Сердечно легочная реанимация

Элементарная сердечно-легочная реанимация

Основы и проведение сердечно-легочной реанимации

Реанимация

Совокупность мероприятий по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма

Сердечно-легочная реанимация

Комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Основателем СЛР читается австрийский врач Петер Сараф. СЛР включает в себя:

• Искусственная вентиляция легких(искусственное дыхание)
• Компрессии грудной клетки(непрямой массаж сердца)

Этапы элементарной сердечно-легочной реанимации

• А – (air way) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего;
• В – (breathe) проведение искусственной вентиляции легких;
• С – (circulation) диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца.

А – air way

Проведение тройного приема Сафара:

• Запрокидывание головы пострадавшего;
• Выдвижение нижней челюсти кпереди;
• Окрытие рта.

Техника проведения тройного приема

• Пострадавшего следует уложить на спину и расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение в области грудной клетки.
• Запрокинуть голову пострадавшего нужно, подведя одну руку под его шею и осторожно приподнять ее, а другую поместить на лоб и надавить на него до максимального запрокидывания – это обычно приводит к раскрытию рта пострадавшего.
• Если рот пострадавшего закрыт и его подбородок отвисает, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, переводя руку из-под шеи пострадавшего на его подбородок, следует при этом удерживать рот пострадавшего слегка раскрытым
• Осмотреть полость рта на наличие там посторонних включений.

B - breathe

После выполнения тройного приема Сафара необходимо сделать 2-3 пробных вдоха в легкие пострадавшего.

• Если при этом грудная клетка не раздувается, можно заподозрить инородное тело в верхних дыхательных путях. В этом случае следует быстро удалить инородное тело. Одним их эффективных приемов удаления инородного тела из дыхательных путей в глотку и/или гортань является прием Хаймлиха, рассчитанный на мгновенное повышение внутрилегочного давления, с помощью которого инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей.
• Если грудная клетка пострадавшего приподнимается, следует приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос, по Сильвестру и т.д). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца.

Техника ИВЛ способом «рот в рот»

• В запрокинутом положении головы (при необходимости выдвинутой вперед нижней челюстью) плотно сжать пальцами крылья носа;
• Наклониться к пострадавшему, плотно обхватить своими губами приоткрытый рот пострадавшего и, набрав в легкие воздуха, сделать максимальный выдох, контролируя его эффективность по движению грудной клетки пострадавшего;
• После расправления грудной клетки отнять губы ото рта пострадавшего и прекратить сдавливать крылья носа для обеспечения самостоятельного выхода воздуха из легких.

Продолжительность вдоха и пассивного выдоха пострадавшего составляет 5 секунд (12 дыхательных движений в 1 минуту). Объем воздуха, необходимого для вдоха взрослому человеку составляет 0,8-1,2 литра.

Техника ИВЛ способом «рот в нос»

Используется при невозможности проведения способа «рот в рот» (травма языка, челюсти и губ).

Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот» рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание проводят в нос.

Техника ИВЛ «рот – устройство – рот»

• Введение S-образной трубки. Запрокинуть голову, раскрыть рот и ввести трубку в направлении, обратном кривизне языка и верхнего неба, продвинуть трубку до середины языка, повернуть трубку на 180° и продвинуть до корня языка.
• Проведение вдоха. Сделать глубокий вдох, охватить выступающий изо рта конец трубки и с силой вдуть в нее воздух, обеспечивая герметичность между ртом пострадавшего и трубкой. После окончания вдувания дать пострадавшему возможность произвести пассивный выдох. ИВЛ сопровождается с одновременным контролем за движениями грудной клетки пострадавшего.

С – circulation

Непрямой массаж сердца – метод реанимации, заключающийся в декомпрессии (сжатии, путем надавливания) грудной клетки. Проводится во всех случаях прекращения сердечной деятельности и, как правило, в комплексе с искусственной вентиляцией легких. В некоторых случаях дыхание может быть сохранено, тогда проводится только непрямой массаж сердца.

Техника проведения непрямого массажа сердца взрослому человеку

• Быстро уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность;
• Встать на колени сбоку от пострадавшего;
• Наложить основание ладони одной руки на грудину пострадавшего, отступив 2 пальца от края мечевидного отростка, сверху на нее положить ладонь другой руки;
• Энергичным точкообразным движением выпрямленных рук надавливать на грудину, на глубину 4-5 см, используя при этом вес собственного тела;
• После каждого надавливания давать возможность расправиться грудной клетке самостоятельно, при этом руки от груди не отнимать. Эффективность надавливания на грудину оценивается по пульсовой волне, которая определяется на сонной артерии в момент массажного толчка. Частота, с которой следует проводить непрямой массаж сердца 80-100 движений в минуту

Показатели эффективной СЛР

• Изменение окраски кожи (уменьшение бледности, цианоза);
• Появление самостоятельного пульса на сонных артериях, не связанного с компрессиями на грудину;
• Сужение зрачков;
• Восстановление самостоятельного дыхания.