СРС Клизмы Газоотводная трубка

9 февраль 2023г

Тема практического занятия

«Клизмы. Газоотводная трубка»

Для самостоятельной работы предлагается 2 варианта заданий.

9-25ц	Вариант	9-27	Вариант
1. Алексеенко Екатерина 2. Арутюнов Борис 3. Большакова Нина 4. Волкова Анастасия 5. Гусева Екатерина 6. Демкив Диана 7. Дроздова Анна 8. Ивахненко Таисия 9. Крайнюк Кристина 10. Курганова Диана 11. Назарова Ксения	1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1	Билялова Карина . Буравкина Карина Дорожкина Юля Дроговоз Диана Евдомащенко Ирина Зайнутдинова Виктория Звонарёв Илья Злотникова Татьяна Кияшко Яна Клименюк Ксения 11. Кныш Анастасия	1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1

Ответы необходимо переслать удобным для вас способом: Платформа moodl ОСД ПМ 04 в формате пдф или сообщением в ВК , номер телефона +7 978 116 03 95 Преподаватель: ____________Тарасова Татьяна Вячеславна.

Уважаемые студенты, для выполнения заданий по данной теме вы должны изучить лекционный материал.

https://youtu.be/hhcJY8KFjug "Клизмы. Газоотводная трубка.

https://ok.ru/video/1377965902410 перистальтика

https://youtu.be/FVxOGZEqfqU Практическое занятие "Клизмы"

Литература: для

Л.И. Кулешова «Курс лекций, сестринские технологии» стр.543-563.

С.А. Мухина учебное пособие «основы сестринского дела» «Гэотар» 2016г. Москва стр.371-383.

Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела» Ч1,Ч2, Ч3. 2019г. «Фенкс» Ростов на Дону стр.760-777.

Т.П. Обуховец учебное пособие «Основы сестринского дела» Ч1,Ч2, 2016г. «Фенкс» Ростов на Дону стр.597-624.

Т.П. Обуховец «Практикум» 2016г. «Фенкс» Ростов на Дону стр.471-488

С.А. Мухина учебное пособие «основы сестринского дела» «Гэотар» 2016г. Москва стр.371-383.

С.И. Двойников «Проффессиогальный уход за пациентом» младшая мс

«Гэотар-Медиа» Москва 2020г стр.393-409.

Алгоритмы:

И.В. Островская, Н.В. Широкова «Алгоритмы манипуляций сестринского ухода» «Гэотар»2020г. Москва стр.199-212.

А.Г. Чиж « Манипуляции в сестринском деле 2018г. «Феникс» Ростов на Дону» стр.177-183.

Интернет ресурсы:

• http://dezsredstva.ru/ 

• http://www.consultant.ru/

• http://www.recipe.ru/

• www.med-pravo.ru

ГОСТ Р 25623.1 – 2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг

Выполните своё задание по варианту, сохраните, не ваш вариант 1стр. и теоретический материал , алгоритмы - присылать не нужно, они для вас.

Подпишите свою работу: по образцу

Дата 21 мая 2021г

СРС по теме : «Клизмы. Газоотводная трубка»

ФИО студента …………………………………………

Группа ………………

Вариант ………

Задание №1. Изучить материал по теме «Опорожнительные клизмы»

для варианта 1 и 2

При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает её обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.

Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.

Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после манипуляции проветрить палату.

Помещение, где проводиться постановка клизм должно быть расположено близко к туалету.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ.

Не забывайте одеть перед манипуляцией перчатки и фартук.

НЕКОТОРЫЕ МОМЕНТЫ ИСТОРИИ.

История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времени. Упоминание о клизме встречаются в Египетских папирусах ещё 3500 лет назад.

Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой вещью, как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.

Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Её ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.

КЛИЗМЫ.

Введение в нижний отрезок толстого кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью называется КЛИЗМОЙ.

• С лечебной целью применяются клизмы для:

  1. Очищения кишечника – очистительная, сифонная и послабляющие (масляная и гипертоническая).

  2. Введения в толстую кишку лекарственных веществ, как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм.

• С диагностической целью применяются клизмы при

  1. Подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза.

  2. Подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы являются:

• Кровотечения из пищеварительного тракта.

• Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода.

• Злокачественные образования прямой кишки.

• Первые дни после операции на органы пищеварения.

• Боли в животе неустановленной природы.

• Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

• Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции.

• О характере предстоящей манипуляции.

• О необходимости данной манипуляции.

• Об ощущениях пациента во время манипуляции.

• О поведении пациента после манипуляции.

Физиологическая подготовка:

• Пациент укладывается на кушетку на правый бок с согнутыми в коленях ногами.

• Постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.

1. Показания:

1. Перед родами и операциями.

2. При запорах

3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости

1. Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

6. Первые дни после операций на органы желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

1. Количество и температура вводимой жидкости:

• 1,5 – 2 литра воды комнатной температуры (18-20⁰)

• При атонических запорах – 12⁰.

• При спастических запорах – 40⁰.

СИФОННАЯ КЛИЗМА.

1. Показания:

1. При неэффективности других клизм.

2. При запорах

3. При подозрительности на кишечную непроходимость.

4. Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку

1. Противопоказания:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

6. Первые дни после операций на органы желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

1. Количество и температура вводимой жидкости:

• 10-12 литров воды комнатной температуры (18-20⁰).

МАСЛЯНАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ КЛИЗМА

1. Показания:

• при неэффективности очистительной клизмы.

• При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности, (после родов, операций на органах брюшной полости.

• При хронических воспалительных процессах в кишечнике..

• При заболеваниях, когда нежелательно общее, напряжение пациента (гипертонический криз).

2. Противопоказания:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта

• острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке,

• боли в животе неясной природы.

3. Количество и температура вводимой жидкости:

• 100-200 мл растительного или вазелинового масла Т – 37⁰С.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ КЛИЗМА

1. Показания:

• при неэффективности очистительной клизмы.

• при массивных отеках.

2. Противопоказания:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта

• острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке,

• боли в животе неясной природы.

3. Количество и температура вводимой жидкости:

• 100 мл 10 % раствора натрия хлорида или 20 % раствор магния сульфата Т – 37-38⁰С.

Задание №2.Повторяем изученный материал для 1 и 2 вариантов

№	Вид клизмы	Показания	Противопоказания	Вводимая жидкость	Объем и температура вводимой жидкости Глубина введения наконечника
1	Очистительная клизма	1. 2. 3. 4. 5.	1. 2. 3. 4. 5. 6.	1.	1. 2. а) б) в).
2	Сифонная  Клизма	1. 2. 3.	1. 2. 3. 4. 5. 6.	1. 2. 3.	1. 2.
3	Гипертоническая клизма	1. 2.	1. 2. 3. 4. 5.	1. 2.	1. 2.

Задание №3. Терминологический диктант для 1 и 2 вариантов

Дайте определения понятиям:

• Клизма -

• Очистительная клизма -

• Гипертоническая клизма -

• Сифонная клизма -

• Запоры -

• Атонический запор -

• Спастический запор -

• Транссудация -

• Метеоризм -

• Газоотводная трубка -

Задание №4. Запишите вид клизмы и оснащение, необходимое для проведения манипуляции: для 1 и 2 вариантов

А)

Б)

В)

Задание №4. Тестовые задания претест 1 вариант

1. При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника:

   1. Весь толстый кишечник.

   2. Нижний отдел тонкого кишечника.

   3. Нижний отдел толстого кишечника.

   4. Только прямая кишка

2. Масляная клизма относится к __________клизмам.

3. Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить:

   1. кружка Эсмарха и наконечник.

   2. Резиновый баллон и газоотводная трубка.

   3. Два желудочных зонда и стеклянная воронка.

   4. Шприц, объемом 20 мл.

4. Для постановки гипертонической клизмы использовать:

   1. растительное масло.

   2. 10 % раствор натрия хлорида

   3. 5 % раствор глюкозы

   4. 0,09 % раствор натрия хлорида

5. Для постановки сифонной клизмы необходимо _________воды.

6. Очистительную клизму ставят пациенту:

   1. в первые дни после операции на желудочно-кишечный тракт.

   2. При запоре на фоне массивных отеков

   3. Перед родами

   4. Для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ.

7. Оснащение для масляной клизмы:

   1. два толстых зонда, соединенных стеклянной трубкой.

   2. Грушевидный баллон с газоотводной трубкой.

   3. Кружка Эсмарха

   4. Желудочный зонд с воронкой

8. Оснащение для сифонной клизмы:

   1. два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой.

   2. Грушевидный баллон с газоотводной трубкой.

   3. Кружка Эсмарха.

   4. Желудочный зонд с воронкой

9. Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкости в объеме____.

10. Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:

    1. отсутствие эффективности от очистительной клизмы.

    2. Подозрение на кишечную непроходимость.

    3. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

    4. Подготовка к операции на органах брюшной полости.

Посттест 1 вариант

1. Перед постановкой капельной клизмы необходимо:

1. Соблюдать диету в течение 2 дней

2. Сделать пациенту сифонную клизму.

3. Поставить пациенту газоотводную трубку.

2. Сделать очистительную клизму

2. Для очистительной клизмы нужно приготовить

1. кружка Эсмарха и наконечник

2. Резиновый баллон

3. Шприц Жане.

4. Два толстых желудочных зонда

3. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить:

1. кружка Эсмарха и наконечник

2. резиновый баллон

3. 2 желудочных зонда с воронкой

4. 2 желудочных зонда соединенных капельницей.

4. Боли в животе неясной природы являются_____ для постановки любой клизмы.

5. Противопоказанием для постановки масляной клизмы являются:

1. отеки

2. выраженный метеоризм

3. кровотечение из пищеварительного тракта

4. геморрой

6. Показанием для постановки сифонной клизмы служат:

1. Подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

2. Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ.

3. Массивные отеки

4. Введение в кишечник больших доз лекарственных средств.

7. Скорость поступления капель в капельной клизме _________.

8. После масляной клизмы опорожнение наступит через ________.

9. Количество вводимой жидкости для микроклизмы:

1. 1,5-2 литра воды

2. 50-100 мл облепихового масла

3. 1 л 5 % раствора глюкозы.

4. 100 мл 10 % раствора натрия хлорида

10. Количество вводимой жидкости для послабляющей клизмы

1. 1,5-2 литра воды

2. 50-100 мл облепихового масла

3. 1 л 5 % раствора глюкозы

4. 100 мл 10% раствора натрия хлорида

Тестовые задания претест 2 вариант

1. Показанием к постановке очистительной клизмы является:

1. Наличие массивных отеков

2. Отравление

3. Первые дни после операции на органы брюшной полости.

4. Воспалительные процессы в области толстой кишки

2. Шприц Жане применяется при:

1. Очистительной клизме.

2. Послабляющей клизме

3. Сифонной клизме

4. Капельной клизме

3. Количество воды необходимое для очистительной клизмы

1. 1-2 л.

2. 3-4 л

3. 5-6 л

4. 8-10 л.

4. Температура воды необходимая для постановки очистительной клизмы при атонических запорах.

1. Выше 42⁰С

2. 37-38 ⁰С

3. 35-37⁰ С

4. ниже 12⁰С

5. Масляная клизма является разновидностью:

1. сифонной клизмы

2. очистительной клизмы

3. послабляющей клизмы

4. капельной клизмы

6. Концентрация раствора натрия хлорида при постановке гипертонического раствора:

1. 20 %

2. 15 %

3. 10 %

4. 5 %

7. При очистительной клизме наконечник вводят в прямую кишку на глубину:

1. 12 см

2. 20 см

3. 30 см

4. 40 см

1. Положение больного при сифонной клизме:

   1. лежа на животе.

   2. Лежа на правом боку.

   3. Лежа на спине.

   4. Лежа на левом боку

8. Послабляющую клизму применяют:

1. при воспалительных процессах органов брюшной полости.

2. При злокачественных новообразованиях прямой кишки.

3. При кровотечении из пищеварительного тракта.

4. В первые дни после операции на органы брюшной полости

9. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через:

1. 20-30 мин.

2. 5-6 часов.

3. 10-12 часов

4. 1-2 часа

10. Количество воды, необходимое для проведения сифонной клизмы:

1. 1,5-2 литра

2. 6-8 л

3. 4-5 л

4. 10-12 л

Посттест 2 вариант

1. Показаниями для постановки очистительной клизмы являются:

   1. Подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.

   2. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.

   3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

   4. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

   5. Кровотечения из пищеварительного тракта.

   6. Запоры.

2. Противопоказаниями для постановки очистительной клизмы являются:

   1. подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.

   2. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.

   3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

   4. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

   5. Кровотечения из пищеварительного тракта.

   6. Запоры.

3. Для постановки очистительной клизмы необходимо приготовить:

   1. кружку Эсмарха.

   2. Грушевидный баллон.

   3. Клеенку, таз.

   4. Воду – 10 л.

   5. Воду – 1 л.

4. При атонических запорах для очистительной клизмы используют воду:

   1. 20 ⁰ С

   2. 12⁰ С.

   3. 42⁰ С

5. Очистительную клизму можно ставить в положении пациента:

   1. на правом боку.

   2. На левом боку.

   3. На спине.

   4. На животе.

6. Для постановки гипертонической клизмы используют:

   1. 0,9 % раствор натрия хлорида 100-200 мл.

   2. 20-30 % раствор магния сульфата 50-100 мл.

   3. 10 % раствор магния сульфата 100-200 мл.

   4. 10 % раствор натрия хлорида 50-100 мл.

7. Для постановки масляной клизмы используют:

   1. растительное масло 100-200 мл.

   2. касторовое масло 50-100 мл.

   3. вазелиновое масло 100-200 мл.

   4. 50 % раствор глицерина 50-100 мл.

8. Опорожнение кишечника после гипертонической клизмы наступает через:

   1. 1 час.

   2. 10-12 часов.

   3. 20-30 минут.

   4. 6 часов.

1. Опорожнение кишечника после масляной клизмы наступает через:

   1. 1 час.

   2. 10-12 часов.

   3. 20-30 минут.

   4. 6 часов.

2. Послабляющие клизмы применяют:

   1. при неэффективности очистительной клизмы.

   2. При неэффективности сифонной клизмы.

   3. В первые дни после операции на органах брюшной полости.

   4. После родов.

   5. Перед постановкой газоотводной трубки.

Задание №5. Решите кроссворд для 1 и 2 варианта

								1	О
	2								Ч
	3								И
						4			С
	5								Т
								6	И
	7								Т
				8					Е
9									Л
									Ь
						10			Н
				11					А
									Я
							12								К
												13			Л
14															И
												15			З
												16			М
							17								А

ВОПРОСЫ К КРОССВОРДУ:

1. Одна из видов клизм.

2. Запор вследствие снижения двигательной функции кишечника.

3. Запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника..

4. Одна из видов клизм.

5. Одна из видов клизм.

6. Самая тяжелая клизма для пациента.

7. Трубка, применяемая при метеоризме (ответ - газоотводная)

8. Лекарственная клизма.

9. Лекарственная клизма.

10. Шприц, применяемый для промывания полостей.

11. Кружка, применяемая для постановки клизм.

12. Один из основных противопоказаний для постановки очистительной клизмы.

13. На какой бок нужно уложить пациента при выполнении клизм?

14. Баллон, применяемый для масляной клизмы.

15. Одно из основных показаний для постановки очистительной клизмы.

16. Раствор, применяемый для постановки масляной клизмы.

17. Настойка чего применяется для постановки микроклизмы (ответ - ромашка)

Задание №6. Изучить пример использования сестринского процесса.

для 1 и 2 варианта

Ситуация:

Медсестра получила назначение врача сделать пациенту опорожнительную клизму.

I-й этап – сбор информации.

Пациент К. 43 лет, находится в урологическом отделении на постельном режиме 3-й день после операции на почке. За то время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, двигаться, быть здоровым.

II –й этап – постановка сестринских диагнозов.

Настоящие:

• Запор у пациента после операции на органах брюшной полости.

• Дефицит самоухода.

• Беспокойство о своем состоянии

Приоритетный: - запор у пациента после операции на органах брюшной полости.

III –й этап – планирование:

Краткосрочная цель – пациент опорожнит кишечник утром следующего дня.

Долгосрочная цель – через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах.

ПЛАН.

1. Учитывая, что пациенту необходимо опорожнение кишечника без напряжения мышц брюшного пресса, медсестра поставит ему вечером, послабляющую масляную клизму по назначению врача.

2. Медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он может спокойно уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом медсестре или санитарке.

3. Учитывая, что у пациента постельный режим, медсестра договаривается с ним, как он может вызвать медсестру в палату.

4. Вечером перед сном медсестра поставит пациенту масляную клизму по алгоритму действий.

5. Медсестра проветрит палату.

6. Утром медсестра подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию.

7. После дефекации медсестра подмоет пациента.

8. Медсестра будет беседовать с пациентом ежедневно по 10 минут о рациональном питании при запорах.

9. Медсестра поможет пациенту составить примерное меню на неделю при запорах.

10. Медсестра поможет подобрать пациенту соответствующую литературу.

11. Медсестра убедится в знания пациента путем беседы с ним.

IV –й этап – реализация.

Медсестра будет в течение недели ежедневно реализовывать намеченные планом мероприятия.

V-й этап – оценка.

Утром после акта дефекации медсестра обратит внимание на характер каловых масс, спросит о самочувствии пациента.

В судне обильные каловые массы, пациент опорожнился без напряжения.

Краткосрочная цель достигнута. В конце недели пациент рассказал медсестре о принципах рационального питания при запорах, успешно составил примерную диету на день.

Цель достигнута.

Самостоятельно составьте план к данным задачам

Ситуация№2 : Ситуационная задача для 1 варианта

Пациентка Анна Д., 38 лет госпитализирована в хирургическое отделение. Она предъявляет жалобы на озноб, головную боль, схваткообразные боли в области живота.

Объективно: кожные покровы бледные, t 37,2˚С, АД 120/80 мм.рт.ст, PS 84 удара в минуту, удовлетворительных качеств. После осмотра врач назначил постановку сифонной клизмы.

1. Определите проблемы пациентки, спланируйте, реализуйте свои действия.

2.Поставьте сифонную клизму.

Ситуация№3 : Ситуационная задача для 2 варианта

Пациент, 43 лет, находится в урологическом отделении на постельном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Медсестра получила назначение врача сделать пациенту послабляющую клизму.

1. Определите проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.

2. Поставьте масляную клизму.

Задание №7. Изучить манипуляции: очистительная клизма, сифонная клизма, гипертоническая клизма, масляная клизма. для 1 и 2 варианта

«Лекарственная клизма. Газоотводная трубка»

Задание №1. Изучить материал по теме

МИКРОКЛИЗМА – ЛЕКАРСТВЕННАЯ.

1. Показания:

• При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.

• Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие.

2. Противопоказания:-острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Количество и температура вводимой жидкости:

• 50-100 настойки ромашки, масло облепихи, препараты наперстянки, хлогалгидрат при Т – 37⁰С.

КАПЕЛЬНАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.

1. Показания: - Для введения в организм питательных веществ.

2. Противопоказания:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта

• острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке,

• боли в животе неясной природы.

• при отеках

3. Количество и температура вводимой жидкости:

• до 2-х литров физ-раствора, раствора аминокислот, 5 % раствор глюкозы, подогретых до Т – 38-39⁰С.

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

• Показания: - Метеоризм.

2. Противопоказания:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта

• острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке,

• злокачественные новообразования прямой кишки.

• трещины в области заднего прохода

3. Оснащение:

• резиновая трубка длиной 30-40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен – газоотводная трубка.

• Вазелин.

• Судно с водой.

• Клеенка.

Задание №2. Терминологический диктант для 1 и 2 вариантов

Клизма –

Запоры –

Атонический запор –

Спастический запор –

Транссудация –

Метеоризм –

Газоотводная трубка –

Задание №3. Повторяем изученный материал

1 вариант

А) количество и температура вводимой жидкости при масляной клизме -

Б) что служит показанием для постановки капельной клизмы-

2 вариант

А) количество и температура вводимой жидкости при капельной клизме-

Б) что служит показанием для постановки газоотводной трубки-

Газоотводная трубка Введение газоотводной трубки

Задание №4. Изучаем алгоритм постановки газоотводной трубки

№	Перечень практических действий		Форма		Отметка о
п/п			представлен		выполнении
			ия		Да/нет
1.	Установить контакт с пациентом (поздороваться,		1
	представиться, обозначить свою роль)
2.	Идентифицировать пациента (попросить пациента		1
	представиться, чтобы сверить с историей болезни)
3.	Убедиться в наличии у пациента добровольного		1
	информированного согласия на предстоящую
	процедуру
4.	Объяснить ход и цель процедуры		1
5.	Обработать руки гигиеническим способом		1
6.	Надеть нестерильные перчатки		1
7.	Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести		1
	ноги к животу
8.	Подложить под пациента одноразовую		1
	ламинированную пеленку (впитывающую)
9.	Поставить рядом с пациентом (на постель возле		1
	ягодиц) судно с небольшим количеством воды
10.	Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой,		1
	оценить срок годности, убедиться в целостности
	упаковки
11.	Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой		1
12.	Поместить упаковку в емкость для медицинских		1
	отходов класса «А»
13.	Закруглённый конец трубки смазать лубрикантом		1
	(имитация вазелина) на протяжении 30 см методом
	полива над лотком и оставить трубку над лотком
14.	Приподнять одной рукой ягодицу, и другой рукой		1
	осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по
	направлению к пупку, далее на 15-20 см по ходу
	кишечника параллельно позвоночнику
15.	Уточнить у пациента его самочувствие		1
16.	Опустить свободный конец трубки в судно с водой.		1
	Оставить трубку в кишечнике не более одного часа до
	полного отхождения газов
17.	Накрыть пациента простынёй или одеялом. При		1
	выполнении процедуры необходимо контролировать
	отхождение газов и самочувствие пациента каждые
	15 минут
18.	Уточнить у пациента его самочувствие		1

№	Перечень практических действий			Форма	Отметка о
п/п				представлен	выполнении
				ия	Да/нет
19.	После полного отхождения газов извлекаем			1
	газоотводную трубку через сухую нестерильную
	салфетку
20.	Поместить использованную газоотводную трубку в			1
	емкость для медицинских отходов класса «Б»
21.	Обработать прианальное пространство гигиенической			1
	влажной салфеткой
22.	Поместить использованную салфетку в емкость для			1
	медицинских отходов класса «Б»
23.	Поместить судно на подставку			1
24.	Убрать пеленку методом скручивания и поместить ее			1
	в емкость для медицинских отходов класса «Б»
25.	Снять перчатки, поместить их в емкость для			1
	медицинских отходов класса «Б»
26.	Обработать руки гигиеническим способом			1
27.	Сделать соответствующую запись о результатах			1
	выполнения процедуры в медицинскую
	документацию
	Итого набранных баллов			27

кол-во баллов	оценка
27 - 24	5 (отлично)
23 - 20	4 (хорошо)
19 - 16	3 (удовлетворительно)
15 - 0	2 (неудовлетворительно)

Примерные комментарии при выполнении практического навыка: постановка газоотводной трубки

№

Практическое действие

Примерный текст комментариев

п/п

аккредитуемого

аккредитуемого

1.

Установить

контакт

с

пациентом

«Здравствуйте! Меня зовут _______ (ФИО)

(поздороваться,

представиться,

Вам

необходимо

провести

процедуру

обозначить свою роль)

постановки газоотводной трубки»

2.

Идентифицировать пациента

«Представьтесь, пожалуйста»

3.

Убедиться в наличии у пациента

«У Вас нет возражений на выполнение

добровольного

информированного

данной процедуры?»

согласия на предстоящую процедуру

проговорить «возражений пациента на

выполнение процедуры нет»

4.

Объяснить ход и цель процедуры

«Объясняю ход и цель процедуры»

5.

Обработать

руки

гигиеническим

«Обрабатываю

руки

гигиеническим

способом

способом»

6.

Помочь пациенту лечь на левый бок,

«Помогаю пациенту лечь

на

левый

бок,

слегка привести ноги к животу

слегка привести ноги к животу»

7.

Взять

упаковку

со

стерильной

«Целостность упаковки не нарушена.

газоотводной трубкой, оценить срок

Срок

годности

соответствует сроку

годности, убедиться в целостности

хранения»

упаковки

8.

Ввести газоотводную трубку на 3-4 см

«Ввожу газоотводную трубку на 3-4 см по

по направлению к пупку, далее на 15-

направлению к пупку, далее на 15-20 см

20 см по ходу кишечника

по ходу кишечника»

9.

Уточнить

у

пациента

о

его

«Как Вы себя чувствуете?»

самочувствии

10.

Оставить трубку в кишечнике не более

«Оставляю трубку в кишечнике не более

одного часа до полного отхождения

одного часа до полного отхождения газов»

газов

11.

Накрыть

пациента

простынёй

или

«Накрываю пациента простынёй или

одеялом. При выполнении процедуры

одеялом. При выполнении процедуры

необходимо

контролировать

контролирую

отхождение

газов

и

отхождение

газов

и

самочувствие

самочувствие пациента каждые 15 минут»

пациента каждые 15 минут

12.

Уточнить

у

пациента

о

его

«Как Вы себя чувствуете?»

самочувствии

после

выполнения

процедуры

13.

Обработать

руки

гигиеническим

«Обрабатываю

руки

гигиеническим

способом

способом»

Оборудование и оснащение для практического навыка

1. Модель-муляж для постановки газоотводной трубки

2. Кушетка медицинская смотровая

1. Манипуляционный стол.

   1. Судно медицинское подкладное

1. Вазелин медицинский

2. Трубка газоотводная

1. Табличка с надписью объекта имитации: «клизменная комната лечебного отделения медицинской организации»

1. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одного слушателя)

1. Шпатель одноразовый стерильный в упаковке (из расчета 1 шт. на одну попытку)

1. Салфетки марлевые нестерильные в упаковке (из расчета 2 шт. на одну попытку)

1. Перчатки медицинские нестерильные в упаковке (из расчета 1 пара на одну попытку).

1. Пеленка ламинированная (впитывающая) одноразовая нестерильная

1. Простыня одноразовая нестерильная (из расчета 1 шт. на одну попытку)

1. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А».

1. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б».

1. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного.

1. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета.

1. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения слушателем медицинской документации.

2. Формы медицинской документации: - медицинская карта пациента (форма 003/У) - лист назначения - журнал учета процедур

Задание №5. Тестовый контроль 1 вариант

выбрать один правильный ответ:

1. Клизма ставится в положении пациента на:

а) правом боку или спине

б) левом боку или правом боку

в) спине и левом боку

г) спине или в положении Симса

1. Введенный в прямую кишку раствор поступает далее в:

а) слепую кишку

б) восходящую ободочную

в) поперечную ободочную

г) сигмовидную кишку

1. Клизму можно делать:

а) только в палате

б) в палате и в клизменной комнате

в) в процедурном кабинете

г) только в клизменной комнате

1. К послабляющим клизмам относят:

а) очистительную и сифонную

б) очистительную и масляную

в) сифонную и гипертоническую

г) гипертоническую и масляную

1. Для постановки гипертонической клизмы применяют раствор:

а) 0,9% натрия хлорида

б) 10% натрия хлорида

в) 33% магния сульфата

г) 10% магния сульфата

1. Эффект от гипертонической клизмы обусловлен:

а) транссудацией тканевой жидкости в полость толстого кишечника

б) уменьшением сократительной способности кишечной стенки

в) стойким сокращением прямой кишки

г) физическими особенностями прямой кишки

1. Для постановки гипертонической клизмы требуется:

а) кружка Эсмарха и одноразовый наконечник

б) шприц Жане и газоотводная трубка

в) толстый желудочный зонд и воронка

г) толстый желудочный зонд и шприц Жане

1. Противопоказание к гипертонической клизме:

а) отёк мозговых оболочек

б) отёк кишечной стенки

в) атонический запор

г) язвенные процессы толстого кишечника

1. Основной критерий эффективности гипертонической клизмы:

а) скудный стул через 10 минут

б) обильный жидкий стул через 30 минут

в) водянистый стул через 20 минут

г) обычный стул через 5 минут

1. Показаниями к очистительной клизме являются:

а) пищевые отравления, запоры, перед некоторыми

инструментальными исследованиями

б) подготовка к операциям, кишечная непроходимость

в) перед родами, кишечная непроходимость, обезвоживание

г) обезвоживание, интоксикация, пищевые отравления

1. Противопоказанием к очистительной клизме является:

а) метеоризм

б) атония кишечника

в) кровоточащий геморрой

г) задержка стула более 48 часов

1. Объём воды для очистительной клизмы:

а) 100 – 200мл

б) 200 – 500мл

в) 1000 – 1500мл

г) 1500 – 3000мл

1. К промывающим клизмам относят:

а) очистительную

б) сифонную

в) масляную

г) гипертоническую

1. Показанием для сифонной клизмы может быть:

а) задержка стула более 48 часов

б) обезвоживание организма

в) метеоризм

г) подозрение на кишечную непроходимость

1. При постановке сифонной клизмы зонд вводиться в кишечник на глубину:

а) 8 - 10см

б) 10 – 20см

в) 30 – 40см

г) 40 – 50см

Тестовый контроль 2 вариант

выбрать один правильный ответ:

1. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить воды:

а) 100 – 200мл

б) 200 – 500мл

в) 1000 – 1500мл

г) 8000 – 10000мл

1. При неэффективности очистительной клизмы по назначению врача можно поставить:

а) сифонную

б) масляную

в) гипертоническую

г) лекарственную

1. Эффект от постановки масляной клизмы наступает как правило через:

а) 5 – 10 мин

б) 15 – 30 мин

в) 2 – 4 часа

г) 8 – 10 часа

1. Показания к постановке капельной клизмы:

а) интоксикация, атония кишечника

б) атония кишечника, кишечная непроходимость

в) обезвоживание, интоксикация

г) подготовка к операции, интоксикация

1. Введение питательных растворов через прямую кишку производят со скоростью:

а) 60 – 100 кап/мин

б) 50 – 60 кап/мин

в) 30 – 50 кап/мин

г) 20 – 30 кап/мин

21. Для приготовления 1 литра раствора для дезинфекции

наконечников для клизм необходимо взять концентрата самаровки:

а) 10,0мл.

б) 15,0 мл.

в) 20,0 мл.

г) 30,0 мл.

22. Метеоризм является показанием к постановке:

а) очистительной клизмы

б) масляной клизмы

в) газоотводной трубки

г) гипертонической клизмы

23. Газоотводная трубка может вводиться:

а) один раз в сутки

б) через сутки

в) несколько раз в сутки

г) раз в два дня

24. Газоотводная трубка вводится в кишечник не более чем на:

а) 30 минут

б) 1,5 часа

в) 2,5 часа

г) 3,5 часа

25. При появлении у пациента стула цвета мелена следует:

а) сообщить врачу и поставить очистительную клизму

б) сообщить врачу и поставить сифонную клизму

в) сообщить врачу и поставить масляную клизму

г) сообщить врачу

26. Газоотводная трубка взрослым вводится на глубину:

а) 10 – 20 – 30см

б) 20 – 30 – 40см

в) 30 – 40 – 50см

г) 40 – 50 – 60см

27. При помощи капельной клизмы в организм можно ввести в течение

суток:

а) до 4литров жидкости

б) до 3литров жидкости

в) до 2литров жидкости

г) до 1 литра жидкости

28. Температура раствора при постановке капельной клизмы:

а) 20° – 25°

б) 25° – 30°

в) 30° – 38°

г) 38° – 40°

29. Перед постановкой капельной клизмы за 30 – 60минут необходимо:

а) ввести слабительное

б) поставить очистительную клизму

в) промыть желудок

г) ввести газоотводную трубку

30. Сразу же после постановки клизмы одноразовый наконечник:

а) утилизируется

б) сдаётся старшей медсестре и утилизируется

в) дезинфицируется и утилизируется

г) дезинфицируется и стерилизуется

Задание №6. Решаем ситуационные задачи для 1 и 2 варианта

1. Пациенту назначена очистительная клизма на ночь. При опросе пациента , медсестра узнала, что у него днём был чёрный (дёгтеобразный) стул. Продуктов, которые могли бы окрасить кал, пациент не употреблял.

Какой сестринский диагноз должна поставить медсестра?

Что она заподозрит?

Как правильно ей поступить в этой ситуации и почему?

2. Пациенту назначена масляная клизма. На левый бок пациент лечь не может.

Как поступить медсестре в этой ситуации?

Задание №7. Изучить манипуляции: лекарственная клизма, капельная клизма, газоотводная трубка. Алгоритм проговаривать с комментариями .для 1 и 2 варианта