия кожных покровов левой кисти, размером 4:5см.

ВОПРОСЫ:

1. Нуждается ли техник в оказании помощи?

1. Нет, «ничего страшного в этом нет».

2. Да, так как зубной техник получил химический (кислотный) ожог кисти левой руки.

3. Обработать кисть раствором лимонной кислоты и продолжить работу.

4. Обработать кисть раствором медицинского спорта и продолжить работу.

2. Какой алгоритм оказания неотложной помощи в данной ситуации?

1. Смазать поврежденный участок жиром; дать пострадавшему алкогольные напитки, крепкий кофе или чай.

2. Приложить лёд; заклеить поврежденный участок пластырем.

3. Смазать обожженный участок йодом, зеленкой, спиртосодержащими составами; заклеить поврежденный участок пластырем.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи: промыть проточной водой; обработать раствором щелочи; наложить стерильную повязку.

3. Требования техники безопасности при работе с кислотами (отбелами).

1. Для отбеливания необходимо иметь устойчивую емкость, пинцет с длинной ручкой, не допускать бурного кипения, соблюдать режим отбеливания и обязательно проводить отбеливание мостовидных протезов при включенной вентиляции.

2. Для отбеливания необходимо иметь устойчивую емкость, пинцет с короткой ручкой, возможно кипение отбела, обязательно проводить отбеливание мостовидных протезов при включенной вентиляции.

3. Для отбеливания необходимо иметь устойчивую емкость, пинцет с длинной ручкой, не допускать бурного кипения, соблюдать режим отбеливания.

4. Для отбеливания необходимо иметь устойчивую емкость, пинцет с длинной ручкой, не допускать бурного кипения, обязательно проводить отбеливание при включенной вентиляции.

Эталоны ответов

1. 1-1, 2-2, 3-4

2. 1-1, 2-4, 3- 4

3. 1-1, 2-2.3-3

4. 1-1, 2-1, 3-4

5. 1-2, 2-1, 3-1

6. 1-1, 2-1, 3-1

7. 1-4, 2-1, 3-1

8. 1-1, 2-1, 3-1

9. 1-1, 2-2, 3-3

10. 1-1, 2-1, 3-2

11. 1-1, 2-2, 3-1

12. 1-1, 2-1, 3-1

13. 1-1, 2-2. 3-4

14. 1-1, 2-2, 3-4

15. 1-2,2-4,3-1

Список источников.

1. Шиллинбург Г. - Основы несъемного протезирования, 2011

2. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курсов — Лебеденко И.Ю. — Учебное пособие, 2016

3. Ортопедическая стоматология. Под редакцией Э.С. Каливраджияна, И.Ю. Лебеденко, Е.А. Брагина, И.П. Рыжовой 2-е издание, переработанное и дополненное, Москва. 2018

4. А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев ортопедическая стоматология. ИКФ "ФОЛИАНТ" Санкт- Петербург 1998 г.

5. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004.

6. Абакаров С.И. Препарирование зубов при изготовлении керамических и металлокерамических протезов. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

7. Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В.Н. Трезубова. - СПб: Фолиант, 2007.

8. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю. [и др.]. Стоматологическое материаловедение. - М.: Медпресс-информ, 2006.

9. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов / под ред. В.Н. Трезубова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 200 с.

10. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001.

10. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованных коронок и штамповано-паянных мостовидных протезов. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета, интернов Запорожье – 2015.

11. Данные интернет ресурсов

2