Согласие родителей (опекунов) на психологическое сопровождение ребенка в школе

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

« Средняя общеобразовательная школа № 10»

Изобильненского муниципального района Ставропольского края

Согласие родителей (опекунов) на психологическое сопровождение ребенка в МБОУ « СОШ № 10» ИМРСК

я,__________________________________согласен

ФИО родителей (законного представителя)

(согласна) на психолого-педагогическое сопровождение моего

ребенка __________________________________________________

(ФИО ребенка)

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях; - - консультирование родителей (по желанию);

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно - развивающей . группы.

Психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического

обследования ребенка при обращении родителей ( опекунов);

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (опекунами).

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

1. Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам.

2. Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.

3. Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (опекуны) имеют право:

- обратиться к психологу МБОУ « СОШ № 10» по интересующему вопросу;

«___» ______________20___г . (подпись)___________________