Современные материалы для несъемных протезов

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени В.И. ВЕРНАДСКОГО» (ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»)

Медицинский колледж

(структурное подразделение)

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. ВЕРНАДСКОГО»

Доклад по специальности

Современные материалы для несъемных протезов

Преподаватель: Беширов М.А.

Рассмотрена на заседании мк

«стоматология ортопедическая»

“___”____________2018г.

протокол № _____________

Председатель Трофименко Е.Я. _____

Симферополь 2018г.

Современные материалы для несъемных протезов

• Оксид циркония

• Использование оксида циркония в медицине началось с изготовления искусственных тазобедренных суставов. Клинические результаты доказывают, что этот материал не только обладает высокой прочностью, но и совместим с человеческим организмом. Теперь же современные лазерные технологии позволяют изготавливать коронки из оксида циркония и каркасы для протезирования с и уникальной точностью.

• Коронки из оксида циркония считаются самой прогрессивной технологией современного протезирования зубов.

• Огромным плюсом циркониевых коронок является отсутствие металла – керамика из оксида циркония его не содержит, а целиком состоит только из фарфора. Кроме того, она намного прочнее, чем стандартная металлокерамика, которая выполняется на металлическом каркасе.

• Коронки из циркония обладают еще одним важным качеством, а именно - ими возможно протезировать зубы без удаления нерва за счет небольшой толщины коронки. Это позволяет минимально обтачивать зуб, тем самым предотвращая возможные воспалительные осложнения со стороны пульпы зуба.

Оборудование для изготовления

Компьютерная модель   из оксида циркония

Технология изготовления безметалловой керамики из оксида циркония включает в себя лазерное сканирование, затем производится моделирование и выпиливание (фрезерование) каркаса из цельного блока материала. Затем каркас облицовывается низкотемпературной керамикой. Такой каркас исключает раздражение десны и точно прилегает к зубу, за счет чего снижается и риск кариеса. Коронки из циркония благодаря высочайшей точности изготовления без зазоров прилегают к зубу - это важный фактор долгосрочности службы зубного протеза.

Каркас мостовидного протеза
Готовый мостовидный  протез

• Керамика на «золоте»

• Золото прекрасно дополняет преимущества металлокерамического протезирования уникальными качествами, присущими именно драгоценным металлам.

• Чем же металлокерамические протезы, изготовленные на основе золотосодержащих сплавов, лучше протезов из неблагородных металлов? Главное их преимущество - идеальная биологическая совместимость с организмом человека и устойчивость к коррозии, что позволяет избежать появления аллергических реакций и осложнений у пациентов. Поэтому протезирование на сплавах благородных металлов рекомендуется тем, кто имеет заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы. Сплавы неблагородных металлов, находящиеся во влажной среде полости рта, со временем образуют оксиды — соединения, которые могут оказывать негативное влияние на человеческий организм: могут вызвать аллергические реакции и потемнение десны.

• Опыт показал, что зубы, покрытые золотыми коронками, практически никогда не разрушаются, в то время как риск возникновения кариеса зубов, покрытых коронками из других материалов, всегда достаточно велик.

• Золотосодержащие сплавы обладают способностью препятствовать образованию кариеса, биологически совместимы с тканями человеческого организма и при изготовлении из основы протеза получаются более точные и тонкие конструкции.

• Бактериостатический эффект золота, препятствующий размножению бактерий, снижает риск возникновения кариеса и развития болезнетворных микробов.  Кроме того, при соприкосновении с краем десны золотосодержащий сплав не вызывает его потемнения и коронку трудно отличить от настоящего зуба.

• Эстетичность – это еще один плюс протезирования на золоте. Природная желтизна металла дает теплый, естественный оттенок керамическим зубам. Каркасы из благородного металла обеспечивают высокую точность прилегания и придают керамике естественный оттенок, в то время как сплав неблагородных металлов даёт серый цвет и делает коронки тусклыми.

• Волоконные материалы в стоматологии — используются для изготовления адгезивных (адгезионных) мостовидных протезов и шинирования зубов.

• Появление композиционных материалов, и в последующем сочетанием их с волоконными материалами, позволило создавать высокопрочные, лёгкие и эстетичные конструкции в полости рта.

• В стоматологии используют 5 видов волоконных материалов:

• Арамидное волокно

• Полиэтиленовое волокно

• Углеродное волокно

• Стекловолокно

• Шелк

• Стекловолокно — волокно из тонких стеклянных нитей. В такой форме стекло демонстрирует неожиданные свойства: не бьется, не ломается, а гнется без повреждения. Это позволяет ткать из него стеклоткань, изготавливать гибкие световоды и армирующие каркасы . Изготавливают стекловолокно из расплавленного стекла в виде тонких волокон диаметром 3–100 мкм и длиной 20 км и более (непрерывное стекловолокно) или диаметром 0,1–20 мкм и длиной 1–50 см (штапельное стекловолокно).

• Применяются стекловолоконные технологии в стоматологии для армирования вкладок, накладок, обширных реставраций, мостовидных и съемных протезов. В последнее время значительно расширились показания к применению стекловолоконных штифтов и различных изделий, предназначенных для шинирования зубов и изготовления протезов без металлического каркаса.

• Лента для шинирования пренаполненная Interlig (Fiber Glass Impgernated)

• Плетеная стекловолоконная лента, пренаполненная светоотверждаемой композитной смолой.

• Основные характеристики: плетеная структура, прозрачность, размеры — 8,5 см × 2 мм × 0,2 мм. Состав: стекловолокно — 60 % веса, композитная смола — 40 %. Прочность на изгиб 282 МПа (ISO 10477). Не требует никаких специальных инструментов для работы.

• В настоящее время широко применяется в клинической практике. Изготавливаются шины для стабилизации групп зубов при заболеваниях пародонта. Армируются обширные реставрации, укрепляются временные реставрации и временные протезы, лента применяется при проведении починок полимерных несъемных протезов, съемных протезов и ортодонтических аппаратов. Осуществляется шинирование зубов после травмы, изготавливаются ретейнеры после ортодонтического дечения.

• Лента в сочетании с балкой является основным элементом конструкции адгезивного полимерного протеза. Лента применяется при изготовлении окклюзионных накладок.

Современные оттискные материалы

• При ортопедическом лечении получение оттиска является одним из ключевых моментов, определяющих качество будущей конструкции. Это обусловлено тем, что оттиск является связующим, информационным звеном между врачом и зубным техником. Этот этап зубного протезирования имеет исключительно важное значение, поскольку точность оттиска определяет качество модели, на которой осуществляется конструирование любого протеза или лечебно-диагностического аппарата.
     Оттиск – это обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных материалов.
  Оттискные материалы:
  1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные)
  2. Термопластические
  3. Эластические (агаровые)
  4. Полимеризующиеся (силиконовые и другие)

• К современным слепочным материалам предъявляются высокие требования:

• масса должна давать точный отпечаток зубов и слизистой оболочки ротовой полости, но при этом не прилипать к ним, а также к гипсовой модели;

• не допускается деформация свежего слепка после выведения изо рта пациента, а сам процесс ввода и вывода не должен причинять болезненных ощущений;

• материал слепочной массы должен быть абсолютно нерастворим в слюне;

• оптимальным считается способность массы становиться пластичной при температуре, близкой к температуре человеческого тела, в любом случае, материал слепка не должен обжигать слизистые;

• время от момента размягчения до затвердевания должно позволять врачу провести все запланированные манипуляции;

• готовый слепок обязан длительное время оставаться при комнатной температуре без риска деформации, а также иметь возможность подвергнуться стерилизации;

• слепочная масса должна быть недорогой и удобной для хранения и использования.

• Полисульфиды отличаются отличной адгезией к ложкам и между слоями, обладают отличной прочностью на разрыв, легко деформируются при неправильной транспортировке, повторных отливках, требуют изготовления модели в течении 1 часа, имеют довольно неприятный запах и цвет, длительное время твердения в полости рта 7-10 мин.

• Полиэфиры не являются мукостатичесими, могут сместить подвижные мягкие ткани, требуют тщательной подготовки десны, могут не полностью полимеризоваться в присутствии крови, сложно замешать до однородной консистенции, рекомендуется отлить модель в течении 24 часов, повышенная влажность при хранении и дезинфекции может вызвать изменение размеров от поглощения влаги, подходит для снятия прикусного слепка, простая технология использования (однофазный одноэтапный слепок), не очень приятный запах и вкус.

Виниловые силиконы, или винилполисилоксаны, или А-силиконы характеризуются специфической реакцией полимеризации, при которой не происходит образование побочных продуктов, это самые размерно-стабильные материалы. Производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия слепков. Типичным для них является одинаковая пастообразная форма катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации зависит от температуры -чем выше температура, тем выше скорость полимеризации. Необходимо использовать адгезив для ложек для улучшения фиксации. Отличное послойное соединение. Отлично противостоит деформации. По своей природе гидрофобны, но с помощью специальных веществ могут обладать свойствами гидрофильности. Клинически незначительная усадка, могут быть отлиты в течении 30 дней. Перед отливкой модели необходимо ждать 2 часа, если нет возможности-держать 2 минуты под струей теплой воды. Материал средней вязкости обладает отличными мукостатическими свойствами. Необходимо избегать прямого контакта латексных перчаток и их порошка при замешивании материала, т.к. это может ингибировать реакцию полимеризации. Идеальны для множественных отливок, тщательно подобраннное рабочее время. Выдерживают дезинфицирование в любых растворах без повреждения, не имеют вкуса и запаха.

• Рапид (RAPID) Самый известный К-силикон в мире. Целый ряд уникальных особенностей делают этот материал особенно любимым у стоматологов

• Coltene Rapid поверхностно-активный слепочный материал на основе полисилоксана  (К-силикон), отличающийся простотой и рациональностью.

•Однотипность при использовании: просто, надежно, быстро.
• Изменение    цвета    при смешивании: надежность
• Быстрое время отвердения: экономия времени.
• Оптимальная эластичность: легко извлекается из полости рта и снимается с модели.
• Высокая прочность даже в тонком слое: материал не рвется и не остается на  пришеечной   или межзубной области.
• Изумительная     передача мельчайших деталей: благодаря оптимальной "жидко-текучести".
• Отсутствие сложности при дезинфицировании: дезрастворы не меняют свойств материала.
• Может использоваться любой материал для выполнения модели:
универсальность и надежность.
• При практическом использовании: все действия выполнить удобно и просто.

Литература:

• Журнал «Интститут стоматологии» Оттискные материалы BISICO в ортопедической практике. Важнейшие методики получения оттисков. Техника двойного смешивания (монофазная техника) № 3 2004г

• http://meduniver.com

• http://stomfak.ru/ortopedicheskaya-stomatologiya

• Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курсов - Лебеденко И.Ю. 2005 г

• Терапевтическая стоматология: учебник. ч2. Болезни пародонта Барер Г.М. 2008 г