"Сердечно-сосудистая система"

Сердечно-сосудистая система

Содержание

Сердечно-сосудистая система:

Сердце

Аорта

Артерии

Вены

Сердечно-сосудистая система

Человеческий организм - для того чтобы он мог жить и нормально функционировать, все его ткани и органы должны беспрерывно снабжаться кислородом и питательными веществами, а отходы жизнедеятельности клеток – своевременно удаляться. Этот ответственный процесс обеспечивает система кровообращения, также в ее обязанности входят защитная функция (посредством содержащихся в ней антител) и регуляторная (посредством гормонов, ферментов) Система кровообращения включает в себя сердце и кровеносные сосуды (артерии, вены, капилляры).

Сеть кровеносных сосудов - пронизывает каждый сантиметр человеческого тела, снабжая кровью все его клетки (общая длина всех сосудов в организме одного человека составляет приблизительно 100 тыс.км), а сердце обеспечивает постоянное движение крови по сосудам. Сердце представляет собой полый орган из мышечной ткани, который ритмично сокращается, перекачивая кровь по сосудистому руслу, подобно насосу. Для обогащения крови кислородом она поступает в так называемый малый круг кровообращения, где, проходя по капиллярной сети легких, насыщается кислородом и отдает накопившийся в ней углекислый газ, превращаясь в яркую артериальную кровь, а затем возвращается в сердце. После этого обогащенная кислородом кровь выбрасывается в большой круг кровообращения, в котором по артериям она доставляется ко всем органам и тканям и заполняет их капиллярные сети. В тончайших капиллярах происходит обмен веществ между артериальной кровью и межклеточной жидкостью, а затем темная, лишенная кислорода венозная кровь по венам возвращается в сердце, чтобы тут же поступить в малый круг кровообращения, и так беспрерывно на протяжении всей человеческой жизни.

Аорта

Аорта   - самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты  - выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты (25-30 мм в поперечнике) . В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты  - поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела четвертого грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение - перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее - бифуркация легочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артериальная связка. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты  - это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты  - находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8-9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты - является продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно . Справа от брюшной части аорты - находятся нижняя полая вена, кпереди -поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии и парные - почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Артерии

Артерии (греч, ед. число. arteria) - кровеносные сосуды, несущие обогащенную кислородом (артериальную) кровь от сердца ко всем органам и тканям тела (лишь легочная артерия несет венозную кровь от сердца к легким). Артерии - несут кровь от сердца ко всем органам и тканям тела и являются активными путями кровотока: сокращение мышц стенок создает дополнительную силу для продвижения крови, а путем изменения просвета регулируется его интенсивность в органах. По артериям большого круга кровообращения от сердца течет обогащенная кислородом артериальная кровь, артерии малого круга (легочный ствол и его разветвления) несут от сердца к легким венозную кровь. Сосудистая система соответствует общему плану строения тела. Эластические элементы артериальной стенки - образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий. По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче.

Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) - выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т. е. эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа. В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция. Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке мышечной ткани.

Анастомозы - по отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него - экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри него - внутриорганные, или итпраорганные, артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья (stoma - устье). Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры, называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местное омертвение органа). Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол. Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой. От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.

Развитие артерий - отражая переход в процессе филогенеза от жаберного круга кровообращения к легочному, у человека в процессе онтогенеза сначала закладываются аортальные дуги, которые затем преобразуются в артерии легочного и телесного кругов кровообращения. Вентральные аорты идут в восходящем направлении, затем поворачивают назад на спинную сторону зародыша; здесь они, проходя по бокам от хорды, идут уже в нисходящем направлении и носят название дорсальных аорт. Дорсальные аорты постепенно сближаются друг с другом и в среднем отделе зародыша сливаются в одну непарную нисходящую аорту.

Вены

Вены  (лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит - воспаление вен) - несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы - вены, впадающие в сердце. Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.

Движение крови по венам - осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам. Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развита сильнее, чем в венах верхней части тела.

Венозная кровь. Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен - клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно. Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные - одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий.

Стенки кровеносных сосудов - имеют собственные обслуживающие их гонкие артерии и вены, vasa vasorum. Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с их наружной оболочкой; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum. В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейро-гуморальной регуляции обмена веществ.

Функции и строение - все кровеносные сосуды стали делить на 3 группы:

Присердечные сосуды - начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены.

Магистральные сосуды - служащие для распределения крови по организму. Это - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены.

Органные сосуды - обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это - внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.

Развитие вен.   В начале плацентарного кровообращения, когда сердце находится в шейной области и еще не разделено перегородками на венозную и артериальную половины, венозная система имеет сравнительно простое устройство. Вдоль тела зародыша проходят крупные вены: в области головы и шеи - передние кардинальные вены (правая и левая) и в остальной части тела - правая и левая задние кардинальные вены. 

Венозный синус сердца - подходя к венозному синусу сердца, передние и задние кардинальные вены на каждой стороне сливаются, образуя общие кардинальные вены (правую и левую), которые, имея вначале строго поперечный ход, впадают в венозный синус сердца. Наряду с парными кардинальными венами имеется еще один непарный венозный ствол - первичная vena cava inferior, которая в виде незначительного сосуда впадает также в венозный синус.

Таким образом, на этой стадии развития в сердце впадают три венозных ствола: парные общие кардинальные вены и непарная первичная нижняя полая вена. Дальнейшие изменения в расположении венозных стволов связаны со смещением сердца из шейной области вниз и разделением его венозной части на правое и левое предсердия. Благодаря тому, что после разделения сердца обе общие кардинальные вены оказываются впадающими в правое предсердие, кровяной ток в правой общей кардинальной вене оказывается в более благоприятных условиях. В связи с этим между правой и левой передними кардинальными венами появляется анастомоз, по которому кровь от головы стекает в правую общую кардинальную вену. Вследствие этого левая общая кардинальная вена перестает функционировать, ее стенки спадаются и она облитерируется, за исключением небольшой части, которая становится венечным синусом сердца, sinus coronarius cordis. Анастомоз между передними кардинальными венами постепенно усиливается, превращаясь в vena brachiocephalica sinistra, а левая передняя кардинальная вена ниже отхождения анастомоза облитерируется. Из правой передней кардинальной вены образуются два сосуда: часть вены выше впадения анастомоза превращается в vena brachiocephalica dextra, а часть ниже его вместе с правой общей кардинальной веной преобразуется в верхнюю полую вену, собирающую, таким образом, кровь из всей краниальной половины тела. При недоразвитии описанного анастомоза возможна аномалия развития в виде двух верхних полых вен.

Правая задняя кардинальная вена на участке до впадения анастомоза (ставшего левой общей подвздошной веной) преобразуется в правую общую подвздошную вену, а на протяжении от места слияния обеих подвздошных вен до впадения почечных вен развивается во вторичную нижнюю полую вену. Остальная часть вторичной нижней полой вены образуется из впадающей в сердце непарной первичной нижней полой вены, которая соединяется с правой нижней кардинальной веной в месте впадения почечных вен (здесь имеется 2-й анастомоз между кардинальными венами, который отводит кровь из левой почки).

Нижняя полая вена - окончательно сформировавшаяся нижняя полая вена слагается из 2 частей: из правой задней кардинальной вены (до впадения почечных вен) и из первичной нижней полой вены (после ее впадения). Так как по нижней полой вене кровь отводится в сердце от всей каудальной половины тела, то значение задних кардинальных вен ослабевает, они отстают в развитии и превращаются в vena. azygos (правая задняя кардинальная вена) и в vena. hemiazygos и vena. hemiazygos accessoria (левая задняя кардинальная вена). vena. hemiazygos впадает в vena. azygos через 3-й анастомоз, развивающийся в грудной области между бывшими задними кардинальными венами.

Воротная вена - образуется в связи с превращением желточных вен, по которым кровь из желточного мешка приходит в печень. vena. omphalomesentericae на пространстве от впадения в них брыжеечной вены до ворот печени превращаются в воротную вену. При образовании плацентарного кровообращения появляющиеся пупочные вены вступают в непосредственное сообщение с воротной веной, а именно: левая пупочная вена открывается в левую ветвь воротной вены и таким образом несет кровь из плаценты в печень. Часть крови, однако, идет, помимо печени, через анастомоз между левой ветвью воротной вены и конечным отрезком правой печеночной вены.

Сердце

Сердце  - полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения; по форме сердце напоминает конус. Продольная ось сердца направлена косо - справа налево, сверху вниз и сзади наперед; оно на две трети располагается в левой половине грудной полости. Верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание сердца - кверху и кзади.

Грудино-реберная (передняя) поверхность сердца - более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью . В клинической практике эту поверхность сердца принято называть задней. Боковые поверхности сердца обращены к легким, каждая из них называется легочной. Целиком они видны только при отведении легких от сердца. На рентгенограммах эти поверхности имеют вид контуров, так называемых краев сердца: правого - заостренного и левого - более тупого. Средняя масса сердца у мужчин 300 г, у женщин - 250 г. Наибольший поперечный размер сердца 9-11 см, переднезадний размер 6-8 см. Длина сердца составляет 10-15 см. Толщина стенки предсердий равна 2-3 мм, правого желудочка 4-6 мм и левого 9-11 мм.

На поверхности сердца - различают поперечно расположенную венечную борозду, которая является границей между предсердиями и желудочками. Спереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, позади которых располагаются предсердия. Выше этой борозды на передней поверхности сердца находятся часть правого предсердия с его правым ушком и ушко левого предсердия, лежащего целиком позади легочного ствола. На передней, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда (сердца), а на нижней - задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (сердца). 

Продольная передняя межжелудочковая борозда - делит грудино-реберную поверхность сердца на более обширную правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую левую, принадлежащую левому желудочку, большая часть которого образует заднюю поверхность сердца. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, достигает верхушки сердца, где при помощи вырезки верхушки сердца соединяется с передней бороздой.

Сердце состоит из 4 камер : двух предсердий и двух желудочков - правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый - через легочный ствол в легочные артерии, а левый - в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные артерии. Правая половина сердца содержит венозную кровь, левая половина - артериальную. Между собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым или левым), каждое из которых закрывается створчатыми клапанам. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны.

Правое предсердие

Правое предсердие  - по форме напоминающее куб, имеет довольно большую дополнительную полость - правое ушко. Правое предсердие отделено от левого , межпредсердной перегородкой. На перегородке отчетливо видно овальное углубление - овальная ямка, в пределах которой перегородка тоньше. Эта ямка, являющаяся остатком заросшего овального отверстия, ограничена краем овальной ямки. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены и отверстие нижней полой вены. Вдоль нижнего края последнего тянется небольшая непостоянная полулунная складка, называемая заслонкой нижней полой вены (евстахиева заслонка); у зародыша направляет ток крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие. Иногда заслонка нижней полой вены имеет сетчатое строение - состоит из нескольких соединяющихся друг с другом сухожильных нитей. Между отверстиями полых вен виден небольшой межвенозный бугорок (ловеров бугорок), который считают остатком клапана, направляющего у зародыша ток крови из верхней полой вены в правое предсердно-желудочковое отверстие. Расширенный задний участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен. На внутренней поверхности правого ушка и прилегающего к нему участка передней стенки правого предсердия видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные валики - гребенчатые мышцы. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, который отделяет венозный синус от полости правого предсердия (у зародыша здесь проходила граница между общим предсердием и венозным синусом сердца). Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса. В его устье видна тонкая серповидная складка - заслонка венечного синуса.

Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен сердца, впадающих в правое предсердие самостоятельно; их количество может быть различным. По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют. Правый желудочек располагается справа и спереди от левого желудочка, по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Его слегка выпуклую медиальную (левую) стенку составляет межжелудочковая перегородка, отделяющая правый желудочек от левого.

Большая часть перегородки - мышечная, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям - перепончатая. Нижняя стенка желудочка, прилежащая к сухожильному центру диафрагмы, уплощена, а передняя - выпуклая кпереди. В верхней, наиболее широкой, части желудочка имеются два отверстия: сзади - правое предсердно-желудочковое отверстие , через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия, а спереди - отверстие легочного ствола, через которое кровь направляется в легочный ствол. Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, называется артериальным конусом (воронка). Небольшой наджелудочковый гребень , отграничивает его изнутри от остальной части правого желудочка. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном фиксированным на плотном соединительнотканном фиброзном кольце, ткань которого продолжается в створки клапана. Последние напоминают по внешнему виду сухожильные пластинки треугольной формы. Их основания прикреплены к окружности предсердно-желудочкового отверстия, а свободные края обращены в полость желудочка. На передней полуокружности отверстия укреплена передняя створка клапана, на заднелатеральной - задняя створка и, наконец, на медиальной полуокружности - наименьшая из них - медиальная - перегородочная створка.

При сокращении желудочков - свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны желудочка их удерживают натягивающиеся плотные соединительнотканные тяжи - сухожильные хорды. Внутренняя поверхность правого желудочка (за исключением артериального конуса) неровная, здесь видны выступающие в просвет желудочка тяжи - мясистые трабекулы , и конусовидные сосочковые мышцы. От вершины каждой из этих мышц - передней (наиболее крупной) и задней начинается большинство (по 10-12) сухожильных хорд; иногда часть их берет свое начало от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (так называемые перегородочные сосочковые мышцы). Прикрепляются эти хорды одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка.

В начале легочного ствола - располагается клапан легочного ствола, состоящий из трех расположенных по кругу полулунных заслонок: передней, левой и правой. Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) и свободный край - в просвет легочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счет так называемого узелка полулунной заслонки. Эти узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшой карман - синус легочного ствола. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки (клапаны) прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки. Их края смыкаются и не пропускают кровь в полость правого желудочка. Легочный ствол относится к артериям эластического типа. В средней оболочке его различают продольный и циркулярный слои гладких мышечных волокон; основу ее составляет густая сеть эластических волокон.

Правый желудочек

– это камера сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. В правый желудочек венозная кровь поступает из правого предсердия в момент диастолы через трехстворчатый клапан и перекачивается в момент систолы через легочный клапан в легочный ствол. имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращенное кверху, занято правым предсердием, за исключением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочный ствол.

Строение правого желудочка: правый желудочек ограничен от левого задней и передней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца. Он отделен от правого предсердия при помощи венечной борозды. Наружный край желудочка имеет заостренную форму и называется правым краем.

По форме желудочек - напоминает неправильную трехгранную пирамиду, с направленным вверх и вправо основанием, а вершиной – влево и вниз. Задняя стенка желудочка имеет плоскую форму, а передняя – выпуклую. Внутренняя левая стенка является межжелудочковой перегородкой, она имеет выпуклую форму (выпукла в сторону правого желудочка). Если смотреть на правый желудочек в разрезе на уровне верхушки сердца, он похож на щель, вытянутую в переднезаднем направлении. А если смотреть на границе средней и верхней трети сердца – то он напоминает форму треугольника, основанием которого служит перегородка между желудочками, вдающаяся в полость правого. В полости желудочка имеется два отдела: задний широкий и передний более узкий. Передний отдел - называется артериальным конусом, он имеет отверстие, при помощи которого соединяется с легочным стволом. Задний отдел - сообщается с правым предсердием при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия. На внутренней поверхности заднего отдела имеется много мышечных перекладин, образующих густую сеть.

Очень важным элементом строения правого и левого желудочков сердца являются хорды — сухожильные нити , или при дословном переводе с латыни сухожильные струны. Это тонкие белесые ниточки, берущие начало от верхушек сосочковых мышц и заканчивающиеся на поверхностях трех створок атриовентрикулярных клапанов (тоже, кстати, передней, задней и перегородочной). При этом существует своего рода взаимодублирование. Так передняя сосочковая мышца «отправляет» нити в основном к передней из трех створок и отчасти к задней, задняя мышца— преимущественно к задней створке и отчасти к третьей, перегородочной. Соответственно от перегородочной сосочковой мышцы сухожильные нити подходят к одноименной створке трехстворчатого клапана и несколькими пучками — к передней. Выходной и входной отделы, делит наджелудочковый гребень, он впадает в полость левого желудочка. Выходной и входной отделы хорошо отличимы, изнутри более ровные, так как основная масса трабекул приходится на мышечный отдел. Напомним, что правый желудочек имеет два отверстия: атриовентрикулярное и отверстие легочного ствола.

По окружности предсердно-желудочкового отверстия крепится правый предсердно-желудочковый клапан, который не дает ход обратному току крови из желудочка в область правого предсердия.

Клапан - образуется тремя треугольными створками: передней, задней и перегородочной. Все створки выступают свободными краями в полость желудочка. Перегородочная створка располагается ближе к перегородке желудочков и крепится к медиальной части предсердно-желудочкового отверстия. Передняя створка крепится к передней части медиального отверстия, она обращена в сторону артериального конуса. Задняя створка прикреплена к задненаружной части медиального отверстия. Часто между задней и перегородочной створками можно увидеть небольшой добавочный зубец. Отверстие легочного ствола располагается слева и спереди и ведет в легочный ствол. По краям отверстия можно увидеть три заслонки: переднюю, левую и правую. Их свободные края выступают внутрь легочного ствола и все вместе они образуют клапан легочного ствола.

Схема строения правого желудочка

В желудочке выделяют три части:  входной отдел (1) — имеет небольшую длину, но весьма широкий, берет начало от атриовентрикулярного отверстия (2), выходной отдел (3), называемый в старых руководствах «артериальным синусом» и ведущий к легочному стволу с его полулунным клапаном (4), и мышечный отдел (5), занимающий основной объем. Внутренняя поверхность мышечного отдела тоже гладкая благодаря эндотелию, но не такая ровная: со стороны стенки желудочка внутрь полости выступают мясистые перекладины (чаще их называют трабекулы), от самой крупной из которых — поперечно-краевой трабекулы — берут начало сосочковые мышцы. Чаше всего их три: передняя (6), задняя (7) и перегородочная (8), но бывает, что их присутствует и большее количество.

Левое предсердие

- имеет неправильную кубовидную форму, отграничено от правого гладкой межпредсердной перегородкой. Находящаяся на ней овальная ямка более четко выражена со стороны правого предсердия. В левом предсердии - имеется 5 отверстий, четыре из них расположены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен. Легочные вены лишены клапанов. Пятое, самое большое, отверстие левого предсердия - левое предсердно-желудочковое отверстие сообщающее предсердие с одноименным желудочком.

Передняя стенка предсердия - имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - левое ушко. Со стороны полости стенка левого предсердия гладкая, так как гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке предсердия. Левый желудочек конусовидный, с основанием, обращенным кверху. В верхнем, наиболее широком, отделе желудочка расположены отверстия; сзади и слева находится , левое предсердно-желудочковое отверстие, а правее его - отверстие аорты. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (митральный клапан), состоящий из двух створок треугольной формы - передней створки, которая начинается от медиальной полуокружности отверстия (около межжелудочковой перегородки), и задней створки, меньшей, чем передняя, начинающейся от латерально задней полуокружности отверстия.

На внутренней поверхности желудочка (особенно в области верхушки) - много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы: передняя и задняя, с их толстыми сухожильными хордами прикрепляющимися к створкам предсердно-желудочкового клапана. Перед входом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая. Клапан аорты находящийся в самом ее начале, состоит из трех полулунных заслонок: задней, правой и левой. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус. Заслонки аорты толще, а узелки полулунных заслонок, расположенные на середине свободных краев, крупнее, чем в легочном стволе.

Левый желудочек

– одна из четырех камер сердца человека, в котором начинается большой круг кровообращения, обеспечивающий непрерывный ток крови в организме. Левый желудочек по сравнению с правым обладает ярко выраженной продолговато-овальной формой.

Аортой левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения, который включает в себя все ветви, капиллярную сеть, а также вены тканей и органов всего организма и служит для доставки питательных веществ и кислорода.

В полости левого желудочка , как и в полости правого, различают два отдела: задний - собственно полость желудочка, и передний, представляющий собой продолжение вверх полости левого желудочка, как бы выводной его канал.

Задний отдел - полости желудочка сообщается с полостью соответствующего предсердия при помощи левого венозного отверстия, ostium venosum sinistrum, форма которого при рассматривании его со стороны левого предсердия более округла, но несколько уже, чем в правом желудочке.

Передний отдел - полости левого желудочка - артериальный конус, conus arteriosus, сообщается артериальным отверстием, ostium arteriosum, с аортой, aorta. Артериальный конус левого желудочка располагается позади артериального конуса правого желудочка и, поднимаясь вправо, перекрещивает его. Мускулатура предсердий обособлена от мускулатуры желудочков. Мышечные волокна как предсердий, так и желудочков начинаются самостоятельно от фиброзных колец, окружающих предсердно-желудочковые отверстия. Фиброзные кольца являются как бы скелетом сердца. Мускулатура предсердий состоит из двух слоев: поверхностного – циркулярного, общего для обоих предсердий и глубокого, продольного, не переходящего с одного предсердия на другое. Волокна глубокого слоя петлеобразно охватывают устье вен, впадающих в предсердия.

Задненижний отдел - представлен левым желудочком сердца. Ориентирами по расположению левого желудочка могут служить диафрагмальная поверхность, тупой край и верхушка сердца, а также левая часть венечной и обе межжелудочковые борозды, являющие собой внешние границы. Не смотря на то, что левый желудочек сердца меньше правого, он не сильно от него отличается. Здесь также три слоя миокарда, однако стенка левого желудочка ещё более толстая 1,2 см из-за более развитого мышечного слоя. Стоит заметить, что у правого желудочка стенка имеет размер 0,3 см. В левом желудочке так же выделяют следующие отделы: входной (1), то есть ближайший к атриовентрикулярному отверстию (2), выходной (3), продолжающийся в аорту (4), и мышечный (5), но в случае с данной полостью сердца между входным и выходным отделами нет такой выраженной границы, как наджелудочковый гребень. Это является ещё одной особенностью и различием в строении желудочков сердца.

Существует лишь довольно условный разграничитель входного и выходного отделов, и это передняя створка (6) митрального клапана.

Схема строения левого желудочка

Схема строения левого желудочка

Этот разграничитель условен так как является таковым лишь во время открытия клапана. Если же клапан закрыт, то и передней створки в полости нет, разделение желудочка на отделы не заметно. К митральному клапану идут сухожильные нити сосочковых мышц, наиболее развиты две сосочковые мышцы (или две группы мышц): передняя (7) и задняя (8), соответственно сухожильные нити этих мышц идут к передней и задней створкам митрального клапана. Наблюдается два отверстия: атриовентрикулярное и аортальное. Первое с двухстворчатым (митральным) клапаном. Второе прикрытое тремя полулунными створками. Левый желудочек отправляет кровь в аорту через аортальное отверстие, а дальше кровь распределяется и по всему организму.

Строение стенки сердца

Стенку сердца составляют 3 слоя : тонкий внутренний слой - эндокард, толстый мышечный слой –миокард и тонкий наружный слой - эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца - перикарда (околосердечная сумка).

Эндокард - выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна.

Средний слой стенки сердца - миокард , образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов), соединенных между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Эта узкопетлистая мышечная сеть обеспечивает полное ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая - у левого желудочка. Фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета.

К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов (их проекция извне соответствует венечной борозде сердца); правый и левый фиброзные треугольники - плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты.

Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца. Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков.

Синхронность сокращений миокарда - обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев: поверхностного, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мышечных пучков - продольные, которые берут начало от фиброзных колец, и круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.

Миокард желудочков - состоит из трех различных мышечных слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца и переходят во внутренний слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы.

Наружный и внутренний слои миокарда - являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части миокардом и покрывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой перегородки составляет пластинка фиброзной ткани.

Наружная оболочка сердца - эпикард , прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда, построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца - состоит из синусно-предсердного узла, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка, его ножек и разветвлений проводящих волокон. Проводящая система передает ритмичные нервные импульсы, которые генерируются специализированными клетками синусно-предсердного узла (основной водитель ритма сердца). Синусно-предсердный узел располагается под эпикардом правого предсердия, между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия. От него импульсы распространяются по кардиомиоцитам предсердий и на предсердно-желудочковый узел, лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. От предсердно-желудочкового узла отходит короткий предсердно-желудочковый пучок, который в верхней части межжелудочковой перегородки разделятся на две ножки: правую и левую. Ножки пучка разветвляются под эндокардом в толще миокарда желудочка на тонкие пучки проводящих мышечных волокон, заканчивающихся непосредственно на кардиомиоцитах желудочков.

Функции проводящей системы сердца:

Спонтанная генерация ритмических импульсов является результатом слаженной деятельности многих клеток синусно-предсердного узла, которая обеспечивается тесными контактами (нексусы) и электротоническим взаимодействием этих клеток. Возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение распространяется по проводящей системе на сократительный миокард. Особенностью проводящей системы сердца является способность каждой клетки самостоятельно генерировать возбуждение.

Существует так называемый градиент автоматии , выражающийся в убывающей способности к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удаления от синусно-предсердного узла, генерирующего импульса с частотой до 60-80 в минуту. В обычных условиях автоматия всех нижерасположенных участков проводящей системы подавляется более частыми импульсами, поступающими из синусно-предсердного узла. В случае поражения и выхода из строя этого узла водителем ритма может стать предсердно-желудочковый узел. Импульсы при этом будут возникать с частотой 40-50 в минуту. Если окажется выключенным и этот узел, водителем ритма могут стать волокна предсердно-желудочкового пучка (пучок Гиса). Частота сердечных сокращений в этом случае не превысит 30-40 в минуту. Если выйдут из строя и эти водители ритма, то процесс возбуждения спонтанно может возникнуть в клетках волокон Пуркинье. Ритм сердца при этом будет очень редким - примерно 20 в минуту. Отличительной особенностью проводящей системы сердца является наличие в ее клетках большого количества межклеточных контактов - нексусов. Эти контакты являются местом перехода возбуждения с одной клетки на другую. Такие же контакты имеются и между клетками проводящей системы и рабочего миокарда. Благодаря наличию контактов миокард, состоящий из отдельных клеток, работает как единой целое. Существование большого количества межклеточных контактов увеличивает надежность проведения возбуждения в миокарде. Возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение распространяется по предсердиям, достигая предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла. В сердце теплокровных животных существуют специальные проводящие пути между синусно-предсердным и предсердно-желудочковым узлами, а также между правым и левым предсердиями. Скорость распространения возбуждения в этих проводящих путях ненамного превосходит скорость распространения возбуждения по рабочему миокарду.

По своим физиологическим , биохимическим и морфологическим качествам - эта система приближается к эмбриональному миокарду. В ней больше саркоплазмы и меньше миофибрилл. Сформированная проводящая система состоит из синусового и атриовентрикулярного узлов, межузловых и межпредсердных коммуникаций предсердно-желудочкового пучка и субэндокардиальной сети волокон проводящей системы сердца.

Согласно современным представлениям синусовый и атриовентрикулярный узлы благодаря содержанию особых волокон с медленным ответным возбуждением дают потенциально аритмогенный эффект. Одновременно в проводящей системе имеются волокна, обеспечивающие быстрое ответное возбуждение, аритмогенный эффект которых проявляется лишь при патологических состояниях. Кроме того, в проводящей системе имеются зоны физиологической задержки в проведении возбуждения.

Синусовый узел располагается у места впадения верхней полой вены под эпикардом, отделяясь от него тонкой соединительнотканной и мышечной пластинками. Узел эллипсоидной формы имеет длину 10-15 мм, ширину - 4-7 мм. В нем различают головку и хвост. Головка расположена субэпикардиально, и от нее отходит пучок Бахмана. Клетки, составляющие основную массу синусового узла, определяются как Р-клетки. Головка в основном состоит из Р-клеток.

Нижний отдел узла также состоит из Р-клеток, однако последние обладают меньшей пейсмекерной активностью. В хвостовой части синусового узла имеются переходные клетки, осуществляющие передачу возбуждения. Вокруг синусового узла расположены многочисленные нервные окончания, среди которых имеются веточки n. vagus. Повышение тонуса последнего является причиной возникновения одного из вариантов слабости синусового узла.

Синусовый узел - состоит из отдельных клеток, размещенных в массе коллагена. Наружная (базальная) мембрана этих клеток связана с коллагеном. Межклеточное пространство содержит, кроме коллагеновых волокон, капилляры, фиброциты и нервные окончания. Непосредственный контакт нервных окончаний с поверхностью клеток не установлен. Синусовый узел содержит две, четко различные по форме и функции, группы клеток. Первая группа - клетки сократительного миокарда. Расположены они преимущественно по краям синусового узла. Клетки второй группы, составляющие основную массу синусового узла, определяются как Р-клетки. Они небольшого размера, округлой или яйцевидной формы, диаметром 5–10 мк. Эти клетки значительно светлее клеток сократительного миокарда, содержат мало миофибрилл с небольшим количеством миофиламентов, мало митохондрий (саркосом) и слабо развитый саркоплазматический ретикулум. Поверхность их обладает способностью к абсорбции жидкости (пиноцитоз). Ядра Р-клеток круглой или яйцевидной формы, расположены в центре клетки и занимают большую часть ее площади. Каждая Р-клетка покрыта внутренней оболочкой – плазмолеммой. Р-клетки образуют пучки, причем каждый пучок окружен общей наружной оболочкой – базальной мембраной. Связь между отдельными клетками осуществляется, в основном, через соприкасающиеся внутренние оболочки и лишь отчасти через десмосомы. Есть клетки переходные, по строению приближающиеся в большей или меньшей степени то к Р-клеткам, то к клеткам сократительного миокарда. Они содержат гораздо больше миофибрилл и митохондрий, чем Р-клетки. Переходные клетки расположены между Р-клетками и клетками сократительного миокарда и являются связующим звеном между ними. Р-клетки связаны с переходными клетками через десмосомы, а переходные клетки, в свою очередь, – с клетками сократительного миокарда через десмосомы и вставочные диски.  

Характерным для синусового узла является прохождение через его толщу артерии, васкуляризующей этот узел. Артерия синусового узла влияет своей пропульсивностью на пейсмекерную функцию. Вторая особенность положения узла - это наличие большого количества пучков коллагеновых волокон, окружающих узел и составляющих его капсулу. У переднего и заднего концов узла находятся скопления нервных клеток.

Макроскопически узел - отличается от рабочего миокарда тем, что выглядит более светлым, гомогенным и через него проходит артерия, диаметром до 1 мм. В 75,3% наблюдений она отходит из правой венечной артерии, в 24,7% - из левой. Размеры узла находятся в прямой зависимости от размеров сердца. Статистическая обработка данных о параметрах узла и сердца позволяет определить две крайние формы узла: длинный и узкий овоид (сигарообразный), встречающийся чаще на широких и коротких сердцах, и короткий и широкий овоид (яйцеобразный), характерный для длинного и узкого сердца. В физиологических условиях возбуждение левого предсердия осуществляется благодаря передаче импульса через пучок Бахмана.

Импульс через проводящие тракты распространяется в 2-3 раза быстрее, чем по сократительному миокарду. В последние годы ряд авторов ставят под сомнение существование анатомически обособленных проводящих трактов, исходя из того, что в предсердиях имеются лишь отдельные клеточные островки специфической проводящей системы, которые не могут образовать обособленные пути быстрого проведения. Однако возбуждение из синусового узла к атриовентрикулярному поступает быстрее, чем могло бы распространиться по сократительному миокарду предсердий.

Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения - обогащает кровь в лёгких кислородом. Начинается он от правого желудочка (откуда кровь питает лёгочный ствол, делящийся на две ветви, подающие кровь к левому и правому лёгкому) и заканчивается левым предсердием. Малый круг кровообращения  подает кислород в кровь, питающую лёгкие. Он начинается в правом желудочке сердца, откуда венозная кровь подаётся в общую лёгочную артерию (ствол), делящийся на две ветви, ведущие к левому и правому лёгкому. Конечная точка малого круга кровообращения – левое предсердие. Венозная кровь из правого предсердия через правое предсердно-желудочковое отверстие переходит в правый желудочек, который, сокращаясь, выталкивает кровь в легочный ствол. Он разделяется на правую и левую легочные артерии, проникающие в легкие. В легочной ткани легочные артерии разделяются на капилляры, окружающие каждую альвеолу. После освобождения эритроцитами углекислоты и обогащения их кислородом венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь по четырем легочным венам (в каждом легком две вены) притекает в левое предсердие, затем через левое предсердно-желудочковое отверстие переходит в левый желудочек. От левого желудочка начинается большой круг кровообращения. Кровь в теле течёт по замкнутой кровеносной системе, соединяющей сердце и лёгкие, которая состоит из малого и большого кругов кровообращения. Во втором из них её путь пролегает от сердца к легким и затем в обратном направлении. Кровь из вен правого сердечного желудочка, поступая в артерию лёгких и её разветвления – капилляры, избавляется от излишка углекислого газа, а также насыщается получаемым взамен новым запасом кислорода (дыхание), после чего по венам лёгких перетекает в левое предсердие.

Лёгочные сети капилляров оплетают альвеолы, так называемые «лёгочные пузырьки». К каждому крошечному альвеолу присоединён кровеносный сосуд. Кровь от атмосферного воздуха отделяет лишь тончайшая пористая стенка капилляра и лёгкого, так что кислород и другие газы могу беспрепятственно проникать сквозь неё, попадая в сосуды и альвеолы. Так происходит газообмен. Его принцип – переход от большей концентрации к меньшей. К примеру, если в венозной крови недостаёт кислорода, его поступление в капилляры осуществляется из атмосферного воздуха. Что до углекислого газа, здесь,  наоборот, он поступает в лёгочные альвеолы, потому что там его концентрация ниже.

Венозная кровь , которая насыщена кислородом и избавившаяся от излишков углекислого газа, приобретя алую окраску, становится артериальной и из системы капилляров вновь поступает в четыре вены лёгких после чего впадает в левое предсердие. В нем находится окончание малого круга кровообращения. Попавшая в предсердие кровь, перетекает в левый желудочек, в котором берёт исток большой круг кровообращения, подавая её ко всем органам. Делясь на два круга, кровеносная система организма приобретает значительное преимущество, так как благодаря этому обогащённая кислородом кровь отделяется от отработанной, которая насыщена углекислым газом и в результате на сердце оказывается значительно меньшая нагрузка. Именно в силу существования малого круга кровообращения человеческое сердце представляет собой четыре камеры в виде  двух желудочков и двух предсердий. В правое предсердие кровь подаётся по двум лёгочным венам – верхней полой, которая перекачивает её из верхней половины тела и нижней пустой вене, по которой поступает кровь из нижней его части. Далее она перетекает в правый желудочек, после чего переносится в лёгкие посредством лёгочной артерии.

Сердце оснащено двумя парами клапанов: один расположен между желудочками и предсердиями, а вторая – между желудочками и артериями, отходящими от них. Клапаны не дают осуществляться обратному току крови, задавая ему направление.

Кровь в венах обоих кругов кровообращения - тоже течёт за счёт разности давления, создаваемого сердечными сокращениями. Кровяное давление в левом желудочке и в аорте выше, чем в правом предсердии и в полых венах. Данная  разность давления перемещает кровь в большом круге кровообращения. В малом круге её движение обеспечивается высоким давлением в лёгочной артерии и правом сердечном желудочке в сочетании с низким давлением в левом предсердии и венах лёгких. Наиболее высокому давлению подвержена аорта и крупные артерии (отсюда на название – «артериальное давление» ). Оно постоянной величиной не является.

Кровь посредством большого давления нагнетается в лёгкие, а под воздействием отрицательного давления перетекает в левое предсердие. Таким образом, она постоянно движется по лёгочным сосудам с одинаковой скоростью. Благодаря тому, что ток крови медленный, кислород успевает попасть в клетки, в то время как углекислый газ поступает в кровь. Когда потребность в кислороде повышена (к примеру, при тяжёлой физической нагрузке и интенсивных занятиях спортом), сердечное давление повышается, ускоряя кровоток. По причине того, что в малом круге кровообращения в лёгкие кровь поступает под меньшим давлением, чем в большом круге, другое его название – система низкого давления. Человеческое сердце лишено симметрии: левая его часть, выполняющая наиболее тяжёлую работу, как правило, толще правой. Разнообразные показатели крови, такие как: кислотность, уровень содержания гормонов, степень концентрации жидкостей, углекислого газа, кислорода и т.д.  контролируются нервными клетками, играющими роль датчиков. Всю имеющуюся информацию обрабатывает головной мозг, посылая в сердце и вены определённые импульсы. Каждая артерия обладает собственным внутренним просветом, предоставляющим непрерывную скорость кровотока. Сосуды малого круга кровообращения расширяются во время ускорения сердцебиения и сужаются при его замедлении.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения - начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.  Кровь поступает в артерии, затем в артериолы и капилляры. Сквозь стенки этих мельчайших сосудов кровь передает питательные вещества и кислород в ткани органов. Освобождая клетки от углекислого газа, по капиллярам она попадает в мелкие вены. Мельчайшие венозные сосуды образуют крупные, те, в свою очередь, формируют  систему полых вен. Эти сосуды приносят отработанную кровь в одну из камер сердца – правое предсердие,  это финал большого круга циркуляции крови.  Временной отрезок питания клеток кислородом и забора углекислого газа занимает в среднем  до 27 секунд. Его миокард – наиболее массивный, так как ему приходиться перекачивать кровь по большому кругу кровообращения, который состоит из основной части сосудов. Кровь из левого желудочка выходит через аорту – самую толстую и крупную артерию. В ней отмечается самое большое давление и скорость кровотока. Далее кровь идет по другим артериям к остальным органам, конечностям и головному мозгу.

Упрощенно большой круг кровообращения можно представить следующим образом:

Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь попадает в крупные артерии - аорту и плечеголовной ствол (иногда из левого желудочка выходит только аорта, а потом от нее отдляется плечеголовной ствол). Плечеголовной ствол - это крупная артерия, которая несет кровь вверх - к клеткам верхних конечностей и головы. Аорта несет кровь вниз - к тканям туловища и нижних конечностей. Обе эти крупные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.

Венозный отток от непарных органов брюшной полости осуществляется не напрямую в нижнюю полую вену, а через воротную вену. Воротная вена, войдя в ворота печени вместе с печёночной артерией делится в печёночных балках на капиллярную сеть, где кровь очищается и только после этого по печёночным венам поступает в нижнюю полую вену.

Гипофиз также обладает воротной или «чудесной сетью» : передняя доля гипофиза получает питание из верхней гипофизарной артерии, которая распадается на первичную капиллярную сеть, контактирующую с аксовазальными синапсами нейросекреторных нейронов медиобазального гипоталамуса, вырабатывающих рилизинг-гормоны. Капилляры первичной капиллярной сети и аксовазальные синапсы образуют первый нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в портальные вены, которые идут в переднюю долю гипофиза и там повторно разветвляются, образуя вторичную капиллярную сеть, по которой рилизинг-гормоны достигают аденоцитов. В эту же сеть секретируются тропные гормоны аденогипофиза после чего капилляры сливаются в передние гипофизарные вены, несущие кровь с гормонами аденогипофиза к органам-мишеням. Поскольку капилляры аденогипофиза лежат между двумя венами, они относятся к «чудесной» капиллярной сети. Задняя доля гипофиза получает питание из нижней гипофизарной артерии, на капиллярах которой образуются аксовазальные синапсы нейросекреторных нейронов — второй нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в задние гипофизарные вены. Таким образом, задняя доля гипофиза в отличие от передней не производит собственных гормонов, а депонирует и секретирует в кровь гормоны, вырабатывающиеся в ядрах гипоталамуса. В почках также существуют две капиллярные сети — артерии разделяются на приносящие артериолы капсулы Шумлянского-Боумена, каждая из которых распадается на капилляры и собирается в выносящую артериолу.

Лимфатическая система

Лимфатическая система  - тесно связана с сердечно-сосудистой и дополняет ее.

Лимфатическая система транспортирует тканевую жидкость и белки из межтканевого пространства через подключичные вены в кровь. Жидкость, циркулирующая в лимфатических сосудах, называется лимфой. Система также переносит жиры из тонкой кишки в кровь, что играет немаловажную роль в защитной системе организма от инфекций.

В структуру лимфатической системы входят:

Лимфатические капилляры, сосуды и стволы: трубки, по которым течет жидкость.

Лимфатические узлы: образования, расположенные по всему телу.

Лимфатические органы: селезенка, тимус (вилочковая железа) и миндалины.

Лимфатические протоки: различают два протока — правый лимфатический проток и грудной проток, которые впадают в правые и левые подключичные вены соответственно.

Лимфа: жидкость, которая циркулирует по сосудам.

Лимфатические капилляры  - представляют собой замкнутые с одного конца трубки, формирующие огромную сеть в тканях и органах человеческого тела. Стенки капилляров очень тонкие, поэтому жидкость, белки и крупные частицы свободно попадают внутрь. Поскольку эти частицы и белки не могут пройти сквозь стенки кровеносного сосуда, они попадают в кровь через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды образуются путем слияния мельчайших лимфатических капилляров. По строению лимфатические сосуды напоминают вены, но имеют более тонкие стенки и большее число клапанов для предотвращения оттока лимфы.

Все лимфатические сосуды - проходят через лимфатические узлы. Они объединены в несколько групп и располагаются по ходу сосудов. Множество приносящих сосудов несут лимфу в узел, а вытекает она оттуда только по одному или двум выносящим сосудам. Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы до 2 см длиной. Здесь лимфа отфильтровывается, инородные включения отделяются и уничтожаются, и здесь же вырабатываются лимфоциты для борьбы с инфекцией. Выносящие сосуды, отходя от узлов, соединяются в лимфатические стволы. Они образуют два главных протока:

Грудной проток : через него лимфа проходит от левой руки, левой стороны головы и груди и всех органов ниже ребер и вливается в левую подключичную вену.

Правый лимфатический проток : через него лимфа проходит от правой верхней четверти тела — руки, правой стороны головы и груди — и вливается в правую подключичную вену.

Таким путем лимфа переносится из межтканевых пространств обратно в кровь. Любой сбой или закупорка лимфатической системы влечет за собой опухоль тканей, или отек. Скорость, с которой лимфа проходит через лимфатическую систему, зависит от многих факторов: например, сокращение и расслабление мускулов помогают обратному оттоку лимфы, так же как отрицательное давление или движение груди во время дыхания. Поэтому физические упражнения значительно ускоряют поток лимфы. Делая упражнения, можно улучшить состояние тканей при застоях и отеках в суставах и мышцах. Объем лимфы, проходящей через капилляры и сосуды, зависит от давления внутри и снаружи сосудов. Массаж помогает ускорить движение лимфы в лимфатических сосудах, таким образом увеличивая отток тканевой жидкости. Длительные круговые поглаживания оказывают давление на сосуды и проталкивают лимфатическую жидкость к ближайшей группе лимфатических узлов.