Средства влияющие на ЦНС

Средства влияющие на ЦНС
Угнетающие ЦНС:
1) Средства для наркоза
2)Спирт этиловый C2H5 OH – не избирательно угнетающие ЦНС
3) Снотворные средства
4) Противоэпилептические
5) Противопаркинсонические
6) Анальгетические средства
7) Аналептики
8) Психотропные средства
а) Нейролептики
б) Транквилизаторы
в) Седативные средства
г) Соли Лития
д) Антидепрессанты
е) Психостимулирующие- стимул ЦНС
ж) Ноотропные (фенотропил, пирацетам, ноотропил)

Требования к средствам для наркоза:
1) Обладает высокой наркотической активностью.
2) Хорошая управляемость наркозом, то есть позволяет быстро менять глубину наркоза.
3) Имеет большую широту терапевтического действия, то есть достаточно большой диапазон между дозами.

4 стадии наркоза
1) Анальгезия
2) Возбуждение
3) Хирургический наркоз
4) Агональная

Narcosis- оцепенение, оглушение- обратимое угнетение ЦНС.
1846 год 16 октября У.Мортон провёл операцию под эфирным наркозом, в акушерстве 1847 год Симпсон, в том же году Пирогов в хирургии.
1) Ингаляционные:
а) Закись азота
б) Летучие жидкости (эфир)
2) Неингаляционные:
а) Барбитураты- тиопентал натрий 0,5-1,0
б) Небарбитуратовые препараты- натрий окумбопират 10 мл. 20%

В стадии хорошего наркоза 4 стадии:
1) Легкий наркоз
2) Средний наркоз
3) Глубокий
4) Сверхглубокий

C2H5 OH спирт этиловый- 40%, 70%, 95%- по характеру действия на ЦНС может быть отнесён к веществам наркотического действия.
Различают три стадии:
- Возбуждение
- Наркоз
- Агональную
Для наркоза не употребляется, так как имеет малую широту наркотического действия( стадия наркоза очень быстро сменяется агональной стадией)
Павлов показал, что даже небольшое количество этилового спирта подавляет процессы торможения в коре головного мозга, в связи с чем возникает стадия возбуждения(опьянения), для этой стадии характерны:
- эмоциональное возбуждение
- снижение критичности к собственным поступкам
- расстройство мышления и памяти
Как и другие наркотические вещества спирт обладает анальгетической активностью (снижает болевую чувствительность). При увеличении дозы возбуждение сменяется угнетением ЦНС, что проявляется нарушением координации движения. Появляются признаки угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, уряжение дыхания, следовательно снижается температура тела, ад.

Снотворные средства

1. Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, циклобарбитал)

2. Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, фенозепам)

3. Препараты пиридинового ряда (ивадал- 10 мг- 0,01)

4. Препараты пиразолонового ряда (имован- 0,0075-0,015)

5. Производные этоналонина (донормил- 0,015)

Противопоказания: беременность, детский возраст.

Психотропные (нейролептики, антидепрессанты, седотивные, психостимуляторы, ноотропные транквилизаторы)- влияют на ретикулярную формацию головного мозга., угнетая Р.С. нейролептики устраняют активирующие вещества наличие системы мозга.
Аминазин- нейролептик с выраженным седативным действием. Оказывает противорвотное, гипотензивное, антигистаминное действие 0,02-0,05 1-5 мл. 2%
Тизерцин- нейролептическое средство оказывает быстрое седативное действие.
Показания: возбуждение, психозы, шизофрения, депрессия и невротические состояния с чувством страха, тревоги, бессонницы.
Стелазин- нейролептическое действие.
Показания: шизофрения и др. алкогольные психозы, доза 0,005
Производные бутирофенона- галоперидол в комплексной терапии соматических заболевания и психиатрии 0,002-0,003.
Транквилизаторы (анксиолитики) противотревожные средства- вещества ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения. Не подавляет положительные эмоции.
Препараты воздействуют на специфические бензодиазепиновые рецепторы локализирующиеся в лимбической системе.
Бензодиазепинового ряда- ксанакс- уменьшает беспокойство, чувство тревоги, страх, напряжение. Обладает антидепрессивными, миорелаксирующими и снотворными свойствами.
Показания: тревога и депрессия, 500 мкг- 0,0005.
Транксен- профилактики делирия у б-х- 0,025 мг.
Феназепам- выраженные снотворные, транквилизирующие свойства. Внутрь по 0,0005- 0,001 увеличивая дозу до 0,002- 0,005.
Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, головокружение, тошнота.
Есть другие группы транквилизаторов (бенактизин, инсидон), Атаракс для детей.
Седативные (успокаивающие) природные и синтетические вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность.
Механизм действия- усиление торможения в коре головного мозга. Применяется при лечении лёгкой степени неврозов, спазмов ЖКТ.
К седативным относят соли Брома и растительные, натрия хлорид и калия бромид.
Комбинированный препарат- Корвалол, Валокордин.
Содержат этиловый эфир про валериановой кислоты 0,02, фенобарбитала- 0, 018, масла мяты 0,0019. Оказывают легкое снотворное, успокаивающее и спазмолитическое действие.
Антидепрессанты: устраняют симптомы депрессии.
Амитриптилин- доза 0,025 устраняет симптомы депрессии, нарушает обратный захват норадреналина и серотонина.
Флуоксетин- устраняет чувство страха.
Ещё антидепрессанты: людиомил- блокирует обратный захват норадреналина, повышает ноотропные, снижает возб.чувство страха.
Побочные действия: усталость, сухость во рту, запор, нарушение зрения, головокружение.
Противопоказания: беременность 1 триместр, лактация.
Форма: драже 10 мг, 25 мг, 50 мг. Ампулы по 2 мл. в упаковке 10 штук.
Аурорикс- тормозит метаболизм H, A и серотонина, что повышает их концентрацию в ЦНС, внутрь по 0,15 или 150 мг. 2 раза внутрь.
Побочные: Головокружение, нарушение сна, сухость во рту, тошнота, диарея, запоры. Противопоказан детям. Форма- Таб.150 мг.
Амиксид, Гептрал.
Антидепрессанты- нормалитики (препараты лития)- Контемнол
Показания: психопатии, хронический алкоголизм, мигрень, доза 1гр. 1 р. в сутки утром или 2 раза в сутки.
Побочные действия: диарея, сухость во рту, тошнота, сонливость, ухудшение функций почек.
Противопоказан: Заболевания сердца, почек, почек, беременность.
Психостимуляторы- препараты временно повышающие умственную и физическую работоспособность (психическую и двигательную активность) (Центедрин, кофеин)
Ноотропы- активируют высшую интегративная деятельность коры головного мозга , улучшают его функции, повышают устойчивость к экстремальным воздействиям. В основе лежит благоприятное влияние на обменные и гомолитические процессы мозга. Пирацетам- усиливает обменные процессы, ускоряет передачу нервного импульса в мозгу.
Показания: хронические и острые нарушения кровообращения, ЧМТ, депрессии, алкоголизм. Доза 2-6 г/сутки.
Побочные действия: Повышает раздражение, возбуждение, нарушение сна, диспепсия.
Противопоказания: нарушение почек, беременность, лактация.
Форма: капсулы 0,4 таб. 0,2 г. ампулы 20%-5,0
Церебролизин- комплекс пептидов, полученный из головного свиней. Способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани.
Показания: заболевания ЦНС, травмы мозга, ослабление памяти.
Побочные действия: индивидуальная непереносимость.
Противопоказания: эпилептический статус, острая почечная недостаточность.
Другие ноотропы: Аминалон, энцефабол, пикамилон.
Противоэпилептические: Предупреждают или прекращают развитие судорог. Действие основано на подавлении возбудимых нейронов эпилептического очага или на торможении/угнетении патологическая импульсация с эпилептического очага на другие отделы мозга. Противоэпилептическое средство уменьшает частоту и силу припадков.
Средство при больших судорожных припадках: фенобарбитал, диоренин.
При малых приступах эпилепсии- суксилеп 0,25, депакин 0,3.
Также применяют производные бензодеазепина (диазепам)
Дифенин- изменяет трансмембранный ионный обмен, увеличивая отношение внеклеточного натрия и внутриклеточного натрия.
Вызывает увеличение коронарного кровотока, большие судорожные припадки. Таблетки по ½ - 1 таблетка 2-3 раза в день.
Противопаркинсонические- в основе развития болезни Паркинсона , нарушение синтеза Дофамина активируются холинергические влияния в подкорковых структурах мозга что и определяет симптоматику.
Средства для печени спастичности- Леводона.
Является предшественником дофамина норадреналина и адреналина.
Побочные действия: рвота, гипотомия, аритмия, повышенная возбудимость, депрессия, тремор.
Противопоказания: нарушение функций печени и почек. Детский возраст, лактация, болезни сердца.
Форма капсулы и таблетки 0,25 и 0,5 по 100 шт.