1. Содержание и задачи дисциплины "Патология"

Содержание и задачи

дисциплины.

1/11/19

Вопросы по теме

• Понятие: патология, ее разделы, значение предмета, связь с другими науками.
• Патологическая физиология: понятия, методы изучения.
• Патологическая анатомия: понятие, методы изучения.
• Здоровье и болезнь: понятие, периоды течения болезни, ее продолжительность.
• Понятия: патологический процесс и патологическое состояние, симптом и синдром.
• Этиология: понятие, классификация причин.
• Патогенез: понятие, составные части патогенеза.
• Реактивность: понятие, формы.
• Охранительное торможение: понятие.
• Конституция - типы.
• Типы высшей нервной деятельности: виды, краткая характеристика.
• Иммунитет: понятие, виды.
• Диатезы: понятие, виды.
• Понятие: смерть, стадии умирания.

Патология

• это наука, изучающая болезнь , ее сущность, развитие, а так же завершение (исход).

Патология делится на патологическую анатомию и патологическую физиологию

1/11/19

Патологическая анатомия

- изучает нарушения в строении тканей и органов, возникающие в организме во время болезни и после выздоровления.

Патологическая анатомия большое внимание уделяет патоморфозу и ятрогении.

Патоморфоз - это изменения в организме, которые возникают под влиянием факторов внешней среды.

Ятрогения - это заболевание, возникающее в организме в результате неправильного поведения медицинского персонала.

(последствия медицинских манипуляций, неправильного лечения, нарушение принципов деонтологии и т. д.)

1/11/19

Различают

общую и частную патологию

1/11/19

Общая патология

- изучает типовые ( стереотипные ) патологические процессы , лежащие в основе болезней, т.е. наиболее общие закономерности возникновения, развития и исходов болезней и защитные силы организма, направленные на восстановление нарушенных функций.

1/11/19

Частная патология

- изучает конкретные болезни, в отдельных системах (ЦНС, ССС, ЖКТ и т.д.), причины и механизмы их развития , проявления , осложнения и исход отдельных заболеваний .

1/11/19

Задачи патологии:

1. Сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней и лечение заболевших. 2. Раскрытие сущности болезни; выяснение наиболее общих закономерностей возникновения, течения и исхода заболевания. 3. Установление окончательного правильного диагноза и определение причины смерти. 4. Объяснение клинических проявлений болезни и причины не успешности лечения болезни и реанимации. 5. Определение направления поиска принципов профилактики и лечения болезней.

1/11/19

Методы исследования:

• Вскрытие трупов (аутопсия ) , применяется для выяснения причин смерти.
• Прижизненное исследование кусочков органов больного (биопсия), позволяет получить фрагмент ткани практически любого органа человека (биоптат) для постановки точного диагноза.
• Для изучения морфологических изменений в органах и тканях в процессе болезни, а также для оценки эффективности различных методов лечения широко используются эксперименты на животных.

1/11/19

Новые методы исследования:

- эндоскопия, эхография, МРТ, КТ позволяют визуально определять локализацию, размеры, а так же характер патологического процесса.

1/11/19

Связь патологии с другими медицинскими науками:

С биологией - без правильного понимания основ законов природы нельзя познать и патологические явления.

С нормальной физиологией - знание физиологических закономерностей позволяет понять патологические процессы.

С нормальной анатомией, гистологией, эмбриологией - патологические процессы можно изучать только сравнивая их с нормой.

С латинским языком – все методы диагностики, симптомы, синдромы – их названия латинские или греческие.

Со всеми клиническими медицинскими науками - хирургией, гинекологией, терапией, онкологией, дерматовенерологией, урологией и др., т.к. в основе всех болезней лежат патологические изменения в органах и тканях.

1/11/19

1/11/19

Здоровье

- это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (ВОЗ). Критерии здоровья:

• уравновешенность организма с окружающей средой, благодаря его способности как единого целого поддерживать гомеостаз;
• сохранение трудоспособности.

Нозология

- это учение о болезни.

Нозологической единицей болезни является – диагноз.

1/11/19

Болезнь

- это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное действием раздражителя, характеризуется снижением работоспособности и приспособляемости организма к условиям окружающей среды и одновременным развитием не только патологических, но и компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на восстановление нарушенных функций и структур, лежащих в основе выздоровления.

1/11/19

1/11/19

Этиология болезни

- это учение о причинах и условиях возникновения болезней.

По происхождению все этиологические факторы делят на две группы: экзогенные и эндогенные.

• Внешние или экзогенные:

- механические – травмы;

- физические – электрические, термические факторы внешней среды;

- химические – кислоты, щёлочи и т.д.;

- биологические – вирусы, бактерии, простейшие, грибы;

- психогенные – нарушение работы коры головного мозга.

1/11/19

2. Внутренние или эндогенные (свойства организма):

- наследственность;

• конституция;
• реактивность организма;
• уровень иммунитета;
• тип ВНД (высшей нервной деятельности) и т.д.

1/11/19

Значение свойств организма в происхождении заболеваний.

1. Реактивность - это свойство организма отвечать на воздействия окружающей среды. Она позволяет человеку защищаться от вредных влияний и приспосабливаться к окружающей среде. Зависит от пола, возраста, конституции и индивидуальных особенностей организма.

Формы реактивности:

- нормергическая - когда ответная реакция организма соответствует силе раздражителя.

- г иперергическая - проявляется чрезмерно бурной физиологической реакцией, превышающей нормальный уровень ответа организма на действие повреждающего фактора.

- гипергическая - характеризуется очень слабой реакцией систем и органов на повреждающее воздействие.

- анергическая - когда ответная реакция на повреждающий агент отсутствует.

1/11/19

2. Охранительное торможение - в ЦНС протекает 2 процесса: возбуждение и торможение.

Это два взаимозависимых процесса - возбуждение, достигая высшей степени, переходит в торможение, которое защищает клетки от перегрузки, истощения и разрушения.

Например: естественный и медикаментозный сон, по своей сути, напоминает охранительное торможение и способствует восстановлению жизненных сил и нарушенных функций организма.

1/11/19

3. Конституция - это сочетание строения и функций организма, от которых зависит его реакция на воздействия внешней среды.

Типы конституции:

1. Астенический тип (худощавый) - узкая, вытянутая в длину грудная клетка, длинные, тонкие конечности, слаборазвитая мускулатура, тонкая, нежная кожа.

2. Гиперстенический тип - человек крепкого телосложения, с широкой грудной клеткой, небольшим ростом, короткими конечностями, склонный к полноте.

3. Нормостенический тип - человек нормального телосложения, со средним ростом.

1/11/19

4. Типы высшей нервной деятельности – типы темперамента:

1. Сангвиник - сильный, уравновешенный, подвижный, одинаково развиты процессы возбуждения и торможения.

2. Флегматик - сильный, уравновешенный, спокойный, легко приспосабливается к изменениям.

3. Холерик - сильный, неуравновешенный, вспыльчивый, легко возбудимый, преобладают процессы возбуждения.

4. Меланхолик - слабый, процессы торможения преобладают, низкий предел работоспособности, быстрая истощаемость клеток ЦНС.

1/11/19

5. Иммунитет - это свойство организма, защищающее его от чужеродных веществ:

1. Неспецифический иммунитет:

а) кожа и слизистые;

б) гематоэнцефалические барьеры - эндотелий капилляров головного мозга;

в) ретикуло - эндотелиальная система - клетки лимфоузлов, селезенки, костного мозга, купферовские клетки печени - все они обладают свойством фагоцитоза.

2. Специфический - проявляется выработкой антител в ответ на внедрение чужеродного агента (антигена).

1/11/19

6. Диатез - это необычная реакция человека на раздражители, не вызывающие патологическую реакцию у других людей, с предрасположенностью к аллергии.

Виды диатезов:

1. спазмофильный - характеризуется судорожными припадками на раздражители, в результате спазма скелетной мускулатуры.

2. экссудативный - это склонность к развитию кожных мокнущих высыпаний или повышенная чувствительность слизистых оболочек к раздражителям, проявляющаяся насморком, диареей, в ответ на раздражитель.

3. геморрагический - это склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, в ответ на раздражитель.

1/11/19

Патогенез

- это учение об общих закономерностях развития, течения и исхода болезней, а также о механизмах развития конкретной болезни, патологического процесса или состояния.

Составные части патогенеза:

1. Пути проникновения болезнетворного агента в организм (входные ворота)

2. Пути распространения : контактный, гематогенный и (или) лимфогенный, нейрогенный, восходящий и (или) нисходящий.

3. Характер и локализация патологического процесса - местный или общий.

Периоды течения болезни

1. Латентный ( скрытый, инкубационный) – от момента воздействия причины до появления первых симптомов болезни.

2. Продромальный (предвестниковый) - появляются неспецифические, нечеткие, общие для многих заболеваний симптомы.

3. Разгар болезни – появляются специфические, четкие симптомы болезни.

4. Завершающая стадия (исход) - может быть благоприятный (выздоровление полное или неполное) или неблагоприятный (смерть).

1/11/19

1/11/19

Для каждой болезни типичны клинические проявления - симптомы.

Симптомы - это признаки болезни, они бывают субъективными, о которых сообщает сам больной, и объективными, которые выявляет врач при обследовании.

Симптомы могут быть специфическими, которые характерны только для конкретных заболеваний и неспецифическими, которые могут быть одинаковыми при многих патологических процессах.

Совокупность симптомов называют синдромом.

1/11/19

Формы возникновения болезни:

• острые , когда болезненные проявления яркие, имеют характерный цикл течения, быстро проходят.
• подострые , когда болезненные проявления менее четкие, длятся долго (до нескольких месяцев).
• хронические , которые могут начинаться остро, протекают длительно (несколько лет, иногда всю жизнь), с периодами ремиссий - временное улучшение состояния и обострений - рецидивов – возврат болезни, если причина, вызвавшая болезнь не устранена.

1/11/19

Осложнение –

это неблагоприятный вариант течения основного заболевания.

Осложнения присоединяются к болезни в любом ее периоде, но чаще в разгар и могут протекать тяжелее, чем сама болезнь, могут привести к смерти больного.

(Например: ухудшение зрения или слуха после перенесенного гриппа, пролежни – у лежачих больных).

Смерть – это полное прекращение жизнедеятельности организма, делающее невозможным его существование. Может быть:

1. естественной – от старения организма. 2. патологической - (преждевременной) – в результате насилия (отравление, убийство), смертью от болезни, внезапной (скоропостижной) - на фоне полного здоровья (при резком прекращении функций ЦНС, ССС, дыхания - например - закупорка артерии тромбом, закупорка дыхательных путей инородными телами, электротравма и т.д.).

1/11/19

Стадии умирания :

1. Агония - это расстройство всех жизненно важных функций организма (ЦНС, ССС, дыхательной системы, системы терморегуляции), может сопровождаться потерей сознания, утратой рефлексов. Длится от нескольких минут до 2-3 суток.

2. Клиническая смерть - это полное прекращение кровообращения, дыхания, отсутствие рефлексов, но при этом на клеточном уровне обмен веществ продолжается, т.о. процесс обратим - возможно восстановление жизни, если проводить реанимационные мероприятия. Длится клиническая смерть до 10 минут.

3. Биологическая смерть - состояние, когда восстановление жизни невозможно, т.к. в клетках наступают необратимые изменения. Это истинная смерть.

1/11/19

Через некоторое время после смерти в трупе развиваются посмертные - трупные изменения:

1. Охлаждение - тело принимает температуру окружающей среды.

2. Свертывание крови. Кровь, обедненная кислородом (при удушении) может не свертываться.

3. Высыхание кожи и слизистых - роговица, высыхая, становится мутной.

4.Трупное окоченение - через 4-6 часов - мышцы сокращаются и становятся плотными.

5. Трупные пятна – темно - багровые участки на коже, вследствие стекания крови в низко расположенные части тела.

6. Трупная имбибиция (пропитывание) стенок сосудов, в результате распада эритроцитов, цвет трупных пятен синюшный.

7. Трупное разложение - наступает в результате действия ферментов и жизнедеятельности микроорганизмов. Сухая среда и холод замедляют разложение.