Сестринский уход при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Министерство здравоохранения Красноярского края краевое государственное бюджетное профессиональное учреждение «Канский медицинский техникум»

Сестринский уход при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Учебная дисциплина «МДК 02.01.»

Выполнила:

Сестринский уход при заболевании опорно-двигательного аппарата состоит

• из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

• Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода.

• При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.

Этапы:

• I этап - оценка состояния пациента;
• II этап - определение проблем пациента;
• III этап - планирование сестринских вмешательств;
• IV этап - реализация составленного плана сестринских вмешательств;
• V этап - оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи.

Непосредственный уход за больными должен включать в себя:

• 1 . Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;
• 2. Обработка кожи и пораженных суставов;
• 3. Разгрузка пораженных суставов
• 4. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;
• 5. Обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);

• 6. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;
• 7. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент;
• 8. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;
• 9. Ежедневное проведение мероприятий ЛФК
• 10. Проведение бесед с пациентом. Остановимся более подробно на некоторых особенностях сестринского ухода за больными с заболеваниями суставов.

Общий уход

• Он включает гигиеническую уборку помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды больного, организацию его питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиол. отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.

Разгрузка пораженных суставов

• Так как основным этиологическим фактором в развитии заболеваний является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов. Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин.

Питание

• Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных основных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина В, С, D.

Питание

• Если пациент с заболеванием суставов страдает ожирением, то лечебное питание должно быть направлено на снижение массы тела (борьба с ожирением) и уменьшению нагрузки на суставы. С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (от ожирения). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, рисово-компотные, мясные, овощные и т. д.).

Питание

• Улучшению состояния во время артроза и артрита способствует употребление дополнительно витамина В12. Его принимают по 500 мкг под язык ежедневно в течение 7 дней, затем 500 мкг 3 раза в неделю, затем два раза в неделю, затем 1 раз в неделю в течение 2-3 недель. Источником этого витамина являются такие продукты животного происхождения как молоко, сардина, сельдь, скумбрия, яйцо, говядина, говяжья печень, камбала. Витамина В12 нет в растительных продуктах. При артрозе растет потребность в витамине С. В норме суточная потребность этого витамина составляет 70-100 мг. Принимают его в количествах не меньше 500 мг в день. Наиболее богата им черноплодная рябина. Однако она вредна больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью, гипотонии.

ЛФК

• Туго подвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав.
• Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов. Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов.

ЛФК

• Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне.

ЛФК

• Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы).
• Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом.

ЛФК

• Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно). При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей - легкие виды труда. При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.

Уход

• Уход за больными с заболеваниями суставов должен в обязательном порядке включать в себя ежедневное применение теплых ванн, грелок, электрических одеял, прогревающих компрессов.
• При принятии ванн медсестра должна тщательно следит за температурой воды: она не должна быть слишком горячей или слишком остывшей.
• По назначению врача, медицинская сестра ставит согревающие компрессы на больные суставы.

Постановка согревающего компресса

• Приготовить: марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, воду комнатной температуры, компрессную бумагу, вату, бинт.

Постановка согревающего компресса

• а) Смочить салфетку в воде комнатной температуры.
• б) Приложить влажную салфетку к больному участку тела.
• в) Положить поверх салфетки компрессную бумагу, на 1,5-2 см выходящую за ее край.
• г) Положить поверх бумаги слой ваты, на 1,5-2 см выходящей за ее край.
• д) Зафиксировать все три слоя компресса бинтом.
• е) Проверить правильность наложения компресса через 1,5-2 часа, подсунув указательный палец под первый слой.
• Снять согревающий компресс через 8-10 часов заменив его сухой теплой повязкой.
• Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий — для гипотрофированных, ослабленных мышц.

Проведение бесед

• а) необходимости постоянного приема медикаментов;
• б) необходимости адаптации к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижности в них.