Симптомы и диагностика перетренированности

Реферат на тему:

«Симптомы и диагностика перетренированности»

Выполнила: студентка 4 курса заочное (ускоренное) обучение

Меринова Н.Е.

Иркутск 2023

Профилактика перетренированности и спортивного травматизма

Надо сказать, что далеко не все специалисты считают перетренированность распространенным спортивным заболеванием. Так, канадский тренер Кристиан Тибодо отмечал, что он лишь раз в жизни наблюдал классический случай перетренированности. По мнению Тибодо, перетренированность служит для многих спортсменов оправданием нежелания тренироваться тяжело и обуславливается неумением правильно восстанавливаться после перенесенной нагрузки. О восстановлении мы поговорим ниже, пока же отметим, что если канадский специалист и прав, то далеко не во всем. Дело в том, что обычно выделяют три стадии перетренированности с различной симптоматикой.

1. ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ.

Крайняя степень утомления, наблюдающаяся после большой и длительной нагрузки, например, многодневных соревнований. Характеризуется общей усталостью, вялостью и т.п. У спортсменок переутомление может приводить к нарушению нормального течения менструального цикла (в среднем в 11-12% случаев). Если утомление является нормальной физиологической реакцией, то переутомление - это предпатологическое состояние, фон, на котором легко возникают и развиваются различные патологические изменения в органах и системах организма.

2. ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ.

Патологическое изменение, возникающее при чрезмерной физической и эмоциональной нагрузках. Оно может возникнуть как в отдельных органах (перенапряжение сердца, костей и т.д.), так и одновременно в нескольких. Например, у гимнастов часто отмечается перенапряжение большеберцовых и плюсневых костей, у боксеров - пястных костей, у штангистов - дужек поясничных позвонков. В начальных стадиях перенапряжение отдельных органов может не вызывать никаких жалоб и не отражаться на спортивных результатах. О нем можно узнать в этот период лишь при использовании объективных методов врачебного контроля (электрокардиограммы, анализы крови и мочи, рентгеновское исследование костного аппарата). Однако, если не принять своевременных мер, не прекратить на время тренировочные занятия, не провести медикаментозное и восстановительное лечение и т.д., обратимые на начальных стадиях изменения становятся необратимыми и переходят в болезнь того или иного органа.

3. СОБСТВЕННО ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТЬ.

Состояние, при котором в качестве ведущего признака выступает перенапряжение центральной нервной системы, то есть невроз. Спортсмен становится раздражительным, обидчивым, у него нарушаются сон и аппетит, возникает отвращение к тренировкам. Ухудшается координация движений, изменяется сердечный ритм, повышается кровяное давление, нередко уменьшается вентиляция и жизненная емкость легких. Уменьшение секреции анаболических гормонов вследствие истощения гормональной активности приводит к замедлению роста тканей. Так вот, Тибодо говорит о последней - третьей - стадии. Но ведь и первая, и, тем более, вторая вполне может доставить вам массу неприятностей, очень даже серьезно нарушив ваш тренировочный процесс.

Причины перетренированности

Причины возникновения болезни надо знать хотя бы для того, чтобы по возможности их избегать. Прочтите приведенный ниже список внимательно и подумайте, какие его пункты касаются вас непосредственно. Если таких больше одного, риск перетренироваться для вас весьма высок. Ну а если этих пунктов набралось три и более - вы целенаправленно идете к перетренированности. Итак, основными причинами перетренированности у бодибилдеров, пауэрлифтеров, штангистов являются: Работа с большим весом в одном повторении, выполняемая слишком часто и без предварительной подготовки (в данном случае огромной нагрузке подвергается центральная нервная система, на восстановление которой требуется не менее 7-8 дней, а то и больше).

Проблемы со здоровьем

Неправильно организованное питание.

Высокий уровень стрессов в повседневной жизни (тренировка сама по себе является стрессом, а неурядицы на работе и в быту уровень стресса существенно повышают).

Отсутствие медицинского контроля за спортсменом. Усвоили? Ну, а теперь попробуем избежать болезни.

Еще раз повторим: загнать себя в третью стадию - собственно перетренированность - это еще надо суметь. Но и вторая стадия не сулит ничего хорошего. Вот несколько простых правил, которые позволят до этой стадии не добраться.

Первое и самое главное правило: каждые 10- 12 недель тренинга требуют одной недели полного отдыха (вместо полного отдыха можете совершать легкие пробежки, делать упражнения на растяжку, поработать со жгутами).

Третье: если вы уж решили тяжело тренироваться, уделяйте достаточно времени отдыху. Старайтесь избегать различных стимуляторов, истощающих нервную систему, табака и алкоголя, ложитесь спать до полуночи в хорошо проветренном помещении на удобной постели и спите не менее 8 часов. Еще лучше - уделяйте хотя бы полчаса дневному сну. Помните, как оно было в детском садике?

Четвертое: питайтесь правильно, не переедайте, в особенности, перед сном. Но и недоедание тоже ничего хорошего не сулит - оно чревато тем, что организм не сможет получить достаточное количество энергии для восстановления. Не старайтесь в период тяжелого тренинга отказываться от углеводов, если только это не вызвано крайней необходимостью.

Пятое: своевременно лечите инфекционные заболевания. Которые, к сожалению, в период тяжелого тренинга будут липнуть к вам, как осенние мухи. Не бойтесь прибегать к помощи антибиотиков - лучше подавить болезнь в ее зародыше, чем запустить, а потом не знать, как от нее избавиться.

Наконец, старайтесь избегать стрессов. Давно подмечена особая роль семьи в жизни тяжело тренирующихся спортсменов - без поддержки со стороны родных и близких тренинг дается куда сложнее.

Правильное восстановление после тренинга

Во-первых, правильное восстановление зависит от правильного же питания (и приема ) и добавок) до и после тренинга. О нем мы не раз говорили, но не грех будет и повторить. То, что мы принимаем до тренировки, должно обеспечивать нормальное восстановление мышц (протеиновый коктейль, а лучше - аминокислоты, в особенности, ВСАА) и связок (глюкозамин с хондроитином, даже несмотря на то, что далеко не все из этих добавок работают, плюс - для лучшей работоспособности глюкозамина и хондроитина - ИФР-1). После тренинга это, прежде всего, все то, что направлено на восстановление гликогена - быстрые углеводы, возможно, на фоне инъекций небольших количеств инсулина. Не исключая, естественно, все тот же белок. Ну, а во время тренировки - вода. И не просто вода, а - весьма желательно - напитки, обогащенные электролитами (калий, магний, кальций), благо, теперь такие купить совсем не сложно.

Вообще ГОВОРЯ, витаминно-минеральные комплексы занимают важнейшее место среди фармакологических средств восстановления работоспособности и профилактики перенапряжения. Стоит напоминать, что витамины являются регуляторами метаболизма? С их помощью в организме образуются биологически активные вещества - ферменты, которые участвуют в химических превращениях углеводов, жиров и белков.

О профилактических и восстановительных процедурах.

Старайтесь хорошо разогреться до тренировки - это поможет избежать микротравм мышц и связок. Надо ли повторять, насколько микротравмы затягивают процесс восстановления? Делайте статическую растяжку после тренировки. А если есть такая возможность, не пренебрегайте походами в русскую баню либо финскую сауну и прибегайте хотя бы изредка к такой прекрасной восстановительной процедуре, как массаж.

Современная система подготовки спортсменов со свойственными ей огромными физическими и психо-эмоциональным нагрузками приводят к развитию перегрузки и связанных с нею патологических и предпатологических состояний органов и систем организма. Обычные и специфические заболевания и травмы спортсменов являются главным препятствием на пути к полноценному выполнению планов подготовки и достижению высоких спортивных результатов, а часто предшествует проявлениям болезней перетренированность.

Перетренированность – это патологическое состояние у спортсменов, клиническую картину которого определяют функциональные нарушения в центральной нервной системе.

Перетренированность развивается в результате суммирования повторно возникающего переутомления. В основе ее лежит перенапряжение возбудительного, тормозного процессов в коре больших полушарий головного мозга. Это позволяет считать патогенез перетренированности аналогичным патогенезу неврозов. В процессе развития перетренированности центральная нервная система включает и регулирует стрессовые реакции и лежащие в их основе изменения функции эндокринных желез (увеличение глюкокортикоидной функции передней доли гипофиза, истощение коры надпочечников). Причиной развития перетренированности является хроническое физическое перенапряжение, которое возникает, когда спортсмен пытается повысить свои достижения в избранном виде спорта путем неэкономного увеличения напряжения в тренировке. Это форсированные тренировки и тренировка с повышенными нагрузками, перегрузка в тренировке количественного характера, тренировка в другом, не основном виде спорта, тренировки в среднегорье, когда они применяются без предшествующей подготовки и акклиматизации. Нарушение режима работы, отдыха, сна, питания, физическая и психическая травма, интоксикация организма из очагов хронической инфекции, тренировка в болезненном состоянии, перегревание на солнце, пониженная толерантность организма к физическим и эмоциональным нагрузкам, также могут обусловить развитие хронического физического перенапряжения.

Перетренированность у спортсмена может развиться в любом периоде тренировки. Однако в начале тренировки, в подготовительном периоде, перетренированность возникает редко. Опасность ее развития постепенно возрастает по мере улучшения состояния тренированности, т.е. в основном периоде тренировки. Особенности часто перетренированность наблюдается у спортсменов, когда они приближаются к своим ранее достигнутым индивидуальным рекордам и стремятся их превзойти. Состояние перетренированности включает в себя и состояние тренированности, т.к. чтобы перетренироваться нужно, иметь какой-то, а чаще высокий уровень тренированности. Перетренированность приводит также к срывам вибрационных колебаний мышечных волокон поперечно — полосатых мышц, способствует уменьшению эластичности связок и упругости мышц, появляются расстройства координации движений, ухудшаются защитные реакции и внимания, нарушается координация мышц – антагонистов, уменьшается амплитуда движения в отдельных суставах, понижается также сила мышц и как следствие этого возникают предпосылки для различных спортивных травм.

По своим проявлениям перетренированость делят на 3 стадии:

1 стадия: Наблюдаем отсутствие роста или снижения спортивных достижений, отсутствие жалоб или жалобы на нарушения сна – плохое засыпание, частые пробуждения. Объективными признаками заболевания являются расстройство тончайших двигательных координаций и ухудшение приспособляемости сердечнососудистой системы к скоростным нагрузкам. При функциональном исследовании у спортсменов нарушается равномерность постукивания пальцами руки. Отдельные удары производятся то с большей, то с меньшей силой. Ухудшается приспособляемость ССС к скоростной нагрузке трехмоментной функциональной пробы – появление после 15 секунд бега на месте в максимально быстром темпе атипичных вариантов реакции пульса и АД вместо ранее бывшего нормотонического типа реакции. Никаких других субъективных и объективных данных нет. Состояние сосудистой системы, дыхательных и других систем организма сохраняется оптимальным. Чтобы повысить свои спортивные достижения, спортсмен вместо необходимого отдыха усиливает спортивную тренировку, что приводит к прогрессированию заболевания.

В этот период у спортсмена может развиться неврастения гиперстенической или гипостенической формы. Гиперстеническая форма неврастении, являющаяся следствием ослабления тормозного процесса в коре больших полушарий головного мозга, характеризуется повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, чувством усталости, утомления, общей слабости, бессонницей. Гиперстеническая форма неврастении чаще встречается у юных спортсменов. Гипостеническая форма неврастении, являющаяся следствием ослабления возбудительного процесса в коре больших полушарий головного мозга, характеризуется общей слабостью, апатией, сонливостью днем и бессонницей ночью. Такое состояние встречается не часто т.к.проявления перетренированности обычно выявляют и лечат на 1-2 стадии.

Лечение. Перетренированность легче поддается лечению в 1стадию и хуже всего — в 3 стадию. Это подчеркивает особую важность выявления этих симптомов, т.к. в 1 стадии перетренированности зачастую можно обойтись без значительных материальных затрат на медикаменты. Необходимо провести разъяснительную работу со спортсменом и тренером об изменении режима тренировки.

При 1 стадии необходимости в прерывании тренировки нет. Однако следует запретить участие в соревнованиях и изменить режим тренировки на 2-4 недели. Это касается уменьшения общего объема тренировочной нагрузки и ее качественного изменения.Снижение общего объема тренировочной нагрузки должно происходить как за счет уменьшения количества тренировок в неделю,сокращения времени тренировочных занятий, так и за счет исключения из них длительных и интенсивных упражнения, технически очень сложных приемов и работы направленной на повышение быстроты. Основное внимание в тренировке должно быть обращено на переключение со специальной подготовки на общефизическую с небольшой нагрузкой. В процессе улучшения общего состояния тренировочный режим постепенно расширяется и качественно изменяется таким образом, что через 2-4 недели он начинает соответствовать целям и задачам данного тренировочного периода.

Во 2 стадии перетренированности одного изменения режима тренировок уже не достаточно. Следует на 1-2 недели прекратить тренировки, заменив их активным отдыхом. Затем в течение 1-2 месяцев спортсмен постепенно включается в тренировки.

Тренировочный режим в этот период такой же, как и при устранении 1 стадии перетренированности. Участие в соревнованиях на весь период восстановления – запрещен.

В 3 стадии перетренированности тренировки прекращают уже на 1-2 месяца. Из них 15 дней отводится на полный отдых и лечение, которое лучше проводить в условиях стационара. Тренировочный режим в этот период такой же, как при устранении перетренированности 1 и 2 стадии; но медикаментозное лечение значительно шире вплоть до нейротропных средств, гормонов.Все это время запрещается участие в соревнованиях.Наряду с изменением тренировочного режима необходимо выяснить наличие очагов хронической инфекции, нарушение режима питания, отдыха. Необходимо проводить витаминизацию комплексными поливитаминами (полижен, мегадин, ротавит роял), особое внимание обратить на витамины С, В, Е (ветарон ТК). Использовать седативные и нейротропные препараты (валериана, персен, пироцетам, фезам, глицин и т. д.), антиоксиданты (актовегин, биоастин), гепатопротекторы (эссенциале, хофитол,тиатриазолин), антигипоксанты (трентал, капилар, милдронат), кардиопротекторы (кудесан, мексикор, предуктал МR).Большое значение в работе врача имеет умение убедить заболевшего спортсмена и его тренера в необходимости полного освобождения спортсмена от тренировок в связи с заболеванием или травмой на определенный срок. Раннее начало тренировок, и форсирование нагрузок зачастую приводит к повторному появлению признаков перетренированности, обострению хронических заболеваний, дистрофии миокарда или повторному травматизму.

В последнее время проблема утомления стала особенно актуальна для спортсменов, т.к. для них это чревато серьезными последствиями.

Утомление — защитная реакция организма, не позволяющая ему перейти предел, за которым возникают функциональные и биохимические изменения, несовместимые с жизнью.

Однако физиологические механизмы утомления могут развиваться раньше, чем возникнут признаки падения работоспособности. Поэтому утомление можно рассматривать как совокупность физиологических изменений, возникающих при продолжающейся работе и приводящих к снижению работоспособности.

Хроническое перенапряжение ведущих органов и систем организма спортсменов

Спортивная тренировка — процесс систематического воздействия на организм спортсмена специально подобранных физических упражнений с целью повышения спортивной работоспособности и достижения высоких спортивных результатов. Правильно подобранная методика и рациональный режим тренировки, способствуют укреплению здоровья, формированию и совершенствованию двигательных навыков, развитию определенных физических и психических качеств, расширению функциональных возможностей организма.

Хроническое перенапряжение сердца возникает постепенно и практически всегда представляет собой именно дистрофию миокарда, т.е. нарушение обменных и электрических процессов в сердце.

Физическое перенапряжение проявляется нарушением функции органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных нагрузок. В развитии перенапряжения ведущую роль играет несоответствие функциональных возможностей организма силе провоцирующего фактора, причём очень важно соотношение физических и психических нагрузок - их совместное неблагоприятное воздействие может проявится, при относительно небольших величинах каждой из них.

Принято выделять, три клинические формы физического перенапряжения:

1. Острое физическое перенапряжение - острое состояние, которое развивается во время или сразу после однократной, чрезвычайной для исходного функционального состояния организма нагрузки, вызывающей патологические изменения или проявляющей скрытую патологию органов и систем, ведущую к нарушению их функции. Сюда относятся разнообразные травмы опорно-двигательного аппарата (разнообразные растяжения, надрывы, разрывы мышц, сухожилий и связок; вывихи и подвывихи суставов; переломы костей и др.), черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов и т.п.

2. Хроническое физическое перенапряжение - возникает при повторном несоответствии нагрузки исходному функциональному уровню и характеризуется нарушением регулирующей функции центральной нервной системы, что проявляется в дисбалансе анаболизма и катаболизма, а также неадекватности восстановительных процессов. К этой форме обычно относят хроническое физическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата, сердечно - сосудистой системы, неспецифической защиты и иммунитета и др.

3. Хронически возникающие острые проявления физического перенапряжения - возможны во время или сразу после выполнения тренировочных или соревновательных нагрузок и имеют черты первых двух форм перенапряжения. Это перенапряжение системы пищеварения, мочевыделения, системы крови и др.

Следует четко различать острое и хроническое «перенапряжение сердца». Это разные состояния.

Острое перенапряжение - это патологическое состояние сердца, возникшее остро при несоответствии функциональных возможностей организма выполняемой физической нагрузке. В тяжелых случаях перенапряжения сердца возникает острая сердечная недостаточность, приводящая к внезапной смерти. В легких случаях формируется так называемый синдром heart strain (перенапряжение сердца). Данный термин отражает электрокардиографический феномен: без клинической картины коронарной недостаточности определяется смешение сегмента ST вниз выпуклостью вверх и инверсия зубцов Т в грудных отведениях.

В тяжелых случаях при физическом перенапряжении возможно развитие острой недостаточности коронарного кровообращения в связи с тем, что количество крови, проходящей через коронарные артерии, становится недостаточным для удовлетворения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Чрезмерная физическая нагрузка может быть сама по себе причиной внезапной смерти на тренировке или соревновании. Обычно ее связывают с острой миогенной дилатацией, истощением энергетического потенциала мышечной клетки. Возможна аритмогенная смерть вследствие фибриляции желудочков на фоне гиперкатехоламинемии. В таких случаях гистологически определяются разрывы и контрактуры мышечных волокон, кровоизлияния в сердечную мышцу.

Непосредственно после спортивной тренировки, особенно интенсивной, развивается фазовый синдром острого утомления миокарда. Для него характерно удлинение не только фазы изоволюмического сокращения, но и периода изгнания. Обнаружение этого синдрома спустя длительное время после напряженных спортивных тренировок указывает на выраженное утомление миокарда.

Основной причиной внезапной смерти при физических нагрузках является нарушение ритма сердца, возникновение которого может быть связано с избыточной стимуляцией симпато-адреналовой системы и сниженным тонусом парасимпатической нервной системы. Избыточный выброс адреналина сопровождается усилением частоты сердечных сокращений за счет стимуляции бета-адренорецепторов сердца. Следствием стимуляции бета-адренорецепторов является изменение ионного гомеостаза в миокардиоцитах, сопровождающееся увеличением вхождения ионов кальция в клетку и уменьшением в ней ионов калия, что приводит к нарушению формирования мембранного потенциала и соответственно к развитию электрической негомогенности миокарда, что сопровождается развитием аритмий. Развитию внезапной смерти может предшествовать желудочковая тахикардия, переходящая в фибрилляцию желудочков. Иногда причиной этих нарушений ритма сердца является усиление клеточного ионного дисбаланса, связанного с потерей электролитов (в первую очередь ионов калия и магния). Внезапная смерть чаще всего наблюдалась непосредственно во время соревнований по марафонскому бегу или спортивной ходьбе либо сразу же после финиша.

Известно, что у нетренированных лиц остановка сердца в результате фибрилляции желудочков при физическом или эмоциональном напряжении наступает значительно легче, чем у тренированных. Риск такого осложнения при стрессовых ситуациях у людей, адаптированных к большим физическим нагрузкам, значительно меньше.

Хроническое физическое перенапряжение

Хроническое физическое перенапряжение - нарушение функции органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных нагрузок.

В развитии перенапряжения ведущую роль играет несоответствие функциональных возможностей организма силе провоцирующего фактора, причем очень важно соотношение физических и психических нагрузок - их совместное неблагоприятное воздействие может проявиться при относительно небольших величинах каждой из них.

Принято выделять три клинические формы физического перенапряжения:

1. Острое физическое перенапряжение - острое состояние, которое развивается во время или сразу после однократной, чрезвычайной для исходного функционального состояния организма нагрузки, вызывающей патологические изменения или проявляющей скрытую патологию органов и систем, ведущую к нарушению их функции.

2. Хроническое физическое перенапряжение - возникает при повторном несоответствии нагрузки исходному функциональному уровню и характеризуется нарушением регулирующей функции центральной нервной системы, что проявляется в дисбалансе анаболизма и катаболизма, а также неадекватности восстановительных процессов.

3. Хронически возникающие острые проявления физического перенапряжения - возможны во время или сразу после выполнения тренировочных или соревновательных нагрузок и имеют черты первых двух форм перенапряжения.

Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы

Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы может протекать в виде следующих синдромов:

- дистрофического (синдром нарушения реполяризации миокарда);

- аритмического;

- гипертонического;

- гипотонического.

Дистрофический синдром - одна из самых часто диагностируемых форм хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов.

Термин ≪дистрофия миокарда≫ берет начало в учении Г.Ф.Ланга. Поскольку этот диагноз ставится исключительно на основании данных ЭКГ, а именно, изменений конечной части желудочкового комплекса, которые могут развиваться в результате самых различных

патогенетических процессов, рядом специалистов предлагается использовать вместо термина ≪дистрофия миокарда≫ термин ≪нарушение реполяризации миокарда≫.

Наиболее часто дистрофия миокарда встречается у спортсменов, чьи тренировки направлены на преимущественное развитие выносливости.

Это могут быть спортсмены, не предъявляющие жалоб, имеющие высокую специальную и общую работоспособность и показывающие хорошие спортивные результаты. У других отсутствуют жалобы, но отмечается снижение спортивных результатов. У части спортсменов имеются жалобы и наблюдается снижение спортивных достижений.

Часто у спортсменов с дистрофией миокарда выявляют очаги хронической инфекции.

Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы (по А. Г. Дембо в модификации Л.А. Бутченко и соавт., 1980) приведена в табл. 12.2.

Изменения зубца Т играют основную роль в диагностике; изменения сегмента ST - вспомогательную.

При каждом виде нарушений могут наблюдаться как усугубление, так и нивелирование изменений ЭКГ в ответ на физическую нагрузку и фармакологические воздействия.

При дистрофии миокарда I степени отмечается гиперадренергия ( повышенная суточная экскреция адреналина и норадреналина), а во II и III - гипоадренергия (сниженная суточная экскреция адреналина и норадреналина).

Для выявления причин дистрофического процесса в миокарде большое значение имеют фармакологические электро-кардиографические пробы и пробы с физической нагрузкой.

Введено понятие ≪порог дистрофии миокарда≫, под которым понимают тот индивидуальный объем физической нагрузки, который сопровождается рецидивом заболевания. У спортсменов в процессе реабилитации порог дистрофии миокарда должен прогрессивно повышаться. Для достижения очень высокого порога дистрофии миокарда может понадобиться несколько месяцев.

Перенапряжение системы крови

Хроническое физическое перенапряжение системы крови – это возникновение анемии у спортсменов.

Анемия – это патологическое состояние организма, при котором наблюдается снижение уровня циркулирующих эритроцитов, гемоглобина и гематокрита у мужчин менее чем до 135 г/л и 32 % и у женщин до 120 г/л и 37 % (Фомина И. Г., 2008).

Различные признаки анемии наблюдаются у 30 % людей в мире.

Анемии могут быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из синдромов, возникающим вследствие развития основного патологического процесса.

Метод диагностики анемии – это общий анализ крови.

Hb (гемоглобин) отражает общее количество Hb в 100 мл крови.

Гематокрит – это относительная величина, выраженная в процентах (отношение объема занимаемого эритроцитами к общему объему крови).

Цветовой показатель – отражает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.

Норма:

Гемоглобин:

– мужчины – 135–175 г/л;

– женщины – 120–160 г/л.

Гематокрит:

– мужчины – 40–52 %;

– женщины – 36–48 %.

Эритроциты:

– мужчины – 4,5–6,0 х 1012

– женщины – 4,0–5,4 х 1012

Цветовой показатель:

0,86– 1,1.

Железодефицитная анемия это наиболее распространенная форма анемии. Встречается в 80–90 % случаев, чаще всего отмечается у женщин.

Железодефицитная анемия – это анемия, обусловленная дефицитом железа в организме.

У спортсменов чаще всего возникает железодефицитная анемия. Наиболее часто анемии отмечается у бегунов и бегуний на длинные и сверхдлинные дистанции.

Анемия отражается на жизнедеятельности организма, наблюдается кислородное голодание органов и тканей – гипоксия и развивается дистрофия органов и тканей.

Перенапряжение системы мочевыделения

Хроническое физическое перенапряжение мочевыделительной системы выражается протеинурическим и гематурическим синдромами, они могут быть изолированными или совместными.

а) Интенсивная физическая нагрузка может усилить экскрецию белка с мочой. Максимальная скорость экскреции белка наблюдается в первые двадцать-тридцать минут после прекращения нагрузки. Усиленная экскреция белка наблюдается при высокоинтенсивных физических нагрузках, при этом при сходной интенсивности у бегунов она будет выше, чем у велосипедистов и пловцов.

Протеинурия – это наличие белка в моче.

Для исключения заболеваний почек необходимо обследовать спортсменов, особенно в случаях, если протеинурия – стойкая, если протеинурия сочетается с гематурией и если суточная потеря белка превышает один грамм.

Протеинурия появляется после интенсивных или длительных физических нагрузок. Обычно протеинурия самопроизвольно исчезает через 24–48 часов.

б) Гематурия – это наличие в моче эритроцитов.

Гематурия встречается и у высококвалифицированных и у начинающих спортсменов. Распространенность гематурии зависит от интенсивности и длительности занятий спортом и колеблется в широких пределах. Наиболее часто она встречается после высокоинтенсивных или длительных физических нагрузок.

Различают микрогематурию и макрогематурию. Гематурия, вызванная физической нагрузкой, самопроизвольно исчезает через 24–48 часов.

Трактовка протеинурии и гематурии у спортсменов сложна. Существует мнение о рабочей, спортивной, маршевой протеинурии и гематурии, при этом максимум сдвигов должен приходиться на момент окончания нагрузки.

В тоже время протеинурия и гематурия у спортсменов может быть следствием хронического физического перенапряжения с одной стороны и проявлением заболеваний мочевыделительной системы – с другой. Поэтому необходимо обследование спортсменов с данными синдромами.

Основные функции почек:

– выведение конечных продуктов метаболизма;

– поддержание водно-электролитного баланса;

– поддержание кислотно-щелочного равновесия;

– регуляция АД;

– регуляция кальциевого обмена через активацию витамина Д;

– регуляция обмена циркулирующих эритроцитов за за счет выработки эритропоэтина.

В норме у человека в состоянии покоя на почечный кровоток приходится около 20 % сердечного выброса.

Во время физической нагрузки почечный кровоток снижается и степень его снижения зависит в основном от интенсивности физической нагрузки. Данные исследований зарубежных авторов свидетельствуют о снижении почечного кровотока на 10 % при повышении ЧСС до 80 в 1 минуту, снижение почечного кровотока на 65 % по сравнению с покоем при увеличении ЧСС до 190 ударов в 1 минуту.

Гипергидратация лишь в малой степени уменьшала влияние физической нагрузки на почечный кровоток.

Как правило, к снижению почечного кровотока ведет высокая физическая нагрузка, что объясняется перераспределением кровотока к мышцам, сердцу и легким. Этот эффект усиливается при обезвоживании – следствии длительной физической нагрузки.

Физические нагрузки предъявляют к системе мочевыделения очень высокие требования.

Интенсивные и длительные физические нагрузки приводят к снижению почечного кровотока. Это происходит вследствие перераспределения кровотока к сердцу, легким и работающим мышцам. Данный процесс усугубляется при обезвоживании, которое может возникнуть при длительной физической нагрузке.

Почки чувствительны к ишемии и предрасположены к возникновению острой почечной недостаточности (ОПН), особенно при длительных физических нагрузках на фоне обезвоживания.

Перенапряжение системы пищеварения

Заболевания пищеварительной системы у спортсменов

Важнейшая роль ЖКТ – это обеспечение организма питательными веществами, необходимыми для максимально эффективной жизнедеятельности.

У спортсменов часто встречаются желудочно-кишечные заболевания, особенно со стороны нижних отделов ЖКТ, но данные заболевания протекают в легкой форме.

Желудочно-кишечные нарушения принято разделять на возникающие в верхних и нижних отделах ЖКТ.

Симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ, такие как изжога, тошнота или диспептические расстройства, как правило, обусловлены повышенной кислотностью желудочного сока.

Симптомы со стороны нижних отделов, такие как боль в животе, как правило, обусловлены синдромом раздраженной кишки. Важным признаком является исчезновение болей после акта дефекации или отхождения газов и склонность к запорам.

Наиболее универсальными препаратами для лечения заболеваний ЖКТ у спортсменов являются средства, улучшающие моторику ЖКТ. Использование при питании клетчатки и грубых частиц, таких как орехи, кукуруза, семечки подсолнуха помогает большинству спортсменов.

Заболевания пищеварительной системы у спортсменов.

1) Хронический гастрит.

Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением регенерации эпителия (Фомина И. Г., 2008). Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием пищеварительной системы. Встречается у 50–70 % взрослого населения.

Международная Хьюстенская классификация (1996) хронического гастрита:

1. Хронический гастрит типа А (аутоиммунный). Составляет 15–20 % больных. Возникает вследствие генетической предрасположенности. Воспалительные изменения слабо выражены.

2. Хронический гастрит типа В (хеликобактерный). Составляет 70–75 % больных. Воспалительные изменения выражены значительно.

3. Хронический гастрит типа С (рефлюкс-гастрит). Данный гастрит называют химическим. Он обусловлен рефлюксом дуоденального содержимого, желчи в желудок, приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, приемом алкоголя, алиментарными химическими раздражителями.

Хронический гастрит характеризуется:

– тупой, ноющей болью в эпигастральной области, возникающей сразу после еды, боль – монотонная, постепенно стихающая;

– диспептическим синдромом (тошнота, отрыжка, изжога, срыгивание после еды, неприятный вкус во рту).

2) Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором образуется дефект слизистого и подслизистого слоев с исходом в соединительнотканный рубец (Фомина И. Г., 2008).

Встречается у 5-10 % населения. В молодом возрасте в четыре раза чаще возникает язвенная болезнь 12-перстной кишки, в пожилом возрасте – в два-три раза чаще возникает язвенная болезнь желудка. В молодом возрасте у мужчин язвенная болезнь встречается в 4–5 раз чаще, чем у женщин, после 40 лет данные различия отсутствуют.

Классификация язвенной болезни:

а) по локализации:

– язва желудка;

– язва 12-перстной кишки.

б) по течению;

– типичное;

– атипично.

3) Хронический холецистит.

Хронический холецистит – это хроническое рецидивирующее воспалительное поражение стенки желчного пузыря, вызываемое чаще всего условно-патогенной флорой, сочетающееся с ДЖВП, а в ряде случаев иногда с ЖКБ (желчнокаменной болезнью) (Фомина И. Г., 2008). Данное заболевание встречается часто.

Классификация бескаменного хронического холецистита по степени тяжести:

– легкая (обострение 1–2 раза в год);

– средняя (обострение 3 раза в год);

– тяжелая (обострение 1–2 раза в месяц и чаще).

Клинические проявления:

– болевой (боль в правом подреберье);

– диспептический;

– воспалительно-интоксикационный синдромы.

4) Желчнокаменная болезнь.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре, общем желчном протоке или печеночных желчных протоках вследствие нарушения метаболизма холестерина и билирубина (Фомина И. Г., 2008).

Определяется у 8–9% взрослого населения, у женщин ЖКБ встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. У 80 % больных заболевание протекает бессимптомно и обнаруживаются при обследовании по поводу других заболеваний.

Камни желчного пузыря, которые расположены в так называемой «немой» зоне – в теле или дне пузыря, не проявляют себя клинически, пока не попадут в шейку пузыря или пузырный проток, и тогда развивается приступ желчной (печеночной) колики или острый калькулезный холецистит.

При присоединении воспаления возникает хронический калькулезный холецистит.

5) Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

Дискинезия желчевыводящих путей – это расстройство тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков, проявляющееся нарушением оттока желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в 12-перстную кишку (Фомина И. Г., 2008). Данное заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет, астенической конституции, пониженного питания.

Классификация ДЖВП:

а) по этиологии:

– первичные;

– вторичные.

6) по характеру нарушений моторики:

– гипертоническая форма;

– гипотоническая форма.

Первичные ДЖВП – это функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Вторичные ДЖВП – возникают при заболеваниях других органов, связанных с желчными путями рефлекторно и гуморально.

б) Хронический гепатит.

Хронический гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызываемое различными причинами и продолжающееся свыше 6 месяцев (Фомина И. Г., 2008).

Классификация:

– вирусные;

– алкогольные;

– лекарственные;

– аутоиммунные.

Вирусные гепатиты составляют 90 % всех гепатитов, другие формы – 10 %.

Клинические проявления:

– астеноневротический синдром (слабость, чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушения сна);

– диспептический синдром;

– желтуха;

– холестаз (кожный зуд);

– увеличение печени.

7) Хронический панкреатит.

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительно-склеротическое заболевание поджелудочной железы с постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзокринной и эндокринной функций железы.

Алкоголь является основным этиологическим фактором развития данного заболевания. Алкогольный панкреатит составляет 25–30 %. Доказано, что употребление алкоголя в суточной дозе 80120 мл чистого этанола на протяжении 3-10 лет приводит к развитию хронического панкреатита. Курением увеличивает риск развития заболевания. Снижает эффективность лечения, увеличивает летальность.

8) Хронический энтерит.

Хронический энтерит – это заболевание, характеризующееся нарушением кишечного пищеварения и всасывания вследствие воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки.

Проявляется диареей, метеоризмом (вздутие), тупыми, схваткообразными болями в околопупочной области и правой подвздошной области через 3–4 часа после приема пищи.

9) Хронический колит.

Хронический колит – это заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушением ее функций.

Проявляется болями в животе схваткообразного или ноющего характера, метеоризмом (вздутием), тошнотой, отрыжкой, неприятным привкусом во рту, расстройством стула (запоры).

10) Синдром раздраженной толстой кишки.

Синдром раздраженной толстой кишки (колика слизистая) – это хроническое заболевание, проявляющееся нарушением моторики, болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождается изменением частоты и консистенции стула и сочетаются не менее, чем с двумя стойкими симптомами нарушения функций кишечника:

– изменения частоты стула;

– изменение самого акта дефекации;

– изменение консистенции кала;

– выделение слизи с калом;

– метеоризм (Фомина И. Г., 2008).

Синдром раздраженной кишки – это нарушение моторной функции кишечника неустановленной этиологии.

Синдром раздраженной кишки – продолжается не менее 12 недель на протяжении 12 месяцев.

Необходимо отметить, что замедление опорожнения желудка, быстрое насыщение и усиленная перистальтика толстой кишки являются важнейшими причинами функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки.

Замедленное опорожнение желудка может проявляться у некоторых спортсменов тошнотой и рвотой. Усиленная перистальтика толстой кишки может проявляться схваткообразными болями в животе и императивными позывами к дефекации.