Сердечно-легочная реанимация

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ

Причины остановки сердечной деятельности и дыхания:

1. Инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность, рефлекторная остановка сердца;

2. Тяжелая механическая травма жизненно важных органов;

3. Действие электрического тока;

4. Острые отравления.

5. Удушье или утопление.

6. Общее замерзание.

7. Различные виды шока, коллапс, кома.

8.  Обструкция дыхательных путей.

9. Передозировка наркотиков.

Примечание: Необходимо помнить, что необратимые процессы в коре головного мозга наступают через 2-3 минуты после остановки сердца или дыхания. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Признаки остановки сердечной деятельности:

• потеря сознания.

• прекращение пульса.

• прекращение дыхания.

• резкое побледнение кожных покровов.

• появление редких судорожных вдохов.

• расширение зрачков.

Выполнение сердечно-легочной реанимации по алгоритму:

• Непрямой (закрытый) массаж сердца вне ЛПУ.

• Искусственная вентиляция легких.

Непрямой (закрытый) массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

Необходимые условия:

• положение пострадавшего на твердой поверхности, так как проведение массажа на мягкой, пружинящей поверхности неэффективно;

• пострадавший должен находиться на уровне колен спасателя; плечи спасателя располагаются параллельно грудине пострадавшего;

• проведение непрямого массажа сердца (далее НМС) только одновременно с ИВЛ, так как только в этом случае кровь насыщается кислородом.

АЛГОРИТМ СЛР

Важное условие: в начале реанимационных мероприятий необходимо убедиться в безопасности для себя и пациента.

1. Установить отсутствие сознания (окликнуть пострадавшего, слегка потрясти за плечи, задать вопросы «Что случилось? Как вас зовут?).

2. Установить отсутствие дыхания (наклониться к пациенту, приложить ухо к носу, глазами следить за грудной клеткой, сосчитать до 10. «Вижу. Слышу. Чувствую» Вижу, как поднимается грудная клетка. Слышу ухом дыхание из носа. Чувствую на своей щеке дыхание пострадавшего).

3. Вызвать по телефону бригаду СМП (сообщить адрес, пол и примерный возраст пострадавшего, что пациент без сознания и без дыхания, свое ФИО и что вы начинаете СЛР).

4. Восстановить проходимость дыхательных путей:

• Повернув (по возможности) голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта и очистить ее от возможных обструкций (слизи, рвотных масс, крови, мокроты и т.д.);

• При наличии инородных тел в ротовой полости, постараться захватить его 2 и 3 пальцами «как пинцетом» и удалить (если это возможно!). 3асечь время начала, реанимационных мероприятий.

5.Пострадавшего уложить на твердое основание (пол, землю и т.д.).

6. Встать сбоку от пациента, расположить ладони на нижней трети

грудины на 2 поперечных пальца (1,5-2,5 см) выше мечевидного отростка. Ладонь одной руки расположить перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой.

7.Обе кисти привести в положение максимального разгибания. Пальцы руки, расположенной внизу, должны быть направлены вверх, т.е. к голове пострадавшего.

8.Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливать на грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем нажим прекратить, но ладони от грудины не отрывать.

9.Частота компрессий у взрослого до 100 в минуту.

10. Реанимация одним спасателем:

- обеспечив проходимость дыхательных путей (тройной прием Сафара), производят 30 надавливаний на грудину и 2 вдувания в легкие (соотношение 30:2).

11. Реанимация двумя спасателями: - один проводит НМС, считая громко вслух, а другой - ИВЛ в соотношении- 30 надавливаний на грудину (считает вслух до 30) и 2 вдоха (соотношение 30:2). Каждые 5 циклов необходимо оценивать эффективность СЛР.

Критерии эффективности:

1.Сужение зрачков с появлением реакции на свет.

2.Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).

3.Появление АД на уровне 60-80 мм. рт. ст.

4.Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

5.Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными и теплыми).

3