Средства, влияющие на миометрий

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Матка представляет мышечный полый орган, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижняя, более узкая часть матки, открывающаяся во влагалище, носит название шейки матки, верхний отдел, более расширенный, - тело матки. Масса небеременной матки составляет около 50 г, вовремя беременности происходит интенсивный рост матки, а в конце беременности масса ее достигает 1 кг и более. На протяжении беременности гладкие мышцы матки производят только небольшие ритмические сокращения, усиливающие кровообращение в органе. По мере росте плода их возбудимость возрастает. Во время родов ритмическое сокращение мио-метрия способствует выходу плода из родовых путей. После родов происходит обратное развитие матки (инволюция) до исходных размеров.

Также миометрий регулирует гормональная система:

Гормоны гипоталамуса, гипофиза = гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный - пролактин)

ФСГ: Способствует созреванию фолликулов в яичниках и стимулирует образование женских половых гормонов (эстрогенов)

ЛГ: Стимулирует развитие желтого тела

ЛТГ: Стимулирует лактацию. Пролактин усиливает гормональную функцию желтого тела и стимулирует секрецию молока в молочных железах.

ФАЗЫ ЯИЧНИКОВОГО ЦИКЛА

1. Развитие фолликул (Преобладает ФСГ)

2. Овуляция

3. Развитие желтого тела или ЛЮТЕИНОВАЯ

Эстрогены вызывают рост и развитие половых органов, появления вторичных половых признаков, повышение тонуса и возбудимости матки. Способ развития и функционирования молочных желез и либиды.

Прогестерон – понижает возбудимость и сокращения матки, стимулирует развитие паренхимы молочных желез и подготавливает их к секреции молока.

При отсутсвии оплодотворения наступает обратное развитие желтого тела, прекращается синтез прогестерона и начинается созревание новых фолликул

Маточный цикл:

1 Пролиферация – начинается после отторжения миотметрии при менструации, происходит эпитлизация слизистой оболочки матки, функциональный слой резко утолщается, фаза совпадает с фоликулярной фазой

2 Фаза секреции – функциональный слой разрыхляется и утолщается и разделяется на 2 зоны:

Губчатую и более поверхностную компактную. В слизистой откладываются гликоген, P, Cа и другие питательные вещества, при отсутствии беременности в конце цикла желтое тело погибает и уровень гормонов резко падает. Функциональный слой слизистой отторгается и наступает менструация.

СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ РИТМИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ

Окситоцин - полипептидный гормон задней доли гипофиза; является естественным стимулятором мускулатуры матки. Aктивность препарата выражают в ЕД. Окситоцин оказывает сильное прямое стимулирующее влияние на миометрий, а также способствует секреции молока (повышается высвобождение лактогенного гормона передней доли гипофиза) и его высвобождению. В больших дозах он вызывает тонические сокращения (спазм) миометрия и может быть использован для профилактики послеродовых кровотечений. Его вводят в вену или внутримышечно. При внутривенном пути введения специфический эффект развивается уже в течение первой минуты и продолжается 20-30 мин. При необходимости можно повторить введение через 40-60 мин.

Простагландины применяют для вызывания ритмических сокращений матки.

(динопрост и дино-простон или простенон)

Простагландины делят на четыре группы: А, В, Е и F. Простагландины вызывают сокращение миометрия беременной и небеременной матки. Помимо влияния на миометрий простагландины стимулируют мускулатуру ЖКТ, сосудов (артериол) и бронхиол.

побочные эффекты: тошнота, повышение температуры тела, головная боль, понос.

Простагландины вводят в вену капельным способом.

признаки передозировки: значительное усиление и учащение сокращения мускулатуры матки.

СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ТОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ.

Средства, усиливающие тонические сокращения матки, вызывают спазм мышц матки.

ЛП- алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал) :

Под влиянием малых доз спорыньи развивается ритмическая деятельность матки, когда периоды сокращения чередуются с периодами расслабления. С увеличением дозы легко наступает спазм мышц = не применяется для усиления родовой деятельности. (возможна асфиксия плода)

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: водяной перец, пастушья сумка, крапива, барбарис, арника.

Эффект – тонизирующее действие на миометрий, содержат витамина К.

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МАТКИ (ТОКОЛИТИКИ)

Сокращения миометрия необходимо уменьшать при угрозе преждевременного прерывания беременности, а также чрезмерном сокращении матки, так как может привести к разрыву матки.

ПРОГЕСТЕРОН является гормональным препаратом.

ПОКАЗАНИЯ: профилактика и лечение начинающего выкидыша.

ПРИМЕНЕНИЕ: до четвертых месяцев беременности.

ЛП В-2 Адреномиметики (Фенотерол, Сальбутамол, Гексопреналин)

Применяют при чрезмерных сокращениях матки во время родов.

Так же используют ЛП для наркоза: Энфлуран, натрия оксибутират, Динитрогена оксид

Средства, понижающие тонус шейки матки

Группы простагландинов: динопрост и динопростон.